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Ciência básica > Pseudoartrose > Flashcards

Pseudoartrose Flashcards

1
Q

Pseudoartrose

A

Ausência de consolidação de uma fratura após o tempo esperado, sem que haja chances de resolução sem intervenção.

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2
Q

Retardo de consolidação

A

Não consolidação completa após o tempo esperado, mas ainda com potencial de consolidação sem intervenções.

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3
Q

Pseudoartrose

Fatores de risco relacionados ao trauma? (4)

A
  1. Osso envolvido e a localização da fratura (vascularização);
  2. Energia do trauma (lesões osseas e de partes moles);
  3. Infecção (fraturas expostas);
  4. Fraturas segmentares.
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4
Q

Pseudoartrose

Fatores de risco sistêmicos? (5)

A
  1. DM (microangiopatia);
  2. Tabagismo;
  3. Desnutrição;
  4. Uso de bifosfonatos;
  5. Irradiação prévia ou infiltração metastática.
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5
Q

Pseudoartrose

Fatores de risco relacionados ao tratamento? (4)

A
  1. Má indicação cirúrgica;
  2. Contato ósseo insuficiente;
  3. Desvascularização excessiva durante o procedimento;
  4. Má técnica.
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6
Q

V ou F

Tabagismo prévio ou passivo não é considerado fator de risco para retardo de consolidação.

A

Falso.

Tabagismo prévio ou passivo é considerado fator de risco para retardo de consolidação.

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7
Q

Quadro clínico na pseudoartrose? (3)

A
  1. Pode ou não ter dor;
  2. Mobilidade no foco;
  3. Deformidades.
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8
Q

Diagnóstico de pseudoartrose?

A

Diagnóstico basicamente de inclusão ou exclusão. Buscamos sinais de consolidação óssea e, na ausência desses, determinamos a não consolidação.

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9
Q

Diagnóstico

Radiografias? (3)

A
  1. Ausência de consolidação das fraturas;
  2. Quebra do implante;
  3. Esclerose local.
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10
Q

Diagnóstico

Tomografia computadorizada? (3)

A
  1. Alta sensibilidade;
  2. Baixa especificidade;
  3. Avaliação quantitativa da consolidação.
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11
Q

Pseudoartrose atrófica

A

Pobre resposta regenerativa, com pouca ou nenhuma célula formadora de tecido ósseo no foco de fratura. A vascularização costuma estar prejudicada.

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12
Q

Pseudoartrose hipertrófica

A

Resposta regenerativa adequada, com boa vascularização, mas com falta de estabilidade adequada para consolidação.

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13
Q

Pseudoartrose oligotrófica

A

Entre a atrófica e a hipertrófica. É viável, porém apresenta mínima reação radiográfica de consolidação (calo), geralmente devido a inadequada aproximação das superfícies de fratura.

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14
Q

Classificação de Palley

Perda óssea < 1 cm? (3)

A
  1. Fixas sem deformidade;
    1. Fixas sem deformidade;
  3. 2 Fixas com deformidade.
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15
Q

Classificação de Palley

Perda óssea > 1 cm? (3)

A
  1. Defeito ósseo;
  2. Encurtamento;
  3. Defeito e encurtamento.
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16
Q

Tratamento

Pseudoartrose atrófica? (3)

A
  1. Necessidade de desbridamento do foco de fratura;
  2. Desbridamento do osso desvitalizado até o osso sangrante;
  3. Enxertia local (osteoindução e osteogênico).
17
Q

Tratamento

Pseudoartrose hipertrófica? (3)

A
  1. Tratamento focado em aumento e melhora da estabilização mecânica;
  2. Placa de compressão, haste intramedular de maior calibre;
  3. Sem necessidade de desbridar o foco.
18
Q

Tratamento

Pseudoartrose oligotrófica?

A

Combinação entre o ambiente biológico e o mecânico.

19
Q

Tratamento conservador

Indicações? (4)

A
  1. Alinhamento aceitável do membro;
  2. Sem infecção ativa;
  3. Extremidades próximas;
  4. Ausência de pseudoartrose.
20
Q

Retardo de consolidação

Tratamento conservador? (6)

A
  1. Cessar tabagismo;
  2. Melhora da nutrição;
  3. Correção de desordens endócrinas e metabólicas;
  4. Fazer carga no membro;
  5. imobilização externa (gesso ou órtese);
  6. Terapia de ondas de choque e USG.
21
Q

Tratamento cirúrgico

Indicações? (3)

A
  1. Diagnóstico definitivo de pseudoartrose (clínico e radiológico);
  2. Infecção;
  3. Desvios inaceitáveis.
22
Q

Pseudoartrose

Técnicas cirúrgicas? (4)

A
  1. Placa e parafusos (compressão, angulação, não permite carga precoce, maior desvitalização);
  2. Haste intramedular fresada (autoenxerto, carga precoce);
  3. Fixador externo (carga precoce, infecções, preserva biologia).
  4. Amputação ou artrodese - última escolha (infecção de difícil tratamento, falta de condição clínica).
23
Q

Tipos de enxerto na pseudoartrose? (3)

A
  1. Autólogo - melhor tipo, osteoindutor e condutor, ideal para pequenas quantidades;
  2. Alogênico - menos osteogênico que o autólogo, bom para aumentar o volume de enxerto;
  3. Vascularizado - ponte para grandes perdas ósseas.
24
Q

Pseudoartrose infectada

Tratamento?

A
  1. Primeiro se trata a infecção (retirada de implantes, fixação externa);
  2. Após melhora da infecção e das partes moles pode ser realizada a enxertia;
  3. Cirurgia reconstrutiva após 6 meses do desaparecimento dos sinais de infecção.
25
Q

V ou F

A haste intramedular fresada é o tratamento de escolha na pseudoartrose infectada.

A

Falso.

A haste intramedular fresada não deve ser utilizada na pseudoartrose infectada.

26
Q

V ou F

O método de Ilizarov, associado ao encurtamento agudo com subsequente alongamento ósseo, mostrou-se eficaz no tratamento da pseudoartrose infectada.

A

Verdadeiro.

27
Q

Na pseudoartrose hipertrófica o tecido encontrado no foco é essencialmente ___________ (fibrocartilaginoso/ósseo).

A

Fibrocartilaginoso.

28
Q

V ou F

Na pseudoartrose do úmero tratada com haste intramedular, a fresagem e troca por haste de maior calibre não está indicada.

A

Falso.

Na pseudoartrose do úmero tratada com haste intramedular, a fresagem e troca por haste de maior calibre está indicada.

29
Q

V ou F

As pseudoatroses hipertróficas ocorrem por falha na estabilização.

A

Verdadeiro.

30
Q

No tratamento não cirúrgico da fratura diafisária da tíbia, a presença de fíbula íntegra pode causar _____ (maior/menor) ocorrência de desvios e _________ (aumento/diminuição) da consolidação.

A

Maior; diminuição.

31
Q

V ou F

Na pseudoartrose da diáfise do fêmur tratada com haste intramedular, a primeira indicação de tratamento é a sua troca por outra de maior calibre.

A

Verdadeiro.

32
Q

A ocorrência de retardo de consolidação na fixação externa de ossos longos é mais frequentemente associada com…

A

excesso de rigidez da montagem.

33
Q

Exame complementar de maior sensibilidade para pseudoartrose após osteossíntese intramedular?

A

Tomografia computadorizada.

34
Q

Diagnóstico? Melhor tratamento?

A
  1. Pseudoartrose hipertrófica.
  2. RMS + fresagem do canal + haste de maior calibre.

Ciência básica (1 decks)

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