Psychopatho Flashcards
% de gens qui touche le trouble anxieux
12%, ce sont les troubles mentaux les plus répandus au Canada.
Les troubles anxieux affectent
le rendement professionnel, scolaire et familial. C pas rare kla personne voit sa productivité dimimnué pis ka sabstente de son travail souvent. A peu avoir recours aux prestations dassurance invalidité, chomage, aide social. La personne devien une responsabilité pour la société et son entourage.
Selon Antony et Swinson, 70% des sujets atteint dun trouble anxieux réponde aussi au critere applicable a un autre trouble de laxe 1 (psychoses, trouble de lhumeur, trouble de substances)
Sa laisse croire qune intervention précoce pourrai prévenir lémergence de ce 2e trouble.
Étourdissement, bouffé chaleur, sensation détranglement dans gorge, augmentation du rythme cardiaque. Estompée au bout dune dizaine de minutes. Interrompu toute c activité sportives et a pensé arreter de work pour ne pu vivre la pression relié au dates déchéance, éviter les androits ou a la deja eu des crises de panique. Voi moin souvent c amis, pense devoir réorienter sa carriere. Même des idées suiciadires.
Le trouble panique avec/sans agoraphobie.
Le trouble panique (TP) c plein de AP fréquente et répété. Yon au moin eu 2 attaque dans lpassé pis yon peur den avoir dautre.
Une attaque de panique (AP) :
-augmentation rythme cardiaque
-transpiration
-tremblement
-sensation de souffle coupé
-gêne et douleur abdominals
-nausées
-frissons/bouffé chaleurs
Ce sont les SYMPTOMES DE PANIQUE, sa dure 15min intense, sa peu durer 1h. Peu avoir d attaque dans le sommeil.
Avant de conclure la présence du TP, les profesionels sassurent déliminer toute les causes physiques probable permettant dexpliquer les symptomes de panique:
-genre d vrai probleme cardiaque
-probleme hormonaux
-épilepsie
Le TP nest pas associé a un risque accru de déveloper d trouble psychiatrique plus handicant genre la schizophrénie, ni dfaire dinfarctus.
Le TP est souvent accompagné de… car….
agoraphobie.
La peur sdévelope pcq la personne associé les AP a des endroits précis, a des activités ou des contextes sociaux. Quoi que plus rare, des gens peuve avoir lagoraphobie sans avoir eu de AP dans lpassé.
Pk plein dmonde ki souffre de TP consulte plusieurs année apres leur premiere attaque alors ke leur qualité dvie est deja dla marde?
Pcq yon dla misere a parler dleur difficulté, yon peur detre considerer “fou”, y ressente de lincompréhension dla part dleur proches.
Est-ce que avoir des AP indique nécessairement la présence dun trouble psychologique?
Non
Plus de femmes ou dhomme ont le TP?
Femmes
La période la plus vulnérable davoir le TP? PK?
fin de ladolescende a la mi-trentaine.
Surment pcq c des années ki ont de nombreux défi personnels et dattente familiale.
Les causes associé au TP avec ou sans agoraphobie?
Face au danger, le systeme limbique et les lobres frontaux envoi des signaux pour se préparer dla menace. Certain individu réagissent fortement meme sil sagit dune fausse alarme. (alarme de feu ki sonne tlt)
-Les enfants apprenne de mimétisme, donc ceux ki en souffre ont souvent appris sa de leur famille.
Mécanisme de déf de quand ta TP
-évitement des situations
-préoccupation constante portant sur ses sensations physiques
-le fait de recourir a des strat sécurisante (demadner detre accomapgné)
Même si c sécurisant a court terme, c néfaste a long terme, sa fai juste augmenter la peur davoir de new AP, faque le niveau de stress général sintensifie.
Raisons ki peuve contribuer au maintien du TP
- lattention particuliere kla personne recoit
- la diminution des responsabilité
- le recours a lalcool et drogue
- le manque dexercice
- mauvaise alimentation
Intervention du TP?
psychothérapie cognitive-comportementale.
La personne apprend a reconnaitre les facteurs qui déclenchent et maintiennent son trouble. Technique de relaxation.
