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Pruritus und Prurigo > Pruritus > Flashcards

Pruritus Flashcards

1
Q

Pruritus Anamnese

Was muss in der Anamnese immer Ausgeschlossen werden?

Welche Fragen stellt man?

A

Ausschluss von Skabies!

Fragen:

  1. Personen in der Umgebung betroffen
  2. Juckreiz abends unter der Bettdecke
  3. Verschlimmerung unter Kortison
  4. Hautveränderungen:
    • Prädiktionstellen
      • ventral
      • Axillarfalte
      • Mamillen
      • Handbeugen
      • Gluteal
      • Penis
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1
Q

Pruritus Labor

  1. Wann macht man immer ein Labor?
  2. Was nimmt man ab?
A
  1. Immer bei Pruritus sine materia und bei Prurigo
  2. BE Pruritus W1 (BSG, gr.BB, Krea, GGT, Billi, AP, Fe
    auf Überweisung TSH, HbA1c, Ferritin
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2
Q

Pruritus DD

Welche Innere Erkrankungen kommen besonders in Frage?

A

Innere Erkrankungen mit möglichen Pruritus:

  • Nierenerkrankungen
  • Lebererkrankungen
  • Morbus Hodgkin
  • Polycythaemia Vera
  • Eisenmangel
  • Tumore (Analregion bei Dickdarm-, Prostata- o.Gebärmutterhalskrebs)
  • Hyperthyreose
  • Hormonschwankungen (SS, Wechseljahre)
  • Diabetes mellitus
  • Anorexia nervosa
  • HIV-Infektion
  • Multiple Sklerose
  • Polyneuropathie

Psyche: Depressionen, Zwangsstörungen

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3
Q

Pruritus Therapie

Welche besonderen Anweisungen gibt man dem Patienten?

A
  1. viel Trinken
  2. Wenig Alkohol
  3. Intensive Hautpflege:
    • Ureahaltige Lotionen
      (z.B. Eubos 10%, Eucerin 10%, Excipial lipoloation 4 o. 10) gern
      Muster mitgeben
      -Patienten haben oft falsche Hautpflege (zu wasserhaltige
      Feuchtigkeit Lotionen oder Öle) oder fehlende Hautpflege
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4
Q

Pruritus Therapie

Was Verordnet man dem Patienten?

A
  1. Intensive Hautpflege
    - Ureahaltige Lipolotion
    - Spezielle Antipruriginosa: Opidermcreme (teuer) o. Polaneth (günstig)
    • Kürzel für Polaneth: pola200 und pola500
  2. Bei umschriebenden Juckreiz:
    • Kortikoid Lokal:
      Triamcinolon in Basiscreme (tb100 o. tb400 abends auf juckende
      Stelle)
  3. Antihistaminika Münsteraner Schema:
    - Abgeschwächte Variante:
    • morgens und nachmittags eine Loratadin u. zur Nacht eine
      Cetirizin
      • Volles Schema:
    • 3x 1 Loratadin am Tag. Zur Nacht 1-2 Cetirizin (cave:Müdichkeit)
  4. Bei mangelndem Ansprechen: SUP (UV Bestrahlung) 3x pro Woche für 6 Wochen
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5
Q

Pruritus Therapie

Wann wird ein Patient wieder einbestellt? Watscht man, wenn es nicht besser geworden ist?

A
  1. Einbestellung nach 6Wochen

2. wenn dann keineBesserung, dann SUP (SUP-Therapie)

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6
Q

Pruritus Anamnese

Welche vier Fragen sind sehr wichtig?

A

Anamnese:

Seit wann:

  • Jahreszeit?: Xerosis cutis
  • Plötzlich aufgetreten?
  • Intervallmäßig?
  • Schleichend?
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7
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Was sagt das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Effloreszenzen zur Diagnose aus?

A

Geht der Juckreiz mit sichtbaren Hautveränderungen einher?

Wenn Ja->
DD der juckenden Hautveränderungen nach Lokalisation, Verschlimmerungsfaktoren(Aggravation), und dem zeitlichen Auftreten

Wenn Nein->
Pruritus sine materia: z.B. 
-Medikamente, 
-systemische Erkrankungen, 
-atopische Diathese, 
-psychologische Faktoren
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8
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Was besagt das Kratzen des Patienten über die Erkrankungsursache aus?

A
  1. Herauskratzen der Hautveränderungen
    - z.B. Prurigo simplex subacuta
  2. Reiben
    - z.B. Urtikaria
  3. Kratzen mit Fingernägel oder Instrumenten
    - z.B. Atopisches Ekzem
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9
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Was kann man hinsichtlich der Ausdehnung herausfinden?

A

Ausdehnung: lokalisiert oder generalisiert

Generalisierter Juckreiz:

  • Pruritus bei Organerkrankungen:
    • Nierenerkrankungen
    • Lebererkrankungen
    • Maligne Erkrankungen wie Leukämie oder M. Hodgkin
      • > paraneoplastisches Syndrom
  • Pruritus bei Stoffwechselerkrankungen
    • Diabetes mellitus
    • Hyperthyreose
    • Hyperurikämie
    • Cholestase
  • Pruritus bei psychischen oder psychosomatischen Erkrankungen
    • Neurosen
    • Depression
    • Dermatozoenwahn

Lokalisierter Juckreiz: z.B.

