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PSICOFÁRMACOS Flashcards

1
Q

(V) ou (F)
Os antidepressivos são usados apenas para depressão?

A

Falso

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2
Q

O que fazem os ISRS?

A

Inibem que a serotonina seja recaptada, ficando mais disponível na fenda sináptica

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3
Q

Qual o mecanismo de ação dos tricíclicos?

A

agem através do bloqueio da recaptação de serotonina e noradrenalina, que se acumulam progressivamente na fenda sináptica, promovendo seus efeitos terapêuticos.

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4
Q

Qual o mecanismo de ação dos duais?

A

agem através do bloqueio da recaptação de serotonina e noradrenalina, que se acumulam progressivamente na fenda sináptica, promovendo seus efeitos terapêuticos.

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5
Q

Qual o mecanismo de ação dos atípicos?

A

Chamam-se antidepressivos atípicos as substâncias que possuem mecanismos peculiares ou heterogêneos de ação farmacodinâmica ou são estruturalmente distintos dos demais.

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6
Q

Por que os ISRS é a classe de primeira escolha p/ maioria dos pacientes idosos, pacientes com comorbidades ou em uso de polifarmárcia ?

A

-Poucos efeitos colaterais
-Alta tolerabilidade
-Baixa interação farmacológica

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7
Q

Quais são os efeitos colaterais que os ISRS podem causar?

A

-Alterações do apetite
- Alterações gastrointestinais
-Alterações no sono
-Sedação
-Ansiedade
-Redução da libídos

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8
Q

Quais são os ISRS de escolha para os idosos?

A

citalopram, escitalopram ou sertralina

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9
Q

Por que opta-se por escolher o citalopram, escitalopram ou sertralina para os idosos?

A

Porque esses são os menos interagem farmacologicamente

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10
Q

Caracetrize o citalopram quanto a meia-vida e a dose terapêutica

A

-Poucas interações medicamentosas -> por isso é útil para idosos, pacientes com comorbidades e polimedicado
-Meia-vida: 30 horas
-Dose terapêutica: 10 mg a 40 mg ao dia

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11
Q

Caracetrize o escitalopram dose terapêutica

A

-Dose: 5 mg a 20 mg dia

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12
Q

Qual é a forma ativa do citalopram?

A

Escitalopram

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13
Q

Quais medicações podem provocar o prolongamento do intervalo QT? (evento raro)

A

-Citalopram
-Escitalopram

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14
Q

Quais antidepressivos que podem ser combinados com o uso de tamoxifeno?

A

-Citalopram
-Escitalopram

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15
Q

Caracterize a fluoxetina quanto a meia-vida

A

De até 2 semanas (Meia-vida longa)

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16
Q

No início do tratamento com fluoxetina, o paciente pode sentir…

A

Insônia e ansiedade

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17
Q

(V) ou (F)
A fluoxetina é um medicamento considerado seguro para gestantes e amamentação

A

VERDADEIRO

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18
Q

Qual a variação da dose diária de fluoxetina?

A

10 - 80 mg

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19
Q

Qual o mecanismo de ação dos ISRS?

A

-Mecanismo de ação: Os ISCSs bloqueiam a captação de serotonina, levando ao aumento da concentração do neurotransmissor na fenda sináptica.

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20
Q

Qual o uso terapêutico dos ISRS?

A

-Uso terapêutico: a indicação primária é a depressão. Vários outros transtornos psiquiátricos também respondem favoravelmente aos ISCSs, incluindo transtorno obsessivo- -compulsivo, de pânico, de ansiedade generalizada, de estresse pós- -traumático, de ansiedade social, além de transtorno disfórico pré-menstrual e bulimia nervosa (para a qual apenas a fluoxetina está aprovada).

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21
Q

Quais são os efeitos adversos dos ISRS?

A

-Cefaleia
-Sudoração
-Ansiedade
-Agitação
-Efeitos no TGI (náuseas, êmese, e diarreia)
-Fraqueza
-Cansaço
-Disfunções sexuais
-Alterações da massa corporal
-Distúrbios do sono: sonolência ou insônia
-Hiponatremia: especialmente em pacientes idosos e naqueles cuja volemia esteja diminuída ou que estejam fazendo uso de diuréticos.

