Psychiatria Flashcards
Sedacja, wzrost masy ciała, hipotonia
kwetiapina
kiedy hospitalizacja przy anoreksji
BMI < 13
Zaburzenia psychotyczne spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych mogą wystąpić nie później niż:
2 tygodnie od użycia
leki zarejestrowane w leczeniu ADHD w PL
metylofenidat, atomoksetyna
do jakiej grupy NL należy doksepina
TLPD
depresja w populacji
6%
K: 7%, M: 4%
ryzyko zachorowania na depresję
Według ostatniego, czwartego wydania amerykańskiego systemu diagnostycznego Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) z 1994 roku ryzyko zachorowania na depresję w ciągu życia dotyczy 10-25% kobiet (3) i 5-12% mężczyzn (7), natomiast ryzyko zachorowania na dystymię, zwaną dawniej depresją nerwicową wynosi 6% (8% kobiet i 5% mężczyzn).
leczenie depresji w ChAD
Leczenie depresji bez objawów psychotycznych
-> zalecana jest lamotrygina, kwetiapina, lit w monoterapii lub w połączeniu z z lekami przeciwdepresyjnymi
Leczenie depresji ciężkiej z objawami psychotycznymi: leki przeciwpsychotyczne II generacji
-> olanzapina i kwetiapina
leczenie ChAD typ I vs typ II
ChAD t.I -> leki normotymiczne o działaniu przeciwdepresyjnym (lit, kwetiapina, lamotrigina) lub kombinacja kilku leków normotymicznych; leki przeciwdepresyjne można zastosować dopiero po niepowodzeniu takiej procedury.
CHAD t.II -> leki p/depresyjne w mono
zespół Aspergera vs autyzm
nie występują ewidentne zaburzenia rozwoju mowy, a funkcjonowanie intelektualne jest prawidłowe.
czy objawy psychotyczne towarzyszą zespołowi abstynencyjnemu?
klasycznie nie
leki zwiększające ryzyko depresji
Kortykosteroidy - GKS
doustne środki antykoncepcyjne - DSA,
niektóre leki przeciwnadciśnieniowe (rezerpina, alfa-metylodopa, beta-blokery),
cytostatyki,
indometacyna,
cymetydyna,
inhibitory cholinesterazy (AChE) - rywastygmina itp.
czynniki epigenetyczne w rozwoju ADHD
palenie papierosów, spożywanie alkoholu, zażywanie leków przez matkę w okresie ciąży, urazy okołoporodowe, bardzo niska urodzeniowa masa ciała i ekspozycja na ołów
Opiniowanie sądowo-psychiatryczne w sprawach testamentowych wiąże się z orzekaniem o….
świadomości i swobodzie podejmowania decyzji i wyrażania woli
Zaburzenia treści myślenia
- dotyczą tego, co człowiek myśli, obejmują:
myśli nadwartościowe,
urojenia,
automatyzmy psychiczne,
myśli natrętne.
katalepsja vs katapleksja
upadek i plask!
wosk się lepi i zmienia kształty
halucynacje vs pseudohalucynacje (omamy rzekome)
Halucynacje
Dobiegają z rzeczywistej/adekwatnej przestrzeni, np. szept kierowany wprost do ucha pacjenta, błyski/ /postacie/sceny widziane oczami, nietypowe zapachy i smaki.
np. głos słyszany z zewnątrz
Pseudohalucynacje (omamy rzekome) to typ spostrzeżeń. w których źródło doznań zmysłowych rzutowane jest w niemożliwą, nieadekwatną przestrzeń, np. głos dobiegający z kosmosu, z mózgu, z wątroby, z miejsca odległego o kilka kilometrów od pacjenta. Najczęściej mają one charakter omamów rzekomych słownych, zazwyczaj „głosów” lub „głośnych myśli”, które chory umiejscawia we własnej głowie lub innych częściach ciała. Znacznie rzadsze są pseudohalucynacje wzrokowe, opisywane jako „żywe wyobrażenia”, lokalizowane w „przestrzeni przed oczami’
Lokalizowane są w nieadekwatnej przestrzeni dla określonego zmysłu, w której nie mogą być obecne, np. dobiegają z wnętrza głowy, z brzucha, z odległego miasta, z kosmosu.
