Prueba 2 Clínica Mujer (2017)

Question 1

1) Paciente de 20 años, cursa embarazo de 15 semanas, con sedimento de orina normal y cultivo con 10.000 unidades de e coli. ¿Cuál es su conducta?

Answer 1

Se debe repetir urocultivo + antibiograma

Question 2

2) Consulta una embarazada por disuria y poliaquiuria. Sedimento con bacterias abundantes, se diagnostica ITU baja. ¿Tratamiento de primera línea?

Answer 2

Nitrofurantoína 100mg cada 8 horas por 10 días.

Question 3

3) La paciente anterior se controla con cultivo negativo a las 48 horas y a los 28 días. Vuelve a presentar ITU a las 30 semanas.

Answer 3

Recurrencia

Question 4

4) TSH normal para el tercer trimestre

Answer 4

0.3 a 3 mU/ml

Question 5

5) Riesgos de no tratar adecuadamente el hipotiroidismo en el embarazo

Answer 5

Falla cardiaca y preclampsia

Question 6

6) Según los gringos con qué medicamento se debe tratar el hipertiroidismo

Answer 6

Propiltiouracilo en el primer trimestre, luego metimazol

Question 7

7) Según los gringos, ¿qué paciente con hipotiroidismo subclínico debe ser tratado?

Answer 7

Con anticuerpos TPO positivos.

Question 8

8) 19 años, dolor abdominal leve y fiebre, más flujo cervical purulento. El test de este flujo muestra un diplococo intracelular Gram negativo

Answer 8

Neisseria gonorrea

Question 9

9) 22 años dada de alta por un PIP grado 1. Reingresa al mes con fiebre 38,5°C, CEG, dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda, sin signos de irritación peritoneal. ¿Diagnóstico?

Answer 9

Absceso tubo-ovárico

Question 10

10) 33 años dolor abdominal, fiebre, con resistencia muscular. Tacto vaginal con dolor a la lateralización. Eco evidencia un tumor anexial de 10 cm, sólido quístico con liquido libre moderado. PCR 100 y leucocitosis de 18.000. ¿Manejo?

Answer 10

Hospitalizar, antibióticos y laparotomía exploratoria.

Question 11

11) PIP grado 2 corresponde a

Answer 11

Salpingitis.

Question 12

12) Primigesta de 25 años, 38 semanas derivada de APS por una presión de 160/120 en varias tomas, con controles previos normales. La biometría fetal detecta una RCIU con oligohidroamnios moderado. Doppler: flujo umbilical invertido con monitorización fetal normal. Sin dinámica uterina y con presentación cefálica. ¿Conducta?

Answer 12

Interrumpir el embarazo

Question 13

13) 18 años primigesta de 33 semanas consulta por cefalea, tinnitus y fotopsias. PA 170/120 en dos tomas e índice de proteinuria cualitativa positiva. ¿Manejo de la crisis hipertensiva?

Answer 13

Nifedipino oral con Labetalol EV.

Question 14

14) Mismo caso, desea realizar neuroprotección materna con sulfato de magnesio. ¿Cuál es la dosis en bolo que se debe administrar?

Answer 14

4 ampollas de sulfato de magnesio en 150 cc de suero glucosado al 15%.

Question 15

15) La persistencia de resistencia aumentada de arterias uterinas en la eco de 22-24 semanas significa:

Answer 15

Existe una invasión anómala del trofoblasto a las arterias uterinas

Question 16

16) Principal precaución al utilizar sulfato de magnesio para el manejo de preclampsia.

Answer 16

Monitorizar diuresis con sonda Folley

Question 17

17) En qué tipo de embarazada se debe sospechar anemia por déficit de hierro

Answer 17

Antecedente de uso de dispositivo intrauterino.

Question 18

18) 28 años de edad, cursa 27 sem(¿?) de gemelar. Hto 30 Hb 10 PCR 67 HCM 25, Leuco 10.800, Plaq 255.000. Interpretar:

Answer 18

Anemia microcítica hipocroma con blancos y plaquetas normales

Question 19

19) 32 años, gesta 1, 16 semanas. Hto 37 Hb 12.8 VCM 85 HCM 27.¿Indicación correcta de sulfato ferroso? 1comp=1mg=40mg mEq

Answer 19

1 comprimido 1 vez al día hasta el final del embarazo.

