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Pharmaco > Psychiatrie > Flashcards

Psychiatrie Flashcards

1
Q

Conditions pouvant être traités par les antidépresseurs

A 
TDM
TDM persistant
Troubles anxieux
TOC
Boulimie
Dlr Chronique/Fibromyalgie
Migraine (en prévention)
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Q

Nommer les classes d’antidépresseurs

A

ISRS
IRSN
Agents augmentant la dopamine et la noradrénaline (buproprion)
Agonistes 5-HT2/ inh. recapture 5HT2 (trazodone)
Mirtazapine (remeron)
ATC
IMAO/RIMA

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3
Q

Nommer les ISRS

A 
Cipralex
Celexa
Luvox
Paxil
Zoloft
Prozac
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4
Q

Métabolisme ISRS

A

Métabolisme foie CYP450

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5
Q

Peut on combiner ISRS et IMAO

A

NON

Risque de synrome serotoninergique potentiellement mortel

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6
Q

ES ISRS

A

Sexuels: baisse libido, trb excitation, trb orgasme/ejaculation
GI: Na, diarrhée, sécheresse, anorexie, dyspepsie, constipation
SNC: Anxiété (R/O MAB), insomnie, somnolence, étourdissements, tremblements, akathisie, myoclonies, bruxisme, convulsions(rare)
Sédation et asthénie en début de Tx, céphalée
Anti-cholinergiques: Sécheresse, vision floue, iconstipation, rétention urinaire, somnolence SURTOUT PAXIL
Hémato: rarement augmentation du risque de saignements, (dim. Agregation plaquetaire)
Endo: SIADH (début)
Prise de poids
Cardiaque: Brady transitoire
Syndrome de retrait

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7
Q

Synrome de retrait ISRS

A 
SAG
Chocs électriques
Vertiges/étourdissements
Paresthésies
Irritabilité, insomnie, tremblements
Nausées diarrhée
Tr. Visuels
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8
Q

Nommer les ISRN

A

Venlafaxine (effexor)
Duloxétine (Cymbalta)
Desvenlafaxine

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9
Q

Mécanisme d’action des ISRN

A

Double inhibiteur

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10
Q

Indications ISRN

A

Effexor: TDM, TAG, Tb Panique, phobie sociale
+autres non-officiels

Desvenlafaxine: TDM +/-

Cymbalta: TDM, TAG, Dlr secondaires (Neuropathie DB, lombalgie, arthrose, fibromyalgie)

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11
Q

ES ISRN

A

Semblable aux ISRS +Na et Sx retrait

AUg. TA

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12
Q

Indications Mirtazapine (remeron)

A

TDM

+non-officiels

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13
Q

Mode d’action Remeron

A

Antagoniste sélectif récepteurs adrenergiques alpha2,

aug, libération NA et sérotonine

Bloquage des récepteurs 5-HT2A, 5HT2C, 5HT3 (antina)

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14
Q

ES remeron

A 
Gain de poids
aug. appétit
Sédation, étourdissements
DLP
Sécheresse, constipation
Neutropénie (rare)
PAS D'es sexuels
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15
Q

Indications Buproprion (wellbutrin)

A

TDM avec caractérostiques saisonnières, Aide cessation tabagique.
+ non-officiels

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16
Q

Mécanisme d’action buproprion

A

Inhibition de la recapture de la dopamine et NA

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17
Q

ES Buproprion

A

Insomnie, agitation, leg aug. anxiété
Risque d’augmentation Sx psychotiques
Risque virage maniaque (plus rare qu’avec d’autres)
HTA, palpitations, céphalées, étourdissements
Perte de poids, d’appétit
Irrégularités menstruelles
Diminution du seuil convulsif

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18
Q

Mécanisme d’action Trazodone

A

Bloquage rec. 5-HT2a > alpha1 > H1> alpha2

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19
Q

Indications trazodone

A

TDM (mauvaise)

Insomnie (+/-)

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20
Q

ES Trazodone

A 
Somnolence
Priapisme
Etourdissements, céphalées, nausées
Sécheresse buccale
HTO
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21
Q

Nommer les ATC

A

Tétracycliques: Ludiomil

Amines secondaires: Aventyl, norpramin

Amines tertiaires: Élavil, Anafranil, sinequan, tofranil, surmontil

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22
Q

Indications ATC

A

TDM (peu utilisé)

TOC (clomipramine=anafranil)

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23
Q

Mécanisme ATC

A

Inhibe recapture NA et sérotonine.