Les compulsions du Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) atténuent-il la fréquence des obsessions?
Non, ils amplifient lanxiété.
Une personne présente un TOC quand
ces derniere sont envahissante et provoque une DÉTRESSE PSYCHOLOGIQUE, perte de temps considérable qui affecte le fonctionnement familial, social, profesionnel.
Est-ce que le sujet atteint du TOC reconnai que se obsesions sont le produit de ses propres pensée et quelle ne lui sont pas imposé de lextérieur?
Oui.
Qui a des risques de déveloper le TOC?
Personne tres perfectionnistes et un grand sens des responsabilités.
Traitements TOC?
antidépresserus bénéfique chez 60% des patients, psychothérapie cognitive-comportementale (3 étapes):
- lexposition
- la prévention de la réponse (ne pas accomplir sa compulsion jusqua ce que lanxiété ai grandement diminué)
- la restructuration cognitive: réaliser ke les probabilité kiarive dekoi de grave si a fai pas son rituels est faible.
Les phobies spécifiques sont classifié selon 4 principaux types:
-type sang-injection-accident
-type situationnel
-type animal/insecte (débute dans lenfance)
-type environnement naturel
Les femmes souffrent plus souvent des phobies que les hommes, mais avec lage les phobies diminuent.
Cause des phobie spécifiques?
Événement traumatisant, un AP vécu en association ak un objet ou une situation, sfaire attaquer par un animal, etre pris dans un ascenseur. Ou transmise par les parents (maman-serpents)
Traitement phobie spécifique?
Traitement cognitif-comportemental: lexposition a lobjet de sa peur, au début en imagination apres en réalité.
C koi le trouble danxiété généralisée (TAG): et sa devise est?
Vaux mieux prévenir que guérir.
Ils sinquete de maniere excessive et incontrolable, dla survenue dévénement négatifs dans un futur proche ou éloigné. La personne normal sinquete peu déventualité qui ont peu dchance de se réaliser. Y prenne pas de risque. Tjs avoir peur sa met lorganisme dans un état danxiété quasi permanent. Plus de femmes que dhommes.
Cause du trouble danxiété généralisé (TAG)?
parents tres craintif, ki mette en garde tlt. 4 facteurs psychologiques contribuerai:
- intolérance a lincertitude
- fausse croyance
- difficulté a utiliser efficacement des stratégies de résolution de probleme
- lévitement cognitif (référence au strat qui vise a diminuer lanxiété)
Une peur intense dune ou de plusieurs situations sociale. Y craignent le jugement des autres.
Phobie sociale, timides maladifs. Yon d malaises physiques, gorge seche, transpiration, tremblement, malaise gastro-intestinaux, rougeur au visage, trouble sommeil. Déteste les exposé oraux, situation daffirmation, conversation avec des inconus et meme entourage, piste de danse. Elle reste silencieuse, dise po leur opinion, yon une hyper-conscience de leur soi social.
Qui a une phobie social et quel age environ?
La moitié aurai comencer avant lage de 10ans et lautre moitier durant ladolescence, Deux fois plus de femme que dhomme.
Cause dla phobie social?
Déficits réels au niveau des compétence sociale, une surestimation des standards a atteindre pour faire bonne impression. Une éducation parentale tres exigeante/critique qui donne limpression kle jugement des autres est sévère, labsence de modèle, doccasions de pratiquer c habilité sociales.
Intervention: exposition, peut aider ak le jeu de role.
État de stress post-traumatique (ESPT)
le plus souvent c agression physique/sexuelle, guerre, fusillade, catastrophe naturelle. Y revive avec une forte anxiété le drame: cauchemars, pensées. Évitent les lieux, les personne, choses ki leur rapelle le traumatisme.
Le trouble anxieux avec le risque de suicide le plus elever est
état de stress post-traumatique. La moitier présenteron une dépression majeure. Labus dalcool/drogue vienne souvent agraver. Y suffit dun incident banal pour réactiver le traumatisme refoulé (bruit dun hélicoptère)
Encore psychothérapie cognitives-comportementales, exposition, relaxation.
