Psyk-quiz

Question 1

Hva foreligger bak paragraf 3-2?

Answer 1

Tvungen observasjon

Question 2

Hva foreligger bak paragraf 3-3

Answer 2

TPH - tvunget psykisk helsevern

Question 3

Når kan man legge inn en pasient på tvang

?

Answer 3

• Forsøkt frivillighet
• Undersøkt av to uavhengige leger fra to institusjoner.
• Godkjent institusjon for innleggelse av psyk.pasienter.

Question 4

Hvilke kriterier må være oppfylt for at man kan legge inn en pasient på TPH (§3-3)?

Answer 4

1. Alvorlig sinnslidelse
   OG enten a eller b.

a) Behandlingskriteriet: Forverring ved manglende behandling, eller forventet bedring ved behandling

eller

b) Farekriteriet: Fare for eget liv eller andres liv og helse

2. Manglende samtykkekompetanse
   (- faller bort hvis farekriteriet er tilstede)

Question 5

Hvor lenge varer tvungen observasjon (3-2)?

Answer 5

10 dager. Mulighet for utvidelse 10 ytterligere dager.

Kontrollkommisjonen er innom institusjonen og kontrollerer at tvangsvedtaket er hensiktsmessig.

Question 6

Når kan en pasient legges inn for tvungen observasjon?

Answer 6

Overveiende sannsynlig at pasienten har en alvorlig sinnslidelse og fyller kriteriene etter §3-3.

Question 7

Hva står § 2-1 for?

Answer 7

Frivillig innleggelse.

- “Må” være samtykkekompetent.

Question 8

Innen 24 timer etter innleggelse under TPH skal det gjøres en spesialistvurdering/paragrafvurdering - hvem kan fatte vedtaket om TPH?

Answer 8

Kun psykiater eller psykologspesialist.

Question 9

Hva er de to hovedindikasjonene for en akuttinnleggelse i psykiatrien?

Answer 9

1) Suicidalitet

2) Psykose

Question 10

Hva skal en psykiatrisk innkomstjournal inneholde?

Answer 10

• Bakgrunn
• Hereditet
• Somatisk sykehistorie
• Psykiatrisk sykehistorie
• Stimulantia: Når siste rusinntak?
• Medikamenter ved innleggelsen
• Allergier
• Aktuelt
• Pasientens uttalelse om innleggelsen

- Psykiatrisk status presens:
Orientering
Utseende
Formell kontakt
Emosjonell kontakt
Tankeprosesser
Forstyrret tankeinnhold/vrangforestillinger
Hallusinose 
Stemningsleie
Adekvate emosjonelle reaksjoner

Somatisk status:

• aktuelle plager
• full somatisk undersøkelse og grov nevrologisk undersøkelse
• BT, puls, temp
• VEKT!
• Høyde

Question 11

Hvilke vurderinger er viktige å gjøre ved en innleggelse?

Answer 11

• Voldsrisikovurdering
• Selvmordsrisikovurdering
• Psykosevurdering
• Somatisk vurdering

Question 12

Hva er negative symptomer?

Answer 12

• Apati: tap av motivasjon
• Avolisjon: mangel på målrettede handlinger
• Anhedoni: manglende evne til å glede seg over ting.
• Affektavflating: manglende kommunikasjon av følelser gjennom kroppsspråk og ansiktsmimikk. Problemer med å gjenkjenne følelser hos andre, eller med følelsesregulering/gi uttrykk for følelsene sine.
• Tilbaketrekking

Question 13

Hva er positive symptomer?

Answer 13

• Hallusinose (lukt, syn, hørsel)
• Vrangforestillinger: bisarre eller ikke-bisarre
• Desorganisering: desorganisert tale, tankeblokk, desorganisert atferd.

Question 14

I hvilken alder debuterer schizofreni vanligvis?

Answer 14

Mellom 15-45 år.

Question 15

Hva er de diagnostiske kriteriene for schizofreni?

Answer 15

Minst ett av førsterangskriteriene:

• Tankepåvirkning
• Stemmehøring
• Influens
• Kroppslige påvirkningssymptomer
• Sanseforstyrrelser
• Vrangforestillinger

I tillegg minst to av følgende:

• Hallusinasjoner med vrangforestillinger
• Tankeforstyrrelser
• Katatoni atferd
• Negative symptomer

Question 16

Hvilke supplerende undersøkelser skal gjøres ved psykose/schizofreniliknede symptomer

Answer 16

• EEG
• MR
• Blodprøver
• Utelukke annen årsak til psykose

Question 17

Hva er behandlingen av schizofreni?

Answer 17

• Antipsykotika
• Psykoedukasjon av pasient og familie
• Psykoterapi
• Sosial ferdighetstrening

Question 18

Hva er seretonergt syndrom?

Answer 18

• Seretonerg overstimulering i CNS.
• Oppstår vanligvis ved kombinasjon av to eller flere serotonerge legemidler kombineres, men kan også oppstå ved monoterapi eller overdoser.
• Gir en kombinasjon av autonome, nevromuskulær og mentale symptomer.

Question 19

Hvilke mediamenter kan føre til seretonerg syndrom?

Answer 19

• SSRI, TCA, opioidanalgetika (fentalyl, tramadol, petidin), MAO-hemmere, serotoninfrisettende stoffer (amfetamin, MDMA), litium, tryptofan m.m.

Question 20

Hvilke symptomer kan man få ved serotonergt syndrom?

Answer 20

Lette symptomer: forvirring, hyperaktivitet, agitasjon, hyperrefleksi, svette, tremor.

Moderate symptomer:
Feber, takykardi, trismus, muskelstivhet, myoklonier, mydriasis, nedsatt bevissthet.

Alvorlig: Uttalt generell muskelrigiditet, koma, hypertermi (>39).

Question 21

Hvilke komplikasjoner kan oppstå ved serotonergt syndrom?

Answer 21

Rabdomyolyse
Arytmier
DIC
Dødsfall er rapportert.

Question 22

Hva er behandling for serotonergt syndrom?

Answer 22

• Rask nedkjøling av hypertermi

- Benzodiazepiner: redusere muskelaktivitet