Psykiatri diagnoskriterier Flashcards
Depression
Symptom under minst 2 veckor (självmordstankar behöver bara förekommit en gång) som orsakar signifikant lidande eller försämrad funktion. Får inte heller bero på somatisk sjukdom eller missbruk:
Huvudkriterium (minst ett)
Nedstämdhet
Minskat intresse eller minskad glädje för alla eller de flesta aktiviteter
Bikriterium
Aptitförändring/Betydande viktförändring - Kan få både ökad och minskad aptit eller betydande viktförändring
Sömnstörning - Insomni eller hypersomni nästintill varje natt
Psykomotorisk hämning eller agitation.
Hämning: utslätad mimik/maskansikte, kan vara parkinssonlikt om mycket sjuk.
Agitation: kan vara utslätat i ansiktet, men röra sig oroligt/krampartat i kroppen.
Brist på Energi - Orkar inte göra något, även mycket lätta saker som att plocka upp en penna.
Skuldkänslor/låg självkänsla - Kan bli av psykotisk grad om det är orimligt/overkligt.
Koncentration - Minskad tanke- eller koncentrationsförmåga/kognitiva symtom.
Återkommande tankar om döden - Känner meningslöshet, hopplöshet, ev. suicidtankar.
För diagnos krävs att patienten under en tvåveckorsperiod har symptom som uppfyller minst fem kriterier, varav minst ett huvudkriterie. Observera att symptomen måste orsaka signifikant lidande eller försämrad funktion och att de inte får bero på somatisk sjukdom eller missbruk
Panikattack
Paniksyndrom
Agorafobi
Panikattack, minst 4 av följande (DSM V)
Palpitationer, bultande hjärta eller hastig puls
Svettning
Darrning eller skakning
Känsla av att tappa andan.
Kvävningskänsla
Smärta eller obehag i bröstet
Illamående eller obehag i magen
Svindel, ostadighetskänslor eller matthet
Frossa eller värmevallningar
Parestesier (domningar eller stickningar)
Derealisations- eller depersonalisationskänslor
Rädsla att mista kontrollen eller att bli tokig
Dödsskräck
Paniksyndrom - DSM V
Återkommande oväntade panikattacker enligt ovan och
Att minst ett av följande har åtföljt minst 1 attack under minst 1 månad:
Ihållande förväntansångest (ångest för panikångestattack).
Rädsla för att mista kontrollen, bli tokig eller att få en hjärtinfarkt.
Betydande beteendeförändring p.g.a. attackerna.
Agorafobi (torgskräck) - DSM V
Uttalad rädsla eller ångest inför minst två av:
Färdas med allmänna transportmedel (t.ex. bil, buss, tåg, fartyg, flygplan).
Vistas på öppna platser (t.ex. parkeringsplatser, marknader, broar).
Vistas inom slutna platser (t.ex. affärer, teatrar, biografer).
Stå i kö eller befinna sig i folksamling.
Vara utanför hemmet på egen hand.
Personen fruktar eller undviker dessa situationer p.g.a. tankar om att det skulle vara svårt att ta sig därifrån eller att det inte skulle gå att få hjälp.
De agorafobiska situationerna utlöser så gott som alltid rädsla eller ångest.
De agorafobiska situationerna undviks aktivt, förutsätter närvaro av följeslagare eller uthärdas under intensiv rädsla eller ångest.
Rädslan eller ångesten står inte i proportion till situationen.
Ihållande, vanligen minst 6 månader
Bipolär sjukdom
Mani
Manisk episod (DSM V)
En avgränsad tidsperiod med förhöjd (glad), expansiv (t.ex. kramar främlingar) eller irritabel (otålighet, lätthet att bli upprörd etc.) sinnesstämning under minst 1 vecka (eller med vilken varaktighet som helst som kräver sjukhusvård) och
Den förändrade sinnesstämningen är så uttalad att den orsakar påtaglig funktionsförsämring socialt eller i arbetslivet, eller att sjukhusvård är motiverad för att förhindra att personen själv eller andra kommer till skada, eller så finns det psykotiska symptom med i bilden och
Symptomen beror ej på några direkta farmakologiska faktorer som t.ex. drogmissbruk eller medicinering, eller en allmänmedicinsk/somatisk sjukdom som t.ex. hypertyreos och
Under sjukdomsperioden måste minst 3 av nedanstående symptom (eller 4 i händelse av enbart irritabel grundstämning) ha varit bestående och förelegat i betydande grad:
Ökad självkänsla eller storhetsidéer.
Minskat sömnbehov.
Mer pratsam än vanligt.
Tankeflykt - Hoppar från ett tema till ett annat utan sammanhang.
Distraherbarhet
Ökning av den målinriktade aktiviteten eller psykomotorisk agitation.
Överdrivet engagemang med sannolikt obehagliga konsekvenser (t.ex. köpgalenskap, sexuella snedsteg).
Hypomani (DSM V)
Likt mani men med följande skillnader:
Ej psykotisk.
Ej behov av slutenvård.
Ej funktionsförlust varken socialt eller yrkesmässigt
Duration minst 4 dagar.
Bipolära syndrom
Bipolärt syndrom typ I:
Patient som drabbats av minst en manisk episod (vanligen också depressiva episoder och ofta hypomana episoder).
Både de maniska och depressiva episoderna orsakar funktionsnedsättning (kan vara av psykotisk valör).
Affektiv episod varar minst en vecka (alternativt krävt inneliggande vård).