Effets aussi sur alpha1, H1, muscariniques

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24
Q

ES ATC

A

Muscariniques: Constipation, bouche sèche, vision floue, somnolence
Histaminiques: augmentation de poids, somnolence
Alpha1: Etourdissements HypoTA
Sédation (premiers 2 sem)
Fatigue, Anergie
agitation, cauchemars, rêves agités
Tremblements fins, dim. seuil de convulsions
Dysfonction sexuelle
Tachy sinusale, BAV
SIADH
Virage maniaque/hypomaniaque
Risque d’intox si 10x la dose (att. risque suicidaire)
Toujours faire ECG avant de débuter , 1 mois post début (QT long). Puis q1an chez p agées ou MCAS connu

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25
Q

Nommer les IMAO type A

A

Moclobémide

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26
Q

Nommer les IMAO type A+B

A

Phenelzine

Tranylcypromine

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27
Q

Donner indications IMAO

A

TDM atypique ou réfractaire (peu utilisé mais plus que ATC)

Phobie sociale

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28
Q

ES IMAO

A

“Effet fromage” —> crise hypertensive. Adopter régime pauvre en tyramine

Crises hypertensives, HypoTA

Anticholinergiques
Oedeme
Paresthésies
Dysfonction sexuelle
Risque élevé de virage maniaque
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29
Q

Quelles classes de Rx peuvent traiter l’insomnie

A 
Hypnotiques
Anxiolytiques
Antidépresseurs
Antipsychotiques
Antihistaminiques
Autres (gravol, tryptan, gabapentin, melatonine)
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30
Q

Quels RX sont recommandés pour l’insomnie initiale seule

A

Zopiclone

Zolpidem

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31
Q

Quels RX sont recommandés pour insomnie médiane ou terminale

A

Trazodone (Désyrel) #1
Si dépression: réméron
Si MAB ou Sx Psychotiques: Antipsychotiques (Risperdal, seroquel, zyprexa)
Benzo en dernier recours seulement

32
Q

Nommer les benzo

A 
Ténazépam
Alprazolam
Clonazépam
Diazéoam
Lorazépam
33
Q

CI benzo

A 
TLU
Myasthénie
IRC
Ihep
Att. si insuffisance respi
34
Q

Indications benzo

A 
Tb. Anxieux 
Épilepsie
Sevrage ROH
Tb sommeil st. 4
Anesthesie
35
Q

ES Benzo

A

Amnésie rétrograde
Sédation
Agitation paradoxale, désinhibition (sutout enfants, ados, personnes agées, tr personnalité
Confusion, dysarthrie, Etourdissements, Nystagmus, incoordination
Syndrome de retrait (anxiété, insomnie rebond)
Dépression respi
Sécrétés dans le lait maternel et effet terato (T1 fentes palatines. T3: hypotonie, synd retrait chez BB)

Tolérance, abus, dépendance, sevrage

36
Q

Nommer les stabilisateurs de l’humeur

A

Lithium

Anticonvulsivants (épival, Tégretol, Lamotrigine)

37
Q

Nommer les indications du lithium

A

MAB + tout si bien toléré

38
Q

Mécanisme d’action Lithium

A

Inconnu

39
Q

ES lithium

A 
SNC: Altération fonctions cognitives
SNP: tremblements
GI: NaVo diarrées
C-V: Rare mais risque de brady/arrythmies dysf. noeud sinusal
Rénal: tox rénale, DB insipide
Endo: hypoT4
Prise de poids
Leucocytose
Risque d'intox!
40
Q

Sx Intox au lithium

A

NaVo Diarrée, léthargie, faiblesse musc. ataxie, convulsions, encéphalopathie

41
Q

Mécanisme d’action d’épival

A

Bloquage canaux Na et Ca. Favorise sortie de K+

Augmente GABA

42
Q

ES Épival

A 
NaVoDi
Étourdissements, somnolence, faiblesse
Perte de cheveux transitoire ou continue
Hypo-hyperammoniémie transitoire
Prise de poids
Aug tremblements fins
SOPK 
Pancréatite (rare)
enzymite hepatique
Tératogène!
43
Q

ES Lamotrigine

A 
Na
Céphalée, étourdissements
Vision floue, diplopie
Éruptions cutanées
Steven-Johnson
PEU EFFICACE POUR LA MANIE
44
Q

Métabolisme Tégrétol

A

CYP3A4

45
Q

ES Tégrétol

A

Mal toléré

SIADH++

46
Q

indications anti-psychotiques

A 
SCZ, psychose toxique, MAB
S. Cérébraux organiques
Anxiété
Tourette
Anti-émétiques
47
Q