Les troubles reliés au substances était utiliser…
a des fins de réjouissance lors des fêtes-mariages, pour soigner, relaxer. A lépoque les drogues avec une triple fonction: médicale, sociale et sacrée.
Les substances psychoactives (SPA) sont des drogues qui ont un effets sur le cerveau en créant des modifications dans les état de conscience des individus en réduisan…
linhibition, en leur donnant limpression de force/courage.
Trois types de comportement de consomation:
- lusage (récréatif)
- labus (conséquence négative)
- la dépendance/accoutumance (incapable darrêter)
4 catégories de SPA:
- stimulants
- tranquillisants
- opiacés
- hallucinogènes
les stimulants:
caféine,nicotine-cocaine,amphétamines (speed)
Stimule le system nerveux central. endurance et vivacité desprit, éveil prolongé, réduire lappétit, au niveau médical on luse pour traiter la narcolepsie (hypersomnie), trouble dhyperactivité avec déficit dattention, maladie parkinson, et des fois lobésité.
les tranquilisants:
alcool, valium, xanax, GHB, essence, colle, benzodiazépines, sensation de calme, somnolence, aide a traiter: tension, hypertension, convulsions, anxiété, stress, phobies, trouble du sommeil.
Peut entrainer une grave intoxication, trouble mémoire, suffocation, coma, mort. Le GHB dabord stai pour traiter linsomnie.
Manifestation les plus sévère de sevrage dalcool (tranquilisants):
se nomme delirium tremens: insomnie, anxiété, tremblement corporels, hallucinations.
les opiacés:
effets analgésiques. Opium, morphine, héroine, codéine. Sensation de bien être, détente, somnolence, le consommateur ressent une pointe de plaisir avant dse retrouver dans un état de gratification que ni la faim/douleur/désirs sexuels ne viennent troubler. Symptomes de severage de 6 a 12h apres la derniere dose, profonde anxiété, insomnie sueurs, vomissement, spasmes, frissons, tremblement. Sa prend 1semaine.
Hallucinogenes:
PCP, LSD, MDAMA, mescaline, kétamine, mush, cannabis. Leffet cest de lexaltation. Déforme lavision, sons, sensations, gouts, odorat. On les utilise pour stimuler lapétit chez les sidéens et cancéreux, contrer les nausé et lesvomissement lors dla chimio et les spasmes. Consomé a forte dose, la marijuana peut provoquer des episode danxiété aigue qui peuvent ressembler a une AP.
Trouble liés a un substance:
-les trouble lié a lutilisation dune substance:
abus, dépendence (physique et psychologique)
éprouve un besoin de consommer on parle alors de pulsion “CRAVING”
-les troubles induit par une substance
Intoxication: dépasse celle toléré par lorganisme dla personne ki lingère.
Surdose: intoxication ki sproduit chez ceux kion une tolérance a une drogue faque yen prenne gros, ou ceu kion arreter den prendre et recommence dun coup sec qunad leur organisme est pu habituer.
Cest koi la loi de leffet
yexiste une interaction entre la substance prise, lindividu ki la prend et le contexte (heureux ou déprimé) dans lequel ya prend.
Pourquoi aujourdui le monde préfère les opiacés a genre la coke speed extazy?
Pcq le monde préfère les opiaciés qui ont été prescrit par leur pharmacien plutot que pas savoir skoi ki prenne.
Lanxiété est psychologique ou physiologique?
Les deux, ressenti comme un inconfort, une inquétude, une crainte, une peur.
Les troubles anxieux comportent..
une souffrance personnelle et une difficulté a fonctionner sur les plans personnels/professionels/socials, dont lintensité augmente avec le degré de gravité. (crise de panique, toc, phobie, état de stress post-traumatique, etc)
Le syndrome de sevrage (peturbation du systeme nerveux) est quand on arrête une
dépendance physique.
La dépendance psychologique cest
quand on arrête de prendre une drogue pis quon na de symptomes psychologique, par un besoin intense de reprendre la drogue.
TUS=
trouble dusage de substances
yen a kion besoin dla consomation pour se gérer, sinon y…
se suiciderai.
