Przykładowe choroby układu krwiotwórczego Flashcards
norma erytrocytów (RBC)
K: 3,5-5,2 mln/uL
M: 3,9-5,7 mln/uL
średnia objętość erytrocytu (MCV)
80-94 fl
śr. masa hemoglobiny w erytrocycie (MCH)
27-34pg
wzrost MCH
anemia megaloblastyczna
marskość wątroby
wysoki odsetek retikulocytów
spadek MCH
niedobór Fe
nowotwór
anemia syderoblastyczna
talasemia
śr. st. hemoglobiny w erytrocycie (MCHC)
32-36 g/dl
wzrost MCHC
sferocytoza
skrajne odwodnienie
spadek MCHC
anemia niedoboru Fe
talasemie
przewodnienie
Przy jakich wartościach występuje anemia
MCHC poniżej M: 13 g/dl K: 12g/dl
RBC poniżej 4,5 i 3,5 mln/ul
Hct poniżej 40 i 37%
anemia zagrażająca życiu
<6,7 g/dl
Objiawy kliniczne anemii
bladość skóry i błon śluzowych ogólne osłabienie, zaburzenia koncentracji, odczucie zimna duszność, trachykardia zawroty głowy, szumy uszne
Z czego wynika anemia
z hipoksji
anemia mikrocytowa
MCV mniejsze
niedobór Fe
hemoglobinopatie (talasemie)
choroby przewlekłe
ferrytryna podwyższona lub w normie
anemia makrocytowa
megaloblastyczna
- niedobór B12/kw.foliowego
niemieloblastyczne
- niedoczynność tarczycy
- schorzenia wątroby, alkoholizm
anemie normocytowe
niska retikulocytoza (spadek produkcji erytrocytów)
zwiększona retikulocytoza (zwiększony wyrzut erytrocytów ze szpiku)
anemia z niedoboru Fe
najczęstsza) (mikrocytowa
utrata krwi miesiączki utrata krwi do przełyku zmniejszone wchłanianie Fe zwiększone zapotrzebowanie Fe przewlekła wewnątrznaczyniowa hemoliza (nocna napadowa hemoglobinuria) (śródnaczyniowe wykrzepianie) przewlekła hemoglobinuria i hemosyderynuria
podaż/utrata Fe
10-20 mg(wchłanianie 1 mg) /1 mg Fe/dobę
Oznaczanie zapotrzebowania na żelazo
[Fe] w surowicy (12-27 umol/l)
całkowita zaolność wiązania Fe (TIBC 45-75 umol/l)
utajona zdolność wiązania Fe (UIBC 27-60)
krzywa żelazowa
[Fe] w moczu
Przebieg niedoboru Fe
- spadek Fe i [ferrytyny], wzrost transferyny i absorpcji
- brak Fe, wzrost transferyny w osoczu spadek w surowicy
- niedokrwistość normocytarna
- mikrocytoza, hipochromia
- poiklicytoza (zmiana kształty E)
objawy asyderozy
sucha blada skóra, zajady, słabe włosy i paznokcie niebieskawe zabarwienie twardówek zaczerwieniony i wygładzony język dysfagia, spaczone łaknienie achlorhydia soku żołądkowego dystrofia neurowegetatywna zwiększona infekcyjność
anemia syderoachrestyczna (mikrocytowa, hipochroniczna)
nieumiejętność wykorzystania Fe do syntezy Hb
nakrapiane erytrocyty
mikrocytowa, hipochromiczna
wzrost Fe wszędzie
przyczyny anemii syderoblastycznej
ostra białaczka szpikowa
niedobór B6
alkoholizm
zatrucie ołowiem
anemia z utraty krwi
normocytowa
urazy
(u osób w podeszłym wieku większe powikłania)
pozorne utrzymanie parametrów w normie
anemie hemolityczne cecha
skrócenie życia erytrocytów spowodowane hemolizą nieprawidłowych krwinek
wysoka retikulocytoza
Hemoliza pozanaczyniowa
- śledziona, wątroba, szpik
- reakcje poprzetoczeniowe, hemoglobinopatie, autoimunizacja, sferocytoza, hipersplazma, choroby wątroby
- podwyższona bilirubina pośrednia (urobilinogen w moczu)
Hemoliza wewnątrznaczyniowa
- po wymianie zastawek serca, przetoczenie krwi, malaria
- haptoglobina pomaga zachować Fe z ustroju (zmniejszona ilość)
- hemosyderyna w moczu (z Hb i haptoglobiny)
objawy anemii hemolitycznej
dodatkowo żółtaczka i hepatosplenimegalia
powikłania anemii hemolitycznej
przełomu hemolityczne i aplastyczne zakrzepica żył zmiany zakrzepowo-zatorowe (owrzodzenia skóry) hiperbilirubinemia (kamica żółciowa) heosyderoza niedobór kw. foliowego
dziedziczna sferocytoza
genetyczne) (komórkowa
zaburzenie błon erytrocytów ( brak elastyczności) hemoliza sferoidalna erytrocytów niedokrwistość żółtaczka kamica nerkowa powiększenie śledziony
Hemoglobinopatia (komórkowa)
nieprawidłowość cząsteczki Hb