np. głos lokalizowany w głowie, w brzuchu
wspomnienia rzekome (pseudomnezje)
konfabulacje i omamy pamięci
-> należą do zaburzeń pamięci jakościowych (paramnezji)
perfenazyna
klasyczny NL
Do leków normotymicznych II generacji należą:
nowe leki przeciwpadaczkowe:
lamotrygina,
atypowe NL:
klozapina,
olanzapina,
kwetiapina,
aripiprazol,
rispieridon,
ziprasidon,
lurasidon.
halucynoidy to inaczej
parahalucynacje, będące zaburzeniami spostrzegania (psychosensorycznymi)
kryterium czasowe dla schizofrenii
1 miesiąc
przesłanki wykluczenia
substancje psychoaktywne
zaburzenie organiczne
pseudohalucynaje imperatywne to
zaburzenia spostrzegania
przyjęcie na oddział psychiatryczny vs ustawy
'’co trzeba stwierdzić, żeby zrobić …’’
art 18. przymus bezpośredni - osoba z zaburzeniami psychicznymi
art 21. zbadanie bez zgody - osoba z zaburzeniami psychicznymi
art 22. przyjęcie za zgodą
art 23 przyjęcie bez zgody - osoby CHOREJ PSYCHICZNIE
gdy stwarza zagrożenie dla swojego życia lub życia lub zdrowia innych
art 24 obserwacja w szpitalu <= 10 dni - osoba z zaburzeniami psychicznymi, co do której nie wiemy czy jest chora psychicznie.
farmakoterapia zaburzeń lękowych uogólnionych
leki z grupy SSRI, SNRI oraz pregabalina
Zaburzenia formy myślenia to
= zaburzenia struktury myślenia + zaburzenia toku myślenia
np.
rozkojarzenie
werbigeracje
perseweracje
echolalia
najcz wiek depresji
20-40 lat
triada w depresji
uczucie smutku i przygnębienia
utrata radości z życia i z rzeczy, które ją kiedyś sprawiały
poczucie wyczerpania i utraty energii.
waga w definici anoreksji
Masa ciała utrzymuje się na poziomie co najmniej 15% poniżej oczekiwanej albo indeks masy ciała Queteleta (tzw. BMI. body mass index) wynosi 17,5 lub mniej.
mechanizm działania kannabinoli (marihuana)
wzrost uwalniania dopaminy
Objawy „4 A” opisane przez Bleulera:
- ambiwalencja, ambisentencja, ambitendencja
– dwoiste, sprzeczne, wzajemnie wykluczające się uczucia, sądy, działania, - autyzm
– odcięcie się od rzeczywistości, zanurzenie się w wewnętrznym świecie, - afekt
– zaburzenia afektu, czyli zblednięcie afektu - pacjent nie wykazuje żadnych reakcji emocjonalnych. nawet w odpowiedzi na poważne przeżycia, mimika twarzy jest uboga, nie obserwuje się ani radości, ani smutku, pacjent wygląda tak, jak gdyby nic go nie obchodziło, - asocjacje
– zaburzenia asocjacji, czyli rozkojarzenie, brak związku, albo niewielki związek pomiędzy wypowiadanymi słowami, które nie układają się w spójną wypowiedź, objawy rozkojarzenia w wypowiedziach odzwierciedlają zaburzenia myślenia.
ChAD t. I K vs M
częstość K = M
rozpoznanie ChAD wg ICD-10 vs DSM-V
DSM-V
Do rozpoznania ChAD typu I wystarczy tylko 1 epizod manii.
ICD-10
Co najmniej 2 epizody zaburzeń nastroju, w tym 1 epizod manii lub hipomanii.
