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Pharmacie_Hospitaliere > Psychotropes > Flashcards

Psychotropes Flashcards

1
Q

Psyhotropes, classification generale ?

A

Psycholeptiques, psychodysleptiques, psychoanaleptiques.

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Q

Psycholeptiques ?

A

Diminuent l’activité mentale:
-neuroleptiques,
-hypontiques;
-anxiolytiques;
-anesthesiques generaux.

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3
Q

Les pyshcotropes, neuroleptiques, principales indications ?

A

-Agitation psychomoteur;
-Schizophrenie;
-Trouble bipolaires;
-N et V.

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4
Q

Nommer les 4 vois dopaminergiques ?

A

-Voie hypothalamo-hypophysaire;
-Voie meso-corticale;
-Voie meso-limbique;
-Voie nigro-striée.

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5
Q

Les episodes positives dans la schizophrenie, elles sont expliquées par quels mecanismes ?

A

Une hyperreactivité dopaminergique au niveau de systeme mesolimbique.
(Ces memes effets sont observés lors d’un traitement dopaminergiques chez un parkinsonien)

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6
Q

Les symptomes negatifs dans la schizophrenie, comment on les explique ?

A

Un desequilibre cortico sous-cortical, un dysfonctionnement entre l’interaction glutamatergique et serotoninergique.
Ces symptomes sont soit en rapport avec un deficit cortical en dopamine, ou un blocage dopaminergiques mesocortical.

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7
Q

Les psychotropes, neuroleptiques, classification generale ?

A

Neuroleptiques conventionnels et neuroleptiques atypiques

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8
Q

Neuroleptiques conventionnels, les 4 classes ?

A

Phenothiazines;
Butyrophenones;
Thioxanthenes;
Benzamides.

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9
Q

Exemple des Phenothaizines ?

A

Chlormapezine

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10
Q

Ex des butyrophenones ?

A

Haloperidol
(it is also licensed for intractable hiccups)

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11
Q

Ex des Benzamides ?

A

Amisulpride

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12
Q

Nommer les 4 neuroleptiques atypiques ?

A

Clonzapine;
Risperidone;
Olanzapine;
Quetiapine.
Ils ont la proprieté biochimique ASD : antagonistes mixtes.

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13
Q

Mecanisme d’action des neuroleptiques ?

A

Blocage des recepteurs dopaminergiques :
*Au niveau mesolimbiques; ils controlent les symptomes positifs.
*Au niveau nigro-strié; ils produisement les syndromes extra pyramidaux.
*Au niveau meso-cortical; ils sont responsables des symtomes negatifs de schizophrenie, et des problemes cognitifs.
*Au niveau hypothalamo-hypophysaire; ils stimulent une galactorrhée en augmentant la production de prolactine, peuvent produire une gynecomastie.
*Effet antiemetiques sur CTZ

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14
Q

Syndrome extra-pyramidal ?

A

-Akinesie
-Tremblement
-Dyskinesie (precoce, souvent dès la 1ere prise de type choreique, ou tardive, en rapport avec le up-regulation de nombre de recepteurs dopaminergiques nigro-striés).
*Les dyskinesies tardives apparaissent apres des traitements prolongés au fortes doses, evoluent rapidement et ne disparaissent pas)

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15
Q

Ces effets (MOA) se traduisent-ils comment ?

A

Par un ralentissement psychomoteur, indifference affectif, apaisement emotionnel. L’effet sedatif est l’effet caracteristique de tous les neuroleptiques.

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16
Q

Autres effets des neuroleptiques (pouvant etre absents) ?

A

-AntiH1
-Anti alpha1
-Anticholinergique
-Anti 5-HT

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17
Q

A l’ajout de l’effet sedatif caracteristique des neurleptiques , quel autre effet est observé et mal-expliqué lorsque sous neuroleptiques ?

A

Hyperthermie, surtout à l’admin. parenterale. (parfois, hypothermie)

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18
Q

Parmi les neuroleptiques, nommer ceux dont l’effet sedatif est predominant ?

A

Levomepromazine

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19
Q

Parmi les neuroleptiques, nommer ceux dont l’effet anti-productif est predominant ?

A

Chlorpromazine
Haloperidol
(encore appelé effet antipsychotique : contre delires, hallucinations, agitation..)

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20
Q

Parmi les neuroleptiques, nommer ceux dont l’effet desihibiteur est predominant ?

A

Sulpiride
(aussi appelé effet antideficitaire, contre l’etat d’indifference et akinesie, stimule l’initiative)

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21
Q

Neuroleptiques et syndrome malin ?

A

Elevation de T° (montant de jour en jour);
Syndrome extrapyramidal avec de grandes contractures;
Signes de lyse musculaire, elevation des CPK, myoglobinurie;
Trouble cognitifs et dereglement de PA, à l’extreme; le deces.

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22
Q

Qu’est ce qui n’est pas resolu avec les neuroleptiques conventionnels (existence des n.atypiques) ?

A

-Les syndromes extrapyramidaux;
-Difficulté de traitement des symptomes negatifs;
-Resistances chez certains sujets.

