psycho santé exam final Flashcards
Qu’est ce que le coping
(stratégie d’ajustement) Ensemble des efforts cognitifs et comportementaux, qu’une personne exerce pour maitriser ou réduire les demandes associées à cette situation. (évènement ou stress chronique)
Étapes du processus de coping
1 - La demande 2- L'évaluation primaire 3- L'évaluation secondaire 4- La réponse de coping 5- L'efficacité primaire 6- L'efficacité secondaire
La demande?
C’est la cause du stress. Doit être précis: + c’est précis, + les stratégies seront appropriées.
L’évaluation primaire?
Identifier la situation et voir ce que cela représente. Le stress est subjectif. Jusqu’à quel point la demande est une menace?
L’évaluation secondaire?
Quelles sont les options d’adaptation, qu’est-ce qui peut être fait. Es-je du contrôle dessus.l
La réponse au coping
Quelles stratégies vais-je employer?
Quels sont les 2 fonctions du coping?
1- La régulation de la détresse émotionnelle
2- La gestion du problème qui cause la détresse émotionnelle.
Quels sont les 2 processus adaptatifs
1- Les stratégies centrées sur le problème + efficace dans une situation ou potentiel de contrôle.
2- Les stratégies de régulation des émotions sont plus adaptées devant l’incontrôlable.
Classification des stratégies de coping
1- Centrées sur le problème:la résolution des problèmes et la recherche de soutien social.
2- Centrées sur l’émotion: la réduction de la tension et l’évitement.
But du coping axé sur le problème (coping de vigilance)
Gérer les stresseurs
Comment gère t’on les stresseurs
1- Confronter directement la situation (recherche de solution)
2- Recherche d’information.
Quel serait une stratégie adaptés pour gérer les stresseurs
Aller chercher de l’aide, changer d’emploi, aller voir le médecin, devenir plus compétent, etc.
Quel serait une stratégie inadaptée pour gérer les stresseurs
La recherche de solution sans succès (hypervigilance), évitement des stresseurs
But du coping axé sur les émotions (coping d’évitement)
Diminuer la réaction aux stresseurs.
Quel serait une stratégie adaptés pour diminuer la réaction aux stresseurs
Activité sportive, recherche de soutien émotionnel, expression des émotions.
Comment peut-on diminuer les stresseurs
1- Détourner l’attention de l source de stress.
2- Activités de substitution
3- Altérer la signification subjective de l’évènement
Quel serait une stratégie inadapté pour diminuer la réaction aux stresseurs.
Fuite, éviter d’en parler, déni.
Critère d’efficacité du coping adaptatif et dysfonctionnel.
Un coping adaptatif (fonctionnel):
- à la résolution durable du problème.
- à un état émotionnel +
- au sentiment d’efficacité personnelle
Un coping dysfonctionnel:
- un échec dans la résolution de problème
- une attitude pessimiste
- un sentiment d’incompétence à s’en sortir
Les stratégie de coping sont adéquate si …
elle permet au sujet de maîtriser ou de diminuer l’impact de l’agression sur son bien-être physique et psychologique.
Critères d’efficacité du coping
1- Réduire les conditions environnementales nuisibles
2- Résoudre le problème
3- Régulariser les émotions
4- Maintenir une estime de soi positive.
Qu’est-ce que l’efficacité primaire
1- La demande est-elle résolue
2- La personne se sent-elle mieux
3- Dépend des caractéristiques de l’évènement et du niveau de contrôle.
Qu’est-ce que l’efficacité secondaire
1- Quel a été l’impact sur la santé physique et/ou mentale à long terme.
Définition de la douleur?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à des lésions tissulaires réelle ou potentielles, ou décrites en des termes évoquant de telles lésions
Prévalence de la douleur
1/5 et 1/10 mineure et 1/2 pour 65 ans et plus.
Au Québec, combien de personnes souffrent de douleurs chronique?
