Psicofarmacologia Flashcards
Critério A para a Depressão Maior de acordo com o DSM?
Os critérios começam com humor deprimido ou perda de interesse na maior parte do dia, quase todos os dias, por pelo menos duas semanas.
OBS.: se um paciente tem humor deprimido ou perda de interesse por esses períodos de tempo, então você vê se ele tem quatro ou cinco dos outros sintomas listados no manual
Se o paciente só têm períodos de humor deprimido mais curtos do que 2 semanas, menos do que o dia inteiro. Pode ser depressão Maior?
Se eles só têm períodos de humor deprimido mais curtos do que isso, menos do que o dia inteiro, é algum outro tipo de depressão, talvez secundária a outra coisa e não o problema principal.
E o segundo ponto-chave é diagnosticar qualquer especificador de depressão maior. Quais são os 5 principais?
Os mais importantes para o nosso propósito são angústia ansiosa, características atípicas, características mistas, características melancólicas ou padrão sazonal.
Qual o único antidepressivo ISRS totalmente contraindicado na gravidez
PAROXETINA (classificada como D)
Devido ao risco de defeito no septo atrial
Sertralina é efetiva na depressão reativa à doença coronariana?
Apenas se o paciente já tiver histórico de depressão previamente. Se for o 1° episódio depressivo (reativo à doença coronariana) mostrou resultados semelhantes ao placebo.
Quais 2 ISRS mostraram-se efetivos para tratar a depressão em paciente com doença coronariana?
Escitalopram e Citalopram mostraram-se efetivos e seguros.
Qual ISRS mostrou-se não efetivo para tratar depressão maior em pacientes renais crônicos?
Sertralina.
Se renais crônicos, considerar outro Antidepressivo
O uso de ISRS + AINES aumenta o risco de sangramento digestivo em 9 vezes. Verdade ou mentira?
Verdade!
Considerar iniciar um IBP conjunto (mesmo assim o risco de sangramento estará aumentado)
Pacientes com arritmias cardíacas + depressão maior. Quais antidepressivos evitas? Quais mais recomendados?
Evitar TRICÍCLICOS E IMAOS!
CITALOPRAM também não são recomendados por aumentar o intervalo QT.
Sertralina parece ser segura se arritmia por infarto do miocárdio.
A mais segura é o ESCITALOPRAM (mas em dosagens de até 20mg/dia)
O uso de ISRS na gestação pode aumentar o risco de? (e exemplos)
1) Hemorragia pós-parto
2) Parto prematuro
3) Transtornos da linguagem e da fala
Em idosos a partir de ___ anos, venlafaxina e ISRS foram associados com ________ (distúrbio eletrolítico). Se for intolerável considerar _______. Se idosos com depressão grave considerar _______
Em idosos a partir de 65 anos, venlafaxina e ISRS foram associados com hiponatremia. Se for intolerável considerar Mirtazapina. Se idosos com depressão grave considerar ECT ultrabreve unilateral direita.
Todos os antidepressivos está relacionado com o aumento de algum risco de queda nos idosos.
verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
O que é a depressão com características mistas?
Este especificador no DSM 5 é novo. É para pacientes deprimidos com pelo menos três sintomas maníacos comórbidos na maioria dos dias de depressão. Isto é para pessoas que não têm transtorno bipolar e não têm histórico de mania ou hipomania!
Sintomas como pensamentos acelerados, fala pressionada, diminuição da necessidade de sono e aumento da energia
Como tratar depressão maior com características mistas?
Com LURASIDONA!
Já que o diagnóstico diferencial com TAB pode ser difícil e os antidepressivos comuns parece ser menos efetiva neste tipo de depressão. Mas importante mencionar que Lurasidona é cara!
Depressão maior associada à angústia ansiosa tem pouca resposta efetiva com a maioria dos antidepressivos e também com associações deles. No entanto e surpreendentemente, teve uma consideravel boa resposta com a associação com BUPROPIONA, apesar de existir melhores associações.
VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO!
A associação com bupropiona teve uma taxa de aumento de remissão em 18%.
Isso surpreende já que a bupropiona é menos ansiolítica em monoterapia que os seus pares.
