Psychodynamique Essentiel Flashcards
Indication relatives de l’approche psycho dynamique
- Posséder assez d’introspection pour réfléchir sur ses pensées et comportements.
- Haut niveau de fonctionnement du Moi (peu recours aux défenses primitives)
- Forte motivation à se comprendre pour se délivrer d’un symptôme
- Capacité à s’autoanalyser
- Capacité à tolérer des états émotionnels difficiles
Contre indication relatives de l’approches psycho dynamique
- Patients qui ne répondent pas aux critères précédents
- Troubles de la pensée, des frontières et qui détiennent un pauvre insight
- Manie active
- Psychose active
- Personne activement suicidaire
- TP antisocial (contre-indiqué vs moins efficace selon des sources)
Pourquoi connaître l’approche psycho dynamique comme médecin (pour le PATIENT)?
- Favoriser la satisfaction des soins reçus.
- Peut augmenter la précision diagnostique dans certains cas et donc, permettre au patient de recevoir le bon traitement plus tôt.
- Utilisation des aspects transférentiel/contre-transférentiels pour aussi préciser le diagnostic.
- Permettre potentiellement de recevoir des soins de meilleure qualité; décisions médicales qui seraient moins/pas déterminées par des réactions de contre-transfert.
- Favoriser l’alliance thérapeutique
- Permet de faire le lien avec les relations passées et comprendre les comportements actuels
- Permet de mieux comprendre ses enjeux relationnels
Pourquoi connaître l’approche psycho dynamique comme médecin (pour le MÉDECIN)?
- Gérer son contre-transfert (négatif) envers un patient générant de l’irritation ou de la frustration ⟹ éviter les passages à l’acte (ex. hausser le ton, claquer la porte, etc.).
- Mieux se comprendre; nos réactions, décisions, comportements, surtout dans les situations plus difficiles
- Mieux se sentir au travail
- Faciliter l’empathie face aux patients qualifiés de « difficiles »
- Élargir ses techniques d’interventions pour produire un effet thérapeutique
- Mieux anticiper les réactions des patients
- Adopter une disposition/posture/attitude nouvelle face au patient.
Les cinq stades psychosexuels du développement selon Freud
1) Stade oral (ad ∼14-18 mois)
2) Stade sadique-anal (∼18 mois – 3A)
3) Stade phallique-œdipien (∼3-6/7A):
4) Stade de latence (∼ 6/7-12A)
5) Stade génital (puberté)
Qu’est-ce que le stade oral (1)?
Plaisir de la succion, état de dépendance total face à la mère, fusion. Ø de distinction entre le monde extérieur et lui-même
Qu’est-ce que le stade sadique-anal (2)?
Développement du sphincter anal permet un certain contrôle face à l’environnement. Plaisir lié à la rétention/l’expulsion
Qu’est-ce que le stade phallique-œdipien (3)?
COMPLEXE D’ŒDIPE
Qu’est-ce que le stade génital (5)?
Puberté, réactivation des enjeux œdipiens
Quel est le 2e topique (appareil psychique)?
Ça, Moi, Surmoi
Qu’est-ce que le ÇA ?
- Instance totalement inconsciente
- Réservoir des pulsions, des souhaits, des désirs
- Pulsion : poussée qui vise la satisfaction
- À la naissance, l’organisation de la pensée des bébés ne contient que le « Ça »
- Peut se manifester à travers les actes manqués et les rêves
Quel est le but du ÇA?
But de cette instance : Décharger les pulsions suivant la recherche du plaisir et l’évitement du déplaisir ou de la souffrance
Quels sont les 2 types de pulsions du ÇA?
Pulsions de vie, sexuelles :
- Libido, EROS
Pulsions de mort, destructrices :
- Destruction, THANATOS
Qu’est-ce que le MOI ?
- Instance exécutrice de la psyché qui gère notre monde interne et sa relation avec l’extérieur.
- En interaction avec les pulsions du Ça et les exigences du Surmoi
- Aussi appelé « EGO » en anglais
Quel est le but du MOI ?
- But de cette instance : fonction médiatrice, notamment grâce aux mécanismes de défenses
- Cherche à établir un compromis entre les désirs du Ça conformément à 2 contraintes :
- La réalité extérieure
- Les exigences du Surmoi
Quelles sont les deux parties du MOI?
- Partie consciente: prise de décision, intégrer les données perceptuelles.
- Partie inconsciente : Mécanismes de défense, nécessaires à refouler les pulsions instinctives destructrices ou sexuelles.
Qu’est-ce que le SURMOI?
- Instance dont la majeure partie est inconsciente
- Conscience morale et idéaux, partie idéologique
⤷ Les lois, règles, normes, valeurs régissant le comportement du Moi - Peut être protecteur ou sadique
Quand peut-on voir un SURMOI problématique ?
- un SURMOI problématique peut être vu lorsqu’on a affaire à un complexe d’Œdipe non-résolu :
⤷ Le Complexe d’Œdipe permet d’intérioriser l’interdit de l’inceste
À quoi peut être aussi lié l’apparition du SURMOI ?
- L’apparition du SURMOI est aussi lié à la prise de conscience de la réalité extérieure par l’enfant…intégration des interdits de ses parents par l’enfant lui permet de mieux gérer son rapport au monde.
Quel est le but du SURMOI ?
Dicter ce qui doit être fait ou proscrit via l’internalisation de valeurs parentales et/ou sociétales
Quand sont déclenchés les mécanismes de défense ?
Sont déclenchés par la partie inconsciente du Moi (Ego) en présence d’un conflit (tension) entre 2 instances
Quel est le rôle des mécanismes de défense ?
Prévenir et contrer les fortes pulsions qui veulent se décharger
Qu’est-ce que le TRANSFERT ?
- Projection par le patient d’attributs (émotions, perceptions, attitudes) issus d’une relation antérieure – le plus souvent avec une figure parentale – récréant ainsi, de manière inconsciente, une dynamique relationnelle similaire.
- Répétition de comportements/émotions agis/vécues par le patient à travers une relation en jeune âge avec une personne marquante
À partir de quoi se fait le transfert ?
Processus qui se produit à partir de caractéristiques du thérapeute/médecin que le patient reconnait inconsciemment