Atypowy jadłowstręt psychiczny, czyli
jadłowstręt psychiczny, w którym BMI może być w „odpowiednim” zakresie 20-25 kg/m2 lub wyższym, staje się coraz bardziej powszechny, ponieważ średnia masa ciała populacji ogólnej wzrasta
max stężenie OH występuje po czasie
30-60 min od spożycia
czas leczenia depresji
po pierwszym epizodzie - co najmniej dwa lata,
po drugim - przez pięć lat,
po trzecim - w zasadzie stale
czy OBS zalicza się do bezsenności
nie, lecz do zaburzeń oddychania w czasie snu
zopiklon, zolpidem, zaleplon
NIEbenzodiazepinowych agoniści receptora GABA (tak zwane zetki)
leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu bezsenności
kwetiapina, olanzapina, chlorprotyksen, hydroksyzyna
sedatywne leki przeciwdepresyjne
mianseryna, mirtazapina, trazodon
czy kanabinoidy są uznawane za halucynogeny?
nie
choć mogą dawać halucynacje
zaburzenia adaptacyjne, zgodnie z kryterium ICD-10:
.
Początek objawów w okresie 1 miesiąca od narażenia na rozpoznawalny stresor psychospołeczny, którego natężenie ani nie było niezwykle, ani nie miało cech katastrofy (w przeciwieństwie do PTSD)
Urojenia erotyczne:
fałszywe przekonanie, że inna osoba, zazwyczaj o wyższym statusie społecznym, jest chorym erotycznie zafascynowana lub w nim zakochana
epizod manii - leczenie
najczęściej stosuje się haloperidol lub octan zuklopentiksolu, działający przez 48 godzin
czy zachowania samobójcze obejmują działania przygotowawcze, które poprzedzają faktyczną próbę samobójczą?
tak
czas działania BZD
Benzodiazepiny długodziałające:
diazepam,
klonazepam,
klorazepat,
chlordiazepoksyd (rzadko używany).
Benzodiazepiny średnio-długodziałające:
alprazolam (istnieje forma o przedłużonym działaniu, 1 x dobę),
bromazepam,
estazolam,
lorazepam,
nitrazepam,
oksazepam,
temazepam.
Benzodiazepiny krótkodziałające:
midazolam.
Zespół paranoiczny (paranoja, obłęd) =
= uporczywe zaburzenie urojeniowe
rozpoznanie ADHD - wiek
< 7 rż
bupropion - mechanizm działania
wybiórczy inhibitor zwrotnego wychwytu neuronalnego katecholamin (noradrenaliny i dopaminy)
-> leczenie uzależnienia od nikotyny oraz ciężkich epizodów depresji.
docelowe stężenie litu
Zalecany poziom to 0,6-0,9 mEq/l.
Nie należy przekraczać poziomu 1,2 mEq/L.
Śmiertelna dla człowieka dawka nikotyny to
50-75 mg.
reboksetyna to
silny, wybiórczy inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny
ile nikotyny wchłania się do organizmu po wypaleniu 1 papierosa?
1-2 mg
lek w schizofrenii lekoopornej
klozapina
alkaloidy bielunia
atropina, skopolamina
- działanie antycholinergiczne
Częste przyczyny zespołu antycholinergicznego:
leki przeciwhistaminowe,
przeciwparkinsonowskie,
atropina,
skopolamina,
amantadyna,
leki przeciwpsychotyczne,
leki przeciwdepresyjne,
leki rozkurczowe,
środki rozszerzające źrenicę,
miorelaksanty,
wiele roślin (w szczególności bieluń dziędzierzawa).
jaki lek wykorzystujemy w leczeniu zespołu antycholinergicznego
BZD
złośliwy zespół neuroleptyczny
zaburzenia ze strony układu autonomicznego (podwyższona ciepłota ciała, CTK, tachykardia, dyzuria lub nietrzymanie moczu,
bladość,
ślinotok,
nadmierne pocenie się,
zmiany troficzne skóry,
duszność,
zaburzenia rytmu serca),
zaburzenia motoryczne (najpierw pobudzenie, następnie spowolnienie aż do akinezy,
katalepsja woskowa,
mutyzm,
opisthotonus,
szczękościsk,
ruchy mimowolne,
drżenia,
przymusowe ustawienie gałek ocznych,
napady drgawkowe,
zwiększenie napięcia mięśni oddechowych, które może powodować zaburzenia oddechowe),
zaburzenia świadomości (od przymglenia prostego do zaburzeń przytomności),
wzrost aktywności kinazy fosfokreatyniny i
wzrost liczby leukocytów w surowicy krwi.
triada w majaczeniu alkoholowym
drżenie
omamy
zaburzenia świadomości
zaburzenia adaptacyjne - czas występowania
Objawy pojawiają się w dość krótkim czasie (w ciągu miesiąca) od wystąpienia czynnika wywołującego, trwają niekiedy dość długo, kilka miesięcy, a nawet dłużej,
jakie zaburzenie psychiczne najczęstsze u osób z AIDS
depresja i zaburzenia lękowe
alzheimer vs genetyka
dwóch patologicznych białek:
1) peptydu Aβ (β-amyloidu) oraz
Aβ jest fragmentem białka β-APP (β-Amyloid Precursor Protein), którego gen zlokalizowany jest na długim ramieniu chromosomu 21.
