Psy pour les nuls Flashcards
Prévalence troubles anxieux (combinés)
31%
(Phobie sociale 3-13%; spécifique 10%; TAG 8%; panique 1-4%)
Trouble anxieux avec le début le plus
1. Précoce
2. Tardif
- Phobie spécifique (5-12 ans) (très proche: phobie sociale, 12 ans)
- TAG (31 ans)
Facteurs de risques psychologiques prédisposant aux troubles anxieux
Certains traits de personnalité (névrotisme, perfectionnisme, inhibition comportementale), sensibilité à l’anxiété, “high harm-avoidance”
Échelle d’évaluation de l’anxiété sociale administrée par le clinicien
Liebowitz Social Anxiety Scale
Les 4 grandes familles de phobies spécifiques (spécificateurs dans le DSM)
-Animal
-Environnement naturel
-Sang/injection/accident
-Situationnel
Mécanismes de développement d’une phobie spécifique (3)
- Expérience négative personnelle (individu associe la chose crainte à un danger)
- Modeling (voir que quelqu’un d’autre, par exemple un parent, a peur de cette chose)
- Transfert d’information (se faire dire que quelque chose est dangereux sans l’avoir vécu soi-même)
Qu’était l’étude CAMS, et qu’a-t-elle conclue?
Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study
Comparaison TCC vs. ISRS vs. Combinaison vs. Placebo chez une population pédopsychiatrique avec des troubles anxieux
Conclusion: la combinaison donnait les meilleurs résultats
Il faut avoir 3 symptômes sur 8 dans le critère A de l’anxiété de séparation pour avoir le trouble. Quels sont les 8?
(Dans mes mots)
1. Détresse excessive et récurrente lorsque séparé de la figure d’attachement
2. Crainte que la figure d’attachement disparaisse
3. Crainte que quelque chose de mal arrive à la figure d’attachement, menant à leur séparation
4. Réticence/refus d’aller à l’école
5. Réticence d’être seul à la maison
6. Réticence à dormir loin de la figure d’attachement
7. Cauchemars sur la thématique de la séparation
8. Symptômes somatiques lors de (ou en anticipant) la séparation
La prise en charge du mutisme sélectif est souvent multimodale. Qu’inclue-t-elle régulièrement?
Plan d’intervention individuel, interventions familiale, psychothérapie (TCC ou psychodynamique)
Quels sont les 2 antidépresseurs qui sont en première ligne de la phobie sociale, du trouble panique, du TAG, du TOC et du TSPT?
Paroxétine et sertraline
(escitalopram est proche: première ligne de tout sauf TSPT
venlafaxine: tout sauf TOC)
Quel antipsychotique en monothérapie est en deuxième ligne de TAG?
Quétiapine XR
La prégabaline est en première ligne de deux troubles anxieux. Lesquels?
TAG et phobie sociale
Les TCA se trouvent dans quelle ligne (#) de traitement du trouble panique?
2eme (clomipramine, imipramine)
Dans quel trouble anxieux le traitement combiné (thérapie+pharmaco) est supérieur à la monothérapie?
Trouble panique
La buspirone n’est pas en première ligne pour les troubles anxieux. Il est en 2e ligne pour un trouble anxieux seulement: lequel?
TAG
Aussi en 3e ligne d’adjuvant de phobie sociale
Quels troubles anxieux (+PTSD et TOC) ont des évidences d’efficacité pour la psychodynamique?
Généralement pas beaucoup d’évidence, méthodologie faible. Plus d’évidence: phobie sociale. Possible efficacité pour TAG et trouble panique. Pas d’évidence en PTSD. Évidence d’inefficacité en TOC.
Dans quelles (#) lignes de traitement se trouve le bupropion pour les 5 troubles de Katzman?
2e pour TAG
3e pour phobie sociale, trouble panique, TSPT
Pas pour TOC
Dans quelles (#) lignes de traitement se trouvent les benzo en monothérapie pour les 5 troubles de Katzman?
2e pour phobie sociale, trouble panique, TAG
Non recommandé pour TOC et PTSD
Quels sont les médicaments non-recommandés par Katzman en phobie sociale?
Monothérapie:
Aténolol
Imipramine
Quétiapine
Propranolol
Lévétiracetam
Buspirone
Adjuvant:
Clonazepam
Pindolol
En gras sont les Rx qui sont habituellement des psychotropes
Lequel de ces agents utilisé en adjuvant à la psychothérapie en trouble panique a démontré une diminution de l’efficacité de la thérapie?
a. Cortisol
b. D-cyclosérine
c. Naltrexone
D. Yohimbine
Naltrexone
(les autres ont été étudiées, quelques évidence, souvent mixte)
Trouble anxieux le plus prévalent chez la personne âgée
Phobie spécifique
Pour quel trouble anxieux Katzman recommande-t-il les benzo en adjuvant?
Trouble panique
PPN qui le cite
2e ligne
