Psicofarmacologia Flashcards
Paciente de 18 anos com síndrome delirante alucinatória aguda, oque pensar?
Pensaremos em psicose orgânica, como a esquizofrenia,
transtorno bipolar em fase de mania ou depressão com sintoma psicótico.
Paciente de 65 anos com síndrome delirante alucinatória aguda, oque pensar?
Pensaremos em processo demencial.
Diferencie vontade e pragmatismo.
A vontade é o querer, e o pragmatismo é a capacidade de colocar o desejo em prática.
Qual área do cérebro que
faz a interpretação
do afeto?
O Córtex dorsolateral.
Paciente com insuficiência cardíaca se apresenta confuso e desorientado, além de apresentar delírios, qual o motivo?
devido a insuficiência cardíaca, o coração bombeia menos sangue, chega menos oxigênio
e glicose, provocando estes sintomas.
Como o SRRA (Sistema Reticular Ativador Ascendente) pode comprometer o córtex em pacientes com insuficiência cardíaca?
Como o coração não está conseguindo suprir a quantidade de nutrientes, será preciso diminuir o
funcionamento neuronal, ou seja, consumir menos. A partir do momento que o SNC está em risco, ocorre queda da produção de acetilcolina (principal transmissor da formação reticular, ou seja, é excitatória), que rebaixa o nível de consciência (diminui o funcionamento cortical).
Oque é psicose orgânica?
São distúrbios psicóticos que têm uma base biológica ou orgânica clara, ou seja, são causados por alterações ou disfunções no funcionamento do cérebro devido a condições médicas específicas, relacionada a problemas médicos identificáveis.
Oque é o responsável por manter
o córtex ligado.
SRAA (Sistema Reticular Ativador Ascendente).
Quando o encéfalo é desligado, em qual ordem as partes corticais são desligadas?
Primeiro
o neocórtex, depois mesocórtex e, por fim, o paleocórtex (sempre do mais
novo para o mais antigo).
Por qual motivo o paleocórtex não pode ser desligado?
É onde se encontra o tronco cerebral e, se desligado, morremos,
uma vez que é onde se encontra o centro respiratório.
Oque acontece com um paciente em coma induzido?
Deve-se poupar neurônio, diminuindo a taxa metabólica para
não ocasionar lesão neuronal.
Oque pode significar quando paciente
começa a perder a
orientação autopsíquica?
Significa que ele tem uma patologia
mais grave, como a esquizofrenia, transtorno de personalidade borderline, bipolar, depressão, TOC e TEA.
Oque pode significar paciente com diminuição da vontade e da autocrítica?
Significa que ele tem um quadro psicótico grave, principalmente as psicoses primárias.
Oque pode significar paciente com perda da crítica (com excesso de
maquiagem, excesso de efeitos chamativos na roupa, etc.)?
Significa que ele tem transtorno bipolar em fase de euforia.
Oque pode significar paciente com os chinelos trocados, com a camisa do lado do
avesso e não consegue abotoar a camisa corretamente?
Pode significar que ele tem um quadro demencial, como o alzheimer.
Oque pode significar paciente com postura de autoproteção?
Pode significar que ele tem esquizofrenia.
Oque pode significar paciente com marcha lenificada e ombros caídos?
Pode significar que ele tem um quadro de depressão.
Oque pode significar paciente com marcha acelerada?
Pode significar que ele tem transtorno bipolar em fase de euforia.
Oque pode significar paciente com inquietude motora?
Provavelmente pode estar em uso de antipsicótico e
apresentando acatisia.
Oque é acatisia?
Transtorno de movimento relacionado ao sistema motor e caracterizado por sensaçäo subjetiva de inquietude interna
Oque é orientação autopsíquica?
É a orientação do indivíduo em relação a si mesmo.
Oque são psicoses primárias?
São um grupo de distúrbios mentais graves nos quais ocorrem sintomas psicóticos sem uma causa clara, como uma condição médica subjacente, e não são atribuíveis a substâncias psicoativas ou outros transtornos mentais.
