psykiatri Flashcards
EIPS kriterier
undvika separationer, impulsivitet/aggressivitet, humörsvängningar (emotionell instabilitet), självdestruktivt beteende, instabila relationer, idealisering/nedvärdering, tomhetskänsla, problem självbild, störd kroppsuppfattning, stressrelaterade paranoida tankar, dissociativa symptom
ADHD symptom
uppmärksamhetsstörning, impulsivitet, koncentrationssvårigheter, organisationssvårigheter
alkoholberoende
Tolerans, abstinens, kontrollförlust (större intag än avsett), önskan/misslyckande att minska konsumtionen, mycket tid åt intag och återhämtning av alk, andra aktiviteter minskas, fortsätter trots vetskap om skadligt kropp/psyk
alkoholmissbruk
> 1 månad, misslyckande att fullfölja skyldigheter, psykisk-, fysisk-, sociala och yrkesmässig skada, intag medför risk för sig själv el andra att skadas,
riskbruk alkohol
9 glas/v el 4/gång kvinna, 14 glas/v el 5 glas/gång man
suicidtrappan
livsleda, dödsönskan, självmordstankar, självmordsplaner, införskaffat metod, aktiva planer m datum/avskedsbrev, fullbordat suicid
SIS - suicide intention scale
Val av tillfälle (risk upptäckt), kommunikation för upptäckt, planering (brev, förberedelser för avlut) eller impuls? suicidal kommunikation innan? Tro att handlingen ledde till döden? känsla nu över att ha överlevt?
neuropsykiatrisk utredning
Anamnes och neuropsyk status, neurologstatus, psykologtestning inkl begåvning, autismspektrumtester, EEG, DT, kromosomanalys, funktionsbedömning
LSS
Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade - rätt till personligt stöd, rådgivning, personlig assistens, kontaktperson, särsk boendeservice, daglig verksamhet.
prover alkohol
CDT, GGT, ev MCV, PEth
CAGE
Cut down (själv), Annoyed (när människor kritiserar drickandet) Guilt, Eye-opener (återställare)
AUDIT frågor, tolkning
riskbruk 1-3, beroende 4-6, missbruk 7-10. 8p riskbruk, 8-18p missbruk/skadligt, >18 beroende
Alkohol återfallsprevention
LM: Acamprosat (Campral) Naltrexon eller Atabus (disulfiram). Psykosociala insatser: Samtalsterapi m kbt/stödstamtal, familjeterapi, MI.
Acamprosat - effekt, dos, insättning
Sänker suget efter alkohol. Ökar antalet nyktra dagar. Bra för pat som önskar nykterhet men ej antabus. NNT 8. Kontrollera Krea. Dos 333mg 2+2+2 >60kg (eller 3+3). Biv lös avf, gasighet
Naltrexon
Minskar “kicken”/endorfinerna av alkohol. Bra för genetisk risk, singelpreparat om pat önskar kontrollerat drickande. NNT 7. Kontrollera leverstatus (inkl pk och alb), transaminaser
Nalmefene - Selincro
Effekt på opioidsystemet, minskar lust till intag och risk för kontrollförlust. Kan tas vid behov. Om pat önskar minskat intag/riskbrukare. Kolla lever och njurvärde, ok vid måttlig nedsättning. 18mg 1-2h innan (kan tas även när man börjat). Biv illamående yrsel, opioider kontraindicerat
Disulfiram - antabus, verkningsmekanism, symptom
acetaldehyd –> ättiksyra via aldehyddehydrogenas. enz blockeras. Illamående, lufthunger, hjärtklappning, huvudvärk, rodnad/flush
Disulfiram - antabus
Vid total nykterhet. Kontraindicerat vid hjärt-kärlsjukdom eller minnesproblem. 400mg 3 ggr i veckan, övervakat. . Alltid leverprover innan (asat, alat, gt, pk, albumin, billi). ej om transaminaser >3ggr övre referens. Kontroll leverprover varannan vecka så länge förhöjt, därefter efter 2 v till, sedan var 3e månad. Initial behandling 3 månader, samtidigt som psykosociala insatser görs.
