Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Kirurgija > Prvo Odgovaranje > Flashcards

Prvo Odgovaranje Flashcards

Dobit dva

1
Q

Načini cijeljenja rane

A

Primarno (PER PRIMAM) – primarno cijeljenje rane (bez infekcije)

Sekundarno (PER SECUNDAM) – sekundarno cijeljenje rane (sa infekcijom)

Tercijarno (PRIMARNO ODGOĐENO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

nabroji faze cijeljenja rane

A
  1. hemostaza
  2. inflamatorna faza
  3. kolagena faza
  4. remodelacijska faza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HEMOSTAZA

A

U prvim trenucima nakon ozljede rana intenzivno krvari čime se ispire i čisti od manjih stranih tijela. Nakon kratkog vremena započinje hemostaza kao prvi u slijedu događaja tijekom procesa cijeljenja. Nekoliko sekundi nakon ozljeđivanja nastaje jaka vazokonstrikcija u oštećenim kapilarama što skraćuje vrijeme krvarenja. Zbog lokalnog oslobađanja histamina u kraćem se vremenu nakon hemostaze javlja kapilarna vazodilatacija, te se tako omogućuje upalnim stanicama migracija u ranu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

INFLAMATORNA FAZA

A

traje 2 - 4 dana . To je reakcija tkiva na traumu. U prva dva sata se stvara krvni ugrušak i ispunjava prostor rane budući da se iz ozljeđenih krvnih žila oslobađaju agensi koji potiču adheziju trombocita, a na površini kože ugrušak tvori krastu koja pokriva ranu i štiti je od oštećenja i infekcije. Zbog popustljivosti stjenke kapilara dolazi do izlaženja tkivne tekućine (sadrži eritrocite, bjelančevine, limfu, leukocite ) koja se slijeva u reznu pukotinu. Uloga leukocita je da eliminiraju štetne tvari. Sve zajedno dovodi do kardinalnih znakova upale: bol, crvenilo, povišena temperatura i oteklina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

KOLAGENA FAZA

A

sljepljivanje rubova rane traje 5 -6 dana. To je faza stvaranja vezivnog tkiva tj. kolagena .Prostor rane se ispunjava granulacijskim tkivom i počinje premoštavanje rane kolagenim vlaknima . Granulacijsko tkivo karakterizirano je velikom gustoćom krvnih žila, kapilara i mnoštvom različitih stanica. Zbog toga su metaboličke potrebe rane velike. Za stvaranje kolagena potrebne su bjelančevine , kisik i c vitamin .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

REMODELACIJSKA FAZA

A

traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci pa i godinu. Kada je završen proces granulacije, proces remodelacije smanjuje količinu krvnih žila i broja stanica, te tako smanjuje metaboličku aktivnost što dovodi do manje hiperemije ožiljka i njegovog ljepšeg izgleda. Postepeno tijekom vremena rana povećava svoju čvrstoću , ali maksimalno dosegne 80% inicijalne, originalne čvrstoće tkiva koja je postojala prije ozljede.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

cicatrix

A

ožiljak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

nezreli ožiljak

A

crven ,tvrd i iznad razine kože

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

zreli ožiljak

A

bijel, mekan i u razini kože

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zastoj u cijeljenju rane može uzrokovati

A

slaba perfuzija tkiva, infekcija, deficiti u prehrani, uporaba kortikosteroida i neadekvatnih potpornih obloga za rane. Tkiva ne mogu zacijeliti ako nema adekvatne prokrvljenosti koja osigurava dobru opskrbu kisikom. To se često vidi kod dijabetičara, pušača, kod ljudi nakon terapije zračenjem i kod paraplegičara.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

kada govorimo o infekciji?

A

kada se u tkivu nalazi barem 10 na petu mikroorganizama

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kirurške rane nastaju u

A

idealnim uvjetima: operacijsko polje je dezinficirano, ruke kirurga su dezinficirane i prekrivene sterilnim rukavicama, instrumentarij je steriliziran, a cijeli rad je atraumatski. Ovim se smanjuje mogućnost nastanka infekcije i oštećenje tkiva se minimalizira.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kakvi su rubovi kirurških rana?

