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MMD1234 > Psychopharmaco > Flashcards

Psychopharmaco Flashcards

1
Q

Antipsychotique typique : mécanisme d’action

A

Blocage des récepteurs dopaminergiques a/n des 4 voies dopaminergiques

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Q

Antipsychotique typique : effets secondaires liés au blocage de la voie mésocorticale

A

Alogie
Avolition
Affect plat
Retrait social

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3
Q

Antipsychotique typique : effets secondaires liés au blocage de la voie tubéro-infundibulaire

A 
Trouble sexuel
Trouble menstruel
Infertilité
Ostéoporose 
Ménopause précoce
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4
Q

Antipsychotique typique : effets secondaires liés au blocage de la voie nigro-striée

A

SEP

Dyskinésie tardive

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5
Q

Antipsychotique typique : effets secondaires extra-pyramidaux

A

Akathisie
Parkinsonnisme iatrogénique
Dystonie (aiguë)

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6
Q

Définir l’akathisie

A

Symptôme qui se définit par des impatiences, une impossibilité de s’asseoir ou de rester dans la position assise, un besoin irrépressible d’agitation

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7
Q

La dyskinésie tardive provoquée par les antipsychotiques typiques est due à une …

A

Hypersensibilité des récepteurs causée par leur blocage

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8
Q

Antipsychotique atypique : mécanisme d’action

A

Blocage des récepteurs dopaminergique et sérotoninergique au niveau mésolimbique

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9
Q

La liaison de la sérotonine au récepteur 5-HT … (inhibe/stimule) la libération de dopamine

A

Inhibe

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10
Q

Antipsychotique atypique : Da (augmente/diminue) a/n mésolimbique

A

Diminue

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11
Q

Antipsychotique atypique : Da (augmente/diminue) a/n des 3 autres voies

A

augmente = diminution des effets secondaire

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12
Q

Nommez un antipsychotique de 3e génération et expliquez son mécanisme d’action

A

Aripiprazole

Agoniste partiel de la dopamine

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13
Q

Particularité de Aripiprazole

A

Agit, selon l’environnement dopaminergique, comme un antagoniste dopaminergique sur les manifestations positives et en agoniste sur les signes négatifs.

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14
Q

Quel effet secondaire est principalement redouté lors de l’usage de la clozapine?

A

L’agranulocytose

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15
Q

Antipsychotique atypique : effets secondaires

A

Sx métaboliques :
Gain de poids
Diabète

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16
Q

Tx 1re ligne schizophrénie

A

Antipsychotique atypique ou typique

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17
Q

Tx 2e ligne schizophrénie

A

S’assurer de l’observance
Essai d’un nouvel antipsychotique atypique ou typique
En cas de 2 échecs : considérer la clozapine

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18
Q

Quel est le stabilisateur de l’humeur principal?

A

Lithium

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19
Q

Quel est le mode d’excrétion du lithium ?

A

Rénal

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20
Q

Lithium : indication thérapeutique

A

Trouble bipolaire I et II
Trouble schizoaffectif type bipolaire
Potentialisation antidépresseur

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21
Q

Lithium : effet secondaire

SNC

A

Fatigue, somnolence, perte de mémoire, tremblement, ralentissement, dysarthrie, ataxie

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22
Q

Lithium : effet secondaire

Thyroïde

A

Goitre, hypothyroidie, hyperparathyroidie

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23
Q

Lithium : effet secondaire

GI

A

Nausée/vomissement, douleur, diarrhée, gain de poids, gout métallique, soif

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24
Q

Vrai ou faux : le lithium peut être administré sans problèmes aux femmes enceintes

A

Faux ; augmentation du risque de malformation cardiaque

*suivi spécifique nécessaire

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25
Q

Interaction rx avec lithium

A
  • Diurétique
  • AINS
  • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
  • Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
  • Plusieurs antibiotiques
  • ROH
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26
Q

Lithium : effet secondaire

Rénaux

A

Polyurie, polydispsie, nycturie, diabète insipide, diminution de la filtration glomérulaire

