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MMD1234 > Psychopharmaco > Flashcards

Psychopharmaco Flashcards

1
Q

Antipsychotique typique : mécanisme d’action

A

Blocage des récepteurs dopaminergiques a/n des 4 voies dopaminergiques

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Q

Antipsychotique typique : effets secondaires liés au blocage de la voie mésocorticale

A

Alogie
Avolition
Affect plat
Retrait social

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3
Q

Antipsychotique typique : effets secondaires liés au blocage de la voie tubéro-infundibulaire

A 
Trouble sexuel
Trouble menstruel
Infertilité
Ostéoporose 
Ménopause précoce
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4
Q

Antipsychotique typique : effets secondaires liés au blocage de la voie nigro-striée

A

SEP

Dyskinésie tardive

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5
Q

Antipsychotique typique : effets secondaires extra-pyramidaux

A

Akathisie
Parkinsonnisme iatrogénique
Dystonie (aiguë)

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6
Q

Définir l’akathisie

A

Symptôme qui se définit par des impatiences, une impossibilité de s’asseoir ou de rester dans la position assise, un besoin irrépressible d’agitation

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7
Q

La dyskinésie tardive provoquée par les antipsychotiques typiques est due à une …

A

Hypersensibilité des récepteurs causée par leur blocage

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8
Q

Antipsychotique atypique : mécanisme d’action

A

Blocage des récepteurs dopaminergique et sérotoninergique au niveau mésolimbique

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9
Q

La liaison de la sérotonine au récepteur 5-HT … (inhibe/stimule) la libération de dopamine

A

Inhibe

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10
Q

Antipsychotique atypique : Da (augmente/diminue) a/n mésolimbique

A

Diminue

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11
Q

Antipsychotique atypique : Da (augmente/diminue) a/n des 3 autres voies

A

augmente = diminution des effets secondaire

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12
Q

Nommez un antipsychotique de 3e génération et expliquez son mécanisme d’action

A

Aripiprazole

Agoniste partiel de la dopamine

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13
Q

Particularité de Aripiprazole

A

Agit, selon l’environnement dopaminergique, comme un antagoniste dopaminergique sur les manifestations positives et en agoniste sur les signes négatifs.

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14
Q

Quel effet secondaire est principalement redouté lors de l’usage de la clozapine?

A

L’agranulocytose

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15
Q

Antipsychotique atypique : effets secondaires

A

Sx métaboliques :
Gain de poids
Diabète

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16
Q

Tx 1re ligne schizophrénie

A

Antipsychotique atypique ou typique

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17
Q

Tx 2e ligne schizophrénie

A

S’assurer de l’observance
Essai d’un nouvel antipsychotique atypique ou typique
En cas de 2 échecs : considérer la clozapine

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18
Q

Quel est le stabilisateur de l’humeur principal?

A

Lithium

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19
Q

Quel est le mode d’excrétion du lithium ?

A

Rénal

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20
Q

Lithium : indication thérapeutique

A

Trouble bipolaire I et II
Trouble schizoaffectif type bipolaire
Potentialisation antidépresseur

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21
Q

Lithium : effet secondaire

SNC

A

Fatigue, somnolence, perte de mémoire, tremblement, ralentissement, dysarthrie, ataxie

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22
Q

Lithium : effet secondaire

Thyroïde

A

Goitre, hypothyroidie, hyperparathyroidie

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23
Q

Lithium : effet secondaire

GI

A

Nausée/vomissement, douleur, diarrhée, gain de poids, gout métallique, soif

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24
Q

Vrai ou faux : le lithium peut être administré sans problèmes aux femmes enceintes

