Psychose

Question 1

Bio marqueurs schizophrénie

Answer 1

retard de l’onde P300
poursuite oculaire anarchique (sacades)
Trouble cognitifs (lobe frontal, ex TDAH)
Électro-rétinographie présent avant (dépistage)

Question 2

NT dans la schizophrénie

Answer 2

DA
+ grand synthèse
+ grande libération dans les synapses
+ grande qté dans les synapses
puisque la DA permet la saillance motivationnelle
= vigilance augmente et perceptions banales sont vues comme importantes, les délires sont une tentative d’expliquer ça.

5HT
Augmentation de 5HT
diminution de MAO

5ht bloque la DA dans mésocorticale = hypofct lobe frontal = sx négatifs

GLUT

surstimulation glutamatergique = toxicité neuronale = dégénéresence des neurones = hyperactivité DA

GABA

moins de R GABA dans lobe temporal G = diminution tonus inhibiteur GABA = sx positifs

Question 3

Schizophrénie anomalies cérébrales

Answer 3

structurelle

hypodév. du cortex, moins matière grise/blanche =
ventricules/cortex >

IMAGERIE

discours int : + aire broca
hallu auditive : + aire wernicke et augmentation métabol glucose dans hippocampe et striatum

PET SCAN

• activité frontal G : expression psychomot. faible
  + activité cingulaire D : désorganisation cpt
  + activité hippocampe G -> hallu. / délires et wernicke

Question 4

Quelle région du cerveau font les différents symptômes de la schizophrénie

Answer 4

C. préfrontal : sx négatifs et cognitifs
C. limbique : sx positifs
C. temporal + hippocampe : trouble mémoire et émotives

parce que ces régions ont moins de matière grise et dysfct des NT

Question 5

Hypothèse histologique de schizophrénie

Answer 5

anomalie migration cellules sys limbique
(explique apparition lors de la maturation du cerveau = myélinisation des circruits limb./front)

Question 6

hypothèse immunologique de schizophrénie

Answer 6

lésions cérébrales par virus ou anticorps

Question 7

Quels éléments importants doit-on prendre en considération dans la PEC de psychose?

Answer 7

influence du milieu de vie
Réseau de soutien
contexte socioéconomique

Question 8

Stresseurs biologiques précipitants une psychose

Answer 8

1. Cannabis et autre drogue (2 à 25x +) : surstimulation de la DA dans synapses d’un cerveau vulnérable
   (psychostim. joue role dans évolution schizo.)
2. Cx obstétricales (2x +) : prénat (tabac, virus, DM, anomalie développement feotal) et périnat (cx accouchement)

Autres : âge paternel, prématurité, malnutrition

Question 9

Stresseurs psychosociaux précipitants psychose

Answer 9

Évènements de la vie quotidienne (accumulation)

Émotionnalité exprimée (rechutes+)

Urbanicité

Immigration

Pressions de professions (rechutes+)

Soutien social insuffisant (itinérance, prison, hôpital)

Question 10

Investiguation de la psychose

Answer 10

EP : exam neuro focaux

TESTS SANGUIN
-electrolytes
-fct rénale (créatinine, urée)
-fct hépatique
-FSC
-b HCG
-glucose

selon profil : TSH, PRL, B12, métaux lourds, VIH

Toxicologie urinaire

ECG -> AP !

Neuroimagerie : IRM > CT, mais CT qu’on fais pcq irm pas dispo
(avc, tumeur, encéphalite)

NEUROIMAGERIE D’URGENCE : céphalée nx, progressive, TC récent, sx focaux

EEG -> épilepsie

Question 11

TX pharmaco psychose

Answer 11

Antipsychotiques ;)

Question 12

AP urgence ?

Answer 12

Halopéridol

Question 13

AP anti-suicide, plus efficace

Answer 13

Clozapine (clozaril)

Question 14

AP 3e gén. + MA

Answer 14

Aripiprazole

agoniste partiel des recepteurs dopaminergique : donc ça agit comme agoniste dans régions ou manque DA et agit comme antagoniste ds régions ou y’en manque

Question 15

ES AP 1ere génération (dit-on le récepteur associé tant qu’à y être)

Answer 15

Anti-H1 -> somnolence, gain pondéral
Anti-DA -> sx extrapyramidaux, galactorrhée, - motivation/réactivité
Anti-cholinergique -> constipation, vision floue, sécheresse buccale
Anti-Adrénergique -> hypoTa, vertige

aussi, ça diminue le seuil épileptique

Question 16

MA AP 1ere génération

Answer 16

Antagoniste DA -> R D2

= anxiolytique et antipsychotique (diminue sx +)

Question 17

MA AP 2e génération

Answer 17

• d’affinité pour R D2 (vs AP 1ere gén)
  = dissociation rapide si concentration DA augmente

Antagoniste R 5 HT2A = stabilise l’humeur et contrôle anxiété

Question 18

ES AP 2e génération

Answer 18

• d’effets extrapyr.

+ d’Effets métaboliques : gain de poids, intol glucose, dyslipidémie

Question 19

quoi tu donne quand schizoaffectif

Answer 19

Palipéridone (AP 2e)

Question 20

Hospit psychose pour… (3 choses)

Answer 20

1ere psychose
danger
refus prendre soins de soi

Question 21

Electroconvulsivothx indications

Answer 21

danger pr la survie
cas réfractaire

Question 22

Interventions psychosociales schizophrénie

Answer 22

entrainement habiletés sociales (cpt et normes, créer cercle soutien)
réhabilitation psychosociales (réintégrer le ptx dans société)
Thx groupe (relations interpersonnelles)
TCC (restruct. cognitive)
psychoed (démystifier la maladie, gérer sx, gestion stress, technique)
Thx familiale (diminue taux rechutes)

Question 23

Prévalence schizophrénie femme

Answer 23

1er pic
2e pic vers 55-65 ans pcq drop oestrogène (fct protecteur)

Question 24

Espérance vie plus basse chez schizo

Answer 24

1/3 tentent suicider
1/10 réussissent

Question 25

sx cognitifs

Answer 25

fct exécutives atteintes quand psychose à répétitions

Question 26

NT principaux dans psychose

Answer 26

DA et hyperactivité glutamatergique

Question 27

stats sur gravité schizo

Answer 27

10-15% sx graves
25% sx légers (rémission)

Question 28

indications neurimagerie dans psychose

Answer 28

sx néoplasiques
no/vo
convulsion
signes focaux

Question 29

indication ECG

Answer 29

pr AP (ES)
stimulants/coke pcq arythmies

Question 30

pourquouoi 2e classe AP et meilleur que 1ere

Answer 30

affinité pour 5ht&raquo_space; DA

Question 31

Quoi faire pour récidives

Answer 31

tx de maintien (continu AP, diminution progessive sur 6-12 mois)

Question 32

Quand prise de AP nouveau, faire attention…

Answer 32

sx empirent les trois premiers jours