PSORÍASE

Question 1

O que é a Psoríase?

Answer 1

A psoríase é uma doença crônica hiperproliferativa
inflamatória da pele, relativamente comum,
caracterizada pelo surgimento de pápulas
eritematoescamosas que confluem formando
placas, de aspecto tão característico que geralmente
não causa problemas para o diagnóstico.
Em alguns casos, está associada a uma doença
articular soronegativa, a artrite psoriásica.

DERMATOSE ERITO-DESCAMATIVA

Question 2

Epidemiologia da Psoríase

Answer 2

A prevalência da psoríase varia em torno de 2%
da população. A doença acomete igualmente
ambos os sexos e aparece em qualquer idade
(inclusive crianças), embora o principal pico
de incidência seja entre 15-30 anos, com um
segundo pico entre 50-60 anos.

Question 3

A psoríase tem evolução muito variável. Quais os padrões de evolução da doença? 3

Answer 3

1. Persistênsia das lesões 70%
2. Evolução para surtos 20%
3. Cura 10%

Nas mulheres pode desaparecer espontaneamente em 1/3 dos casos

Question 4

Fisiopatologia da Psoríase

Answer 4

A psoríase é uma doença que cursa com atividade
inflamatória da derme papilar (justificando
o eritema) e hiperproliferação da epiderme
(justificando espessamento e descamação).

Question 5

Quais as estruturas responsáveis pela inflamação derm-epidérmica na Psoríase?

Answer 5

1. CD4
2. PMN
3. Células de Langerhans
4. Alterações capilares
5. TNF (muito importante)
6. IL-2 (importante no desencadear da doença porque facilita a diferenciação dos queratinócitos)

Question 6

Em que consiste o fenómeno da hiperproliferação epidérmica na psoríase?

Answer 6

Epidermotrofia acelarada>>>Alterações de queratinização

Acelaração do trânsito epidérmico de 14 para 2-4 dias e de renovação epidérmica de 28 para 4-10 dias.

Na psoriase não existe modificação apreciável da duração dos ciclos mitóticos mas sim maior número de células em mitose!

Question 7

Histologia da psoríase

Answer 7

1. papilomatose
2. Alterações de queratização

(Hiperqueratose com paraqueratose (aparecimento
de núcleo nas células da camada córnea);
ausência ou diminuição da camada granulosa; acantose
(espessamento da camada espinhosa); atrofia das áreas suprapapilares

3. Derme papilar

Vasos dilatados e tortuosos com infiltrado linfohistiocitário e de neutrófilos na derme
papilar; >>> acúmulo de neutrófilos dentro do
estrato córneo (microabscesso de Munro-Saburaud) e
formando coleções na epiderme (pústula espongiforme
de Kogoj), esta última envolvida
na psoríase pustulosa.

(projeção das papilas dérmicas sobre a epiderme- próximas da camada córnea, sobre as papilas dérmicas a pele é fina)

Question 8

Factores etiológicos da Psoríase

Answer 8

Predisposição genética: multifatorial e poligénica

 Concor. homozigoticos

 Casos familiares

 Cw6 DR7

 PSORS 1….

Fatores ambientais

Infeciosos

 St. Grupo A

 SIDA

Fármacos

 Li, propanolol, IECA, Interferon alfa, AINE, A. Pal…

Fatores psicológicos

 Trauma afetivo, stress

Fatores endógenos

 Psiquismo

Puberdade e Gravidez

Question 9

Quais as formas clínicas da Psoríase quanto à morfologia? 6

Answer 9

1. punctata,
2. guttata,
3. numular,
4. placas,
5. circinada,
6. ostreácea

Question 10

Quais as formas clínicas da Psoríase quanto à localização? 6

Answer 10

1. psoríase vulgar,
2. psoríase couro cabeludo,
3. psoríase inversa
4. psoríase palmo-plantar,
5. psoríase ungeal
6. psoríase das mucosas

Question 11

Quais as formas topográficas de Psoríase?

Answer 11

Formas topográficas

 Psoríare vulgar (80%)

Tipo 1 : começa mais cedo (1 5 – 30 anos), tem genética mais marcada, tem mais possibilidade

de se complicar, mais % de psoríase; PSORS 1

Tipo 2: começa mais tarde ( 40 anos), mais estável, mais vulgar, e a possibilidade de complicar é mais rara

 Psoríase guttata

 Psoríase pustulosa

 Psoríase eritrodérmica

 Psoríase artropática