A

ravni, glatkih i vitalnih rubova

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Primarno odgođeno cijeljenje rane

A

Ako se sumnja na kontaminaciju, ali još uvijek nema sigurnih znakova infekcije, rana se ne smije sašiti. Postave se šavi, ali se ne pritegnu. Ako se nakon nekoliko dana ne jave znaci upale, šavi se pritegnu i dalje rana cijeli primarno, a ako se razvije upala, ona se liječi po principu otvorenih rana i tada će rana cijeliti sekundarno.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kirurški set sastoji se od:

A
  • 3-4 kockasta tupfera
  • 3-4 kockasta zarezana
  • 3-4 okrugla tupfera
  • 2-3 štapića namotana vatom
  • Škare, anatomska pinceta, hvatalica po Peanu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vađenje šavova:

A
  • 7 - 8 postoperativni dan (ruke, trbuh, grudni koš)
  • 4 - 5 postoperativni dan (lice, vrat, meki oglavak)
  • 10 – 12 postoperativni dan (leđa, donji ekstremiteti, te rane kod starijih osoba)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Šv. Ex.

A

skidaju se svi šavovi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Red. šv.

A

reducirati šavove (svaki drugi ili treći)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

igle za kožu

A

trobride

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

atraumatske igle

A

tvornički napravljene zajedno s koncem, za jednokratnu uporabu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

resorbirajući konac

A

ne treba se vaditi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

STERISTRIP

A

traka za ljepljenje manjih reznih rana. Rubovi rane se priljube pomoću flastera .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

STAPLES

A

mehanički šav pomoću klipsa (metalnih kopči)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