1 500 000 personnes
Quels sont les 3 types de mécanisme générateur de la douleur
1- Excès de stimulations nociceptives: récepteur vers moelle épinière, vers structure cérébrales centrales ou le message est interprété.
2- Dysfonctionnement au niveau du système nerveux périphérique ou central= douleur neurogène.
3- Difficultés sociales et psychologiques= douleur psychogène.
comment évalue-t-on la douleur?
1- Intensité= échelle visuel analogique ÉVA.
2- Localisation et irradiation= schéma du corps humain et couleur pour intensité.
3- Durée, type (pesanteur, brulure, etc), circonstance d’apparition.
4- Croyances, peurs, anxiété et stratégies d’adaptation face à la douleur.
Quelle dimension prend tout son sens pour différencier la douleur aiguë?
La dimension temporelle.
Qu’est-ce que: douleur aiguë ou douleur alarme ?
1- Signal de protection
2- Origine connue
3- Prise en charge nécessaire.
Qu’est-ce ce que la douleur chronique ou douleur-maladie?
1- Aucune fonction biologique
2- Plus grand que 3 à 6 mois et ne répond pas au traitement.
3- Expérience subjective émotionnelle et sensorielle localisée ou diffuse, avec ou sans cause connue.
Origine de la douleur chronique?
1- être liée à une maladie
2- Suite à un accident ou une blessure
3- Débuter de manière progressive (lombalgie et douleur à la nuque.
4- être récurrente (ex.: céphalée)
5- Autres types: douleur neuropathique et la fibromyalgie.
Quel est la première chose à faire pour le patient?
Reconnaitre la douleur.
Quels sont les coût de santé de la douleur chronique?
Troubles psychologiques
Absence de productivité professionnelle.
Recours fréquents au service de santé.
Détérioration du fonctionnement, de l’humeur, du sommeil, des rapports sociaux et de la qualité de vie des patients.
Formes de douleur chronique la plus courantes?
Les dorsalgie, les céphalées et les arthralgies.
Maladie qui ont la douleur comme symptôme principale?
La fatigue chronique L'endométriose Les maladie intestinale inflammatoire Le syndrome du colon irritable La sclérose en plaques La polyarthrite rhumatoïde L'accident vasculaire cérébrale Le lupus érythémateux systémique Le traumatisme cérébral
Facteurs biologiques qui différencie la douleur chronique Homme/femme?
La variation hormonales et les changements reliés aux fonctions de reproduction des femmes.
Facteurs psychologiques qui différencie la douleur chronique Homme/femme?
Les femmes ont une façon cognitive et affective de traiter la douleur et se comporte différemment aux prise avec la douleur.
Facteurs sociaux qui différencie la douleur chronique Homme/femme?
Les femmes différence des hommes par leurs rôle sociétaux et familiaux et professionnelle
Quels sont les modèle conceptuelle de la douleur chronique?
1- Biomédicale: tout symptôme a une origine biologique détectable (examen)
2- biopsychosocial: tient compte des interrelations complexes entre les aspects biologique, psychologiques et sociaux. (modèle à privilégier).
Quels sont les impacts de la douleur chronique?
1- Diminution des capacités physiques et de travail
2- Difficultés de concentration.
3- Bouleversements émotionnels
4- Sommeil perturbé
5- Altération des relations sociales, familiale et de couple.
Quel est la triade de la douleur chronique?
Douleur
Dépression Insomnie
Pourquoi la douleur chez l’enfant prématuré et le nouveau-né est plus intense?
Structure physiologique pour ressentir sont présent mais les mécanisme interne protecteurs inhibiteur sont immatures.
Perception et compréhension de la douleur selon l’age: 0 à 6 mois?
Pas de compréhension, ni de contrôle. Réponse réflexe à la douleur dominées par les perceptions. perception globale et non localisée
Perception et compréhension de la douleur selon l’age: à partir de 6 mois.
Début de la localisation, verbalisation. Crainte des situations douloureuse déjà vécue.
Perception et compréhension de la douleur selon l’age: vers 18 mois?
