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IM - Dermatologia > Psoríase, CEC, CBC, Melanoma > Flashcards

Psoríase, CEC, CBC, Melanoma Flashcards

1
Q

Tratamento de Psoríase: o que NÃO USAR?

A

Corticoide sistêmico

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2
Q

O que é o fenômeno de Koebner?

A

Reprodução de lesões típicas de uma determinada doença no local do trauma e com a morfologia do agente traumatizante.

Ocorre com frequência em Psoríase, líquem plano, líquen nítido, vitiligo, pênfigo vulgar, entre outras.

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3
Q

Dê 3 diagnósticos diferenciais para Psoríase

A

Dermatite seborreica

Micose superficial

Eczemas

Sífilis secundária

Pitiríase liquenoide crônica

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4
Q

Descreva lesão típica de Psoríase

A

Placas eritematodescamativas, bem delimitadas (envoltas por pele normal), de tamanhos e distribuição variados, as escamas são grandes e de tonalidade prateada (escamas psoriasiformes).

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5
Q

Descreva:

Psoríase vulgar ou em placas

A

Placas eritematodescamativas, bem delimitadas (envoltas por pele normal), de tamanhos e distribuição variados, as escamas são grandes e de tonalidade prateada (escamas psoriasiformes).

Ocorrem frequentemente em:

  1. couro cabeludo, início do escalpo até região retroauricular
  2. face extensora dos cotovelos
  3. face flexora dos joelhos
  4. região lombo-sacra
  5. região periumbilical
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6
Q

Descreva:

Psoríase Vulgar Generalizada

A

Placas são de tamanho maioe e acometem diversas áreas do corpo, incluindo couro cabeludo, tronco e membros.

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7
Q

Descreva:

Psoríase Girata

A

Placas psoriáticas são confluentes e circinadas.

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8
Q

Descreva:

Psoríase Anular

A

As placas psoriáticas apresentam clareamento central e parecem mapas geográficos

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9
Q

Descreva:

Psoríase Invertida

A

Placas eritematosas crônicas com pouca ou nenhuma descamação, localizadas em regiões intertriginosas (axilas, inguinal, genitália e pescoço). Costumam ser pruriginosas.

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10
Q

Descreva:

Psoríase Ungueal

A

Alterações psoriáticas ungueais:

  1. Depressões puntiformes (pitting)
  2. Manchas amarelas abaixo da lâmina ungueal
  3. Fissuras longitudinais
  4. Ceratose subungueal
  5. Onicodistrofia grave
  6. Anoníquia - formas pustulosas
  7. Comprometimento de 1, poucas ou todas as unhas
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11
Q

Descreva:

Psoríase Guttata (Gotada)

A

Lesões arredondadas e pequenas (0,5 a 1,5 cm), esparças, predominando no tronco superior e extremidades proximais.

Frequente em crianças e adultos jovens após estreptococcia do trato respiratório superior

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12
Q

Descreva:

Psoríase Eritrodérmica

A

Forma generalizada de psoríase que se manifesta com eritema e descamação por quase todo o tegumento corporal, com alterações de termorregulação, hemodinâmica e hidrossalinas.

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13
Q

Descreva:

Psoríase Pustulosa Generalizada

A

Múltiplas pústulas, pequenas (2 a 3 mm), com halo eritematoso. Se distribui simetricamente pelo tronco e extremidades proximais. A placas eritematosas tendem à confluência, gerando grandes áreas de eritema contendo pústulas.

Principal fator desencadeante: suspensão abrupta de corticoide sistêmico usados erroneamente em outras formas de psoríase; farmacodermia exantematosa.

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14
Q

Descreva:

Artrite Psoriática

A

Lesão articular caracterizada por artropatia crônica inflamatória soronegativa para fator reumatoide, relacionada a espondilite e sacroileíte e artrite periférica.

