psychisme

Question 1

Nommer les 3 épisodes thymiques

Answer 1

Manie, hypomanie et épisode dépressif caractérisé

Question 2

distinguer manie et hypomanie

Answer 2

dans l’hypomanie les modifications du comportement sont indiscutables et manifestent pour l’entourage MAIS NE L’ATÈRE PAS DE FAÇON MARQUÉE, et ne nécessite pas d’hospitaliation

Question 3

v ou f: les critères de la manie et de l’hypomanie sont différents

Answer 3

faux! il faut au moins 3/7 critères identiques et 4 si l’humeur est uniquement irritable.

Question 4

comment diagnostiquer un trouble bipolaire

Answer 4

en considérant les types d’épisodes thymiques que le patient à eu dans sa vie

Question 5

v ou f: les troubles bipolaires et le trouble dépressif caractérisé sont identiques

Answer 5

Faux, pour diagnostiquer un trouble bipolaire le patient DOIT avoir présenté au moins 1 épisode maniaque (I) ou un épisode hypomaniaque (II)

Question 6

que peuvent qualifier les spécificateurs des tb

Answer 6

l’épisode ou l’évolution

Question 7

v ou f: dans le DSM 5 un épisode mixte est maintenant considéré comme un spécificateur

Answer 7

vrai

Question 8

v ou f: la dépression psychotique est plus souvent observé dans la dépression unipolaire

Answer 8

faux, c’est dans la dépression bipolaire

Question 9

v ou f: le trouble cyclothymique ne fait pas partie du spectre de la bipolarité bien qu’il comporte des épisodes de dépressions caractérisées

Answer 9

FAUX, la cyclothymie fait partie du spectre des bipolarité et le patient n’atteint ni les critères d’une hypomanie ni les critères de la dépression

Question 10

v ou f: il y a peu de comorbidités avec les TB

Answer 10

FAUX, les comorbidités les plus fréquentes sont les TLUS, TP (TPL++), TA.

Question 11

v ou f: si les sx psychotiques se résorbent complètement entre les épisodes thymiques le patient souffre quand même d’un trouble schizo-affectif

Answer 11

FAUX

Question 12

Quels sont les antidépresseurs de choix pour traiter la dépression unipolaire

Answer 12

les ISRS puisqu’ils introduisent bcp moins de virage maniaque

Question 13

v ou f: les études de jumeaux indiquent que la prévalence du trouble dépressif est équivalente à celle du TB chez les homozygotes

Answer 13

FAUX: pour le TDC on évalue l’héritabilité à 35% alors que c’est environ 63% pour le TB

Question 14

Nommer les AA les plus impliqué dans la pathogénèse de la dépression et quels sx en particulier leur sont attribués:

Answer 14

NA: anxiété et hypervigilance
DA: anhédonie et avolition
5HT: inappétence et tr. du sommeil

Question 15

v ou f: l’axe hypotalamo-hypophyso-surrénalien est hyperactif dans la dépression c’est ce qui cause la déprime

Answer 15

FAUX, l’axe HHS est plutôt hyperéactif ce qui augmente les taux de cortisol entrainant une neurotoxicité à la base de la perturbation des neurotransmetteurs.

Question 16

v ou f: chez le patient bipolaire, aucun déficit cognitif ne demeure lors de la rémission des sx thymiques

Answer 16

FAUX, on observe notamment des déficits possibles a/n de l’attention et VTI, mémoire épisodique verbale et des fonctions exécutives.

Question 17

quels sont les 2 stab de l’humeur donnés en 1ère intention?

Answer 17

Lithium et acide valproïque

Question 18

v ou f: le lithium est plus une molécule d’urgence en 1er épisode de manie qu’un tx d’entretient

Answer 18

FAUX

Question 19

V OU F: En tx d’entretient du TB type 1, le Lamictal, le Topiramate et le neurontin sont inefficace pour prévenir une rechute maniaque

Answer 19

VRAI

Question 20

Nommer les indicateurs de réponse favorable au Lithium

Answer 20

Manie pure sans caractéristiques mixtes ou psychotique
Hx familiale de réponse au Li
Réponse antérieure positive au Lithium
Séquence du trouble où la manie précède l’épisode dépressif

Question 21

Nommer les 6 systèmes d’effets secondaires dans le lithium

Answer 21

Neuro
GI
Rénal
Dermato
Cardiaque
Endocrino

Question 22

qu’est-ce que le Trouble dépressif persistant ou dythymie?

Answer 22

Humeur dépressive présente toute la journée plus d’1 jour /2 pendant une période de 2 ans avec au moins 2 des sx suivants:

• perte d’appétit ou hyerphagie
• insomnie ou hypersomnie
• baisse d’énergie ou fatigue
• faible estime
• difficulté à se concentrer ou prise de décision
• sentiment de perte d’espoir.

Question 23

v ou f: pour le Dx d’un trouble dépressif persistant la personne n’a pu présenter les sx que pendant 6 mois avec 6 mois de rémission

Answer 23

FAUX, la personne n’a pas été plus de 2 mois consécutifs sans présenté les critères A et B pour avoir le dx.

Question 24

Quelles pathologies physiques doivent être investitures devant un tableau compatible à un trouble de l’humeur?

Answer 24

Anémie
Hypothyroïdie
Endocrinopathies
Maladies inflammatoires
Néo (surtout si fatigue et perte de poids prédominent)
Parkinson ou Alzheimer chez P.A.

Question 25

Quels médicaments ont bien démontrés une incidence sur la dépression

Answer 25

Corticostéroïdes
Méfloquine
Interféron
Interleukine-2
Éfavirenz
Flunarizine
Certains anticonvulsivants comme Topiramate

Question 26

v ou f: les ISRS et le bupropion sont les molécules les (-) risqués pour le virage maniaque dans les dépressions bipolaires

Answer 26

VRAI

Question 27

nommer les 4 mécanismes des antidépresseurs

Answer 27

1- Inhibiteur de la recapture
2- inhibiteur de la MAO
3- Antagoniste A2
4- Antagonistes 5HT2A

Question 28

v ou f: l’effet antagoniste 5HT2A agit en fait en potentialisant le 5HT1A

Answer 28

VRAI

Question 29

Quelles sont les 4 options de changement pharmacologiques dont dispose le médecin si échec tx a un antidépresseur?

Answer 29

1-Optimisation
2-potentialisation
3- combinaison
4- substitution

Question 30

Différencier le risque suicidaire médical et le risque suicidaire psychologique

Answer 30

Le risque suicidaire médical est lié à létalité du moyen alors que le risque suicidaire psychologique est lié au potentiel de de létalité que le patient attribue à son moyen.