Recherche de soulagement calin.
Perception et compréhension de la douleur selon l’age: 2 ans?
Utilisation du mot mal. Souvent perçu comme une punition.
Perception et compréhension de la douleur selon l’age: 3 ans?
Jeu et distraction pour se sentir mieux.
Perception et compréhension de la douleur selon l’age:4-5 ans?
Capacité à évaluer et repéré des solutions.
Perception et compréhension de la douleur selon l’age: 7 ans?
Compréhension cause à effet, peux expliquer pourquoi.
Perception et compréhension de la douleur selon l’age: 08 à 10 ans?
Capacité à chiffrer sa douleur.
Quels sont les 3 composantes cognitives de la colère en lien avec la douleur?
Frustration
Attribution externe
Sentiment d’injustice.
Quels sont les effets de la colère sur la douleur chronique?
Grande détresse
Ancrage dans le passé
+ la colère est intense, + douleur est intense
Freine l’adaptation
Cache souvent d’autres émotions (honte, désespoir, etc…)
(Immobolise, desresponsabilise, contre-productif, la colère diminue le seuil de tolérence.
Quels sont les raisons pouvant être à l’origine de la colère (douleur)?
Circonstance et origine.
Attente par rapport au professionnelle
Déception face au traitement.
Remarque de l’entourage professionnels, familiale et social
Problématique avec prestation
Soi-même= ne pas être suffisamment à la hauteur.
Quels sont les objectifs thérapeutique de la douleur chronique?
Évaluer les attente du client
Confrontation à la réalité vs attentes exprimés
Permettre au client de ressentir d’autres émotions
Cesser de voir la réalité en termes de limites, mais plutôt en terme de capacité.
Quels % des personnes âgées souffrent de douleur chronique?
50% dans la communauté et 80 % en résidence.
Croyances face à la douleur chronique chez les vieux?
La douleur fait partie du veillissement, donc moins traité et moins d’étude sur les traitements.
Points à évaluer lors de l’évaluation de la douleur chronique chez les vieux?
Localisation, intensité, durée,circonstance (directement de la personne âgée. Ne pas oublier que la personne âgée a peur d’être placé, donc elle diminue sa douleur.
Aussi: medoc, ancien traitement, condition generale, etat emotionnel, le avant et après dans le fonctionnement.
Points à s’assurer lors de l’évaluation de la douleur chronique chez les vieux: état émotionnelle?
- Élément dépressif et anxieux:4 à 5 fois plus de risque de dépression. Anxiété: problématique la plus fréquente chez les ainées.
- Rêve de retraite. Deuil multiples.
- Impression d’être punis.
Quel est le lien entre niveau d’autonomie et état émotionnel dans la douleur?
Diminution du niveau autonomie = dépendre de l’entourage = détresse intense (faible estime de soi) = douleur intense = idées suicidaire.
Quel est le lien entre état émotionnel et intensité de la douleur?
Impact important du déces du conjoint = seul = pas de soutien social = douleur devient envahissante
Traitement a prioriser chez l’ainée dans la douleur?
Médication analgésique
Approche multimodal (médoc - médical - physique et psychologique)
Thérapie cognitivo-comportementale
Effet du cognitivo comportementale chez l’ainée (douleur)?
Réduction de la douleur
augmentation des habileté de gestion
Réduction de la détresse psychologique
Diminution des symptôme anxiodépressif.
Enjeu face èa la douleur?
La souffrance n’est pas pris au sérieux
La douleur est sous estimes par les soignants
Biais d’évaluation chez le soignant face à la douleur?
Barrière identificatoire.
Intensité de la douleur telle que rapporté
Absence de cause véritable
Expérience préalable du soignant (+ expérimenté, + il sous estime la douleur. (désensibilisation)
Quel est la cause iatrogénique de la douleur?
Une partie de la souffrance du patient vient de la non reconnaissance de leur douleur.
Nommer le double traumatisme pour l’enfant et ses parents dans la maladie?
