prueba 1 Flashcards
3 caracteristicas del tinittus
lateralidad
pulsatilidad
objetividad
que es la plenitud ótica
sensación de oido tapado
que manifestacion puede representar la plenitud otica
disfuncion trompa de eustadquio
que es la autofonia
escuchar más intenso la voz propia
Que hipoacusia se tiene cuando hay autofonia
cuando hay hipoacusia de conducción
que sintomas asociados tiene el vertigo periférico
vértigo, nauseas y vomitos
que es la oscilopsia
sensación que objetos oscilan
que es la carosmia
mal olor nasal
que es globus faringeo
sensacion de cuerpo extraño o pelota en garganta
como se tracciona el CAE en adultos para la otoscopía
Traccionar hacia posterior y superior
como es el mallampati I y II
I: veo completamente paladar blando
II: veo completo la úvula
como es el mallampati III- IV
iii: solo veo base de la uvula
IV: no veo nada
que 6 partes debo evaluar en el examen fisico cervical
Submetoniano y submandibular
Yugular alto, medio, bajo
Triangulo cervical posterior
Espacio muscular de tiroides-laringe
como se hace el test de HIT
Se pide al paciente que mire un punto y le muevo 10° la cabeza a la derecha y la izquierda
como se interpreta el test de HIT
habrá una correción; si el hit se altera a la derecha, el oido malo es el derecho
para que se hace el test de hit
para evaluar si hay patología otica relacionada con el reflejo vestíbulo-oculomotor (RVO)
como se realiza el test de romberg
paciente parado, derecho, con ojos cerrados y brazos a los lados
como considero alterado el test de romberg
es test de vertigo periferico; es positivo cuando se mueve o no se mantiene derecha en un lado; al lado, el lado malo.
que es la maniobra de Dix-Hallpike
paceinte sentado en mesa con piernas extendidas, y cabeza en 45°; hacia oido a testear ⇨ se lleva a decubito manteniendo cabeza con las 2 manos
que busca la la maniobra de Dix-Hallpike
nistagmo o vertigo
interpretación del test de webber
si oido enfermo escucha mejor la vibración; es hipoacusia de conducción
si oido enfermo escucha peor la vibración, es hipoacusia sensorial
interpretacion del test de Rinne
normal o +: cuando el CA es mejor que el sonido en la CO
patologico o -; cuando CO >CA
cuantos hertz se evaluan en la audiometria
125
250
1000
2000
3000
4000
6000
8000
cuantos dB se evaluan en la audiometría
0-110
que 3 parametros se evaluan en una audiometria
-umbral auditivo
-prueba supraeliminar
-comprensión de la palabra
que es el umbral auditivo
el minimo audible por cada frecuenciap
para que se hacen pruebas supraliminares en la audiometria
para poder diferenciar hipoacusia coclear o neural
que es el umbral adutivio en la prueba
la menor intensidad de sonido que se debe aplicar para ser escuchado el 50% de las veces en una determinada frecuencia.