2) hiperfosforylowanego białka tau
Nadal nie jest znana mutacja genu dla białka tau. która mogłaby być odpowiedzialna za rozwój AD.
Kolejnym genem zaangażowanym w rozwój AD jest gen kodujący apolipoproteinę E4 znajdujący się na chromosomie 19.
ApoE4
nadużywanie i uzależnienie od OH w Polsce
Problem nadużywania alkoholu dotyczy od 12 do 15% Polaków, a ponad 2% populacji to osoby uzależnione, w tym zdecydowana większość to mężczyźni.
2% z 37 mln = 740 000 (600 000 - 800 000)
Według Państwowej Agencji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych w Polsce jest około 900 tysięcy osób uzależnionych (dane na rok 2021).
zespół Gansera należy do zaburzeń ….
dysocjacyjnych
czy w majaczeniu drżennym występują urojenia
nie,
ew. urojeniowa interpretacja omamów
Transseksualizm i Transwestycyzm o typie podwójnej roli to zaburzenia …
indentyfikacji płciowej, należące do zaburzeń osobowości i zachowania dorosłych
ostra reakcja na stres należy do grupy zaburzeń…
lękowych
fluoksetyna
zahamowanie enzymów wątrobowych
utrata masy ciała
na początku leczenia możliwy niepokój, akatyzja
1x dawka w godz. rannych
stan majaczeniowy, co jest, czego nie ma
może być urojeniowa interpretacja
nie ma koszmarów sennych
orientacja autopsychiczna zwykle zachowana
ryzyko depresji vs choroby towarzyszące
Rozpowszechnienie depresji badane w danym odcinku czasowym (np. w ciągu ostatniego roku) w populacji ogólnej wynosi około 6%, podczas gdy w populacji z chorobami somatycznymi i neurologicznymi jest wielokrotnie wyższe i wynosi:
15-20% w grupie z cukrzycą,
15-20% w grupie po zawale mięśnia sercowego,
15-20% w grupie z udarami mózgu.
20-30% w grupie z chorobami tarczycy,
20-40% w grupie z chorobami nowotworowymi,
30-60% w grupie z przewlekłymi zespołami bólowymi
reakcjami egzogennymi Bonhoffera
nieswoiste stany psychopatologiczne w odpowiedzi na czynniki zewnętrzne
późne dyskinezy są związane z …
silnym antagonizmem wobec receptorów dopaminowych
najczęściej:
Butyrofenony: haloperidol.
Fenotiazyny i ich pochodne: chlorpromazyna, flufenazyna, prochlorperazyna, thiorydazyna, prometazyna, pimozyd, tietylperazyna, prochlorperazyna.
Tioksanteny: chlorprotiksen, flupentiksol
histeria to dawna nazwa
zaburzeń dysocjacyjnych
Myślenie magiczne jest zaburzeniem
struktury (funkcji) myślenia.
paranoja to dawna nazwa
uporczywe zaburzenia urojeniowe
cyklofrenia to dawna nazwa
ChAD
działanie litu na tarczycę
najczęściej niedoczynność
- blokuje wydzielanie T3 i T4
Głównymi lekami mającymi zastosowanie przeciwlękowe są
Benzodiazepiny, Hydroksyzyna i Buspiron
chlordiazepoksyd należy do grupy
BZD długodziałających
Depresja maskowana może być też opisana za pomocą synonimicznych określeń takich jak:
depresja poronna,
subdepresja,
„mała” depresja,
ekwiwalenty depresji,
depresja wegetatywna,
depresja bez depresji.
