Psicofármacos Janny Flashcards
A indicação de tratamento de um transtorno mental é definida…
a partir de aspectos biológicos, psicológicos e sociais
A indicação de um fármaco baseia-se…
no diagnóstico adequado e na identificação dos sintomas-alvo.
O objetivo do tratamento não é apenas…
reduzir os sintomas, mas também restaurar o funcionamento do indivíduo como um todo.
O que o clínico deverá levar em conta para a decisão do psicofármaco?
A) o diagnóstico;
B) o perfil e gravidade dos sintomas;
C) a idade do paciente;
D) a presença de comorbidades psiquiátricas e clínicas;
E) a presença de problemas físicos;
F) o uso de outras medicações com as quais a nova medicação possa interagir;
G) as características clínicas do paciente;
H) o perfil de efeitos colaterais e tolerabilidade das medicações;
I) a história prévia pessoal de transtorno psiquiátrico e resposta a tratamentos anteriores;
J) a história prévia de resposta a tratamentos familiares.
Quais são os outros fatores de escolha relacionados ao fármaco?
A disponibilidade de medicações, o custo e as preparações disponíveis.
Um erro clínico muito frequente e perigoso é…
O uso de múltiplos fármacos para tratar sintomas específicos em vez de se tratar o transtorno em si.
Escolhida a medicação, o clínico deve traçar…
Plano terapêutico, que envolve o tratamento da fase aguda, de manutenção e as medidas de prevenção de recaídas. Deve estabelecer as doses e o tempo necessário de cada fase.
Como os psicofármacos distinguem-se dos outros medicamentos?
Atuam obrigatoriamente no SNC
Qual a barreira adicional que os metabólitos do psicofármaco tem que atravessar?
BHE
O que é e quais as fases da farmacocinética?
É o que o organismo faz com a droga. Envolve mecanismos de absorção, distribuição, metabolização e excreção.
Quais são as vias de administração e quais suas características?
-> via de administração oral – mais utilizada, mais segura, porém mais lenta, pode ser influenciada pela motilidade e pela acidez estomacal, sofre efeito de
primeira passagem;
-> endovenosa – efeito rápido, 100% do fármaco é absorvido, maior risco de efeitos adversos; sublingual – absorção mais rápida que a oral, evita o efeito de primeira passagem;
-> intramuscular – permite manter a liberação gradativa do fármaco.
Além da via de administração, o que mais influencia a absorção do fármaco?
a) VIA DE ADMINISTRAÇÃO;
b) a circulação sanguínea no local da administração;
c) a dose do fármaco; d) a apresentação do fármaco;
e) as propriedades físicoquímicas do fármaco (ácidas ou básicas);
f) o tipo de transporte e g) o grau de ligação a proteínas transportadoras.
O que influencia a distribuição dos fármacos no SNC?
O fluxo sanguíneo encefálico e a BHE.
Quais os principais fatores que interferem na passagem das drogas pela BHE?
- > lipossolubilidade (quanto maior, mas fácil a passagem);
- > o grau de ionização (quanto maior, pior) e;
- > a ligação às proteínas plasmáticas (quanto maior a ligação menor a disponibilidade de fármaco disponível para a execução do seu efeito).
Qual o principal objetivo da metabolização?
É a conversão dos fármacos, através de reações mediadas por enzimas, em compostos menos lipossolúveis, ou seja, mais hidrossolúveis para facilitar sua eliminação.
Quais as principais vias metabólicas para os fármacos?
A oxidação, a redução, a hidrólise e a conjugação.
Qual o principal local de metabolização?
O fígado.
Qual a função do citocromo P450?
O sistema de enzimas do citocromo P450 (CYP) é responsável pela inativação e produção de metabólitos da maioria dos psicofármacos.
Quais os principais processos relacionados com os sistemas enzimáticos hepáticos? Explicação.
Os processos são INDUÇÃO e INIBIÇÃO. A indução enzimática resulta da metabolização do fármaco, REDUZINDO seus efeitos. Ex: álcool, barbitúricos, anticonvulsionantes e tabaco. A inibição enzimática causa redução da metabolização, AUMENTANDO os efeitos e a toxicidade do fármaco. Ex: cimetidina, dissulfiram, grapefruit e inibidores seletivos da recepção de serotonina ISRS.
Quais são as principais formas de expressão do fármaco?
Os fármacos podem ser excretados pela bile, fezes, urina (principais), Também pelo suor, saliva, lágrimas e leite materno.
Quais os fatores que podem influenciar na excreção dos fármacos?
Alterações na taxa de filtração, inibição da secreção tubular, diminuição na reabsorção, alterações no fluxo urinário e alterações no PH urinário.
Como se chama quando o efeito de um fármaco repercute no metabolismo de outros fármacos ou substâncias que se utilizam da mesma via metabólica?
Reações de tolerância ou sensibilidade, por meio de reação cruzada.
O que é farmacodinâmica?
Farmacodinâmica refere-se ao que a droga faz ao organismo, ou seja, refere-se aos efeitos dos fármacos sobre as atividades biológicas do organismo. Está relacionada com os efeitos sistêmicos.
As principais considerações farmacodinâmicas incluem…
os mecanismos de ação dos receptores, a curva dose-resposta, o índice terapêutico e o desenvolvimento de tolerância, dependência e abstinência.
Defina “receptor”
Receptor pode ser definido como o componente celular ao qual o comporto químico do medicamento se liga e a partir do qual se inicial os efeitos sobre o organismo.
Como os psicofármacos podem atuar sobre os vários sítios moleculares das células encefálicas?
Atuam muitas vezes mimetizando as ações de neurotransmissores (agonistas plenos ou parciais, dependendo da sua capacidade e de sua eficácia), bloqueando-as (antagonistas), produzindo efeitos opostos (agonistas inversos) ou modulando-as.
Como alguns antidepressivos permitem que sua ação seja exercida por mais tempo na fenda sináptica?
Esses fármacos ligam-se aos transportadores localizados no terminal pré-sináptico neuronal, bloqueando-os. Assim, evitam que os neurotransmissores (ex: serotonina e noradrenalina) sejam recaptados.
Qual a função da curva dose-resposta?
Descreve a resposta ao fármaco em função da dose administrada.
O que é potência clínica do fármaco?
Refere-se à dose necessária para se atingir determinado efeito ao se comparar dosagens distintas entre diferentes fármacos.
A que se devem os efeitos adversos da maioria dos fármacos?
Em geral, se devem ao resultado de seis efeitos farmacodinâmicos.
O que é “índice terapêutico” ou “janela terapêutica”?
É a medida relativa da toxicidade ou segurança de um fármaco, e é definida como a razão da dose tóxica mediana pela dose efetiva mediana.
Em relação à resposta ao fármaco, como os indivíduos podem ser classificados?
Os indivíduos podem ser hiporreativos, normorreativos ou hiperreativos a um fármaco.
O que é resposta idiossincrática?
É quando o paciente pode apresentar um efeito incomum e inesperado a determinado fármaco. Ex.: alguns pacientes apresentam agitação ao usar benzodiazepínicos.
Quais as formas de um indivíduo se tornar menos responsivo a um fármaco?
Tolerância, adaptação ou dessensibilização. Esse processo pode estar associado com o surgimento de dependência física.
Defina a dependência física que está associada à menor responsividade.
Dependência física nada mais é do que a necessidade de se continuar administrando o fármaco para evitar o aparecimento de sintomas de abstinência.