Paciente em fase de euforia ou quadro demencial, vai apresentar que tipo de atitude e comportamento?
Vai apresentar uma atitude e comportamento mais desinibido.
Paciente com comportamento e atitude mais desinibido, oque pensar?
Paciente em fase de euforia ou quadro demencial.
Paciente com quadro depressivo, quadro psicótico, retardo mental ou déficit cognitivo vai apresentar que tipo de atitude e comportamento?
Vai apresentar uma atitude e comportamento mais inibido.
Paciente com comportamento e atitude mais inibido, oque pensar?
Paciente com quadro depressivo, quadro psicótico, retardo mental ou déficit cognitivo.
Paciente sob uso de substâncias psicoativas ou com quadros psicóticos pode apresentar que tipo de atitude e comportamento?
Vai apresentar uma atitude e comportamento mais agressivo.
Paciente com comportamento e atitude mais agressiva, oque pensar?
Paciente sob uso de substâncias psicoativas ou com quadros psicóticos, podendo ser também uma forma de proteção.
Paciente com transtorno de personalidade histriônica, transtorno de somatização, transtornos conversivos ou deprimido, pode apresentar que tipo de atitude e comportamento?
Vai apresentar uma atitude e comportamento mais poliqueixosa.
Oque é transtorno de personalidade histriônica?
Pessoas que usam sua aparência física, agindo de forma inadequadamente sedutora ou provocadora, para chamar a atenção dos outros. Eles não têm um senso de autodireção e são altamente sugestionáveis, muitas vezes agindo de forma submissa para reter a atenção dos outros.
Paciente com comportamento e atitude mais poliqueixosa, oque pensar?
Paciente com transtorno de personalidade histriônica, transtorno de somatização, transtornos conversivos ou deprimido.
Oque é transtorno de somatização?
Reprodução de sintomas físicos, como dor de cabeça, cansaço, náuseas, crise de ansiedade e outros, sem que haja uma doença real no organismo. Em geral, ele é proveniente do nosso estado nervoso e emocional
Oque é transtorno conversivo?
Presença de sintomas neurológicos ou sensoriais que sugerem uma condição médica, mas que não são explicados por qualquer doença neurológica ou médica conhecida. Esses sintomas afetam a função motora ou sensorial e são incompatíveis com os padrões médicos conhecidos.
Paciente com comportamento e atitude mais suspicaz, desconfiado, respondendo em monossílabas, oque pensar?
Paciente com delírio persecutório (esquizofrenia paranoide), depressão psicótica, mania (mania =
exaltação do humor) com sintoma psicótico.
Paciente com comportamento e atitude mais pegajosa, buscando contato verbal e físico (gliscróide), oque pensar?
Paciente com retardo mental, algumas psicoses, ou com algum foco epiléptico fronto-
temporal.
Paciente com comportamento e atitude mais sedutora, oque pensar?
Paciente com personalidade histriônica, fase de euforia, paciente com transtorno de personalidade
antissocial (sociopata).
Paciente com comportamento e atitude mais extrovertida, expressiva e abertas (expansiva), oque pensar?
Paciente em fase de euforia.
Paciente com comportamento e atitude dramática, oque pensar?
Paciente Poliqueixoso, comum na personalidade histriônica.
Paciente com comportamento e atitude manipuladora, oque pensar?
Transtorno de personalidade histriônica, borderline, dependência química (dependência química
= imediatista, mentiroso e manipulador).
Diferencie nível da consciência e campo da consciência.
Nível de consciência é saber se o paciente está vigil ou não (vigil, obnubilado, estupor, etc), e campo da consciência é o que conseguimos saber que existe, que conseguimos identificar como
existência.
Qual a definição de Estados da consciência?
Referem-se aos diferentes níveis de alerta e de atividade mental em que uma pessoa pode estar.
Ex: estar acordado e alerta é um estado da consciência. Da mesma forma, sonhar durante o sono REM é outro estado da consciência
Qual a definição de margem/foco?