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15
Q

Cite 2 diagnósticos diferenciais para:

Melanoma Lentigo Maligno

A

CBC pigmentado

Lentigo Solar

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16
Q

Cite 2 diagnósticos diferenciais para:

Melanoma Extensivo Superficial

A

Ceratose seborreica

Nevo melanocítico

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17
Q

Cite 2 diagnósticos diferenciais para:

Melanoma Nodular

A

CBC Pigmentado

Nevo Melanocítico

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18
Q

Cite 2 diagnósticos diferenciais para:

Melanoma Lentiginoso Acral

A

Hematoma (trauma)

Granuloma piogênico

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19
Q

O que é Breslow ?

A

Índice que indica fator prognóstico mais fidedigno do Melanoma.

É medido por meio de um micrômetro ocular do topo da camada da granulosa ao ponto de maior profundidade do tumor em lesões ulceradas da base da úlcera.

Melanoma Fino: até 1 mm

Melanoma Intermediário: entre 0 e 4 mm

Melanoma Espesso: Maiores que 4 mm

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20
Q

Quando deve ser feita a biópsia incisional de lesão suspeita de melanoma ?

A

Está permitida em lesões extensas ou sinuadas em locais anatômicos nobres,

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21
Q

Como deve ser feita a biópsia incisional de lesão suspeita ?

A

Deve incluir a parte mais elevada da lesão e a mais pigmentada nas planas.

As margens de ressecção devem ser de 2 a 3 mm.

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22
Q

Como deve ser feita a biópsia incisional de lesão suspeita de melanoma ?

A

Biópsia excisional com margens mínicas - 1 a 2 mm - incluindo o tecido celular subcutâneo, de preferência no sentido da drenagem linfática da região.

A biópsia incisional só deve ser feita quando trata-se de lesão extensa ou em sítio anatômico nobre como face ou quando índice de suspeição é baixo.

23
Q

Qual tipo de melanoma é o mais comum ?

A
  1. Extensivo superficial
  2. Nodular
24
Q

Dê um diagnóstico diferencial para:

Epitelioma basocelular nódulo-ulcerativo

A

Ceratoacantoma

CEC

25
Q

Dê um diagnóstico diferencial para:

CBC Esclerosante

A

Esclerodermia em placas

26
Q

Dê um diagnóstico diferencial para:

Epitelioma basocelular superficial ou pagetoide

A

Ceratose actínica

Disqueratose de Bowen

27
Q

Dê um diagnóstico diferencial para:

CBC Pigmentado

A

Melanoma lentigo maligno

Ceratose seborreica

28
Q

Dê um diagnóstico diferencial para:

CBC Nodular

A

Cistos epidermicos

Tu benigno de anexos

Tricoepitelioma

Cilindroma

29
Q

Por que um paciente que já retirou um CBC com margens livres deve ser reexaminado anualmente ?

A

Possibilidade de recidiva e desenvolvimento de novas lesões.

30
Q

Quem tem mais CBC: mineiros ou cariocas ?

A

Mineiros

Se expõe ao sol de forma episódica muitas vezes sofrendo insolação e queimaduras.

31
Q

Cite 3 fatores de risco para CBC

A

Exposição ao RUV

História pessoal ou familiar de CBC

Queimaduras solares na infância

Químicos (arsênico, fibra de vidro…)

32
Q

Onde você espera encontrar um CBC ?

A

Cabeça e Pescoço

Parte central da face

Pirâmide nasal

Região suricular

Área periocular

33
Q

CBC: topografia e tipo de paciente

A

2/3 superiores da face, nariz, pescoço e tronco.

Pele clara, olhos claros, cabelos ruivos

34
Q

Local mais acometido por CBC

A

Nariz

35
Q

Descreva:

CBC nodulo-ulcerativo

A

Geralmente lesão única, acomete cabeça e pescoço.

