Psicofármacos

Question 1

Quais os transtornos que tem indicação para anti-depressivos? (5)

Answer 1

1. Episódios depressivos
2. Transtornos de ansiedade (TAG, Transtorno do pânico, transtorno de ansiedade social, transtorno de ansiedade de separação)
3. TOC
4. TEPT
5. Sintomas depressivos ou ansiosos (RM e transtorno de personalidade)

Question 2

Quais classes de anti-depressivos existem?

Answer 2

1. ISRS
2. Duais
3. Tricíclicos
4. IMAO
5. Mirtazapina
6. Bupropriona
7. Trazodona
8. Reboxetina

Question 3

MIRTAZAPINA

Atua como e em quais neurotransmissores?

Answer 3

Antidepressivo noradrenérgico e serotoninérgico ESPECÍFICO

Question 4

BUPROPIONA Atua como e em quais neurotransmissores?

Answer 4

Inibe a receptação de dopamina e noradrenalina

Question 5

TRAZODONA Como atua e em quais neurotransmissores?

Answer 5

Agonista do receptor seratoninérgico

Question 6

REBOXETINA Como atua e em quais neurotransmissores?

Answer 6

Inibidor seletivo da receptação da noradrenalina

Question 7

ISRS Quais medicações fazem parte da classe? (6)

Answer 7

Fluoxetina (20-80 mg/dia) Paroxetina (20-60 mg/dia) Citalopram (20-60 mg/dia) Escitalopram (10-20 mg/dia) Sertralina (50-200 mg/dia) Fluvoxamina (100-300 mg/dia)

Question 8

ISRS Qual o mecanismo de ação?

Answer 8

Inibe a enzima que recapta a serotonina no neurônio pré-sinaptico, aumentando o aporte de serotonina na sinapse

Question 9

ISRS Efeitos colaterais agudos?

Answer 9

Empachamento Diarreia Náuseas Ansiedade Acatisia Insônia

Question 10

ISRS Efeito colateral crônico?

Answer 10

Disfunção sexual

Question 11

ISRS Peculiaridades da fluoxetina?

Answer 11

• Mais amplamente disponível no SUS - Indicada na gestação - Causa muita ansiedade inicial

Question 12

ISRS Peculiaridades da paroxetina?

Answer 12

• Importante ação SEDATIVA (anticolinérgica e anti-histamínica) - Alivia sintomas ansiosos - Causa boca seca, constipação e retenção urinária - Mais potente efeito colateral sexual

Question 13

ISRS Peculiaridades do Citalopram, Escitalopram e Sertralina?

Answer 13

• Menos interações - Poucos efeitos colaterais (exceto diarreia na sertralina) - Melhor indicados em idosos

Question 14

ISRS Peculiaridades da Fluvoxamina?

Answer 14

• Poucos efeitos sexuais - Bem indicado para ansiedade e TOC

Question 15

DUAIS Quais medicações fazem parte da classe? (3)

Answer 15

• Venlafaxina (75-300 mg/dia) - Desvenlafaxina (50-200 mg/dia) - Duloxetina (60-120 mg/dia)

Question 16

DUAIS Mecanismo de ação?

Answer 16

Inibe as enzimas que recaptam serotonina e noradrenalina para o neurônio pré-sináptico, aumentando o aporte desses neurotransmissores na sinapse.

Question 17

DUAIS Efeitos colaterais?

Answer 17

• HAS - Efeitos do TGI - Sexualidade

Question 18

DUAIS Peculiaridades?

Answer 18

DESVENLAFAXINA: - metabólito da venlafaxina DULOXETINA: - indicada, também, na dor neuropática

Question 19

TRICÍCLICOS Quais medicações fazem parte da classe? (4)

Answer 19

• Amitriptilina (75-300 mg/dia) - Clomipramina (75-300 mg/dia) - Imipramina (75-300 mg/dia) - Nortriptilina (50-200 mg/dia)

Question 20

TRICÍCLICOS Mecanismo de ação?

Answer 20

Inibidores seletivos da recaptação de monoaminas - norepinefrina e serotonina em maior proporção que dopamina

Question 21

TRICÍCLICOS - Efeitos colaterais? (11)

Answer 21

4S, CACHE IT - Ciclagem: alto risco em pacientes bipolares - Anticolinérgicos: boca seca, constipação e retenção urinária - CV: alargamento do QT, bloqueio de ramo - Hipotensão ortostática - Estreita janela terapêutica - Idosos (risco) - Teratogenicidade - Risco de suicídio com medicação - Sedação - SNC: Risco de delirium, convulsões e coma - Disfunção sexual

Question 22

IMAO Medicações? (2)

Answer 22

• Tranilcipramina (40-160 mg/dia) - Seleginina (usada na doença de Parkinson, não na depressão)

Question 23

IMAO Riscos? (5)

Answer 23

• Crise hipertensiva: interação com alimentos ricos em tiramina (ex.: queijos, bebidas fermentadas) - Interação com medicações: anfetaminas, metilfenidato, efedrina - Hipotensão ortostática - SNC: ataxia, hiperreflexia, parestesia e convulsões - Síndrome da descontinuação

Question 24

MIRTAZAPINA Dose e principal uso?

Answer 24

• 30-45 mg/dia (dose antidepressiva) - Potencializador de outros antidepressivos

Question 25

MIRTAZAPINA Efeitos colaterais?

Answer 25

• Sedação - Aumento de peso - Aumento de apetite - Hiperglicemi

Question 26

MIRTAZAPINA Mecanismo de ação?

Answer 26

• Bloqueio das vias noradrenérgicas alfa-1 - Agonismo 5-HT1 - Antagonismo 5-HT2 e 3

Question 27

BUPROPIONA Mecanismo de ação?

Answer 27

Inibição da receptação da dopamina e noradrenalina.

Question 28

BUPROPIONA Dose e efeitos colaterais?

Answer 28

• 300-450 mg/dia (dose antidepressiva) - Útil no TTO do tabagismo - Agitação psicomotora, convulsões, síncope, náuseas, boca seca - Poucos efeitos sexuais

Question 29

TRAZODONA Mecanismo de ação

Answer 29

Agonismo 5-HT1

Question 30

TRAZODONA Dose antidepressiva e efeitos colaterais?

Answer 30

• 150-300 mg/dia - Útil em associação com outros antidepressivos - Sedação, hipotensão e priapismo - Poucos efeitos colaterais sexuais

Question 31

ANTIDEPRESSIVOS Avaliação da resposta?

Answer 31

Início da resposta: 2 semanas Resposta completa: - Jovens: 4-6 semanas - Idosos: 6-8 semanas - TAG, TOC e TEPT: 6-8 semanas