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Psiquitria > Psiquiatria 3 parcial Dra. María Hernández > Flashcards

Psiquiatria 3 parcial Dra. María Hernández Flashcards

1
Q

Modelo y actriz francesa que padeció anorexia desde los 13 años, hospitalizada a los 20 años con peso de 25 Kg y estatura de 1.68

A

Isabelle Caro

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2
Q

Trastornos de la conducta alimentaria en el DSM-V

A 
Anorexia Nervosa (AN)
Bulimia Nervosa (BN) 
Trastorno por Atracón( TA) 
Pica Trastorno por rumiación
Trastorno por restricción alimentaria
Otros Trastornos de alimentación específicos  y los inespecíficos.
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3
Q

Datos clínicos cardinales de trastornos de la alimentación

A

El paciente se rehúsa a mantener su peso mínimo ideal, con un temor constante a ganar peso, lo cual prosigue aun cuando la paciente haya perdido una gran cantidad de peso

Alteración en la autopercepción (sentido alterado de sí mismo)

Amenorrea (por lo menos tres periodos menstruales)

Actitud pseudodelirante (por momentos irreductible a la lógica)

La autoestima de estos pacientes depende en gran medida de la percepción que éstos tienen de su figura y de su cuerpo.

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4
Q

% de Factores genéticos en trastornos de alimentación

A

60 y 70%

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5
Q

Etiología de trastornos de la alimentación

A

Factores genéticos
Factores neurobiológicos
Sistema serotoninérgico y dopaminérgico

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6
Q

Principal sistema de neutrotransmisores involucrado en los trastornos de la alimentación

A

Serotoninérgico-dopaminérgico

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7
Q

Factores predisponentes en la infancia para desarrollar trastornos de la alimentación

A

Evitación de ser lastimado, perfeccionismo, inhibición, motivación para la delgadez, conciencia interoceptiva alterada y rasgos de personalidad obsesiva-compulsiva

Preceden el inicio de estos trastornos de alimentación y persisten después de la recuperación

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8
Q

Receptor de Neurotransmisor encontrado en cantidades disminuidas en la Anrexia Activa

A

5-HT1A

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9
Q

En relación a que está relacianda la función del 5-HT en la AN

A

Ánimo disfórico

la restricción en la dieta reduce la ansiedad y el comer produce ánimo disfórico

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10
Q

La disfunción de la dopamina en la AN se manifiesta en

A

una alteración en el sistema de recompensa y afecto, toma de decisiones y control ejecutivo, así como movimientos motores estereotipados y disminución en la ingesta de comida.

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11
Q

Tipos de anorexia

A

Restrictivo: Ayunos prolongados, ejercicios extenuantes

Purgativo: uso de laxantes y vómitos u otras maniobras que aceleren la pérdida de peso

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12
Q

Con respecto a la anorexia nerviosa:

    • % población
    • Sexo
  3. Edad más común de inicio
    • Diferencia en estatus socioeconómico?
A
    • 2%
    • Hombre-Mujer 1:10
    • 14-18 años
    • No
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13
Q

Actualmente en que periodo (edad) se incrementa la Anorexia

A

Prepuberles

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14
Q

Principales comorbilidades de la Anorexia

A

Depresión 50-60%
Fobia Social 34%
Trastorno Obsesivo Compulsivo 26%

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15
Q

Población en mayor riesgo de padecer Anorexi

A

Atletas, modelos, deportistas

Personas con antecedentes familiares de trastornos de la alimentación o con antecedentes de obesidad

Historia de abuso sexual, de maltrato y depresión

Pacientes con diagnóstico de trastorno de personalidad limítrofe

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16
Q

Etiología de la Anorexia

A
  1. -Factores psicológicos
    • Factores familiares
    • Factores genéticos
  4. -Factores socioculturales
    • Factores biológicos
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17
Q

Factores psicológicos para desarrollar anorexia

A

Perfeccionismo-personalidad obsesiva

Rigidez

Escasa empatía

Baja autoestima

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18
Q

Factores familiares para desarrollar anorexia

A

Excesiva fusión entre todos los miembros - consecuente disminución de la independencia y autonomía individual

Rigidez para cambiar y adaptarse a nuevos patrones y situaciones

Sobreprotección.

Evitación y falta de resolución de conflictos

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19
Q

Con respecto a los factores genéticos para desarrollar anorexia:

    • Tasa de concordancia para gemelos idénticos y no idénticos
    • Cromosoma implicado
A

1.- 70% idénticos
20% no idénticos

2.- Cromosoma 1

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20
Q

Factors sociocultares involucrados en la norexia

A

Modas de vestir; producción y venta de productos y servicios adelgazantes
Publicidad: rechazo de la obesidad y el sobrepeso
Medios de comunicación; difusión de actividades físicas de riesgo y cambios en el papel social de la mujer.

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21
Q

Cuadro clínico Anorexia

A

Síntomas físicos: intolerancia al frío, mareo, constipación, malestar abdominal

Letargia: compromiso cardiovascular

Piel seca, bradicardia, hipotensión, presencia de lanugo, edema de Miembros Inferiores, erosiones dentarias

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22
Q

Manifestaciones físicas METABÓLICAS en la Anorexia Restrictiva

A

Hipotermia
Intolerancia al frío
Intolerancia a los carbohidratos

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23
Q

Manifestaciones físicas SISTEMA NERVIOSO CENTRAL en la Anorexia Restrictiva

A

Anormalidades electroencefalográficas inespecíficas
Pseudoatrofia cerebral (reducción del agua del espacio extradural o aumento de cortisol)
Crecimiento de los ventrículos laterales

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24
Q

Manifestaciones físicas GASTROINTESTINALES en la Anorexia Restrictiva

A

Retraso en el vaciamiento gástrico

Constipación

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25
Q

Manifestaciones físicas CARDIOVASCULARES en la Anorexia Restrictiva

A

Hipotensión
Bradicardia
Arritimias (aumento en el intervalo QT)
Acrocianosis

26
Q

Manifestaciones físicas RENALES en la Anorexia Restrictiva

A

Deshidratación
Edema
Poliuria
Nicturia

27
Q

Manifestaciones físicas HEMATOLÓGICAS en la Anorexia Restrictiva

A

Anemia
Leucopenia
Trombocitopenia
Hipoplasia de la médula ósea

28
Q

Principales complicaciones en Anorexia

A

Reducción del nivel de estradiol y ausencia en los niveles plasmáticos de progesterona

Alteración hipotalámica asociada con los niveles anormales de T3

29
Q

Factores de riesgo para desarrollar Anorexia

A

Sobrepeso u obesidad en la infancia

Burlas respecto a su cuerpo por parte de compañeros y hermanos

Comentarios adversos a la forma de comer por parte de los padres

Hacer dietas restrictivas

30
Q

Factores biológicos asociados con la anorexia

A

Hipercortisolemia
Función tiroidea suprimida
Disminución de LH y FSH
Alteraciones en NT: Serotonina, Dopamina y Noradrenalina

31
Q

Caracterticas psicológias de la anorexia

A

Reacción del adolescente a las exigencias de independencia
Ausencia de un sentido de autonomía e individualidad
No han logrado la separación psicológica de sus madres

32
Q

Curso y pronóstico de la anorexia

A

Un solo periodo en la vida
Fluctuaciones con entradas y salidas de la enfermedad
5-25 % fallecen por desnutrición o suicidio

33
Q

% de pacientes con anorexia que fallecen por desnutrición o suicidio

A

5-25%

34
Q

Hallazgos en laboratorio de pacientes con anorexia

A

Leucopenia

Alcalosis hipopotasémica

En el ECG cambios en el segmento ST y en la onda T secundarios a trastornos electrolíticos

Hipercolesterolemia

35
Q

Tratamiento anorexia

A

Restaurar el estado nutricional del paciente; la deshidratación, la inanición y los desequilibrios electrolíticos .

Psicoterapia cognitivo conductual

Psicoterapia familiar

Fámacos

36
Q

Criterios de ingreso a Hospitalización Anorexia

A

Peso menor del 20% del que le corresponde para su altura, deberían ingresar a un hospital

Peso inferior al 30% del esperado: ingresopsiquiátrico de 2 a 6 meses.

37
Q

Tx farmacológico Anorexia

A

AMITRIPTILINA EN PAC. INTERNADOS A CORTO PLAZO

MÍNIMA EFICACIA CLÍNICA DE LOS ISRS: FLUOXETINA, PAROXETINA, FLUVOXAMINA
VENLAFAXINA

ANTISPSICÓTICOS ATÍPICOS (OLANZAPINA, QUETIAPINA)

38
Q

¿Qué es un Atracón?

A

Comer una cantidad de alimentos mayor de la que comería la mayoría de las personas en circunstancias semejantes y en un periodo similar asociada a sensación de pérdida de control.

39
Q

Características de un pacinte on bulmia

A

Personas con sobrepeso o peso normal
Excesivamente preocupadas por la silueta y el peso corporal
Comportamientos cuyo objetivo es compensar el aporte calórico de los atracones
Comportamientos purgativos

Ayuno o ejercicio físico

40
Q

Principal diferencia entre un paciente bulímico y un anoréxico

A

PUEDEN CONSERVAR SU PESO NORMAL

41
Q

Con respecto a la bulímia:

    • Prevalencia
    • Edad
    • Antecedente
    • Hormona “involucrada”
A
    • 1-3% Mujeres jóvenes
    • Adolescencia o adultez temprana
    • Antecedentes de obesidad
    • Colecistoquinina
42
Q

Factores bilógicos de la bulímia

A

Serotonina y Noradrenalina

Concentraciones de endorfinas aumentadas: sensación de placer

Familiares directos

43
Q

Factores sociales de Bulímia

A

Perfeccionistas y sensibles a las presiones sociales

Familias más conflictivas y menos unidas

44
Q

Factores psicológicos Bulímia

A

Se asocia con dependencia a alcohol, inestabilidad emocional, intentos de suicidio

Perciben su falta de control sobre la ingestión de alimentos y buscan ayuda más rápido

Preocupados por su imagen y por su apariencia

La mayoría tiene actividad sexual

45
Q

¿Que es la personalidad?