Coment ne pas etre actionner quand ta le VIH (2)
tu dois utilisé un condom, et avoir la charge virable faible ou indétectable. si tu le transmet tu peu etre accusé de tentative de meurtre. mais on sentend que c dur a prouver.
La santé sexuelle cest…
un état de bien-être physique, mental et social dans le domaine de la sexualité. Requiert une approche positive et respectueuse, source de plaisir et sans risques.
Définition dun vrai probleme sexuel:
persistance dans le temps, environ 6mois
le comportement répétitif est utilisé pour contrer lhumeur dysphorique/événement stressant
la personne ne peut sempecher de faire le comportement
le comportement emmene des conséquences.
Alexithymie:
difficulté a identifier, différencier et exprimer c émotions, Ils les ressentent quand meme.
Les émotions représente lensemble d sentiments éprouvé par un individu, lémotion est en général..
ressentie par le sujet a la fois sur le plan psychologique (Affect) et sur le plan somatique (réactions végétatives)
La présence dun symptomes (angoisse, tristese, colere) nest pas pathologique en soi, il le devient quand
y devien une réponse univoque (la personne repond TJS par la colère peut importe la situation)
Dans lhyperémotivé le patient est sujet a
des réactions émotionelles exagerer (état maniaque, syndrome démentiel, état de stress post traumatique.)
Un défaut démotivité (no emotion) est retrouver dans..
la froideur schizophrénique, ou patient déprimer.
Inadéquation de lémotivité:
décalage entre laffect exprimé et le contenu du dicours, discordance du schizophrène. genre la personne ki rit en disant dkoi de fucking pas drole
La labilité émotionnelle est fréquente et consiste en un
passage très rapide et brutal dun état a un autre.
La fureur:
forme extrème de colere, souvent accompagné dune amnésie lacunaire.
la crise clastique:
situation de violence extrême avec activité de destruction sans intention précise. Furer et crise clastique sont tres proche, ce sont des formes de colère pathologiques.
La timidité peut, comme la colère
etre pathologique.
La peur ne devient pathologique que lorsquelle
entraine une sidération (figer) motrice.
Langoisse est…
sans objet.
Lanxiété et la panique se trouvent dans
totu les troubles anxieux et dépressifs. ils se différent en terme dobjet de lanxiété (skoi ki genere cette anxiété)
Langoisse pathologique se distingue de langoisse normale par
une désorganisation psychique et physique rendant laction impossible.
Lanxiété est un état … qui présente des formes …..
normal, pathologique.
Lanxiété de séparation:
prorpe au enfant, peur kun malheure frappe c parents ou autre etre cher. peut maintenant etre diagnostiquer a tout age. A différencier de la phobie scolaire.
Phobie scolaire:
peur ciblé sur qqch en lien ak la situation scolaire.
Lanxiété chronique, état permanent: (3)
- troubles neurovégétatifs (sueurs froide, sécheresse dla bouche, nausés, pollakiurie symptome qui touche les maladies urinaire)
- plan psychique: APPRÉHENSION (crainte) de lavenir et ruminations pessimiste centré sur celui-ci
- troubles du sommeil fréquents.
Mutisme sélectif:
incapacité réguliere a parler dans les situations sociales dans lesquelles lenfant est suposé parler: genre lécole. Comorbidité fréquente avec anxiété sociale/phobie sociale.
État de stress post traumatique devient: (DSM5)
trouble lié a des traumatisme ou a des facteurs de stress
les troubles anxieux sont hautement…
comorbides entre eux, y peuve etre différencié par une analyse fine:
-des types de situation qui sont crainte ou évité
-par le contenu des pensé ou croyance associé (`comment la personne pense dans sa tête)
de nombreux troubles anxieux sdéveloppe dans lenfance et persiste si son pas traité.
Phobogène:
se dit dun objet, situation, individu, animal, qui nont pas, en eu meme, de caractère objectivement dangeureux, mais déclenchent cher certaine personne ditese phobiques, une crainte aangoissante et souvent des conduite particuliere, surtout dévitement.
La personne ki a une phobie spécifique organise
sa vie autour de sa crainte.