Caracterizam por uma pápula, de aspecto perolado, muitas vezes com telangiectasias, que posteriormente se ulcera, podendo invadir os tecidos subjacentes,

36
Q

Descreva:

CBC Esclerodermiforme

A

De pior prognóstico - recidiva e infiltração

Acomete face

Placa deprimida de limites mal-definidos, que pode ulcerar.

37
Q

Descreva:

CBC Pigmentado

A

Deve ser diferenciado de melanoma e queratose seborreica pigmentada

38
Q

Descreva:

CBC superficial

A

Acomete tronco e ombros, podem ser múltiplos.

Placas eritematodescamativas, pouco infiltrada, crescimento lento.

Diagnóstico diferencial: Doença de Bowen, Paget, Psoríase, Dermatofitoses.

39
Q

Descreva:

Fibroepitelioma

A

Forma rara de CBC, localizada preferencialmente em lombo-sacra, pubiana e genital

40
Q

Quais os locais de metástases dos CEC ?

A

Planos faciais profundos

Pericôndrio

Periósteo

Fascia muscular

Nervos, vasos

Linfático e Hematogênico:

Pulmão, Fígado, Cérebro, Pele e ossos

41
Q

Quais tipos de CEC dão mais metástases ?

A
  1. Os > 3 cm - 3x mais chance
  2. Indiferenciados - 3x mais chances
  3. Espessos
  4. Crescimento rápido
  5. Áreas de lesões crônicas - queimaduras, cicatrizes
  6. Labio, orelha, regiões foto-expostas
  7. Imunossuprimidos
  8. Tumor recidivado
42
Q

Quais locais mais comuns de se encontrar CEC ?

A
  1. Face
  2. Mãos
  3. Antebraços
  4. Lesão precurssora: Ceratose actínica
  5. Malignidade mais comum do conduto auditivo externo, lábio inferior e cavidade oral
43
Q

Qual ceratose actínica merece ser biopsiada ?

A
  1. Em casos exuberantes, em que há suspeita de CEC - lesões com eritema ou hiperceratose, induração ou nodularidade -
  2. Lesões recorrentes ou irresponsivas à terapia
44
Q

Verdadeiro ou Falso

A dermatoscopia diminui a necessidade de biópsia pois faz diagnóstico de melanoma

A

Falso

45
Q

Verdadeiro ou Falso

Melanoma sempre tem pigmento

A

Falso

46
Q

Verdadeiro ou Falso

O sinal de Huntchinson significa melanoma subungueal

A

Falso

47
Q

Verdadeiro ou Falso

Melanoma lentiginoso acral só ocorre em negros

A

Falso

(único que ocorre em negros, segundo a professora)

48
Q

Verdadeiro ou Falso

Todos os melanomas crescem rapidamente

A

Falso

49
Q

Verdadeiro ou Falso

Usando o protetor solar estamos evitando todos os melanomas

A

Falso

50
Q

Verdadeiro ou Falso

Todos os melanomas tem sinal ABCDE

A

Falso

51
Q

O que é Papilomatose Oral Florida ?

A

CEC de baixo grau - Carcinoma verrucoso ou cutâneo-papilomatoso localizado na cavidade oral

52
Q

O que é condiloma acuminado gigante de Bruscke Loewenstein ?

A

CEC de baixo grau - Carcinoma verrucoso ou cutâneo-papilomatoso localizado na região genital

53
Q

O que é epitelioma curniculatum ?

A

CEC de baixo grau - Carcinoma verrucoso ou cutâneo-papilomatoso localizado na região plantar

54
Q

Qual a afirmativa é correta :

a) 1% das ceratoses actínicas evoluem para CEC
b) 60% dos CECs surgem de ceratose actínica
c) Todas estão corretas
d) Todas estão erradas

A

Letra A

Queratose solar ou actínica é lesão pré-maligna frequente que ocorre em áreas expostas ao sol com risco relativo de 6-10%

Risco de evolução de CA para CEC: 0,025 a 20%

IM - Dermatologia (1 decks)

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