VENTROFIL

A

sigurnosni šav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Zajednički zahtjevi kirurških instrumenata
* Lako i brzo čišćenje * Mogućnost autoklaviranja * Čvrstoća * Jednostavnost * Uporabnost za više vrsta operacija
26
Pinceta
anatomska i kirurška, kirurška ima kukice na vrhu za lakše hvatanje organa
27
Kirurški nož
skalpel upotrebljava se za rezanje tkiva, može ima ti oštricu za jednokratnu primjenu + držač za skalpel, različiti oblici i veličine ovisno o namjeni. Drži se kao olovka.
28
Škare
Tupe, zavinute, ravne, kratkokrake, dugokrake, angulirane, širokokrake, uskokrake.
29
Hvataljke
Pean i Kocher; iste razlike ko izmedu anatomske i kirurške pincete
30
Retraktori
kuke, služe za razmicanje tkiva, na neke se mogu staviti utezi da drže tkivo razmaknuto npr. kod operacije abromena
31
Oštre žlice
kohlea, kireta | odstranjenje nevitalnog, nekrotičnog tkiva, različite veličine
32
Iglodržač
služi za držanje i vođenje igle pri šivanju, zlatni držač
33
Dlijeta i čekić
upotreba u koštanoj kirurgiji | bauštela
34
ALKOHOL
70% etanol djelovanje nastupa 15-20 sekundi nakon nanošenja nema prolongirano djelovanje
35
BENZIN
Za skidanje masnoće i nečistoće s kože i skidanje leukoplasta.
36
PLIVASEPT GLUKONAT
0,05% klorheksidin Za dezinfekciju kože i sluznica prolongirani učinak od 6h Djeluje u prisutnosti krvi, gnoja, seruma fecesa i drugih organskih tvari Za dezinfekciju rana, opeklina i ispiranje mokraćnog mjehura koristi se 0,02% klorheksidin u vodenoj otopini.
37
OKTENIDIN DIHIDROKLORID
samostalno ili u kombinaciji s 2%-tnim fenoksietanolom | rezidualan učinak od barem 24 sata
38
VODIKOV PEROKSID H2O2
3% Pri čišćenju nečistih – gnojnih rana iritira tkivo (oštećuje granulacije)
39
BETADIN
10% Niti jedan jodni preparat se ne smije direktno unositi u ranu jer oštećuje granulacijsku i epitelizacijsku fazu cijeljenja. Za prevenciju kirurških infekcija preporuča se upotreba prozirnih ljepljivih folija impregniranih jodom.
40
MERCURICHROM
2% | Blagi antiseptik, pospješuje epitelizaciju , za pliće, površinske rane.
41
BORNA KISELINA (H3BO3)
3% | služi za ispiranje mokraćnog mjehura, za obloge ili kao kapi za oči.
42
KALIJ PERMANGANAT (KMnO4)
pri dodiru s organskom tvari uzrokuje oslobađanje kisika koji izaziva poremećaj enzimskih sustava mikroorganizama. U postotku od 0,03-0,1% se upotrebljava za dezinfekciju kože i sluznica.
43
SREBRO-NITRAT
0,1-0,5% ispiranje mokraćnog mjehura Štapići srebro-nitrata (lapis inferalis) služe za ispiranje kroničnih rana ali i u njezi pupka novorođenčadi (lapiziranje pupka)
44
NATRIJ-CHLORID
10% (hipertonična otopina) | Isušuje rane koje vlaže jer na sebe navlači vodu, pospješuje stvaranje granulacija.
45
NATRII CHLORIDI INFUNDIBILE
0,9% ( fiziološka) | Upotreba za ispiranje rana i tjelesnih šupljina.
46
Komplikacije operativne rane:
1. Infekcija 2. Krvarenje 3. Hematom 4. Serom 5. Dehiscencija – potpuna i nepotpuna
47
IZVORI INFEKCIJE RANE
Egzogeni | Endogeni
48
egzogeni izvori infekcije
nastaju izravnim unosom uzročnika u organizam bolesnika. Izravno ovise o mjerama dezinfekcije/sterilizacije. Mogu se spriječiti! operacijska dvorana: zrak, pod, pokrivači, zavoji, instrumenti, osoblje (ruke, nos, infektivna žarišta) odjel: sve navedeno + inficirane rane drugih bolesnika, posjete, sam bolesnik
49
endogrni izvori infekcije
najmanje otporno tkivo je traumatizirano tkivo pa je dobra podloga za razmnožavanje MO. Endogene infekcije su uzrokovane mikroorganizmima koji su prethodno prisutni kao kolonizacijska flora: 1. rane endogene ‐ kolonizacijska flora koju je bolesnik imao i izvan bolnice (S. pneumoniae, BHS‐A, E. coli) 2. kasne endogene ‐ bolnička flora koja najprije postepeno kolonizira bolesnika, a zatim može izazvati infekciju (MRSA, P. aeruginosa, Klebsiella, Acinetobacter) – kod bolesnika koji su dulje vrijeme u bolnici prije op. zahvata
50
prljava operacija
ako operacija traje duže od 1,5 sat
51
Krvarenje
najčešće sekundarno. Postupak ovisi o razlogu krvarenja.
52
Hematom
bolesnik osjeća bol, subfebrilan i nakon 48 sati, ovisno o veličini podlijeva rana je lagano izbočena (plavo). Postupak: redukcija šavova i odstranjenje ugruška