cuando se estudioa la vía osea en audiometria
Luego de estudiarse la vía aérea, se debe examinar la vía ósea si es que se obtiene una hipoacusia en la vía aérea, de lo contrario no es necesario
cuales son los valores de la audiometria
<20 diferencia; normal
20-40: leve
41-70: mderado
71-90: severo
>90 profundo
para que se utiliza la emisión otoacustica
para evaluar el paso de ondas generado x la coclea
se usa para ver la integridad coclear en bebés como screening
que es el “BERA”
Potencial evocado de tronco cerebral
como se interpreta el BERa
onda I: activación segmento proximal del VIII
II: Activación distal del VIII
III: Activación complejo nucleos cocleares
IV: activación del complejo olivar superior
V: Determina el umbral auditivo
cual es la onda más importante del BERA
onda V
Es la más clara, se considera punto para determinar presencia o ausencia de respuesta auditiva del tronco
que evalua la prueba calorica
Evaluación de los CSC lareales y NERVIO VESTIBULAR SUPERIOR
cuanto es lo normal en prueba calorica
Entre 1.30 min a 3
Con asimetría <25%
que evalua el vHIT
evalúa de forma precisa el RVO en la dirección de todos los canales
semicirculares
como se interpreta el vHIT
Ganancia de movimiento ocular respecto a movimiento cefálico ( alterado si menor a 0,7)
como se traduce una hipoacusia en nivel de dB
en umbrales de audicion ≥20 dB
cuales son las hipoacusias que hay
transmisión: alteración en la trasmisión, en oido medio-externo
neurosensorial: En oido interno o vía auditiva central
mixtas
como se clasifican las hipoacusias
causa
Hereditaria: <50%
Adquirida: prenatal, neonatal o postnatal
momento
Prelocutiva
Postlocutivas
factores de riesgo para hipoacusia
Historia familiar
UCI >5 días
uci + oxigenacion extracorporea
uci + hiperbilirrubinemia
torch
RNBP <1500 gr
uso ototoxicos
prevalencia de hipoacusia en chile
congénita 2/1000
RNPT<32 semanas/<1500 gr; 30/1000
en >65 años: 52%
Cuales son las patologías de OTL inscritas en el ges
44. Fisura Labiopalatina
56. Hipoacusia bilateral en >65años que requieran audífono
59. Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
77. Hipoacusia moderada, severa y profunda en personas menores de 4 años
como se evaluan segun la guía GES a los RNPT <32W o <1500 gr
Potenciales auditivos automaticos de tronco (PEAT o BERA)
que se recomienda hacer para Hipoacusia moderada, severa y profunda en personas menores de 4 años
tamizaje activo con TAU en todo RN y diagnosticar hipoacusia en <3 meses
tto con implementos auditivos/audioprotesis en <6 meses
cual es la causa más f° de sordera en adulto mayor
presbiacusia
que se recomienda con la Hipoacusia bilateral en >65años que requieran audifono
prevenir la exposicion a ruido, controlarse la dm, ht, riesgo CV, dejar de fumar
tamizaje activo 1 vez al año
embriologia de formacion de paladar
4W se forma proceso frontonasal + procesos maxilares y mandibulares⇨ a la 6W se fusionan proceso medial de estos con el maxilar ⇨ Labio superior y paladar 1°
6W, se forma placa palatina a partir de los proceso maxilares ⇨ 7 semana los procesos max. se horizontalizan y fusionan ⇨ paladar 2°⇨ el paladar 2°, 1° se unen con septum nasal
cuales son los componentes del pabellón auricular
Concha
helix- antihelix
trago - antitrago
lobulo
que inervacion tiene el PA
C2-C3
rama auriculotemporal del V
rama del VII en la concha
donde se ubica el CAE
en el interior del hueso temporal
cuanto mide el CAE
2.5 a 3 cm largo y 7-9 mm de ancho
en que se dividen las aprtes del CAE
1/3 externo cartilaginoso
2/3 oseo
como se nutre el PA
por el pericondrio
cual es la región más estrecha del canal auditivo
el itsmo; es la union entre la parte cartilaginosa y ósea del canal
que es el receso timpátino
pequeña depresión en cara medial inferior del CAE; adyacente al tímpano
relaciones del CAE
anterior: ATM y parótida
posterior: mastoides
superior: Fosa craneal media
Inferior: Base del craneo
que son las fisuras de santorini
fisuras embriológicas en cara anterior de la parte cartilaginosa; por la cual pasa el paquete vasculonervioso y conecta con parótida, ATM y cuello
que inervación e irrigación tiene el oído
Irrig: Arteria temporal superficial, auricular posterior y timpática Desde Carotida externa
inervación: plexo cervical, V, VII, X
específicamente que partes del oido externo se invervan por el VII
Concha, y parte posterior del CAE
porque a veces se da reflejo de tos en la otoscopia
por inervación del X par, específicamente el nervio de ARnold
como se forma o como es la embriología del PA
a la 5-6 semanas se producen los 6 mamelones de HIS; 3 primeros vienen del 1 arco braquial ⇨ 1/2 anterior PA
otros 3 vienen del 2 arco ⇨ 1/2 posterior y lóbulo del pabellon
que malformaciones del PA pueden haber
microtia
fístula preauricular
De donde proviene embriológicamente el CAE
de la primera hendidura faríngea
como s eproduce el timpano embriológicamente
queda entre la 1 hendidura y la 1 bolsa; quedando con 1 capa ectodermica de piel interna de mucosa x endodermo media por mesodermo
que malformaciones del PA hay
microtia
anotia
oreja en asa
que malformaciones del CAE hay
atresia
estenosis
ausencia de CAE
porque se dan las fístulas preauriculares
por mal fusión entre los 3 primeros mamelones del 1° arco y los 3 mamelones del 2° arco
que son los aprendices auriculares
apendices compuestos de piel, grasa o cartilago cerca de la aurícula o cerca del borde anterior del ECM.