Combien ya til envviron de spécificateurs différents de phobie:
300
Symptomatologie et évolution dla phobie spécifique:
- la peur sont persistant dune durée de 6mois ou plus
- persistance a lage adulte sans nécessairement caracté pathologique
- évite, dépendence (alcool drogue médicament), isolement, répercussions psychiques socailes financiere et médicale (dépression)
Diagnostic différentiel dla phobie spécifqiue
-anxiété
-ataque de panique
-mécanisme dévitement
-objet/situation spécifique
Traitement cognitivo-comportemntale: séance dexposition a lobjet phobique.
Anxiété sociale (phobie sociale), comorbidité avec
dépression majeure
trouble panique
anxiété généralisé
dépendance alcool
Comparaison trac et anxiété sociale:
Trac / Anxiété sociale
-Présent peu de temp avant / Présent longtemps avant
-Amélioration du malaise / Persistance du malaise
pendant la prestation pendant la prestation
-Disparition et plaisir / HONTE apres la prestation
apres la prestation
-Sensible au feedback / peu sensible au feedback positi
positifs
-Habituation et éduca- / Sensibilisation, aggravation
tion par la répétition par la répétition
Comparaison timidité / anxiété socaile
Timidité / Anxiété sociale
-Gêne / Panique
-Inhibition et observation / Inhibition et fuite
-Peur dêtre ignoré / Peut detre humilé et agressé
-Rasurer par latention / Agresé par latention positive
postive
-Parle de son trac / minimise et cache sa phobie
-Peur et habituation / Panique et évitement
Trouble panique comorbidité:
abus de substance
dépression
La peur dse retrouver dans un lien, situation ou il serait genant davoir une crise, peut favorisé le déveloper de lagoraphobie.
Attaque de panique est une crise danxiété paroxystique (le plus haut degré maximum)
survenue brutale et dévolution brève.
La personne peut avoir une attaque de panique dans sa vie et
ne pu jms en vivre.
Attaque de panique concomitance:
abus dalcool/drogue
développement de phobie
évolution vers dépression.
Lataque de panique on peu la retrouver dans tout les autres troubles.
Évolution attaque de panique
-1ere attaque
-répétition des attaques
-anxiété chronique anticipatoire
-trouble panique
-forme co-morbide (dépression, alcoolisme)
A CHAQUE ÉTAPE SA SPEU QUE SA ARRIVE PU JMS (Rémission)
Pour diagnostiquer lagoraphobie y faut que sa concertne
deux situatiosn ou plus, car il sagit dun bon moyen dle distinguer avec la phobie spécifique.
Comorbidité: alcoolisme, toxicomanie, dépression.
Résumé -Attaque de panique:
- Trouble panique :
- Phobie spécifique:
- Agoraphobie :
- Anxiété sociale:
- Anxiété généralisée:
Résumé -Attaque de panique: spontané ou en réaction
- Trouble panique : répétition de crise dangoise
- Phobie spécifique: peur dun objet/etre/situation
- Agoraphobie: peur d lieu public/déplacement
- Anxiété sociale: peur detre exposé a lobs dautrui
- Anxiété généralisée: anxiété chronique
le TOC a été
retiré du chapitre d trouble anxieux pour faire une nouvelle catégorique spécifqiue: troubles obsesionnels-compulsifs et apparenté.
TOC cest quand c
de facon répété et involontaire.
TOC: 3 obsessions
- obsession idéative: rumination obsédante dune image, dune phrase
- obsessions phobique; crainte spécifique dun objet ou dune maladie, dune contamination, cette peur existe, contrairement au phobie, en DEHORS de la confrontation de lobjet.
- obsessions impulsives: crainte angoissante de réaliser, contre sa volonté, un acte répréhensible plus ou moins grave ( par ex la peur quand tu prend 1 couteau de tuer ta mere, par impulsivité)
TOC: les compulsions:
ce sont d comportement ou actes mentaux destiné a neutraliser/diminuer langoisse généré par les obsessions. Parfois c fai en rituels. Lavage d mains pour luter contre la contamination, réciter une lsite de mot, vérifier le rond du poele pour la peur du feu.
