Prueba 2 Clínica Mujer (2017) Flashcards
1) Paciente de 20 años, cursa embarazo de 15 semanas, con sedimento de orina normal y cultivo con 10.000 unidades de e coli. ¿Cuál es su conducta?
Se debe repetir urocultivo + antibiograma
2) Consulta una embarazada por disuria y poliaquiuria. Sedimento con bacterias abundantes, se diagnostica ITU baja. ¿Tratamiento de primera línea?
Nitrofurantoína 100mg cada 8 horas por 10 días.
3) La paciente anterior se controla con cultivo negativo a las 48 horas y a los 28 días. Vuelve a presentar ITU a las 30 semanas.
Recurrencia
4) TSH normal para el tercer trimestre
0.3 a 3 mU/ml
5) Riesgos de no tratar adecuadamente el hipotiroidismo en el embarazo
Falla cardiaca y preclampsia
6) Según los gringos con qué medicamento se debe tratar el hipertiroidismo
Propiltiouracilo en el primer trimestre, luego metimazol
7) Según los gringos, ¿qué paciente con hipotiroidismo subclínico debe ser tratado?
Con anticuerpos TPO positivos.
8) 19 años, dolor abdominal leve y fiebre, más flujo cervical purulento. El test de este flujo muestra un diplococo intracelular Gram negativo
Neisseria gonorrea
9) 22 años dada de alta por un PIP grado 1. Reingresa al mes con fiebre 38,5°C, CEG, dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda, sin signos de irritación peritoneal. ¿Diagnóstico?
Absceso tubo-ovárico
10) 33 años dolor abdominal, fiebre, con resistencia muscular. Tacto vaginal con dolor a la lateralización. Eco evidencia un tumor anexial de 10 cm, sólido quístico con liquido libre moderado. PCR 100 y leucocitosis de 18.000. ¿Manejo?
Hospitalizar, antibióticos y laparotomía exploratoria.
11) PIP grado 2 corresponde a
Salpingitis.
12) Primigesta de 25 años, 38 semanas derivada de APS por una presión de 160/120 en varias tomas, con controles previos normales. La biometría fetal detecta una RCIU con oligohidroamnios moderado. Doppler: flujo umbilical invertido con monitorización fetal normal. Sin dinámica uterina y con presentación cefálica. ¿Conducta?
Interrumpir el embarazo
13) 18 años primigesta de 33 semanas consulta por cefalea, tinnitus y fotopsias. PA 170/120 en dos tomas e índice de proteinuria cualitativa positiva. ¿Manejo de la crisis hipertensiva?
Nifedipino oral con Labetalol EV.
14) Mismo caso, desea realizar neuroprotección materna con sulfato de magnesio. ¿Cuál es la dosis en bolo que se debe administrar?
4 ampollas de sulfato de magnesio en 150 cc de suero glucosado al 15%.
15) La persistencia de resistencia aumentada de arterias uterinas en la eco de 22-24 semanas significa:
Existe una invasión anómala del trofoblasto a las arterias uterinas
16) Principal precaución al utilizar sulfato de magnesio para el manejo de preclampsia.
Monitorizar diuresis con sonda Folley
17) En qué tipo de embarazada se debe sospechar anemia por déficit de hierro
Antecedente de uso de dispositivo intrauterino.
18) 28 años de edad, cursa 27 sem(¿?) de gemelar. Hto 30 Hb 10 PCR 67 HCM 25, Leuco 10.800, Plaq 255.000. Interpretar:
Anemia microcítica hipocroma con blancos y plaquetas normales
19) 32 años, gesta 1, 16 semanas. Hto 37 Hb 12.8 VCM 85 HCM 27.¿Indicación correcta de sulfato ferroso? 1comp=1mg=40mg mEq
1 comprimido 1 vez al día hasta el final del embarazo.
20) 23 años primigesta, 33 semanas. Ingresa por dinámica uterina activa, cuello central, blando, borrado 100% y 7 cm de dilatación. ¿Manejo?
Administrar penicilina sódica para strepto grupo B.
21) Primigesta 32 semanas, con dinámica uterina (1/10 minutos) y cervicometría de 40mm. ¿Manejo?
Descartar ITU, administrar volumen con cristaloides
22) ¿Principal etiología infecciosa del parto prematuro?
Ureaplasma y mycoplasma.
23) Principal medida de prevención secundaria en parto prematuro
Progesterona vaginal en cuellos cortos.
24) Primigesta de 33 años. Eco de 11-14 semanas identifica embarazo gemelar. Con signo de lambda.
Bicorial-biamniótico.
25) Importancia de determinar corionicidad en los embarazos gemelares
Complicaciones fetales según corionicidad.
26) 21 años, gemelar de 12 semanas. Se ve signo de la T. Feto 1: LCN 72mm, translucencia nucal de 1.1 y vejiga normal. Feto 2: LCN 69 mm, translucencia nucal 4 y vejiga ausente. Diagnóstico más probable:
Síndrome de transfusión feto-fetal.
27) 33 años, embarazo gemelar, bicorial, biamniótico de 37+3, con pérdida de líquido genital. Se comprueba ruptura de membranas. Feto 1 podálico y feto 2 cefálico. Perfil biofísico de ambos es tranquilizador. Conducta más adecuada:
Cesárea de urgencia.
28) Multípara de 30 años, embarazo de 34+2. Se constata RPM, feto cefálico y bienestar fetal conservado. Conducta:
Profilaxis antibiótica, corticoides e interrupción del embarazo.
29) 25 años, primigesta, embarazo de 38 semanas, consulta por pérdida de líquido y se constata una RPM. Cuello sin modificaciones, presentación cefálica y UFP indemne.
Inducción de trabajo de parto inmediata.
30) Principal complicación materno-fetal de la RPM
Prematurez
31) Eliminada. En qué paciente demostró ser efectivo el tratamiento con heparina, Evidencia A:
Aborto recurrente.
32) Eliminada. ¿Cuál trombofilia adquirida es la principal causante de tromboembolismo venoso en el embarazo?
Factor V de Leiden.
33) Eliminada. Criterio clínico de diagnóstico de síndrome antifosfolípidos
3 o más abortos consecutivos menores de 10 semanas.
34) Puérpera de 10 días de parto vaginal consulta por fiebre y mastalgia.
Congestión mamaria.
35) En postparto inmediato presenta sangrado de 1.200 cc asociado a hipotensión y taquicardia:
Revisión del canal vaginal y revisión instrumental.
36) Puérpera de 2 días parto vaginal, con antecedente de RPM. Inicia cuadro febril de 38°C, sensibilidad suprapúbica y flujo vaginal de mal olor. Diagnóstico más probable:
Endometritis puerperal
37) Conducta adecuada ante paciente que llega en trabajo de parto de término, con confirmación de VIH positivo sin ningún control del embarazo.
Iniciar de inmediato zidovudina EV según esquema.
38) Patología placentaria que se asocia a hematuria persistente
Placenta percreta.
39) 32 años, P2 CCA, cursa embarazo de 32 semanas, consulta por sangrado genital escaso, pero persistente desde el día anterior. Sin contracciones, LCF 132. ¿Qué NO debe realizar en su evaluación?
Tacto vaginal.
40) PEG (pequeño para edad gestacional)
Anatomía normal y Doppler fetal sin alteraciones.
41) En RCIU cuál corresponde a un mecanismo compensatorio:
Disminución de la postcarga del ventrículo izquierdo.