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23
Q

Nommer les neuroleptiques atypiques avec leurs specialités ?

A

Clozapine LEPONEX AE : agranulocytose frequent (usage hosp.)
Risperidone RISPERDAL
Olanzapine ZYPREXA

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24
Q

Quelques neuroleptiques avec leurs specialités ?

A

Chlorpromazine LARGACTIL
Haloperidol HALDOL
Levopromazine NOZINAN
Fluphenazine MODITEN, MODECATE
Pipotiazine PIPORTIL

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25
Q

Quelques neuroleptiques avec leurs specialités (2)?

A

Sulpiride DOGMATIL
Amislupride SOLIAN
Loxapine LOXAPAC

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26
Q

Les interactions importants avec les neuroleptiques ?

A

(autres)Hypnotiques/opiacées/alcool : majoration de l’effet sedatif &depression resp.
Vasodilatateurs/hypotenseur
Phenothiazines+ATD tricyclique/anticholinergiques : potentialisation de l’effet anticholinergique.
L-dopa/antidopaminergiques

27
Q

Another important adverse effect/interactions of antipsychotics ?

A

ANTIPSYCHOTIC PROLONG QT INTERVAL -> arrhythmia. This is especially exacerbated by drugs used for acute problems, such as macrolids for infections.

28
Q

Les antidepresseurs, ils fonts partie de quelle sous-classe ?

A

Psychotropes, psychoanaleptiques, augmentant l’activité mentale.
Aside to : Noo-analeptiques (amphetamine) et Psycho-stimulants.

29
Q

Les principales indications des antidepresseurs ?

A

Depression unipolaire, mais aussi :
-OCD;
-Des troubles de comportement, Cetraines conduites alimentaire, Troubles de panique.
-Douleurs.

30
Q

Antidepresseurs, sous classification de point de vue generale ?

A

Antidepresseurs triclycliques, ISRSs, IMAOs, AD mixtes, autres.

31
Q

L’hypothese physiologiques de la depression ?

A

Diminution de l’activité de systeme noradrenergiques et/ou serotoninergique.

32
Q

Quelle est la difference entre MAO A et B ?

A

MAO A a plus d’affinité vers NA et 5-HT, alors que MAO B presente une selectivité pour la dopamine.

33
Q

La difference entre le syndrome malin et le syndrome serotoninergique ?

A

Les deux partagent le critere majeur d’elevation de la temperature et dereglement de la PA. Cependant, le syndrome malin prend des jours à se developper et est à la cause de niveaux bas de dopamine, alors que le syndrome serotoninergique est due à l’elevation de serotoninge dans le sang et est d’apparence brusque.

34
Q

Les delais d’action de chaque sous classe des antidepresseurs ?

A

Imipraminiques : 2 semaines
IMAO : 3 semaines

35
Q

Mecanismes d’action de chaque sous classe des antidepresseurs ?

A

Imipraminiques : inhibent le recaptage des monoamines.
IMAO : ils inhibent la degradation des monoamines par les monoamine oxydases, IMAO A sont sepcifiques aux NA et 5-HT. Les IMAO A presentent la possibilité de reversibilité tant qu’ils exercent leurs effets par antagonisme competitif (peuvent etre deplacés de leurs sites par les precurseurs = monoamines)
ISRS : ils inhibent le recaptage de serotonine.

36
Q

Imipraminique avec une action sedative ?

A

Amitriptyline LAROXIL

37
Q

Imipraminique avec une action psychostimulante ?

A

Desipramine PERTOFRAN

38
Q

Les effets secondaires des ADT ?

A

Une cardiotoxicité (tachycardie et arythmies)
Activité anticholinergique centrale et peripherique
Activité alpha adrenolytique
Des idées suicidaire due au lévée de l’inhibition psychomotrice.

39
Q

Les effets secondaires des IMAO ?

A

Cardiotoxicité et des crises hypertensives (regime pauvre en tyramine (fromage) : comme ils inhibent le metabolisme des amines vasopressives aussi.
Insomnie, euphorie et excitation
Hepatite fulminante surtout avec les hydrazides.
Avec les IMAO A le risque cardiovasculaire et faible. On note une gene gastrique, constipation, secheresse buccale, anxieté et vertiges, trouble de vue.

40
Q

Les effets indesirables des ISRS ?

A

Bien tolerés, diarrhée, dyspepsie, N et V, cephalée, somnolence et vertige.

41
Q

Nommer quelques imipraminiques avec leurs specialités ?

A

Amitriptyline LAROXIL
Imipramine TOFRANIL
Opipranol INSIDON
Clomipramine ANAFRANIL
Maprotiline LUDIOMIL

42
Q

Nommer quelques IMAO A ?

A

Moclobemide AURORIX
Toloxatone HUMORYL

43
Q

Nommer quelques ISRSs ?

A

Fluoxetine PROZAC
Sertraline ZOLOFT

44
Q

Nommer les deux AD non tricycliques non IMAO ?

A

Mianserine ATHYMIL : bloque des rcpts adreneg alpha2 pre-synaptiques
Viloxazine VIVALAN : bloques les rcpts adrenerg beta post-synaptiques
Absence de l’effet anticholinergique et de toxicité cardiaque.