TOC comorbidité:
dépression ou autre trouble anxieux
-nécessite fréquente dune médication.
Le rétablissement cest:
une démarche personelle et unique, visant a changer lattitude, les valeurs, sentiments, objectifs, capacités, roles de chacun. La facon de vivre une vie heureuse malgré la maladie. Pour guérir le malade doit donner un nouveau sens a sa vie, et passer pardessus la catastrophe de la maladie.
Les lignes:
la premiere ligne (70% du monde son la, genre max) offre des services généraux et des soins courants. EX: CLSC
2e ligne: assure des services spécialisé: EX: hospitalisation
3e ligne: fourni des service ultraspécialisé: EX institut douglas.
Le nouveau plan daction en santé mentale (PASM) sarticule autour de 4 orientations:
- promouvoir la primauté dla personne et le plein exercice de sa citoyenneté
- assurer d soins et services adapté au jeune, dla naissance a lage adulte
- favoriser d pratique clinique et dgestion qui améliore lexpérience de soin
- asurer la performance et lamélioration contineu d soins et d service en santé mentale.
Caractéristique dla clientele nécesitant d service de santé mentale
- age
- symptomes
- historique
- complexité dla problématique
- le niveau dfonctionement
- la comorbidité et la présence de problématique multiple (TDAH, dépression, toxicomanie, abus dsubtstance de médicament, diabète)
- antécédents personel et familiaux
- risque suicidaire
Le guichet daccès santé mentale adulte (GASMA) sert a
- acceuilir lutilisateur d service et c proches
- traiter ler dmande et établir les priorité
- reconaitre et dépister ler trouble metnaux et concomitant
- évaluer letat mental dlutilisateur de service en chekant aussi son état dsanté physique
- déterminer ler besoin dla personne
- discuter d situation clinique en interdisciplinarité
- discuter ak lutilisateur dservice des différente possibilité des traitement reconu
- surveiller lévolution dson état dsanté
- faire d exams de laboratoire
- orienter au besoin ler personne dans le RLS.
Orientation EXEMPLE:
médecin spécialisé en santé mentale psychiatre référent psychologie info-sicla programe service en dépendance
Suite a son passage dans le RLS: lusager
demeure son propre outil de travail et dévolution dans son épisode de santé. Yé responsable de c chois
Y demeure dans une démarche VOLONTAIRE.
Lusager doi simpliquer dans son suivi
Ya ldevoir de participer a lélaboration de son propre plan dintervention
Le consentement éclairé
droit dconsentir a d soins ou de les refuser. Nul ne peut etre soumis sans son consentement a d soins tels que: examens, prélèvement, traitement ou intervention quelconque.
Une rechute?
- labsence de routine, mauvaise alimentation, difficulté a dormir, manque de soutien social, familial.
- utilisation/abus dsubstances
- areter dprendre d médicament
- conflits
- niveau tres élevé de stress mental
peut-on avoir dlanorexie en meme temps ke de la boulimie?
non, diag diff
le TCA (trouble du comportements alimentaire) cest:(3)
anorexie mentale, boulime, hyperphagie boulimique
-grosse cause de mortalité, la plus dévastateur
fonctionne avec la psychothérapie et la pharmacologie interdisciplinaire.
Lobésité veut il dire ke ya un trouble alimentaire?
non
le trouble du comportements alimentaire cest quand il y a des
perturbation grave et persistance des comportement alimentaire associé a un comportement de controle du poids qui dégrade la santé physique et le fonctionement psychosocial dla persone.
Anorexie inverse (bigorexie) cest
le gars ki strouve pas asser gros/muscler.
Anorexie sportive:
marathonienne/plongeur
Pica (TCA) cest
ingestion répété et sans dégout de substance non nutritive : tout age
Mérycisme (TCA) cest
régurgitation qui ramene a la bouche la nouriture: tout âge
lestime de soi de lanorexie mentale est
elevé quand son en controle, son valoriser genre. mais sinon est faible.
- la boulimie est faible
- lhyperphagie boulique est particulierement faible