Question 20

20) 23 años primigesta, 33 semanas. Ingresa por dinámica uterina activa, cuello central, blando, borrado 100% y 7 cm de dilatación. ¿Manejo?

Answer 20

Administrar penicilina sódica para strepto grupo B.

Question 21

21) Primigesta 32 semanas, con dinámica uterina (1/10 minutos) y cervicometría de 40mm. ¿Manejo?

Answer 21

Descartar ITU, administrar volumen con cristaloides

Question 22

22) ¿Principal etiología infecciosa del parto prematuro?

Answer 22

Ureaplasma y mycoplasma.

Question 23

23) Principal medida de prevención secundaria en parto prematuro

Answer 23

Progesterona vaginal en cuellos cortos.

Question 24

24) Primigesta de 33 años. Eco de 11-14 semanas identifica embarazo gemelar. Con signo de lambda.

Answer 24

Bicorial-biamniótico.

Question 25

25) Importancia de determinar corionicidad en los embarazos gemelares

Answer 25

Complicaciones fetales según corionicidad.

Question 26

26) 21 años, gemelar de 12 semanas. Se ve signo de la T. Feto 1: LCN 72mm, translucencia nucal de 1.1 y vejiga normal. Feto 2: LCN 69 mm, translucencia nucal 4 y vejiga ausente. Diagnóstico más probable:

Answer 26

Síndrome de transfusión feto-fetal.

Question 27

27) 33 años, embarazo gemelar, bicorial, biamniótico de 37+3, con pérdida de líquido genital. Se comprueba ruptura de membranas. Feto 1 podálico y feto 2 cefálico. Perfil biofísico de ambos es tranquilizador. Conducta más adecuada:

Answer 27

Cesárea de urgencia.

Question 28

28) Multípara de 30 años, embarazo de 34+2. Se constata RPM, feto cefálico y bienestar fetal conservado. Conducta:

Answer 28

Profilaxis antibiótica, corticoides e interrupción del embarazo.

Question 29

29) 25 años, primigesta, embarazo de 38 semanas, consulta por pérdida de líquido y se constata una RPM. Cuello sin modificaciones, presentación cefálica y UFP indemne.

Answer 29

Inducción de trabajo de parto inmediata.

Question 30

30) Principal complicación materno-fetal de la RPM

Answer 30

Prematurez

Question 31

31) Eliminada. En qué paciente demostró ser efectivo el tratamiento con heparina, Evidencia A:

Answer 31

Aborto recurrente.

Question 32

32) Eliminada. ¿Cuál trombofilia adquirida es la principal causante de tromboembolismo venoso en el embarazo?

Answer 32

Factor V de Leiden.

Question 33

33) Eliminada. Criterio clínico de diagnóstico de síndrome antifosfolípidos

Answer 33

3 o más abortos consecutivos menores de 10 semanas.

Question 34

34) Puérpera de 10 días de parto vaginal consulta por fiebre y mastalgia.

Answer 34

Congestión mamaria.

Question 35

35) En postparto inmediato presenta sangrado de 1.200 cc asociado a hipotensión y taquicardia:

Answer 35

Revisión del canal vaginal y revisión instrumental.

Question 36

36) Puérpera de 2 días parto vaginal, con antecedente de RPM. Inicia cuadro febril de 38°C, sensibilidad suprapúbica y flujo vaginal de mal olor. Diagnóstico más probable:

Answer 36

Endometritis puerperal

Question 37

37) Conducta adecuada ante paciente que llega en trabajo de parto de término, con confirmación de VIH positivo sin ningún control del embarazo.

Answer 37

Iniciar de inmediato zidovudina EV según esquema.

Question 38

38) Patología placentaria que se asocia a hematuria persistente

Answer 38

Placenta percreta.

Question 39

39) 32 años, P2 CCA, cursa embarazo de 32 semanas, consulta por sangrado genital escaso, pero persistente desde el día anterior. Sin contracciones, LCF 132. ¿Qué NO debe realizar en su evaluación?

Answer 39

Tacto vaginal.

Question 40

40) PEG (pequeño para edad gestacional)

Answer 40

Anatomía normal y Doppler fetal sin alteraciones.

Question 41

41) En RCIU cuál corresponde a un mecanismo compensatorio:

Answer 41

Disminución de la postcarga del ventrículo izquierdo.