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22
Q

Qual ISRS é mais sedativo?

A

Paroxetina e a Fluvoxamina

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23
Q

Qual ISRS é mais estimulante? Sendo indicado para pacientes que apresentarem mais cansados e sonolentos?

A

Fluoxetina e sertralina

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24
Q

Disfunção sexual relacionada aos ISRS

A

-Perda da libido
-Ejaculação retardada
-Anosgarmia

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25
Qual é a possível opção para a disfunção sexual gerada pelos ISRS?
trocar pela BUP ou pela Mitarzapina em doses menores
26
Quais ISRS podem ser usados para transtorno obsessivo-compulsivos em CRIANÇAS?
-Fluoxetina -Sertralina -Fluvoxetina
27
Quais ISRS podem ser usados para depressão em crianças?
-Esc -Fluoxetina
28
Quais os sintomas da síndrome da síndrome serotonínica (SUPER DOSAGEM)?
- hipertermia, -rigidez muscular, - sudoração, -mioclonia (abalos musculares clônicos) -alterações no estado mental e nos sinais vitais.
29
Sintomas da síndrome de interrupção
-Cefaleia -Mal-estar -Sintomas de gripe -Agitação e irritabilidade -Nervosismo -Alterações no padrão do sono
30
Quais ISRS podem gerar a síndrome de interrupção?
Com meia-vida menor e metabólitos inativos
31
Qual a variação da dose da paroxetina?
10 -60 mg
32
Qual ISRS causa maior prejuízo a libido?
Paroxetina
33
A sertralina é considerada segura do ponto de vista ______
Cardiovascular
34
Qual é a variação das doses terapêuticas de sertralina?
50 - 200mg dia
35
Durante a gestação e aleitamento, vou dar preferência para:
Fluoxetina ou sertralina
36
(V) ou (F) Os duais são menos eficazes do que os ISRS para dores crônicas?
FALSO!!!! Porque essas dores são, em parte, moduladas por vias de serotonina e norepinefrina no sistema nervoso central (SNC).
37
Quais antidepressivos que são efetivos para dores relacionadas a neuropatia diabética periférica, neuralgia pós-herpética, fibromialgia e dor lombar?
Duais e tricíclicos
38
(V) ou (F) Ação predominantemente serotoninérgica
Verdadeiro
39
A meia-vida da venlafaxina é de 5 horas, o que pode frequentemente acontecer?
Sintomas de retirada
40
Dose terapêutica da venlafaxina
-Dose terapêutica: 75-225mg dia
41
Principais efeitos adversos da venlafaxina
-Náuseas -Cefaleia -Disfunção sexual -Tonturas -Insônia -Sedação -Constipação
42
Em dose elevadas a venlafaxina pode causa:
Aumento da FC Hipertensão arterial
43
Quais são as propriedades da duloxetina, sua meia-vida e dose
-Propriedades: antidepressivas, ansiolíticas e analgésicas -Meia-vida: 12 horas -> Sintomas de retirada -Dose: 30 – 120mg ao dia
44
Por que a duloxetina deve ser evitado em pacientes com disfunção hepática?
Ela é extensamente biotransformada no fígado em metabólitos inativos e deve ser evitada em pacientes com disfunção hepática.
45
O que é o "efeito queijo" no contexto dos IMAOs?
No queijo, peixe, vinhos tem tiramina, enzima metabolizada pela MAO. - Em uso de IMAO -> Inativa a MAO -> Tiramina não é degradada -> aumento da PA -> EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
46
Qual o mecanismo de ação dos tricíclicos?
bloqueiam a receptação de serotonina e noradrenalina no neurônio pré-sináptico
47
Qual o uso terapêutico dos tricíclicos?
-Uso terapêutico: -Tratamento de depressão moderada e grave - Enurese -Dores crônicas
48
Qual tricíclico é utilizado para enurese?
- A imipramina tem sido usada para controlar a enurese em crianças com mais de 6 anos; contudo, tem sido amplamente substituída por desmopressina e tratamentos não farmacológicos (alarmes de enurese).
