Psychopharmacologie Flashcards
Qu’est ce que la psychopharmacologie?
Science des agents chimiques capables d’influer sur l’état mental et le comportement
A quels niveaux la communication neuronale peut elle être perturbée par les substances psychotropes?
- transport axonal
- transmission de l’influx nerveux
- production des NT
- Stockage et libération des NT
- récepteurs
- recaptures
- dégradation enzymatique
Substance agoniste. Entier ou partiel?
Mime l’effet d’un NT : entraine la mm réponse cellulaire.
Entier: réponse cellulaire maximale
Partiel: inférieur à la réponse maximale possible
Substance antagoniste. Compétitif ou non compétitif?
S’oppose à la liaison du NT à son récepteur sans entrainer de réponse cellulaire.
Compétitif si se lie au mm site que le NT
NN compétitif si se lie à un autre site de fixation et entraine une diminution de la sensibilité du récepteur pr son NT
PSYCHOLEPTIQUES
Sédatifs psychiques:
- hypnotiques
- neuroleptiques
- anxiolytiques
PSYCHOANALEPTIQUES
Stimulants de la vigilance - nooanaleptiques Stimulants de l'humeur - thymoanaleptiques - antidépresseurs
PSYCHODYSLEPTIQUES
Perturbateurs de l’activité mentale
THYMORÉGULATEURS
Régulateurs de l’humeur
Les hypnotiques
psycholeptiques
induisent un sommeil + ou - physiologique ou irrépressible Molécules sont des agonistes des récepteurs GABA-A Les benzodiazépines: - sédative - anxiolytique - anticonvulsivante -myorelaxante -amnésiante
Le purple drank
Mélange de sirop à la codéine, antihistaminique (hypnotique) et soda.
Hallucinations, vomissement, palpitations, bouffées de chaleur.
Les anxiolytiques (psycholeptiques)
Cible anxiété et tension émotionnelle.
+ utilisés appartiennent aux benzodiazépines: mol + courante: Bromazépam (Lexomil, Xanax, Tranxène)
Conso très élevée en France
Les neuroleptiques typiques
- 1er: chlorpromazine.
- induit un état d’indifférence du malade pr son envt
- antagonistes des récepteurs à la dopamine et à l’histamine.
- effets secondaires extra pyramidaux: tremblement de repos lent et régulier + hypotonie (rigidité) et hypokinésie (mvt lents et rares)
Neuroleptiques atypiques. Dit de 2eme génération ou antipsychotique
mol: clozapine.
- d’effets secondaires ms + difficiles à doser
efficaces pr psychose et schizophrénie
Antagonistes des récepteurs dopamine et sérotonine
Thymoanaleptiques antidepresseurs
psychoanaleptiques
- inhibiteurs non sélectifs de recapture des monoamines (DA, NA, 5-HT) mol: imipramines: Tofranil
- Inhibiteurs des monoaminooxydases (IMAO)
- Inhibiteurs sélectifs de recapture de la sérotonine (IRS) : mol: fluoxétine: Zoloft
- Inhibiteurs sélectifs de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
Les nooanaleptiques
psychoanaleptiques
amines d’éveil inhibant la recapture des monoamines -> stimulent la vigilance.
- principale: amphétamine
- T de l’attention, narcolepsie, ttt de l’obésité.
- accoutumance, dépendance, pharmaco-psychose.
Hallucinogènes et onirogènes
- LSD, mescaline, psilocyne (champignons).
- mol agonistes des récepteurs 5-HT2
- peuvent induire psychose artificielle
- cannabis : agoniste récepteurs canabinoïdes
- alcool et ether: stimulation des recepteurs GABA-A
Stupéfiants
psychodysleptiques
Toutes drogues illicites présentant des risques de toxicomanie
- morphine, héroïne, opium: agonistes des peptides opioides. Médoc dérivés: Dolosal pr ttt des états hyperalgiques.
- méthadone: mol opioide analgésique de synthese. Sevrage. Subutex
- risque de toxicomanie + assuétude : utilisation très rigoureuse
- cocaine, crack, ectasy: recapture des catécholamines
- chanvre et ether également
Les thymorégulateurs
- prototypes st : sels de lithium et carbamazépine. Tégrétol -> action préventive ds les deux phases de la psychose maniaco-dépressive.
- > acide valproïque: Dépakine: ttt épilepsie + thymorégulateurs
Héroine
risque HIV Infection région cardiaque complications pulmonaires nausées, vomissement risque rénal risque hépatique poids faible et dépendance chez le nv né
Cocaïne
risque HIV, hépatite C fibrillation pbl respiratoire nausées, douleurs abdomen convulsions, migraines poids faible + dépendance bb hallucinations, paranoia.
Amphétamines
risque hépatite B et C
Augmente pression artérielle et risque infarctus
convulsions, insomnies
Cannabis
depression du systeme immunitaire Augmente PA + risque infarctus infections, toux cancer du poumon troubles cognitifs depression, schizophrénie
Ectasy
Augmente PA et arythmie
Nausées
Risque rénal
Pbl émotionnel
Nicotine
Augmente risques cardio vasculaires Bronchites, emphysèmes vomissements Convulsions Cancer poumon et autres Retard dvp nouveau né
Prédispositions à l’addiction: les facteurs de vulnérabilité
niveaux biologiques distincts: moléculaire, cellulaire, systémique.
Facteurs socio-économiques
dimensions de la personnalité et génétique
Les modifications structurelles suite à l’administration de cocaïne et d’amphétamines
Robinson et Kolb 99 : 4 semaines d’injection chez le rat: augmentation du nb de dendrites ds les neurones du noyau accumbens
-> prise chronique entraine changements à long terme de la morphologie du cerveau -> renforce l’effet addictif de la substance
Les modifications neurophysiologiques
substances agissent sur le système mésocorticolimbique: neurones dopaminergique dt les cc sont situés ds l’ATV et les axones projettent sur Noyau accumbens, cortex frontal et amygdale
Activation de la voie dopaminergique
- activation directe: substances favorisent libération de DA (amphétamines, mésamphétamines) ou inhibent sa recapture (cocaïne, méthylphénidate)
- activation indirecte: substances opioides lèvent l’inhibition du fct de la voie MCL au niveau des neurones dopaminergiques de l’ATV. activation des récepteurs opioides permet diminution de libération du NT GABA et dc diminue inhibition du N -> augmentation libération de DA ds le NA