45
Q

Passant anx tranquilisants, faites la distinction en nomination chez les anglo-saxons et les francophones ?

A

ANGLO-SAXONS : tranquilisants majeurs : neuroleptiques, tranquilisants mineurs : anxiolytiques
FRANCOPHONES : tranquilisants = anxiolytiques

46
Q

Quels systemes participent à la survenue des episodes anxieux ?

A

GABA, NA, Serotonine

47
Q

Explique le role du systeme gabaergique dans l’anxieté ?

A

L’hypothese dit que l’anxieté/peur se manifeste par une surexcitation neuronale. Le GABA a pour fonction de diminuer l’activité neuronale.

48
Q

Explique l’arangement/la nature des recepteurs GABA ?

A

Les recepteur GABA est un recepteur canal : à la fixation de GABA, il change legerment de forme &permet ainsi à des ions de traverser son canal, surtout representé par les ions Cl (-) responsable de la diminution de l’excitabilité nerveuse.
GABA est un neurotransmetteur inhibiteur = le gutamate est excitant, augmentant le flux nerveux dans un neurone.

49
Q

Lister les 5 effets therapeutiques d’un anxiolytique ?

A

Sedatif, amnesiant, myorelaxant, anticonvulsivant et anxiolytique.

50
Q

Les indications principales des benzodiazepines ?

A

Anxiete general,
Insomnie,
Certains psychoses.

51
Q

Les effets secondaires des benzodiazepines ?

A

Diminution de la vigilance, somnolence.
Dependance psychique (pas de toxicomanie), syndrome de sevrage

52
Q

Quels sont les CI aux BNZ ?

A

Myasthenie,
Grossesse, 1er trimestre
Insuffisance resp.

53
Q

Nommer quelques BNZ anxiolytiques ?

A

Alprazolam XANAX
Bromazepam LEXOMIL
Chlordiazepoxide LIBRIUM
Clobazam URBANYL
Chlorazepate TRANXENE
Clotiazepam VERATRAN
Diazepam VALIUM
Lorazepam TEMESTA
Nordazepam NORDAZ
Nitrazepam MOGADON

54
Q

Citer quelques BNZ anticonvulsivants ?

A

Clonazepam RIVORTIL
Clobazam URBANYL
Diazepam VALIUM

55
Q

Citer quelques BNZ hypnotiques ?

A

Flunitrazepam HYPNOSEDON
Midazolam HYPNOVEL
Nitrazepam MOGADON

56
Q

Tableau I ?

A

Substances à haut risque en raison de la gravité des effets nocifs que l’abus peut produire. Substances sans reel interet en medecine et ils sont soumis à des regimes de prohibition.
Ex, Heroine, Cannabis, ..
L’appellation tableaux A, B et C est ancienne.

57
Q

Tableau II ?

A

Substances à haut risque en raison de la gravité des effets nocifs que l’abus peut produire. Elles presentent un interet medical mais soumis à un control strict.
Ex, Morphine, Desomorphine, Hydromorphone, Codeine, Hydrocodone, Opium, Methadone, Methylphenidate, (Al)fentanyl, Levomethorphane, ..

58
Q

Tableau III ?

A

Substances à risque du fait des effets nocifts que leur abus peut produire. A interet medical, soumis à control.
Ex, Dihydrocodeine, Pholcodine, Barbital, Flunitrazepam (practically all zepams are listed here, III), Pentazocine, ..

59
Q

Tableau IV ?

A

Substances frequemment utilisées dans la fabrications des psychotropes &stupefiants : des precurseurs.
Ex, (Nor/Pseudo)Ephedrine, Ergotamine, Ergometrine, A. lysergique, ..

60
Q

Durée de prescription (=QSP) des medicaments de tableau II ?

A

Groupe A : ne depasse pas 7 jours
Groupe B : ne depasse pas 60 jours

61
Q

Durée de prescription (=QSP) des medicaments de tableau III ?

A

Groupe A : renouvellement de la delivrance est interdit sauf autorisation ecrite du prescripteur.
Groupe B : renouvellement possible sauf indication de contraire par le prescripteur.

62
Q

Ordonnancier; quels medicaments, conservée pour une durée de ?

A

Medicaments de tableaux I et II et les stupefiants. Ex, registre d’entrée : date, DCI, quantité reçue. Apres validation; aucune modification des données est possible (logiciel).
10 ans.

63
Q

Comment on stock les stupefiants ?

A

Armoire à clé dont elle ne contient que ces susbstances, munie d’un systeme d’alerte en cas de toute tentative d’effraction. Tout acte de vol/detournement doit etre declarée aupres de la police sans delai.

64
Q

Cmment dispenser le VALIUM par ex, ?

A

VALIUM, Diazepam, conservé dans l’armoire des psychotropes à clé. ordonnance s’ecrit dans le carnet à souche, documentation obligatoire dans tous les supports relatifs, demande de recuperation des boites vides pour assurer la traçabilité de numero de lot et de ddp.

Pharmacie_Hospitaliere (3 decks)

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