Psychotropes Flashcards
Lithium
Quelles sont les CI
Grossesse et allaitement : tarto, malfo coeur
Insuff cardiaque et si coronaropathie instabl
INSUFF RENALE++++ renale (<85ml/min)
Hyponatremie, regime sans sel
Diuretique, laxatif’
Ains, iec
RELATIVE : hypothyroidie, epilepsie, hta, tdr,
INTERAXTION MEDICAMENTEUSE
AUGM du lithium : AINS, DIURETIue, iec, metronidazole, cycline
Dim lithium : corticoides, theophyline, mannitol
Attention toxicité du lithium+ halopurinol
Bilan pré therapeutique du lithium
Nfs plaquettes Bhcg Ionno sanguin et CALCEMIE Creat, uree, clairance, proteinurie, glycosurie TSH ECG Eecb( si atcd comitialité)
Pas bilan hepatique car metabolisme uniquement renale
Quelle est la cible de la lithiemie?
0,8-1,2 si liberation prolongée
0,5-0,8 si liberation imediate comle teralithe 250
Ei du lithium
1/ neuropsychique
Tremblements, asthenie, passivité, tb cognitif. Sg pyramidaux
Neuroleptique caché : antago dopamine sd pk
2/ endocriniens
Prise de poids. Hypothyroidie, goitre
Hypercalcemie
Hyperparathyroidie
3/ renaux
SPUPD
SD NEPHROTIQUE(GEM)
Nephropathie tubulo-intertitielle
4/ digestifs
Nausee, gout metallique, diarhees, gastralgie
5/ Cardiovasculaire
TDC, tb repolarisation, miocardites
6/ Hemato
Hyperleuco
Lymphopenie
7/ Dermato
Acnée, psoriasis, alopecie, rash, prurit
SURVEILLANCE CLINIQUE,
LITHIEMIE /6 m quand stabilisé ap 3 mois
B. RENAL et TSH /6 mois
ET ECG ET calcemie /an
Carbamazepine : quelles CI?
Tb conduction cardiaque(bav) Atcd porphyrie aigue intermittente Atcd aplasie medullaire Assoc imao Hypersensibilite
RELATIVE:
Grossesse 1 er trimestre : malformation tube neural
IHep severe
GAF. HBP
INTERACTION MEDICAMENTEUSE
CAR inducteur enzymatique
Attention POP
Bilan pré antiepileptiques pour thymoregu :
carbamazepine
Valproate
Lamotrigine
Nfs, plaquettes
Bilan hepatique + TP
Bhcg
EI carbamazepine
1/ neuropsychique Confusion, somnolence, vertige, ataxie cerebelleuse et cephalee 2/ hepatique Hepatite medicalenteuse 3/ hemato Pancytopenie 4/ dermato Rash, sd lyell 5/ neurovegetatifs Effet antiach collateraux, constipation, secheresse de la bouche, tb accomodation 6/ metabolique Hyponatremie : SIADH
Ci du valpromide, valproate
Hypersensi Hepatite a ou c Atcd familiale hepatite Porphyrie hapatique Assoc mefloquine Asso millepertui Grossesse Allaitement
Ei du valpromide, valproate
1/ neuropsychique
Confusion, somnolence, hypotonie
2/ hepatiques
Hepatite med
3/ hemato
Hypofibrinogemie
Cytopenie
Quels antipsychotique atypique pour thymoregulateur
Quetiapine+++ Aripiprazole Olanzapine Risperidone Asenapine
Dose limite dangereuse paracetamol
8g
Hepatite fulminante
Antidote paracetamol
N acetyl cysteine
IMIPRAMINIQUE
Lequels?
Ci absolues?
Clomipramine = anafranil Amitriptyline = laroxyl
Effet: augmenter serotonine, dopamine, noradrenaline
Glaucome aigu fermerure angle
Obstacle voie urinaires : hbp
Pathologies cardiaques non controlé, tdr, coronaropathie
Asso imao non selectif
Relatif : epilepsie et insuff renale et hepatique
>75 ans
Demence
Effet secondaire des imipraminiques
1/ ANTICHOLINERGIQUE CENTRAUX
confusion, tb sommeil
2/ ANTICHOLINERGIQUE PERIF
rau, crise GFA: tb de accolodation,cpconstipation, secheresse muqueuse
3/ ANTI HISTAMINIQUE
prise de poids
Sedatif
4/ANTI ADRENOLYTIQUE PERIPH
hypota orthostatique
5/ NEUROLOGIQUE
Tremblement, dysarthrie, crise epilepsie a dose elevee
6/ NEUROVEGETATIFS
Tb cardiaque de la conduction et repolarisation, augmentationQT : stabilise mb
Tb erection
Sueurs
7/ ALLERGIES
agranulocytose et hepatites toxiques
Cardiovasculaire : hypotension orthostatique, stabilisateur membrane bav, qt long tdr Levee inhib In somnie Tb Dysarthrie
Les neuroleptiques atypiques et les neuroleptique 1 er G
Donner des noms
Neuroleptique ATYPIQUE RISPERIDONE OLANZAPINE CLOZAPINE ARIPIPRAZOL LOXAPINE
neuroleptique typique
CYANMEMAZINE. - ZINE
HALOPERIDOL
Bilan pré ttt des neuroleptique
ECG Bhcg BHC CREAT UREE PRL NFS IONO GAJ BAL
Tension
Poids IMC
Perimetre abdo
CI???
Les CI des neuroleptique antipsychotique
Attention
Insuff cardiaque. Renale. Hepatique
Atcd sd malin neuroleptique
Hbp, gfa : attention aux effet antiach
Grossess allaitement
+/-
Epilepsie
Pk
Myasthenie
Quel antipsychotique si parkinson
CLOZAPINE
moins effet extrapyramidal
+ epileptogene
+ agranulocytose
Quel antipsychotique en urgence
LOXAPINE
pas allongement du QT
Quel antipsychotique si sevrage OH ou BZD
Tiapride
Action neurolediateurs des antipsychotiques
ANTI DOPAMINERGIQUE : dc effet antipsycho (mesolimbiq), extrapyramidal ( nigristrie) indiff psychomo ( mesocortical)
Neuroendoc( hyper PRL car dopa inhib prl)
ANTI ACH Confusion RAU : attention si HBP secheresse Constipation Mydriase dc attebtion si GAF
ADRENOLYTIQUE
hypota orthostatiq
ANTI SEROTONINERGIQUE 5HT2
Anti deficitaire, anxiolytique, regulation humeur mais gain poids sd letabolique
ANTI HISTAMINE
sedatif
Gain poids
Epilepsie iatrogene ++ clozapine
Ci des IMAO
MOCLABEMIDE
Hta Pheochromocytome Avc Hypersensibilite Polynevrite Insuff hep ou renal
Ci ISRS ISRNA
Imao associe Hypersensibilite \+/- Gross et allaitement Insuff hep ou renale
Bilan pré ttt imipraminique
Pre tt amitriptyline ou clomipramide
EX OPHTALMO ECG Creat. Uree. Dfg Bhc EEG si atcd epilepsie
