Psychologische risicofactoren voor HVZ

Question 1

Welke rf hebben de grootste invloed op het ontstaan van HVZ?

Answer 1

Angst
Depressie
Type D persoonlijkheid
Boosheid
Hostility
Chronische stress
Sociaal economische status (SES)
Sociale steun
Trauma

Question 2

Welke factoren zijn geassocieerd met verhoogde incidentie en prognose van HVZ?

Answer 2

• Persoonlijkheidstrekken
• Stemmingsfactoren
• Stress
• Psychosociale omstandigheden

Question 3

Wat heeft de INTERHEART-studie aangetoond betreft psychologische risicofactoren?

Answer 3

Cluster van rf (stres sop werk/gezinsleven, sociale deprivatie en depressie) is gerelateerd aan verhoogd risico op een hartinfarct. Mechanismen: ongezonde leefstijl, lage adherentie aan gedragsverandering aanbevelingen of cardiovasculaire
medicatie.
Depressie en/of chronische stress zijn geassocieerd met veranderingen in de HPA-as waardoor inflammatoire
processen ontstaan en de endotheelfunctie wordt aangetast.
Psychosociale risicofactoren vormen een belemmering voor de therapietrouw en voor inspanningen om de
levensstijl te verbeteren.

Question 4

Wat zijn de vormen van angst bij hartpatiënten?

Answer 4

paniekstoornis, GAD, PTSS, Piekerstoornis, cardiale angst

Question 5

Waarom is er een relatie tussen angst en hartpatiënt zijn/ontwikkeling van HVZ?

Answer 5

• Biologische reden: sympathische arousal (angst) –> draagt bij aan vaatvernauwing. Hierdoor stijgt de bloeddruk (HVZ) - geldt ook voor piekerstoornis
• Gedragsmatige reden: vermijding van inspanning voor en na cardiaal incident - verhoogde kans op HVZ (incidentie en prognose)

Question 6

Waarom is het lastig om angststoornis te diagnosticeren bij hartpatiënten?

Answer 6

Bepaalde symptomen van HVZ en angststoornissen overlappen zoals:
bij GAD en hartziekte (met name hartfalen):
- Rusteloosheid
- Vermoeidheid
- Slechte concentratie
- Verstoorde slaap

bij Paniekstoornis en hartziekte (aritmie en ACS):
- Hartkloppingen
- Zweten
- Kortademigheid
- Misselijkheid
- Pijn op de borst

Question 7

Wat is cardiale angst/ cardiac anxiety?

Answer 7

angst die gericht is op het hart, met daaraan gerelateerde vermijdings- en veiligheidszoekende gedragingen

speciale aandacht hierop bij hartrevalidatie (belangrijke voorspeller voor afmaken van revalidatie bijv.)

Question 8

Waarom is het essentieel dat een angststoornis wordt gediagnosticeerd als deze aanwezig is?

Answer 8

het verlaagt QoL en beperkt functioneren; het beïnvloed ook vasculaire en psychische gezondheid op een negatieve manier

Question 9

Is het meten van gegeneraliseerde angst een goede manier om te screenen voor angst of goede indicator risico?

Answer 9

kan goed aanknopingspunt zijn; alle soorten angsten correleren 0.4-0.6. Je kan mensen missen als je alleen kijkt naar GAD; je vangt wel de grootste groep met problemen en het is de makkelijkste manier om dit te doen

Question 10

Welke angst patiënten worden aangepakt in de revalidatie?

Answer 10

Angstige patiënten en vermijdende patiënten