49
(V) ou (F) A Amitriptilina pode ser usada para prevenção da enxaqueca?
VERDADEIRO
50
Por que a Amitriptilina pode ser utilizada para casos de dores crônicas?
-Possuem efeito analgésico, pois bloqueiam os canais de sódio
51
Quais são os efeitos colaterais dos tricíclicos?
* Ação anticolinérgica: piora cognitiva, delirium, boca seca, constipação intestinal, retenção urinária, arritmias cardíacas, visão turva e glaucoma, dentre outros. * Ação anti-histaminérgica: sedação, risco de queda, aumento do apetite, ganho de peso e piora metabólica. * Bloqueio alfa-1 adrenérgico: hipotensão postural, queda, tonteira e síncope. * Bloqueio dos canais de sódio: arritmias cardíacas, como alargamento do PR ou QT e convulsões.
52
Por que os tricíclicos devem ser usados com cautela em pacientes com transtorno bipolar?
-Os ADTs (como todos os antidepressivos) devem ser usados com cautela nos pacientes com transtorno bipolar, mesmo durante seu estado depressivo, pois podem causar alteração para comportamento maníaco.
53
Qual classe pertence a bup, mirtazapina, trazodona?
Atípicos -Possuem mecanismos peculiares ou heterogêneos de ação farmacocinética -Estruturalmente distintos dos demais
54
Qual o mecanismo de ação da BUP?
inibe a receptação de noradrenalina e dopamina (FRACO)
55
A BUP é útil p/....
-Sintomas depressivos (baixa energia, apatia), promover a perda ponderal e aumento da concentração -Segunda linha para tratamento de TDAH -Diminuir a fissura por algumas substâncias e atenuar os sintomas de abstinência da nicotina -Primeira linha para tratamento do tabagismo
56
Qual o mecanismo de ação da mitarzapina (Tetacíclico)?
-Mecanismo de ação: ações sobre serotonina e noradrenalina, contudo, do ponto de vista farmacodinâmico, seu efeito terapêutico é devido, principalmente, ao aumento da liberação desses neurotransmissores.
57
A mirtazapina é útil para.....
-Pacientes deprimidos com insônia -Aumento do apetite -> aumento da massa corporal -Efeito anti-histaminérgico HI potente -> aumento do apetite e sedação -Efeito antiemético, útil para pacientes quimioterápicos
58
(V) ou (F) A trazodona é um antidepressivo extremamente sedativo.
VERDADEIRO
59
Após 6 semanas do início do tratamento com antidepressivo, paciente teve uma resposta parcial, o que posso fazer?
Aumentar a dose
60
Após 6 semanas do início do tratamento com antidepressivo, paciente teve uma resposta adequada, o que posso fazer?
Manutenção
61
Após 6 semanas do início do tratamento com antidepressivo, paciente não teve resposta ou sua resposta foi pobre, o que fazer?
Trocar antidepressivo ou associar com outro
62
Quais são as fases do tratamento com antidepressivos?
1) AGUDA: primeiros 3 meses, com objetivo de diminuir ou remitir sintomas 2) CONTINUAÇÃO: 6 meses seguintes, com objetivo de estabilizar o quadro ou remitir sintomas residuais 3) MANUTENÇÃO: prevenir recaídas e manter a funcionalidade do paciente
63
Após melhora clínica do paciente em seu primeiro episódio depressivo maior, o que fazer?
- Recomenda-se manter o tratamento medicamentoso inalterado por mais 12 meses. - Depois disso, devemos diminuir lentamente a medicação, para evitar recaídas e a síndrome de retirada dos antidepressivos.
64
Quais são os principais fármacos que podem causar a síndrome da retirada?
-Destaque para: venlafaxina, desvenlafaxina e paroxetina -> SÍNDROME DA RETIRADA
65
Sintomas da síndrome de retirada:
-Tonturas -Náuseas -Vômitos -Dificuldades na marcha -Sintomas gripais -Alterações sensoriais ( parestesia) -Insônia -Ansiedade
66

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