czy nikotyna jest zaliczana do psychostymulantów
tak
również kofeina, strychnina
kryterium czasowe schizofrenii w ICD-10
jeżeli występują przez większość czasu trwania epizodu choroby psychotycznej utrzymującego się przez co najmniej jeden miesiąc
test Rorschach
to test projekcyjny, służący do badania osobowości
powikłany zespół abstynencyjny charakteryzują
abstynencyjne napady drgawkowe,
majaczenie alkoholowe, w tym zaburzenia świadomości wraz z sennością
ostra halucynoza alkoholowa
dysforia
głęboki stan zaniepokojenia lub niezadowolenia
występuje m.in. w zespole majaczeniowym
eutymia
stan prawidłowego, wyrównanego nastroju, związany z dobrostanem pacjenta
objawy hipnoPOMPiczne
przebudzeniowe
- wstajesz szybciutko z łóżka rano i robisz sto POMPek
Picie ryzykowne
- model spożywania alkoholu, który jest potencjalnie związany z występowaniem szkód zdrowotnych (np. prowadzenie pojazdu, praca na wysokości, obsługiwanie maszyn pod wpływem alkoholu).
Podejmowane zachowania zagrażają zdrowiu lub życiu
– paratymia
– paratymia - niedostosowanie ekspresji uczuciowej do okoliczności
– hipertymia – przesadna ekspresja emocjonalna
– hipotymia – ograniczona ekspresja emocjonalna
– atymia – niemal zanik wysycenia emocjonalnego
– katatymia – życzeniowe przekształcanie przeżyć lub zachowań pod wpływem nastawień emocjonalnych (np. skazaniec słyszy kroki zwiastujące ułaskawienie lub egzekucję), jest formą myślenia paralogicznego
metadon i buprenorfina - mechanizm dzialania
Metadon jest agonistą, a buprenorfina częściowym agonistą receptorów opioidowych mi.
depresja - objawy podstawowe i dodatkowe
Objawy podstawowe:
obniżenie nastroju
utrata zainteresowań i anhedonia
zmniejszenie energii, wzmożona męczliwość, zmniejszenie aktywności
Objawy dodatkowe:
osłabienie pamięci i koncentracji uwagi
niska samoocena i mała wiara w siebie
poczucie winy
lęk
myśli i czyny samobójcze
zmiana aktywności
zaburzenia snu
zaburzenia apetytu
psychoza padaczkowa
Psychoza padaczkowa, psychoza napadowa (ang. ictal psychosis) – rodzaj psychozy związanej z padaczką, w istocie niedrgawkowy stan padaczkowy.
Psychozę padaczkową powodują napady padaczkowe, najczęściej napady częściowe złożone, których ognisko lokalizuje się w obrębie płata skroniowego, w jego częściach limbicznych i izokortykalnych. Poza płatem skroniowym ognisko lokalizuje się u 30% chorych. Leży wtedy zazwyczaj w obrębie korze czołowej i korze zakrętu
Pacjent cierpiący na psychozę padaczkową prezentuje zaburzenia świadomości oraz objawy wytwórcze, do których zaliczają się urojenia, w tym urojenia odnoszące iluzje, halucynacje o modalności wzrokowej i słuchowej, urojenia o treści religijnej, podejrzliwość. Wypowiada się bardzo kategorycznie, stosuje czarno-białe myślenie. Jest pobudzony, wystraszony, ma zmienny nastrój[1].
Psychoza padaczkowa trwa zwykle wiele godzin. Zdarza się jednak, że jej przebieg trwa tygodnie czy miesiące
Ma znaczenie historyczne
złudy utożsamiające
zaburzenia pamięci o charakterze ‘‘deja vu’’ i ‘‘deja vecu’’
wśród zaburzeń reaktywnych, do tzw. zespołów sytuacyjnych zaliczamy:
zespół Gansera (przybliżonych odpowiedzi)
do jakich zaburzeń świasomości należy przymglenie
jakościowych, podobnie jak majaczenie
stupor to zaburzenie …
aktywności ruchowej
niepełnosprawność intelektualna lekkiego stopnia:
Il [iloraz inteligencji] wg ICD-10
niepełnosprawność intelektualna lekkiego stopnia:
Il [iloraz inteligencji] = 50-69,
dorosłe jednostki nie przekraczają ogólnego poziomu rozwoju umysłowego dziecka 12-letniego, a ich dojrzałość społeczna - dziecka w wieku 17 lat),
maski behawioralne depresji
- tzn. skłonność do nadużywania:
alkoholu
leków przeciwlękowych
leków przeciwbólowych
niepełnosprawności intelektualnej znacznego stopnia iloraz inteligencji wynosi
20-34 i stanowi 4 i 5 odchyleń standardowych poniżej średniej.