Nommer les antipsychotiques typiques

A 
Haldol
Clopixol
Fluanxol
Orap
Loxapac
Moditen
Trilfon
Largactil
48
Q

ES antipsychotiques typiques

A

Anticholinergiques: sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire, vision floue, confusion(att. intox)
Sédation, ralentissement psycho-moteur
HTO
Baisse du seuil convulsif
Allongement QT+ dépression ST
SEP: parkinsonisme, dystonie, akathisie/impatience, dyskinésie tardive

49
Q

Comment traite-t-on la dystonie reliée aux antipsychotiques typiques

A

1 benadryl

BZD
Antiparkinsoniens (cogentin, kemarin)

50
Q

Comment traites-t-on l’akathisie liée aux antipsychotiques typiques

A

1 Propranolol

BZD
Antiparkinsoniens

51
Q

Nommer les antipsychotiques atypiques

A 
Zyprexa
Seroquel
Risperdal
Zelodox
Clozapine
52
Q

ES antipsychotiques atypiques

A 
Anticholinergiques: sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire, Vision floue, Confusion (att: intox)
Sédation
HTO
Dysphorie
Ralentissement psycho-moteur
Diminution du seuil convulsif
Indifférence aux stimulis nocifs
ECG: Émoussement T, dépressions ST, allongement QT (surtout zeldox)
SEP: Plus rares que typoques mais parkinsonisme akathisie, impatience, dyskinsie tardive
Sexuels
Hyperprolactinémie
Prise de poids
Syndrome métabolique
53
Q

Nommer les antipsychotiques de 3e génération

A

Abilify
Latuda
Aphris
Zeldox?

54
Q

Indications Abilify

A

SCZ
Tb psychotiques
MAB phase aigue
Potentialisation Tx TDM

55
Q

Mode d’action Abilify

A

Agoniste partiel D2, Antagoniste 5HT2A-2c

Agoniste 5HT1A

56
Q

ES abilify

A

Risque d’akathisie 15-25%

57
Q

Indication Saphris

A

SCZ
tb psychotiques
tb dépressifs avec MAB (monoTx ou avec Lithium)

58
Q

Mode d’action Saphris

A

Agonistes partiels 5-HT1a, antagonistes D2
Antagoniste 5HT2a-2c
Antagoniste 5HT7

59
Q

Indications Latuda

A

SCZ
Tr. Psychotiques
Tr. Dépressifs avec MAB monoTx ou avec lithium

60
Q

Mode d’action Latuda

A

Agoniste partiel 5HT1a
Antagoniste D2
Antagoniste 5-HT2a-2c
Antagoniste 5HTA7

61
Q

Indications Zeldox

A

SCZ
Tb psychotiques
Manie aigue
MAB-1 mixte

62
Q

Décrire le syndrome neuroleptique malin

A 
Fièvre
Rigidité extrème
AEM
Instabilité SNA
Augmentation des CK
Myoglobinurie
63
Q

Tx Syndrome neuroleptique malin

A 
Cesser Rx Causal
Support médical
Réplétion liquidienne
Surveillance electrolytes
Dantrolène (relaxant musculaire)
64
Q

Décrire Syndrome sérotoninergique

A 
AEC, confusion
Anxiété
Agitation
SNA activé
Anomalies neuromusc: hyperréflexie, tremblements, rigidité)

***REVOIR

65
Q

Antidépresseurs donnant le MOINS d’ES sexuels

A

Buproprion
Mirtazapine
Moclobémide

66
Q

Metabolisme remeron

A

Multiples voies

67
Q

Metabolisme Buproprion

A

Inhibiteur 2D6

68
Q

Interactions buproprion

A

Warfarine
Agonistes dopaminergique
Rx abbaissant le seuil de convulsion
Therapies de remplacement de la nicotine

69
Q

Metabo trazodone

A

CYP3A4, metaoblisme actif (MCPP)

70
Q

Quel est le Vortioxétine

A

Nouvel antidépresseur semblable aux ISRS (bloqueur de la pompe de recapture de la sérotonine)
ES similaire aux ISRS mais moins a/n sexuel

71
Q

Metabo Vortioxétine

A

2D6

72
Q

CI vortioxétine

A

pas chez sous 18 ans

73
Q

Pharmaco Lithium

A

Excrétion RENALE

Équilibre en 5-7j

74
Q

Interactions Lithium

A

AINS
Thiazides
ACEI

75
Q

Métabolisme Latuda

A

3A4

76
Q

Metabo zeldox

A

3A4

Pharmaco (6 decks)

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