Psicologia Clínica Flashcards
O que é a psicologia Clínica?
-ramo da psicologia no qual se aplicam princípios, métodos e procedimentos que
visam a melhorar dificuldades de adaptação, incapacidade ou mal- estar emocional
em populações diversificadas.
- a psicologia tem como foco o interesse superior do paciente
O que é Avaliação Psicológica?
método específico de recolha de informação que recorre a entrevista clínica,
conservação e/ou teste, com vista à compreensão e diagnóstico do paciente.
Com o objetivo então de fazer uma intervenção adequada às suas necessidades.
O que é Psicoterapia de Apoio (couseling)
processo que visa restabelecer o equilíbrio psicológico do paciente, recorrendo a
meios psicológicos e assente no conhecimento da ciência psicológica.
- tendo como foco a relação psicólogo- paciente.
Psicólogo Clínico Vs Psicoterapeuta Vs Psiquiatra
- Psicólogo Clínico
- Licenciatura em Psicologia + Mestrado em Psicologia
- Membro efetivo OPP (especialidades)
Opera em situações de:
- sofrimento emocional ligado a uma qualquer situação de crise
Intervenções:
- avaliação psicológica
- psicoterapia de apoio (counseling) - Psicoterapeuta
- Psicólogo, psiquiatra, outra formação
- creditado por uma sociedade ou associação científica específica (SPP, SPTF, SPPB,
APTCCI)
Opera em situações de:
- situação/patologia específica (crescimento/transformação desenvolvimento pessoal)
Intervenções:
- Psicoterapia específica (Psicanálise, Terapia Familiar e de Casal, Psicoterapia
Breve, Terapia Cognitivo- Comportamental) - Psiquiatra
- Médico especialista em Psiquiatria
Opera em situações de:
- doença mental grave/aguda
Intervenções:
- Tratamento psicofarmacológico
Onde Recorre a psicologia clínica
- Sistema de Saúde
Setor Público:
- hospitais especializados
- hospitais gerais
- centros de saúde
Setor Privado:
- clínicas, consultórios e hospitais
Setor Semi- Público:
- instituições particulares de solidariedade social - Sistema de Educação
- escolas: ensino regular, formação profissional, universidade - Contextos Profissionais
- empresas e outras entidades empregadoras, ordens profissionais e outras
organizações profissionais (seguros, acordos, serviços)
O que são Modelos Teóricos?
- quadro teórico de referência que suporta a prática clínica
- sustentam as intervenções, hipóteses de diagnóstico e compreensão clínica do caso
- orientadores da atitude do psicólogo e do setting
?
- tempo de duração da terapia
- frequência das sessões
- duração do tempo de sessão
- atitude do terapeuta
- técnicas mais recorrentes
- “clima emocional”
- forma de recolha de dados
- escolha dos instrumentos de avaliação
Quais são os modelos teóricos
-Modelo Psicanalítico/Psicodinâmico
-Modelo Humanista/Fenomenológico Existencial
-Modelo Cognitivo-Comportamental
- Modelo Sistemático
Fala sobre o Modelo Psicanalítico/Psicodinâmico
Pioneiro: Sigmund Freud sex XIX
Pilares:
- os fenômenos inconscientes determinam o comportamento
- a identificação e interpretação dos fenômenos intrapsíquicos resultam numa
alteração dos sintomas e comportamentos desagradáveis
Atitude:
- o psicólogo não intervém diretamente, é um participante neutro com intuito de
aprofundar o autoconhecimento do paciente tornando- o mais capaz de tomar as
suas próprias decisões e transformar o seu sofrimento psíquico
Técnicas:
- Associação livre: falar livre e espontaneamente com o psicólogo sobre o quer que
seja que venha à mente
- Interpretação do material inconsciente (sonhos, atos falhados)
- Mecanismos de defesa (recalcamento, deslocamento, negação)
- Transferência: direcionar os sentimentos sobre alguém familiar para o psicólogo;