53
Serom
bolesnik osjeća bol, subfebrilan i nakon 48 sati, rana može biti lagano izbočena. Postupak: redukcija šavova, izlazi serozna tekućina.
54
Dehiscencija
To je razmicanje rubova sašivene rane. nepotpuna – rastvaranje do mišića ili fascije. Popustili su ili samo vanjski ili samo unutarnji šavovi. (Primjer: kada crijevo izlazi do kože – ožiljna hernija) potpuna - kada popuste i vanjski i unutarnji šavovi = disrupcija
55
evisceracija
izlazak organa kroz puknuti šav
56
Uzroci dehiscencije
hipoproteinemija, poremećaj koagulacije, malignitet, reoperacija, dijabetes, kronični alkoholičari, dugotrajne operacije, infekcije, pretilost
57
kada se skida ventrofil
tjedan dana nakon primarnog šava.
58
Rutinske pretrage
omogućuju ocjenu općeg zdravstvenog stanja, nužne radi anestezije i kirurškog zahvata
59
nabroji rutinske pretrage
* hematološke: KKS, SE * koagulacijske: PV/INR, Vk, Vz, APTV, trombociti, fibrinogen * biokemijske: K, Na, GUK, Cl, Ca, urea, kreatinin, albumini, AST, ALT, bilirubin ukupni * urin -biokemijski * Krvna grupa i Rh faktor * EKG, RTG pluća i srca, mišljenje kardiologa * anesteziološki pregled
60
Specijalne pretrage
uvjetovane osnovnom bolesti zbog koje je indicirano operativno liječenje, ispituju se funkcije pojedinih organa ili sustava te zahtjevaju dulju preop. pripremu -(Srce - holter, ergometrija, UZV srca, koronarogafija; Pluća - spirometrija, bronhoskopija; Abdomen – UZV, gastroskopija, kolonoskopija)
61
kada je dozvoljen unoh hrane i pića prije operacije
hrane-6h tekućine-2h do 400 ml ugljikohidratne otopine
62
Interakcija hrane i lijekova
* mlijeko + antibiotici = usporena apsorpcija lijeka * namirnice bogate kalijem (banane, rajčice) + diuretici = nakupljanje kalija * kava, čaj, Cola + lijekovi za bronhitis = ubrzanje srčanog ritma * grejp + statini (hiperkolesterolemija) = - * hrana bogata vit K (špinat, kupus, riba) + antikoagulansi = - * antipertenzivi + sol = -
63
Poučavanje bolesnika
Osnovna mjera u sprečavanju postoperacijskih komplikacija i komplikacija dugotrajnog ležanja
64
što se poučava bolesnika
* vježbama dubokog disanja * vježbama iskašljavanja * vježbama donjih ekstremiteta * postupak zauzimanja položaja u krevetu iza operacije * postupak ustajanja (1. put uz ms!) * važnost karencije
65
Dan prije operacije:
promatranje i procjena stanja, provjera nalaza pretraga, pristanak za op., otvaranje iv puta, izvaditi krv za interreakciju, naručiti krv p.p, osobna higijena, ordinirana terapija (anksiolitik, antikoagulans), priprema probavnog sustava, podučavanje, razgovor – psihološka priprema, osigurati miran san
66
Priprema probavnog sustava
ČIŠĆENJE CRIJEVA - KARENCIJA - ANTIBIOTIK P.P.
67
Mehaničko čišćenje crijeva Ovisi o
vrsti kirurškog zahvata
68
Primjena mehaničkog čišćenja uz karenciju može dovesti do
poremećaja volumena i elektrolita.
69
Ukoliko se provodi mehaničko čišćenje pacijent mora biti
zadovoljavajuće hidriran
70
karencija je
uzdržavanje od hrane i pića prije operacije
71
ljestvica trijaže
1. ODMAH za život opasna stanja 2. UBRZO za život opasna stanja (10 min) 3. POTENCIJALNO za život opasna stanja ili jaka bol(30 min) 4. POTENCIJALNO za život opasna stanja(60 min) 5. manje hitno (120 min)
72
zlatna pravila trijaže
- potvrditi ono što čujemo - ono što vidite rijetko je potpuna slika - nikada ne pretpostavite, DOKAŽITE! - psihijatrijski bolesnici naposljetku umiru od organskih bolesti - znakovi visokog prioriteta
73
čimbenici koji utječu na komunikaciju na trijaži
- očekivanja i pretpostavke - kulturna različitost - priroda zdravstvenih problema - vremensko ograničenje - korištenje žargona - fizičko okruženje - neverbalno ponašanje - osječaji
74
vrste operativnih zahvata
RADIKALNI- omogućuje izlječenje,otklanja uzrok bolesti PALIJATIVNI- otklanja tegobe EKSPLORATIVNI- utvrđivanje dijagnoza
75
rizični čimbenici za zahvat
- utvrđuju se unutar sestrinske anamneze - predstavljaju opasnost ua bolesnika - povećuju mogućnost posljepoeracijskih komplikacija - utječu na pripremu - mogu odgoditi operaciju - značajna je uloga anesteziologa

Kirurgija (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions