psychisme Flashcards
Nommer les 3 épisodes thymiques
Manie, hypomanie et épisode dépressif caractérisé
distinguer manie et hypomanie
dans l’hypomanie les modifications du comportement sont indiscutables et manifestent pour l’entourage MAIS NE L’ATÈRE PAS DE FAÇON MARQUÉE, et ne nécessite pas d’hospitaliation
v ou f: les critères de la manie et de l’hypomanie sont différents
faux! il faut au moins 3/7 critères identiques et 4 si l’humeur est uniquement irritable.
comment diagnostiquer un trouble bipolaire
en considérant les types d’épisodes thymiques que le patient à eu dans sa vie
v ou f: les troubles bipolaires et le trouble dépressif caractérisé sont identiques
Faux, pour diagnostiquer un trouble bipolaire le patient DOIT avoir présenté au moins 1 épisode maniaque (I) ou un épisode hypomaniaque (II)
que peuvent qualifier les spécificateurs des tb
l’épisode ou l’évolution
v ou f: dans le DSM 5 un épisode mixte est maintenant considéré comme un spécificateur
vrai
v ou f: la dépression psychotique est plus souvent observé dans la dépression unipolaire
faux, c’est dans la dépression bipolaire
v ou f: le trouble cyclothymique ne fait pas partie du spectre de la bipolarité bien qu’il comporte des épisodes de dépressions caractérisées
FAUX, la cyclothymie fait partie du spectre des bipolarité et le patient n’atteint ni les critères d’une hypomanie ni les critères de la dépression
v ou f: il y a peu de comorbidités avec les TB
FAUX, les comorbidités les plus fréquentes sont les TLUS, TP (TPL++), TA.
v ou f: si les sx psychotiques se résorbent complètement entre les épisodes thymiques le patient souffre quand même d’un trouble schizo-affectif
FAUX
Quels sont les antidépresseurs de choix pour traiter la dépression unipolaire
les ISRS puisqu’ils introduisent bcp moins de virage maniaque
v ou f: les études de jumeaux indiquent que la prévalence du trouble dépressif est équivalente à celle du TB chez les homozygotes
FAUX: pour le TDC on évalue l’héritabilité à 35% alors que c’est environ 63% pour le TB
Nommer les AA les plus impliqué dans la pathogénèse de la dépression et quels sx en particulier leur sont attribués:
NA: anxiété et hypervigilance
DA: anhédonie et avolition
5HT: inappétence et tr. du sommeil
v ou f: l’axe hypotalamo-hypophyso-surrénalien est hyperactif dans la dépression c’est ce qui cause la déprime
FAUX, l’axe HHS est plutôt hyperéactif ce qui augmente les taux de cortisol entrainant une neurotoxicité à la base de la perturbation des neurotransmetteurs.
v ou f: chez le patient bipolaire, aucun déficit cognitif ne demeure lors de la rémission des sx thymiques
FAUX, on observe notamment des déficits possibles a/n de l’attention et VTI, mémoire épisodique verbale et des fonctions exécutives.
quels sont les 2 stab de l’humeur donnés en 1ère intention?
Lithium et acide valproïque
v ou f: le lithium est plus une molécule d’urgence en 1er épisode de manie qu’un tx d’entretient
FAUX
V OU F: En tx d’entretient du TB type 1, le Lamictal, le Topiramate et le neurontin sont inefficace pour prévenir une rechute maniaque
VRAI
Nommer les indicateurs de réponse favorable au Lithium
Manie pure sans caractéristiques mixtes ou psychotique
Hx familiale de réponse au Li
Réponse antérieure positive au Lithium
Séquence du trouble où la manie précède l’épisode dépressif
Nommer les 6 systèmes d’effets secondaires dans le lithium
Neuro GI Rénal Dermato Cardiaque Endocrino
qu’est-ce que le Trouble dépressif persistant ou dythymie?
Humeur dépressive présente toute la journée plus d’1 jour /2 pendant une période de 2 ans avec au moins 2 des sx suivants:
- perte d’appétit ou hyerphagie
- insomnie ou hypersomnie
- baisse d’énergie ou fatigue
- faible estime
- difficulté à se concentrer ou prise de décision
- sentiment de perte d’espoir.
v ou f: pour le Dx d’un trouble dépressif persistant la personne n’a pu présenter les sx que pendant 6 mois avec 6 mois de rémission
FAUX, la personne n’a pas été plus de 2 mois consécutifs sans présenté les critères A et B pour avoir le dx.
Quelles pathologies physiques doivent être investitures devant un tableau compatible à un trouble de l’humeur?
Anémie Hypothyroïdie Endocrinopathies Maladies inflammatoires Néo (surtout si fatigue et perte de poids prédominent) Parkinson ou Alzheimer chez P.A.
Quels médicaments ont bien démontrés une incidence sur la dépression
Corticostéroïdes Méfloquine Interféron Interleukine-2 Éfavirenz Flunarizine Certains anticonvulsivants comme Topiramate
v ou f: les ISRS et le bupropion sont les molécules les (-) risqués pour le virage maniaque dans les dépressions bipolaires
VRAI
nommer les 4 mécanismes des antidépresseurs
1- Inhibiteur de la recapture
2- inhibiteur de la MAO
3- Antagoniste A2
4- Antagonistes 5HT2A
v ou f: l’effet antagoniste 5HT2A agit en fait en potentialisant le 5HT1A
VRAI
Quelles sont les 4 options de changement pharmacologiques dont dispose le médecin si échec tx a un antidépresseur?
1-Optimisation
2-potentialisation
3- combinaison
4- substitution
Différencier le risque suicidaire médical et le risque suicidaire psychologique
Le risque suicidaire médical est lié à létalité du moyen alors que le risque suicidaire psychologique est lié au potentiel de de létalité que le patient attribue à son moyen.