Contra- transferência: sentimentos do psicólogo com impacto na relação terapêutica
Fala me sobre o modelo Humanista/Fenomenológico Existencial
Pilares:
- Existir: confronto inevitável com a consciência: da morte, da solidão, da liberdade, da
falta de sentido
- Os problemas não são causadas pelos eventos da vida em si, mas pela forma como
os experimentamos: esta vivência determina o sentimento e equilíbrio da pessoa,
isto é, consciente subjetivo
- Aceitação incondicional: a pessoa, vista como autónoma e responsável, é digna de
confiança
Atitude e Técnicas:
- Relação simétrica
- O psicólogo clínico não sugere, não interpreta nem aconselha, encoraja a explorar
os pensamentos para encontrar as soluções autonomamente “aqui-e-agora”
- Congruência/autenticidade: coerência ou acordo interno, ou seja, aceitar os
sentimentos, experiências ser genuíno e integrado na relação com o outro (terapeuta
e cliente)
- Encorajar e empoderar: aumentar o poder pessoal do cliente, as suas possibilidades
de escolha e de mudança, para que se atinja a liberdade e plenitude
- Técnicas chave: auto revelação, empatia, clarificação, escuta ativa, reflexão
Fala me sobre o Modelo Cognitivo-Comportamental
Pilares:
- Articula conceptualizações desenvolvidas pela corrente cognitiva e pela corrente
comportamental: influência dos fatores cognitivos e leis gerais do comportamento
- Inspira- se nas teorias da aprendizagem e tenta aplicar o método experimental ao
domínio da intervenção
- Desequilíbrio psicológico tem por base fatores comportamentais, cognitivos, afetivos
e fisiológicos
Atitudes e Técnicas:
- Condicionamento operante: as mudanças das condições do ambiente podem alterar
os comportamentos
- Identificação e correção de padrões de pensamento, crenças e comportamentos
negativos e irracionais; aprendizagem de padrões mais saudáveis e eficazes
- Técnicas chave: restruturação cognitiva, reforço positivo e reforço negativo,
psicoeducação, questionamento socrático, dessensibilização sistemática, técnicas
de visualização e relaxamento
Fala me sobre o Modelo Sistemático
Pilares:
- Visões: teoria geral dos sistemas, teorias da comunicação, cibernética e
antropologia
- Um sistema, família, casal ou grupo social, integra um ou mais elementos ligados
entre si, sendo que uma mudança no sistema tem impacto nos seus elementos, e
uma mudança num elemento tem impacto no sistema
- Axiomas da comunicação: ferramenta que permite clarificar e descodificar a intenção
das mensagens entre os elemento
- Conceito de circularidade: linha- guia da metodologia da abordagem sistémica;
sistema de relações recíprocas entre o terapeuta e a família
Atitude e Técnicas:
- O psicólogo olha para a pessoa como um todo inserida num sistema de relações
interpessoais
- Co- constrói com a pessoa ou com a família a definição do problemae possibilidades
de mudança
- Metacomunicação:
- comunicar sobre como se comunica, ou seja, sobre a própria comunicação
verbal e não verbal
- tornar percetível a cada elemento o conteúdo latente das mensagens
- Técnicas: questionamento circular, hipótese é circular, conotação positiva,
construção do genograma, cadeira vazia, troca de papeis
Quais são as 3 Técnicas/Instrumentos da Avaliação Psicológica
-Observação
-Entrevista Clínica
-Testes
O que é a Observação?
- envolve absorver e reter informação através dos vários sentidos
- o que se observa e regista são comportamentos, como ações (sentar- se, dormir,
gritar, olhar nos olhos, contar uma história), gestos, posturas, expressões faciais ou
características prosódicas (volume, timbre, entoação, silêncios
Quais os tipos de Observação?