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27
Q

Sx intox légère au lithium

A 
Nausée/vomissement
Diarrhée
Ataxie
Tremblement
Somnolence
Confusion
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28
Q

Tx intox légère au lithium

A

Cesser (temporairement) le lithium

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29
Q

Sx intox sévère au lithium

A 
Hyperréflexie
Pouls irrégulier
Hypo/hypertension
ECG anormal
Convulsion
Nécrose tubulaire aiguë 
Coma ... mort
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30
Q

Tx intox sévère au lithium

A 
Diminution absorption
Correction des électrolytes
Diurèse forcée
Dialyse
Contrôle des convulsions
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31
Q

Mécanisme d’action : acide valproïque

A

Augmente l’action inhibitrice du GABA

32
Q

Acide valproïque : effets secondaires

SNC

A

Somnolence, ralentissement, céphalée, tremblement, confusion

33
Q

Acide valproïque : effets secondaires

GI

A

Nausée, gain de poids, augmentation AST/ALT

34
Q

Acide valproïque : effets secondaires

Hématologie

A

Thrombocytopénie, anémie macrocytaire

35
Q

Quel est le mode d’excrétion de l’acide valproïque ?

A

Foie

36
Q

La grossesse est-elle une contre-indication à l’acide valproïque?

A

Oui

B-HCG en pré-tx si femme en age de procréer

37
Q

Sx intox acide valproïque

A 
Somnolence
Hypotension
Tachy/bradycardie
Convulsion
Dépression respiratoire
Anomalie hémato/métabolique
Coma ... mort
38
Q

Carbamazépine

A

Anticonvulsivant
Utile en 2e ligne pour trouble bipolaire
Multiple interaction rx

39
Q

Lamotrigine

A

Anticonvulsivant
Tx pour dépression bipolaire
Complication : Stevens-Johnson

40
Q

Gabapentin

A

Anticonvulsivant

Intérêt en combinaison avec lithium ou acide valproïque chez pt anxieux

41
Q

Topiramate

A

Anticonvulsivant

Dose thérapeutique généralement trop sédatives pour être tolérées

42
Q

Conduite clinique : manie

A

1re ligne :
Lithium
Acide valproïque
Antipsychotique atypique

43
Q

Conduite clinique : manie

En cas d’un premier échec

A

Ajout d’une 2e molécule de 1re ligne
Lithium
Acide valproïque
Antipsychotique atypique

Autre anticonvulsivant
Autre antipsychotique
Clozapine
ECT

44
Q

Conduit clinique : dépression bipolaire type 1

A

1re ligne : anticonvulsivant

45
Q

Conduit clinique : dépression bipolaire type 1

En cas d’un premier échec

A

Autres anticonvulsivants
Antidépresseurs
*À n’utiliser qu’en combinaison avec lithium, acide valproïque ou antipsychotique
ECT

46
Q

Conduit clinique : trouble bipolaire type II

A

1re ligne : Quetiapine (antipsychotique atypique)

2e ligne :
lithium
lamotrigine (anticonvulsivant)
antidépresseur

47
Q

Conduit clinique : maintien trouble bipolaire type II

A

1re ligne :
Quetiapine (antipsychotique atypique)
Lithium
Lamotrigine

2e ligne :
Antidépresseur

48
Q

Inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine (AD) : effets secondaires

SNC
GI
Troubles sexuels

A

SNC : céphalée, anxiété, agitation, insomnie, somnolence, ralentissement
GI : Nausée/vomissement, diarrhée, anorexie, perte/gain de poids
Trouble sexuel : baisse libido, trouble érection/éjaculation, anorgasmie

49
Q

Vrai ou faux : les effets secondaires des ISRS peuvent apparaitre avant l’effet thérapeutique

A

Vrai, d’où l’importance de la communication avec les patients pour assurer l’observance

50
Q

… sont associés à des risques au niveau du rythme cardiaque (torsade de pointe)

A

Citalopram et escitalopram

51
Q

Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (AD) : effets secondaires

A

Semblable au ISRS

+ augmentation de la TA

52
Q

Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (AD) : contre-indication

A

IMAO (syndrome sérotoninergique)