Bipolärt syndrom typ II:
Hypomaniska episoder varvat med depressiva episoder. Om en patient med BP II får en manisk episod ändras diagnosen till BP I.
Funktionsnedsättning framförallt vid de depressiva episoderna.
Affektiv episod minst 4 dagar.
GAD
Överdriven rädsla och oro (förväntansångest) inför ett antal olika händelser eller aktiviteter (t.ex. skol- eller arbetsprestationer), flertalet dagar under minst 6 månader.
Svårigheter att kontrollera oron.
Rädslan och oron förknippas med minst 3 av:
Rastlöshet, uppskruvad eller på helspänn.
Lätt att bli uttröttad.
Svårt att koncentrera sig eller ”tom i huvudet”.
Muskelspänning
Irritabilitet
Sömnstörning (svårt att somna, täta uppvaknanden eller orolig och otillfredsställande sömn).
Orsakar kliniskt signifikant lidande.
Beror inte på alkohol, kaffe, annan drog eller läkemedel eller somatisk sjukdom.
Förklaras inte bättre med annan form av psykisk ohälsa.
Melankoli
Katatoni
Dysmorfofobi
Fixering vid upplevda defekter i utseendet. Dessa defekter är oftast inte synliga för andra människor. Patienten har ofta låg sjukdomsinsikt och upplever dessa defekter som verkliga eller äkta. Man söker sig därför sällan till psykiatrin utan andra instanser, som t.ex plastikkirurgi.
Inte psykotiskt, då istället dysmorfoparanoia
PTSD
A. Event: Exponering för faktisk död, livsfara, allvarlig skada eller sexuellt våld på minst 1 av följande sätt:
Själv blivit utsatt.
Själv bevittnat
Underrättats att traumatisk händelse drabbat nära familjemedlem eller nära vän.
Vid upprepade tillfällen eller under extrema omständigheter exponerats för traumatiska händelser – t.ex. först på plats att hantera mänskliga kvarlevor eller polisutredare som konfronterats med detaljer kring övergrepp mot barn.
B. Re-experiencing (Återupplevande): Minst 1 av följande, associerat med händelsen och debut efter händelsen:
Återkommande, ofrivilliga, påträngande, plågsamma minnen av händelsen.
Återkommande mardrömmar kopplade till händelsen.
Dissociativa reaktioner (t.ex. flashbacks) där händelsen upprepas.
Intensiv eller utdragen psykisk plåga vid påminnelse om händelsen.
Uttalade fysiologiska reaktioner vid påminnelse om händelsen.
C. Avoidance (undvikande): Ständigt undvikande av stimuli som påminner om händelsen och debut efter händelsen med minst 1 av:
Undviker plågsamma minnen, tankar eller känslor associerade med händelsen.
Undviker yttre omständigheter så som t.ex. personer, platser, samtal, situationer associerade med händelsen.
D. Hyperarousal (förhöjd vaksamhet): Negativa kognitiva förändringar och negativt förändrad sinnesstämning kopplat till händelsen och debut efter händelsen med minst 2 av:
D1: Oförmögen att minnas någon viktig aspekt av händelsen.
D2: Markanta förändringar av reaktioner, med minst 2 av:
Irritabel eller argsint.
Hänsynslöst eller självdestruktivt beteende.
Överdrivet vaksam
Lättskrämd
Koncentrationssvårigheter
Sömnstörning
E. Symptomduration minst 1 månad och symptomen orsakar lidande eller försämrad funktion. Symptomen får ej heller kunna förklaras av substansbruk eller annat medicinskt tillstånd.
OCD
Diagnoskriterier
Minst ett av tvångstankar och/eller tvångshandlingar som:
Är tidskrävande (tar mer än 1 timme per dag) eller orsakar lidande eller försämrad funktion och
Symtomen beror inte på substansbruk eller annat medicinskt tillstånd och
Störningen förklaras inte bättre med annan psykisk ohälsa
Man bör även specificera om insikt om tvångstankarna/handlingarna föreligger samt om tics förekommer. Y-BOCS (Yale Brown Obsessive Compulsive Scale) är en skattningsskala som kan användas vid OCD. (länk)
Tvångstankar (obsessioner):
Återkommande och ihållande tankar, impulser eller inre bilder som under någon period upplevts som påträngande och oönskade, och som hos de flesta medför stark ångest eller lidande och
Försök att ignorera eller undertrycka tankarna, impulserna eller de inre bilderna, eller att motverka dem med andra tankar eller handlingar (d.v.s. genom att utföra en tvångshandling)
Tvångshandlingar (kompulsioner):
Upprepade konkreta handlingar (t.ex. tvätta händerna, ställa i ordning, kontrollera) eller mentala handlingar (t.ex. be böner, räkna, upprepa ord i det tysta) som personen känner sig tvingad att utföra till följd av någon tvångstanke, eller i enlighet med regler som strikt måste följas och
Dessa konkreta eller mentala handlingar syftar till att förhindra eller minska den ångest eller lidande, eller förhindra någon fruktad händelse eller situation; emellertid har dessa konkreta eller mentala handlingar inte något verkligt samband med det som de syftar till att motverka eller förhindra, eller så är de klart överdrivna
Fråga gärna deprimerade patienter efter tvångssyndromssymtom och vice versa. Depression är en vanlig komplikation till OCD.
Screeningfrågor
Tvättar du dig mycket fast du egentligen är ren?
Kontrollerar du upprepat spisen eller att du låst dörren?
Måste du göra saker om och om igen för att uppnå känslan att det är ”precis rätt”?