dorosłe jednostki nie przekraczają ogólnego poziomu rozwoju umysłowego dziecka 5-6-letniego, a ich dojrzałość społeczna - dziecka w wieku 7-8 lat,
niepełnosprawność intelektualna umiarkowana:
II = 35-49,
dorosłe jednostki nie przekraczają ogólnego poziomu rozwoju umysłowego dziecka 8-letniego, a ich dojrzałość społeczna - dziecka w wieku 10 lat,
niepełnosprawność intelektualna głęboka:
II <20,
jako dorosłe osoby nie przekraczają poziomu funkcjonowania intelektualnego 3-letniego dziecka, a ich przystosowanie społeczne - poziomu funkcjonowania dziecka 4-letniego.
przeciwwskazania do stosowania NL
PRZECIWWSKAZANIA BEZWZGLĘDNE
choroba Addisona
przebyty złośliwy zespół neuroleptyczny
zatrucia barbituranami, lekami anksjolitycznymi,
narkotykami, alkoholem
PRZECIWWSKAZANIA WZGLĘDNE
uszkodzenie wątroby
uszkodzenie układu białokrwinkowego
choroba Parkinsona
niewydolność krążenia
choroba niedokrwienna serca, stan bezpośrednio po zawale
jaskra z zamkniętym kątem przesączania
przerost gruczołu krokowego (unikać neuroleptyków działających cholinolitycznie: chlorprotiksen, lewomepromazyna, klozapina)
nielegalne analogi BZD
np. phenazepam, etizolam, pyrazolam, flubromazepam.
które NL są najbardziej kardiotoksyczne
najczęściej po stosowaniu pochodnych alifatycznych i piperazynowych fenotiazyny.
Najsilniejsze zaburzenia przewodnictwa wywołuje tiorydazyna i zyprazydon.
Fenotiazyny i ich pochodne:
chlorpromazyna, flufenazyna, prochlorperazyna, thiorydazyna, prometazyna, pimozyd, tietylperazyna, prochlorperazyna.
z czym różnicujemy ostrą katatonię
Pojawienie się ostrych objawów katatonicznych wymaga pilnej diagnostyki w kierunku schorzeń neurologicznych, takich jak :
ZOMR lub zapalenie mózgu,
choroba Parkinsona,
uszkodzenie płatów czołowych lub skroniowych.
Spośród przyczyn internistycznych należy brać pod uwagę
zaburzenia metaboliczne (kwasica, zasadowica),
hipo- i hiperglikemię
niewydolność nerek lub wątroby.
techniki wykorzystywane w trakcie psychoterapii w nurcie poznawczo-behawioralnym to:
dialog sokratejski
klaryfikacja
metoda strzałki w dół,
skalowanie
nazywanie zniekształceń poznawczych i identyfikacja błędnych kół,
zapis myśli automatycznych.
Dodatkowo, w literaturze przedmiotu pośród technik behawioralnych wymienia się także:
systematyczna desensytyzacja,
modelowanie,
odgrywanie ról,
systemy nagród.
Neuroleptyki o działaniu przeciwdepresyjnym:
tiorydazyna, lewopromazyna, chlorprotiksen, flupentiksol, sulpiryd
na czym polega leczenie detoksykacyjne
podawanie metadonu po odstawieniu narkotyku, aby zapobiec zespołowi abstynencyjnemu
drżenie języka, powiek i wyciągniętych rąk; nudności lub wymioty; tachykardia; hipotensja ortostatyczna; pobudzenie psychoruchowe; ból głowy; bezsenność (B); złe samopoczucie i osłabienie; przemijające omamy lub iluzje wzrokowe, dotykowe lub słuchowe; nastawienia urojeniowe; napady drgawkowe typu grand mal
- to objawy odstawienia leków …
nasennych lub uspokajających
Neuroleptyki o działaniu depresjogennym:
haloperidol, chlorpromazyna, flufenazyna, trifluoperazyna
po jakich substancjach nie występuje zespół odstawienny
halucynogeny i leki przeciwdepresyjne
Terminem “mała depresja” (minor depression) określa się
depresję, której objawy nie osiągają natężenia wystarczającego do rozpoznania depresji dużej.