Traumatisme primaire et secondaire
Qu’est ce que le traumatisme primaire?
Peur de la mort.
Qu’est ce que le traumatisme secondaire?
Est fonction de notre histoire personnelle.
Quels sont les particularités de la maladie chez l’enfant?
1- Double traumatisme pour l’enfant et ses parents.
2- Un être en plein développement.
3- Interaction parent-enfant.
4- Relation médecin-malade: place des parents.
Les réactions des parents face à la maladie de l’enfant dépendent de quoi?
La qualité de l’investissement de l’enfant par les parents.
Modes relationnels familiaux antérieurs à la maladie.
Par quoi peux être accentuée l’angoisse des parents face à la maladie?
* Pronostique vital engagé Handicap Statut social particulier Séparation régulière Enfant très jeune Trouble de personnalité chez le parent. Permissivité excessives Difficulté à imposer des limites. Dépendance aux parents, retard de développement.
Quels sont les 2 risques principaux de la dépression des parents dans la maladie de l’enfant
1- Un épisode dépressif des parents
2- Une demande trop importante des parents vis à vis de leur enfant.
Quels sont les principales raisons de l’agressivité des parents dans la maladie de l’enfant?
1- Ne correspond pas à l’enfant imaginé.
2- S’éloigne de la norme (regard habituelle. pitié, négatif)
3- Peut réactiver les angoisse de mort et fragilité de ses parents.
4- Peut être enlevé par la technicité médicale.
De quoi dépendent les réactions de l’enfant face à la maladie?
1- Âge de l’enfant
2- Type d’attaque corporelle.
3- Nature de la maladie.
Réaction de l’enfant de 0-4 ans dans la maladie
1- Immaturité cognitive et affective qui l’empêche d’accepter une expérience de malaise, douleur et privation
2- Vécue comme une punition
3- Ne comprend pas que le but est d’améliorer son état.
Réaction de l’enfant à partir de 4 ans dans la maladie
L’enfant est plus capable d’affronter les expériences liées à la maladie.
6-11 ans= voit comme un élément interne.
Réaction de l’ado dans la maladie
1- Entrave possible des processus maturatifs
2- Différence si la maladie est apparue dans l’enfance ou l’adolescence. (peur du rejet)
3- Stade de la pensée formelle (11 à 16 ans): décrit et explique la maladie.
Quels sont les réactions de l’enfant face au type d’attaque corporelle.
+ c’est visible, + la honte et le regard des autres est difficile à vivre. Touche son narcissisme (estime de soi)
Directe= déformation, douleur, endommagement. Vit son corps comme abîmé, morcelé, mauvais,etc
Iatrogène= médoc, examens complémentaire, greffe.
Quels sont les réactions de l’enfant selon la nature de la maladie.
1- Gravité
+ grave, + SERA DIFFICILE
2- Le type d’organe touché
et la representarion influence la reaction
3- Les maladie à rechute, l’impression que tout va s’ ecrouler a chaque rechute
4- Mortelle= isolement parent et enfant.
Quels sont les réactions de la fratrie lors de la maladie.
Dépression Échec scolaire Évolution de faux self Conduite d'échec Etc
Le vécue des parents peut influencer de 3 façon particulière le développement des enfants? Maladie
1- Enfant qui teste les limites familiale (tyran)
2- Restent totalement dépendant de ses parents.
3- Développe personnalité de faux self
Quels sont les mécanismes de protection qui parasitent la communication dans la maladie
1- Rassurer trop vite 2- Moraliser trop vite 3- Conseiller trop vite 4- Consoler trop vite 5- Argumenter 6- Esquiver, banaliser 7- Questionner trop vite
Que peut entrainer un deuil anticipé lors de maladie grave?
Un détachement émotionnelle des proches qui affecte la communication.
Raison pour dire la vérité aux enfants au sujet de la maladie?
1- Le silence ne protégera pas l’enfant d’une réalité ç laquelle il ne pourra échapper.