preauricular, pueden tener pérdida auditiva unilateral asociada, y deben evaluarse neonatalmente
que particular riesgo o sindrome puede haber en apéndices auriculares accesosrios, en especial de ser en el trago
+/- microtia
puede aparecen en el espectro oculo-auriculo-vertebral o síndrome de Goldenhar
Cual es el agente causal más f° de pericondritris en el oido externo
Pseudomona
cual es el tto para pericondritis
tto antipseudomona x 7 días
ciprofloxacino
que es la policondritis recidivante
patología autoinmune 90% que comienza en cartílagos auariculares ⇨ nasales ⇨ laringes ⇨ traquea
cursa con: fiebre, dolor, eritema, edema, Hipoacusia NS, ⇧ VHS)
cuales son los agentes causales más frecuentes de otitis externa difusa
Pseudomona
sintomas de otitis externa difusa
olatgia, sino del trago, edema en cae y otorrea líquida
tto de otitis externa difusa
gotas: Cirpofloxacino, polimixina, gentamicina
grave, oral: Ciprofloxacino
que es una otitis externa cirscunscrita
es un forúnculo en el oído; infección pilosebácea en CAE por SA
clinica de otitis externa cirscunscrita
otalgia, otorrea Si se fistuliza el forúnculo, signo trago +
tto de otitis externa cirscunscrita
cloxacilina oral
Bacitracina tópica
tto para otomicosis
cotrimazol
en que orden se afectan los pares craneales x Ramsay Hunt
VIII, IX, V, VI
que es el síndrome de Ramsay Hunt
otitis externa por reactivación del VHZ en el ganglio geniculado del VII
clinica del síndrome de Ramsay Hunt
otalgia, vesiculas en PA y CAE, paralisis ipsi, hipoacusia, vértigo porque el 50% afecta al VIII
80% vesículas en paladar blando y lengua
tto del síndrome de Ramsay Huny
prednisona 1 mg/kg/día x 7 días
Aciclovir 800 mg c/6 hrs por 7 días
cual es el tumor benigno más frecuente del CAE
osteoma, en unión timpanoescamosa
que se hace con los osteomas
no se operan hasta que afectan audición u ocluyen el CAE
cual es el tumor maligno más frecuente del CAE
carcinoma epidermoide y epitelioma basocelular
que es la exositosis
lesión proliferativa del CAE, en especial en gente que nada en aguas frías
porque se dan las exostosis
por reacción al frio por el hueso, múltiples y bilaterales
se ponen en la aprte ósea del conducto
como se hace la limpieza de un tapón de cerumen
con jeringa y agua a 37°, con gotas ceruminolíticas como Otoclean
donde NO pueden aparecer los mucoceles
encias y parte superior de la lengua
que es un mucocele
un pseudoquiste por extravasación de mucina
que diferencia una ránula sublingual de un mucocele
que es un pseudoquiste de la glándula sublingual
como son las ránulas
no movil, translucido, indoloro
tto de la ránula
quirúrgico
donde suelen localizarse los papilomas orales y que virus lo provocan
paladar blando y úvula
VPH 6-11
tto de candida bucal
nistatina en ungüento 100.000 U.I. 4 veces al día por 7-14 días.