O modo de “foco”, está diretamente envolvido na tarefa ou atividade principal, e o modo de “margem”, envolve pensamentos, associações e ideias periféricas à tarefa principal.
Qual a definição de vigília?
Estado de consciência no qual uma pessoa está acordada e alerta.
Como funciona o sono não-REM?
Nele diminui o funcionamento fisiológico, diminui a frequência das ondas e aumenta a amplitude, com diminuição do funcionamento do córtex cerebral.
Quais os estágios do sono não-REM?
Estágio 1 (2-5% do tempo total de sono)
Estágio 2 (ondas do complexo K: 45-55% do tempo)
Estágio 3 (ondas delta, 3-8% do tempo)
Estágio 4 (mais profundo, 10-15% do tempo, mais difícil de despertar).
Oque acontece ao acordar uma pessoa nos estágios 3 e 4 do sono não-REM?
É comum o indivíduo ter uma desorientação tempo-espacial e talvezum episódio de agitação psicomotora seguida de agressividade.
Quando ocorre e como funciona o sonambulismo?
Ocorre no sono não-REM (alteração da consciência na
qual existe uma fusão de 2 fases, o cérebro funde a vigília e o sono
não-REM, fazendo com que os dois aconteçam ao mesmo tempo)
Qual a função do sono REM?
É o período de maior recuperação cerebral, com função reparadora e fixação das
memórias (hipocampo dispara as informações para o córtex). Além disso, a
principal função do sono é regulação térmica.
Pessoas com insônia intermediária ou terminal tendem a apresentar quais tipos de alterações?
Alteração importante da memória, podendo provocar um quadro depressivo ou ansioso.
Por que medicações sedativas não são boas para a memória?
Essas medicações (principalmente que agem no receptor GABA no sítio alfa-1) faz com que o paciente durma com a tendência de alargar o estágio 2 do sono não-
REM e diminui os estágios 3, 4 e sono REM.
Geralmente quando ocorre os sonhos?
Durante a fase do sono REM, mas também existem sonhos não-REM.
Como é o sonho da fase não-REM?
É organizado, cronológico, tem sentido: por isso
quando ocorre uma fusão do sono não-REM com a vigília, o paciente consegue
se organizar e fazer tudo (sonambulismo).
Como é o sonho da fase REM?
É surreal, pois as áreas cerebrais são ativadas
aleatoriamente: sonho do sono REM não apresenta cronologia, não tem
temporalidade e não possui sentido.
Quais os tipos de atitude e comportamento(10)?
Desinibido, inibido, agressivo, poliqueixoso, suspicaz, gliscróide, sedutora, expansivo, dramático e manipulador.
Quais tipos de alterações da consciência?
Quantitativa e qualitativa.
Defina alteração de consciência quantitativa.
Rebaixamento progressivo do nível de consciência
Defina alteração de consciência qualitativa.
Refere-se a uma mudança na natureza ou na qualidade da experiência consciente de uma pessoa.
Oque é obnubilação e ela faz parte de qual tipo de alteração de consciência?
Rebaixamento leve do nível de consciência (estado de semi-vigilância). Flutua
o nível de consciência (ora rebaixado, ora melhora), fazendo parte da alteração de consciência quantitativa.
Defina Estupor/sopor, e diga qual tipo de alteração de consciência.
Paciente que responde somente a estímulos dolorosos ou estímulo verbal intenso
(rebaixamento significativo do nível de consciência), fazendo parte da alteração de consciência quantitativa.
O coma faz parte de qual tipo de alteração de consciência?
Faz parte da alteração de consciência quantitativa, uma vez que há a perda completa do nível de consciência.
diferencie delírio e delirium.
Delírio é quando a pessoa acredita em algo que não é verdade. O delirium é uma confusão mental que acontece por causa de problemas clínicos.
Defina estados oníricos.
turvação da consciência, alucinações e ilusões, semelhantes às que acontecem quando sonhamos, mas neste caso acontecem em estado de vigília, causada por abstinência, psicoses
tóxicas ou quadros febris.