2- Garder sa confiance
3- Le silence empêche l’enfant de parles de ses peurs.
4- L’enfant ç besoin de savoir et il a le droit
5- Le silence est un stress supplémentaire pour le parent.
Comment apprendre la nouvelle de la maladie a l’enfant?
1- Faire sa propre démarche par rapport à ce qu’il vit.
2- L’enfant ne se permettra que ce que l’adulte se permettra lui-même
3- L’enfant ne viendra pas de lui-même. Aller le chercher avec tact.
4- Tenir compte de sa capacité à ingérer l’info.
Est-ce que l’âge influence la façon de le dire à l’enfant. Maladie
oui
Comment le dire: 3 - 6 ans maladie
Pensée concrète
Information simple en utilisant ourson
Éviter d’utiliser un langage trop imagé.
Comment le dire: 6 - 11 ans maladie
Comme 3-6 mais en précisant sur les traitement ou les lieux des soins.
Solliciter la collaboration et la confiancede l’enfant
Comment le dire: ado maladie
Position difficile
Lui dire la vérité
Adulte à adulte
Besoin d’un confident extérieur
Quel est le principale besoin de l’enfant dans l’épreuve
La sécurité.
Quels sont les impacts positifs de se parler ouvertement de la maladie?
Augmentation de l’intimité
Amélioration de la communication
Renforcement des liens.
Quels sont les facteurs de risques de la maladie d’alzheimer? Forme sporadique 90-95%
1- Age (5% - 60 ans, 15% +75 ans, 50% +85 ans) 2- Choc émotionnel, médicaments, dépression 3- Sexe 4- Hygiène de vie 5- Hérédité 6- Diabète, hypertension non traités, non contrôlés
Quels sont les facteurs de risques de la maladie d’alzheimer? 5% forme familiale
Atteint jeune
Toute la famille
Que peut-on faire pour prévenir l’alzheimer?
Mode de vie sain.
Quels sont les traitement?
Aucun
Comment fait-on le diagnostique?
Par élimination de toutes les autres possibilités
Impact sur le quotidien
Difficulté de mémoire + une autre fonction cognitive
Quels sont les principes de l’approche carpe Diem
Partager une philosophie, une vision Les compétences La constance La cohérence Le climat Le partenariat avec les familles L’organisation et la gestion
Quels sont les 3 compétences de Carpe Diem?
Savoir
Savoir-faire
Savoir-être
Qu’entend t-on par la compétence savoir être?
La relation de confiance L’empathie Le travail d’équipe La souplesse Attitude: sourire, non-verbal, mots, regard..
Quels sont les déficits cognitifs de la maladie d’alzheimer.
Mémoire Orientation Langage: aphasie Attention/concentration Troubles perceptuels: illusions et hallucinations Fonctions exécutives: Jugement, raisonnement, planification, organisation, flexibilité mentale, abstraction... Agnosie Apraxie Etc
Comment communique t-on avec quelqu’un aphasique?
Stratégies de communication
Communication non verbale: geste, voix,
rythme, regard, environnement, etc
D’ou vient l’agressivité chez les gens atteint d’alzheimer?
Envahissement territorial
Ex: rentrer chez une dame alors qu’elle ne nous connait pas, s’assoir à la place de quelqu’un
Atteinte à l’estime de soi
Ex: sortir d’une sdb avec protection et linge dans les mains, parler devant une
personne comme si elle n’était pas là, humilier quelqu’un en public
Douleur
Ex: être mal essuyé après avoir été aux toilettes, avoir mal au ventre
Non-réponse à un besoin
Ex: une personne qui a faim, qui veut aller aux toilettes
Non-respect du rythme
Ex: marcher trop vite, la faire manger rapidement, heure de la douche, du
déjeuner
Peur, incompréhension, difficulté de langage
Ex: laver le visage de la personne
Enfermement, isolement, rejet
Ex: ne pas vouloir que la personne sorte, passer devant elle sans la saluer