 - Prurigoerkrankungen
 - Lichen ruber planus
 - Skabies
 - Insektenstich
 - Herpes Zoster
 - Dermatomykosen
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10
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Medikamente

Welche Medikamete versuchen direkt Juckreiz

A

Direkten Induktoren eines Pruritus

  • Opiate
  • Niacinamid (Vit.B3)
  • Cimetidin (=H2-Antihistaminika)
  • Acetylsalicylsäure
  • Chinidin (=Antiarrhythmikum)
  • Chloroquin
  • HAES
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11
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Medikamente

Welche Medikamete versuchen indirekt Juckreiz

A

Indirekte Induktoren eines Pruritus:

  • orale Kontrazeptiva
  • Chlopromazin (=Neuroleptikum)
  • Captopril (=ACE-Hemmer)
  • Trimethoprim/ Sulfamethoxazol(=Cotrimoxazol)
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12
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach Lokalisation

Welche DD kommen bei Befall der Kopfhaut infrage?

A

Kopfhaut:

  • Pediculosis capitis
  • seborrhoisches Ekzem
  • atopisches Ekzem
  • Psoriasis capitis
  • Tinea capitis
  • Lichen ruber
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13
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach Lokalisation

Welche DD kommen bei Befall der Ohren

A

Ohren:

  • Gehörgangsekzem
  • atopisches Ekzem
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14
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach Lokalisation

Welche DD kommen bei Befall des Nackens

A

Nacken:

  • Lichen simplex Vidal
  • atopisches Ekzem
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15
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach Lokalisation

Welche DD kommen bei Befall des Gesichtes?

A

Gesicht:

  • atopisches Ekzem
  • Kontaktallergie
  • seborrhoisches Ekzem
  • Tinea facei
16
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach Lokalisation

Welche DD kommen bei Befall der Beugen?

A

Beugen:

  • atopisches Ekzem
  • Skabies
17
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach Lokalisation

Welche DD kommen bei Befall der Fingerzwischenräume?

A

Fingerzwischenräume:

  • Skabies
  • atopisches Ekzem
  • dyshidrosiformes Ekzem
18
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach Lokalisation

Welche DD kommen bei Befall der Genitalien?

A

Genitalien:

  • atopisches Ekzem
  • Dermatomykosen
  • Lichen ruber
  • Pediculosis pubis
  • Kontaktekzeme
  • Skabies
19
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach Lokalisation

Welche DD kommen bei Befall des Analbereiches?

A

Analbereich:

  • Analekzem
  • Lichen ruber
  • Wurmerkrankungen
  • Hämorrhoiden
  • Kandidosen
  • Kontaktdermatitis
20
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach Lokalisation

Welche DD kommen bei Generalisiertem Juckreiz infrage?

A

Generalisierter Juckreiz:

  • internistische Erkrankungen
  • Medikanetennebenwirkungen
  • atopisches Ekzem
  • Urtikaria
  • Parasitosen
  • psychogener Pruritus
  • Paraneoplastischer Pruritus
21
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Welche Faktoren können eine Aggravation verursachen?

A

Aggravation durch:

  1. Wärme -> atopisches Ekzem, cholinerge Urtikaria
  2. Anstrengung -> cholinerge Urtikaria, atopisches Ekzem, Mastozytose
  3. mechanische Reizung -> Mastozytose, Urtikaria factitia
  4. Wollkontakt -> atopisches Ekzem
  5. Wasser -> aquagener Pruritus
22
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach zeitlichen Auftretens

Bei welcher Tageszeit sind welche Diagnosen möglich?

A

Morgens: Hausstaubnilbenallergie

Abends: atopisches Ekzem

Nachts: Skabies, atopisches Ekzem

23
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach zeitlichen Auftretens

Bei welcher Jahreszeit ist welche Diagnose wahrscheinlich?

A

Jahreszeit

Frühjahr:
- Pollenallergie

Winter:

  • Atopisches Ekzem
  • Xerosis Curtis
24
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach zeitlichen Auftretens

Was ist bei Arbeitszeiten möglicher Ursacher?

A

Arbeitszeiten:

  • Kontakt mit Irritanzien
  • Glasfasern
  • Kontaktallergie auf Berufsallergene
25
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach zeitlichen Auftretens

Welche Ursachen gibt es typischer Weise bei Schwangerschaften?

A

Schwangerschaft

  • Pruritus gravidarum
  • PUPP
  • Pruritus gestationis
26
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Diagnose nach zeitlichen Auftretens

Was ist im Senium typisch?

A

Senium

  • Sebostase
  • Xerosis cutis
27
Q

Weg zur Diagnose der Pruritus

Welche drei Fragen stellt man sich am Anfgang?

A
  1. Hautbefund: Geht der Juckreiz mit sichtbarer
    Hautveränderung einher?
  2. Kratzgewohnheit: Wie kratzt der Patient seine Haut?
  3. Ausdehnung: Generalisierter oder lokalisierter Juckreiz?

Pruritus und Prurigo (1 decks)

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