Diferencie alucinação e ilusão.
Ilusão é quando deforma um substrato pré-existente:
auditiva, visual, etc. Já a alucinação é quando cria sem substrato pré-existente: visual,
auditiva, tátil.
Quando as ilusões podem acontecer?
Geralmente ocorrem em pacientes com abstinência, psicoses tóxicas,
quadros febris.
Por que as psicoses primárias não causam alucinações visuais e nem ilusões visuais?
Pois não há alterações anatômicas no córtex occipital (a alteração anatômica que
temos nesses casos é córtex frontal, temporal e parietal).
Quais fases podemos encontrar em um paciente com transtorno bipolar, e qual a diferença delas?
Na fase de euforia o paciente apresenta emoção intensa de felicidade, excitação e alegria. Já na fase de mania, o paciente apresenta humor anormalmente elevado, expansivo ou irritável.
Defina estado crepuscular e diga de qual tipo de alteração de consciência ele faz parte.
É o estreitamento transitório da consciência, seja por intoxicação por álcool,
quadros histéricos ou epilepsia, desenvolvem atos automáticos, explosivos, violentos, onde há rebaixamento do nível da consciência. É uma alteração de consciência qualitativa.
Defina estado dissociativo e diga de qual tipo de alteração de consciência ele faz parte.
É a fragmentação do campo de consciência, duram pouco tempo, e paciente com personalidade histriônica (muita auto-sugestionabilidade), quando
passa por um fator estressor muito grande, ela pode dissociar (separar). É uma alteração de consciência qualitativa.
Defina estado de transe e diga de qual tipo de alteração de consciência ele faz parte.
É quando há atividade motora automática, fazendo parte da alteração de consciência qualitativa.
Diferencie transe religioso e transe histérico.
Hoje, para considerarmos um transe religioso, tem que estar dentro do
espaço sociocultural religioso, Fora do contexto sociorreligioso, falamos transe histérico, quadros de auto-sugestionabilidade.
Defina estado de hipnótico e diga de qual tipo de alteração de consciência ele faz parte.
É o estado de consciência reduzida e atenção concentrada,
sugestionabilidade, podendo ser provocada por ação de alguma medicação sedativa
Descreva como funciona o teste da parede ou do papel branco.
Pedir ao paciente que olhe atenta e fixamente para uma parede branca (ou papel grande branco); o paciente com leve rebaixamento do nível de consciência pode, ao fazer isso, apresentar alucinações visuais simples ou complexas.
Diferencia as naturezas da atenção (Voluntária e Espontânea).
A voluntária é a concentração ativa e intencional da consciência sobre um objeto. Já a espontânea é um interesse momentâneo, incidental sobre aquele objeto. Está aumentada em estados mentais nos quais o indivíduo tem pouco controle voluntário sobre sua atividade mental, como em pacientes com TDAH ou Paciente em fase de mania do transtorno bipolar.
Diferencie as direções de atenção (Atenção externa e interna).
A atenção externa é para fora do mundo subjetivo (o que está ao redor) de Natureza sensorial (visão, audição, paladar, tato, olfato). Já a Atenção interna, é voltada para os processos mentais do indivíduo, como Reflexiva, introspectiva, meditativa.
Defina sonorização do pensamento.
Paciente escuta o
pensamento dele no momento em que está sendo pensado.
Defina eco do pensamento.
Sonorizado repetidas vezes após ter sido
pensado.
Defina publicação do pensamento.
Pessoas ouvem o que ele pensa no exato momento em que ele está pensando.
Diferencie cinestesia de cenestesia.
Cinestesia são sensações alteradas de movimento do corpo, como sentir o corpo flutuar. Já cinestesia são sensações incomuns e claramente anormais em diferentes partes do corpo, como sentir o intestino secar.
Quais são os 5 tipos básicos de vivência afetiva?
Humor, emoções, sentimentos, afetos e paixões.