-Observação Não Estruturada ou Livre
-Observação Estruturada, Planeada ou Controlada
Fala me sobre a Observação Não Estruturada ou Livre
Definição: observação sem planeamento, objetivo ou hipótese prévios que não recorre a
material de suporte estruturado
Contextos de utilização: estudos exploratórios, estudos de caso ou avaliação psicológica,
sobretudo de crianças, pessoas sem acesso à linguagem e interações de díades ou grupos
Vantagens:
- grande quantidade da informação recolhida
- variedade da informação recolhida
Desvantagens:
- enviesamento do observador
- ausência de sistematização e quantificação
Fala me sobre a Observação Estrutura, Planeada ou Controlada
Definição: observação com recurso a grelhas padronizadas ou outros sistemas estruturados
de recolha de dados que descrevem a priori que comportamentos devem ser observados e
de que forma devem ser documentados (frequência absoluta, frequência em intervalos de
tempo, duração); os comportamentos a observar são previamente definidos em detalhe
Contextos de utilização: investigação empírica quantitativa, avaliação psicológica ou
monitorização da intervenção (Escala de Desenvolvimento Mental de Griffiths, Autism
Diagnostic Observation Schedule, Parent Infant Interaction Observation Scale, Family
Alliance Assessment Scale)
Vantagens:
- sistematização e quantificação de dados que permite replicação e obtenção de
dados objetivos
Desvantagens:
- exclusão de informação potencialmente relevante, incluindo do contexto de
ocorrência dos comportamentos
Quais são os vários tipos de Entrevista
- Entrevista Direta ou Fechada
- Entrevista Semidiretiva
- Entrevista Livre, Não Diretiva ou Aberta
Fala me sobre a Entrevista Direta ou Fechada
- perguntas programadas, planeadas em sequência ordem determinada
- recolha de dados definidos a priori
- investigação quantitativa; rastreio específico
Fala me sobre a Entrevista Semidiretiva
- atitude exploratória, mas com um “guião mental” de base
- a pessoa pode ter iniciativa sobre os temas que aborda
- o psicólogo intervém com o objetivo de clarificar ou ampliar informações
- investigação qualitativa; entrevista clínica de avaliação
Fala me sobre a Entrevista Livre, Não Diretiva ou Aberta
- liberdade para perguntas e intervenções não planeadas
- atitude flexível: avaliação mais ampla e profunda da pessoa
- técnica dinâmica
- investigação qualitativa; contexto de consulta subsequente
Exemplo de Entrevista Diretiva ou Fechada
Entrevista de Avaliação do Estado Mental
- Objetivo: avaliar grau de deterioração/ disfunção face a sintomas sugestivos de
patologia psiquiátrica grave, estados demenciais ou de comportamento neurológico
e estados confusionais de origem orgânica ou por abuso de substâncias
- Duração: 15-30 minutos
- Possíveis contextos de aplicação: serviço de urgência, internamento
- Avalia um conjunto de dimensões:
- apresentação - níveis de consciência - pensamento
- expressão - humor - juízo crítico- comportamento - memória - perceção
Exemplo de Entrevista Semidiretiva
Entrevista Clínica de Avaliação
- Duração: 2-3 sessões
- Possíveis contextos de aplicação: consultório privado, contexto institucional
- Objetivos: recolher informação sobre várias dimensões que permitam, em conjunto
com os dados recolhidos através dos restantes instrumentos/técnicas de avaliação
psicológica (observação e testes), chegar a um psicodiagnóstico
- Premissas/ Características
- relação intersubjetiva
- atenção à comunicação não verbal
- facilitar a espontaneidade do discurso e em simultâneo permitir uma
focalização por parte do entrevistador em temas específicos
- criar contexto para a aplicação de outros instrumentos
- recolher dados para elaboração da anamnese
Exemplo de Entrevista Livre, Não Diretiva ou Aberta
Entrevista Clínica em Consulta
Subsequente de Seguimento
- Sustentada por teorias e modelos psicológicos que permitem organizar a interação
estabelecida e a informação que daí se obtém
- Conjunto de técnicas específicas:
- questionamento -focagem -generalização
- exploração -reflexão -confrontação
- reformulação -ecoar -interpretação
- clarificação -silêncio