na czym polega leczenie substytucyjne
podmiana nielegalnych narkotyków na metadon ma charakter przewlekły (nierzadko stały)
gdzie wykorzystywana jest terapia interpersonalna
w leczeniu depresji
uzależnienie psychiczne vs fizjologiczne/fizyczne
Uzależnienie psychiczne (ang. psychological dependence), znane też jako psychologiczne, to nabyta silna potrzeba stałego wykonywania jakiejś czynności lub zażywania jakiejś substancji, której niespełnienie jednak nie prowadzi do poważnych fizjologicznych następstw.
brak -> złe samopoczucie, nieprzyjemne skutki
Uzależnienie fizjologiczne (ang. physiological dependence), zwane też czasem fizycznym, to nabyta silna potrzeba stałego zażywania jakiejś substancji odczuwana jako szereg dolegliwości fizycznych (np. bóle, biegunki, uczucie zimna, wymioty, drżenia mięśni, bezsenność). Zaprzestanie jej zażywania (odstawienie) prowadzi do wystąpienia zespołu objawów, które określa się jako zespół abstynencyjny (zespół z odstawienia). W leczeniu stosowana jest detoksykacja, czyli odtrucie.
brak -> zaburzenia zrowotne w postaci objawów odstawiennych
skale depresji
skalę Hamiltona - złoty standard w ocenie nasilenia depresji.
skalę Becka - złoty standard w samoocenie objawów depresji,
skalę Montgomery-Asberg - badanie przeprowadzane jest przez lekarza,
inwentarz symptomatologii depresji,
szybki inwentarz symptomatologii depresji.
alifatyczne pochodne fenotiazyny
chloropromazyna, promazyna, lewomepromazyna
prometazyna
- lek przeciwhistaminowy I generacji; jest pochodną fenotiazyny; ma jednak odmienną budowę chemiczną niż pochodne fenotiazyny stosowane jako leki antypsychotyczne
milnacypram należy do …. i jest wykorzystywany w …
SNRI
leczeniu bólu
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne to inaczej:
nerwica natręctw, zespół anankastyczny, nerwica anankastyczna,
NL o przedłużonym działaniu
I generacji:
haloperidol (iniekcje co 2-4 tygodnie),
flupentiksol (iniekcje co 2 tygodnie),
zuklopentiksol (iniekcje co 2-4 tygodnie).
II generacji:
risperidon (iniekcje co miesiąc),
paliperidon (iniekcje co miesiąc, 3 miesiące),
arypiprazol (iniekcje co miesiąc),
olanzapina (iniekcje co 2-4 tygodnie).
lęk separacyjny
NIE współistnieje z zaburzeniami rozwoju i funkcjonowania społecznego
lękowi separacyjnemu NIE towarzyszą objawy somatyczne
I-sze objawy muszą wystąpić przed 6 rż
trwają min 4 tygodnie
1 z kryteriów sa zaburzenia snu
min czas dla rozpoznania PTSD
6 miesięcy
aby rozpoznać epizod umiarkowany depresji musimy stwierdzić:
minimum 2 z 3 objawów głównych ORAZ
3-4 objawów dodatkowych (“przynajmniej 1”),
łącznie objawów powinno być 6.
przyjęcie za zdgoda
art 22
przyjęcie bez zgody
art 23
przyjęcie na obserwację
art 24
Przyjęcie do szpitala bez zgody pacjenta wymaga zatwierdzenia przez ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) w ciągu ….. godzin od chwili przyjęcia. Kierownik szpitala zawiadamia o powyższym sąd opiekuńczy miejsca siedziby szpitala w ciągu ….. godzin od chwili przyjęcia.
48h
72h
poniżej jakiej wartości BMI hospitalizacja na oddziale somatycznym w anoreksji
< 13 BMI