A

Causas internas que subyacen al comportamiento individual y a la experiencia de la persona

46
Q

¿Que es el Temperamento?

A

Disposición biológica básica hacia estilos consistentes del comportamiento y a las reacciones emocionales que se presentan desde la infancia

47
Q

¿Que es el carácter?

A

refleja el resultado de la influencia de la educación

Experiencia en la niñez y en la adultez
Desarrollo de vínculos de apego con los padres
Considerable evidencia de la estabilidad de la personalidad

48
Q

Tipo de personalidad con capacidad de afrontar con eficacia adversidades psicológicas y sociales como la muerte y el divorcio.

A

Numerosos rasgos adaptativos y relativamente pocas caracterítivas desadaptativas

49
Q

Características patológicas según Millon de la Personalidad

A
    • Los trastornos de personalidad tienden a presentar una estabilidad frágil o una carencia de capacidad de adaptación, en condiciones de estrés
    • Son inflexibles, no se tiene la capacidad de saber cuando tomar la iniciativa y modificar el entorno y cuando adaptarse a lo que el entorno dispone
    • Los repertorios patológicos que dominan su vida se repiten una y otra vez como círculos viciosos-

Pierde oportunidades de mejorar, provocan nuevos problemas y crean constantemente situaciones que replican sus fallos

50
Q

Característcas trastoro de personalidad Paranoide

A

Es una entidad patológica distinta independiente de factores culturales

Comprende un estilo dominante del pensamiento, sentimientos y modos de relacionarse con los otros que es rígido e invariable

51
Q

Caracteríticas Trastorno de la personalidad antisocial

A

Son los pacientes a los que los clínicos tienden a evitar más

Estos pacientes pueden mentir, estafar, robar, amenazar o incluso actuar con irresponsabilidad y engaño
Psicópatas, sociópatas “pacientes intratables”

52
Q

En las mujeres suele dignostcarse el trastorno de la personalidad antisocial más como

A

Borderline ó histriónicas

53
Q

Principal correlación del trastorno de la personalidad antisocial

A

Consumo de sustancias

54
Q

Principal sustancia involucrada en el trastorno de la personalidad antisocial exponiendo niveles bajos en los niños con historial familiar de personalidad antisocial

A

ácido 5-hidroxiindolácetico (5-HIAA)

55
Q

Principal factor predisponente para el desarrollo de trastorno de la personalidad tipo B

A

Abandono infantil y abuso físico predice una prevalencia aumentada de síntomas antisociales en la edad adulta.

56
Q

Procesos que describe Meloy en trastorno antisocial

A

Profundo desapego de todas las relaciones y de las experiencias afectivas en general

Problema significativo en la internalización de los otros a déficit genéticos /biológicos en el niño y debido al ambiente hogareño adverso en el cual el niño nace

57
Q

La conducta de la naturaleza antisocial puede surgir por

A

Presión de iguales,
Conflicto neurótico
Pensamiento psicótico.

58
Q

¿Como pueden presentarse las variantes de los trastorno narcicistaa y antisocial de la personalidad?

A

Individuos encantadores y manipuladores

59
Q

En los años 30´s y40´s a que se le llamaba trastorno limítrofe

A

pacientes que no estaban lo suficientemente enfermos como los esquizofrénicos

60
Q

Con respecto al trastorno limítrofe:

    • Prevalencia
    • Prevalencia población general
    • Crisis del desarrollo
    • Antecedentes
    • Comorbilidad
A
    • 15-25%
    • 2-4%
    • 16-24 mese
    • Trastornos aectivos en la familia
    • Depresión mayor
61
Q

Características pacientes con trastorno limítrofe

A

) enojo como afecto más importante

2) defectos en las relaciones interpersonales
3) ausencia de identidad del sí mismo
4) depresión prevalente

Abandono del tratamiento
Trato especial
Provoca que transgreda los límites profesionales
Llamadas telefónicas insistentes
Demandas inadecuadas
Conductas autolesivas

ESTABLEMENTE INESTABLES

62
Q

Tx. Trastorno de la personalidad Limitrofe

A

ISRS
Antipsicóticos a dosis bajas

Psicoterapia individual
Terapia familiar
Psicoterapia de grupo

Psiquitria (1 decks)

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