Attention pt instable cardiaque

53
Q

Antidépresseur noradrénergique et sérotoninergique spécifique : mécanisme d’action

A

Augmentation de la transmission noradrénergique et sérotoninergique via les hétérorécepteurs et autorécepteurs α2-adrénergiques

Bloque les récepteurs sérotoninergiques responsable des effets secondaires liés à la sérotonine

Bloque les récepteurs histaminique

54
Q

Antidépresseur noradrénergique et sérotoninergique spécifique : effets secondaires

A 
SNC : sédation
Trouble digestif : augmentation appétit et gain de poids
Trouble sexuel
Agranulocytose
Hypotension
Anticholinergisme
55
Q

Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (AD) : effets secondaires

A

Insomnie, agitation, anxiété
Augmente le risque de convulsion
Peut augmenter les sx psychotique/anxieux

56
Q

Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (AD) : contre-indications

A

Anorexie, boulimie, sevrage de ROH/benzo
Zyban (arrêt tabagisme)
!!! Pt avec atcd de convulsion, trouble anxieux/psychotique

57
Q

Antagoniste de la sérotonine 2a/inhibiteur de recapture (AD) : Mécanisme d’action

A

Inhibition de la recapture de la sérotonine
Inhibition des récepteurs 5-HT-2A
Effets sur les récepteurs noradrénergique

58
Q

Antagoniste de la sérotonine 2a/inhibiteur de recapture (AD) : effets secondaires

A

Priapisme (trazodone)

Sédation

59
Q

Antidépresseurs tricycliques : mécanisme d’action

A

Blocage de la pompe de la recapture de la sérotonine et de la NA (effet thérapeutique)

Blocage des récepteurs muscariniques cholinergique , histaminergique et adrénergique (effets indésirable)

60
Q

Antidépresseurs tricycliques : effets secondaires

A

Sudation
Effets cardiaques
Toxicité

61
Q

Inhibiteur de la monoamine oxydase (AD) : mécanisme d’action

A

Inhibition de l’enzyme responsable de la dégradation des monoamies

62
Q

Inhibiteur de la monoamine oxydase (AD) : toxicité

A

Crise adrénergique : hypertension, hyperpyrexie, tachycardie, arythmie

63
Q

Vortioxétine (AD) : mécanisme d’action

A

Inhibition de la recapture de la sérotonine
Agoniste 5-HT-1A
Agoniste partiel 5-HT-1B
Antagoniste 5-HT-3A, 5-HT-1D-5-HT-7

64
Q

Vortioxétine : indication

A

Dépression majeure

65
Q

Benzodiazépine : mécanisme d’action

A

Potentialise l’action du GABA = hyperpolarisation

66
Q

Nommez les effets recherchés lors de l’usage des benzo

A

Hypnotique
Anxiolytique
Anticonvulsivant
Relaxant musculaire

67
Q

Les benzo sont-ils prescrit è court ou à long terme?

A

Court !!! Risque de tolérance, dépendance, abus et/ou sevrage

68
Q

Amphétamine et méthylphénidate (psychostimulant) : mécanisme d’action

A

Blocage de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline

69
Q

Psychostimulant : indication

A

TDAH
Narcolepsie
Dépression majeure réfractaire

70
Q

Tx de TDAH (2e ligne)

A

Atomoxétine

Guanfacine

71
Q

Atomoxétine : mécanisme d’action

A

Inhibiteur sélectif de la pompe de recapture de la noradrénaline

72
Q

Guanfacine : mécanisme d’action

A

Agoniste spécifique des récepteurs noradrénergiques α2-post synaptique

73
Q

Inhibiteur de la cholinestérase : indication

A 
Troubles neurocognitifs :
alzheimer
mixte (alzheimer+ vasculaire_
corps de Lewy 
secondaire à la maladie de Parkinson
vasculaire (mitigé)
74
Q

Mémantine : mécanisme d’action

A

Antagoniste des récepteurs NMDA

75
Q

Mémantine : mécanisme d’action

A

TNC majeur type Alzheimer

MMD1234 (1 decks)

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