A

Faux ; augmentation du risque de malformation cardiaque

*suivi spécifique nécessaire

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25
Interaction rx avec lithium
- Diurétique - AINS - Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II - Plusieurs antibiotiques - ROH
26
Lithium : effet secondaire Rénaux
Polyurie, polydispsie, nycturie, diabète insipide, diminution de la filtration glomérulaire
27
Sx intox légère au lithium
``` Nausée/vomissement Diarrhée Ataxie Tremblement Somnolence Confusion ```
28
Tx intox légère au lithium
Cesser (temporairement) le lithium
29
Sx intox sévère au lithium
``` Hyperréflexie Pouls irrégulier Hypo/hypertension ECG anormal Convulsion Nécrose tubulaire aiguë Coma ... mort ```
30
Tx intox sévère au lithium
``` Diminution absorption Correction des électrolytes Diurèse forcée Dialyse Contrôle des convulsions ```
31
Mécanisme d'action : acide valproïque
Augmente l'action inhibitrice du GABA
32
Acide valproïque : effets secondaires SNC
Somnolence, ralentissement, céphalée, tremblement, confusion
33
Acide valproïque : effets secondaires GI
Nausée, gain de poids, augmentation AST/ALT
34
Acide valproïque : effets secondaires Hématologie
Thrombocytopénie, anémie macrocytaire
35
Quel est le mode d'excrétion de l'acide valproïque ?
Foie
36
La grossesse est-elle une contre-indication à l'acide valproïque?
Oui | B-HCG en pré-tx si femme en age de procréer
37
Sx intox acide valproïque
``` Somnolence Hypotension Tachy/bradycardie Convulsion Dépression respiratoire Anomalie hémato/métabolique Coma ... mort ```
38
Carbamazépine
Anticonvulsivant Utile en 2e ligne pour trouble bipolaire Multiple interaction rx
39
Lamotrigine
Anticonvulsivant Tx pour dépression bipolaire Complication : Stevens-Johnson
40
Gabapentin
Anticonvulsivant | Intérêt en combinaison avec lithium ou acide valproïque chez pt anxieux
41
Topiramate
Anticonvulsivant | Dose thérapeutique généralement trop sédatives pour être tolérées
42
Conduite clinique : manie
1re ligne : Lithium Acide valproïque Antipsychotique atypique
43
Conduite clinique : manie | En cas d'un premier échec
Ajout d'une 2e molécule de 1re ligne Lithium Acide valproïque Antipsychotique atypique Autre anticonvulsivant Autre antipsychotique Clozapine ECT
44
Conduit clinique : dépression bipolaire type 1
1re ligne : anticonvulsivant
45
Conduit clinique : dépression bipolaire type 1 | En cas d'un premier échec
Autres anticonvulsivants Antidépresseurs *À n'utiliser qu'en combinaison avec lithium, acide valproïque ou antipsychotique ECT
46
Conduit clinique : trouble bipolaire type II
1re ligne : Quetiapine (antipsychotique atypique) 2e ligne : lithium lamotrigine (anticonvulsivant) antidépresseur
47
Conduit clinique : maintien trouble bipolaire type II
1re ligne : Quetiapine (antipsychotique atypique) Lithium Lamotrigine 2e ligne : Antidépresseur
48
Inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine (AD) : effets secondaires SNC GI Troubles sexuels
SNC : céphalée, anxiété, agitation, insomnie, somnolence, ralentissement GI : Nausée/vomissement, diarrhée, anorexie, perte/gain de poids Trouble sexuel : baisse libido, trouble érection/éjaculation, anorgasmie
49
Vrai ou faux : les effets secondaires des ISRS peuvent apparaitre avant l'effet thérapeutique
Vrai, d'où l'importance de la communication avec les patients pour assurer l'observance
50
... sont associés à des risques au niveau du rythme cardiaque (torsade de pointe)
Citalopram et escitalopram
51
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (AD) : effets secondaires
Semblable au ISRS | + augmentation de la TA
52
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (AD) : contre-indication
IMAO (syndrome sérotoninergique) | Attention pt instable cardiaque
53
Antidépresseur noradrénergique et sérotoninergique spécifique : mécanisme d'action
Augmentation de la transmission noradrénergique et sérotoninergique via les hétérorécepteurs et autorécepteurs α2-adrénergiques Bloque les récepteurs sérotoninergiques responsable des effets secondaires liés à la sérotonine Bloque les récepteurs histaminique
54
Antidépresseur noradrénergique et sérotoninergique spécifique : effets secondaires
``` SNC : sédation Trouble digestif : augmentation appétit et gain de poids Trouble sexuel Agranulocytose Hypotension Anticholinergisme ```
55
Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (AD) : effets secondaires
Insomnie, agitation, anxiété Augmente le risque de convulsion Peut augmenter les sx psychotique/anxieux
56
Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (AD) : contre-indications
Anorexie, boulimie, sevrage de ROH/benzo Zyban (arrêt tabagisme) !!! Pt avec atcd de convulsion, trouble anxieux/psychotique
57
Antagoniste de la sérotonine 2a/inhibiteur de recapture (AD) : Mécanisme d'action
Inhibition de la recapture de la sérotonine Inhibition des récepteurs 5-HT-2A Effets sur les récepteurs noradrénergique
58
Antagoniste de la sérotonine 2a/inhibiteur de recapture (AD) : effets secondaires
Priapisme (trazodone) | Sédation
59
Antidépresseurs tricycliques : mécanisme d'action
Blocage de la pompe de la recapture de la sérotonine et de la NA (effet thérapeutique) Blocage des récepteurs muscariniques cholinergique , histaminergique et adrénergique (effets indésirable)
60
Antidépresseurs tricycliques : effets secondaires
Sudation Effets cardiaques Toxicité
61
Inhibiteur de la monoamine oxydase (AD) : mécanisme d'action
Inhibition de l'enzyme responsable de la dégradation des monoamies
62
Inhibiteur de la monoamine oxydase (AD) : toxicité
Crise adrénergique : hypertension, hyperpyrexie, tachycardie, arythmie
63
Vortioxétine (AD) : mécanisme d'action
Inhibition de la recapture de la sérotonine Agoniste 5-HT-1A Agoniste partiel 5-HT-1B Antagoniste 5-HT-3A, 5-HT-1D-5-HT-7
64
Vortioxétine : indication
Dépression majeure
65
Benzodiazépine : mécanisme d'action
Potentialise l'action du GABA = hyperpolarisation
66
Nommez les effets recherchés lors de l'usage des benzo
Hypnotique Anxiolytique Anticonvulsivant Relaxant musculaire
67
Les benzo sont-ils prescrit è court ou à long terme?
Court !!! Risque de tolérance, dépendance, abus et/ou sevrage
68
Amphétamine et méthylphénidate (psychostimulant) : mécanisme d'action
Blocage de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline
69
Psychostimulant : indication
TDAH Narcolepsie Dépression majeure réfractaire
70
Tx de TDAH (2e ligne)
Atomoxétine | Guanfacine
71
Atomoxétine : mécanisme d'action
Inhibiteur sélectif de la pompe de recapture de la noradrénaline
72
Guanfacine : mécanisme d'action
Agoniste spécifique des récepteurs noradrénergiques α2-post synaptique
73
Inhibiteur de la cholinestérase : indication
``` Troubles neurocognitifs : alzheimer mixte (alzheimer+ vasculaire_ corps de Lewy secondaire à la maladie de Parkinson vasculaire (mitigé) ```
74
Mémantine : mécanisme d'action
Antagoniste des récepteurs NMDA
75
Mémantine : mécanisme d'action
TNC majeur type Alzheimer

MMD1234 (1 decks)

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