cuales son las formas de la candida oral
pseudomembranosa (al quitar esta eritematosa)
eritematosa
cual es el riesgo de cancer del liquen plano oral
reportado que este tipo de lesiones tienen un riesgo de cáncer de 0- 3,5%
que es el liquen plano oral
lesion inflamatoria crónica, asintomatico
estrías blancas o lesiones atróficas rojas
tto para liquen plano
corticoides tópicos
cuando es estomatitis aftosas recurrente menores
<5 mm y en mucosa sin queratina
que es una estomatitis aftosas recurrente mayor
> 1 cm, con cicatrices
que es la Lengua geográfica
zonas depapiladas en la superficie, en forma irregular, de modo que al mirarla impresiona como un “mapa”
que es la Lengua vellosa
acumulación de queratina en la lengua con alteracion en la descamación + mala higiene y fumador
que es la Glositis romboidal media
placa circuscrita de superficie lisa despapilada
+ candida
glositis atrofica
deficit de nutrientes
causas de glositis atrófica
deficit hierro, b12
sicca, síndrome Sjögren o desnutrición proteica
a que se asocia la leucoplasia vellosa oral
lesiones filametosas blancas, asociado a VIH o VEB
que es la leucoplaquia
Lesiones blanquecinas asintomáticas, que tienen riesgo de transformación maligna de 0,13-34%
son manchas blancas o engrosamiento mucosa
que es la eritoplaquia
Hiperplasia de epitelio escamoso
es frecuentes en adultos mayores. Los principales factores de riesgo son el tabaco y el alcohol o irritantes
10-20% de potencial malignización
donde son los 5 lugares que puede quedarse el cuerpo extraño
nariz
faringe (naso, oro, laringo)
laringe (infra, supra o glotis)
traquea (bronquial)
esofago
porque una obstrucción con pila o bateria es una urgencia médica
porque en <3 horas puede quemar la zona
cuales son los % de donde se localizan los cuerpos
laringe 6-26%
traquea 16%
bronquiales (60-80% al derecho)
75% es radiolúcido
que pasa con un cuerpo extraño laringeo
obstrucción total: urgencia médica mortal si no se maneja
obstrucción parcial: disnea, disfonía, tos, estridor
cual de las obstrucciones es la menos urgente de tratar
cuerpo extraño bronquial, incluso horas o días puede solucionarse
cual es el riesgo de un cuerpo extraño esofágico
mediastinitis
que es el anillo de Waldeyer
Acúmulos de tejido linfoide ubicado en la entrada de la vía aéro-digestiva en forma de anillo.
que estructuras forman parte del anillo de waldeyer
adenoides
tonsila tubaria
amigdala palatia
amigdala lingul
cordones faríngeos posteriores
donde se encuentran las adenoides
en el techo y pared posterior de la rinofaringe
se pueden evaluar las adenoides en una rinoscopía?
no se ven en el examen físico
que producen las adenoies
IgA
sintomas de adenoiditis
obstruccion nasal
descarga posterior
fiebre
rinorrea mucopurulenta
halitosis
como se dfine adenoiditis recurrente
> 4 en un año
cuando es adenoiditis crónica
> 3 meses
cual es la fascie adenoidea
boca abierta, aplanamiento, alargamiento del 1/3 medio de la cara, retracción de labio superior y estrechamiento paladar duro
como es la hipertrofia adenoidea
respiración bucal
fascie adenoida
secreción nasal mucopurulenta
roncopatía
que estudio s epuede tomar en hipertrofia adenoidea
Rx de Cavum
como s einterpreta la rx de cavum
grado 0: sin obstruccion
1: 33% obstruccion
2: 66% obstruccion
3: > 99% obstruccion
cuales son los sintomas de amigdalitis aguda
inflamación, edema y eritema amigdalanas palatinas
aumento volumen, exudado, odinofagia, fiebre y adenopatías
cuales son los princiaples causas de amigdalitis
70-80% viral: rino,adeno, corona, VEP, influenza, CMV, Coxsackie
que pienso si tengo amigadalitis con exudado, en niño de 2-3 años, con transaminsas elevadas
CMV
como es una amigdalitis bacteriana aguda
odinofagia brusca, fiebre, dolor abdominal, vómitos, cefalea
70% exudado
petequias en palar o úvlia, adenopátias dolorosas
tto para amigdalitis streptococica
amoxicilina
que son los criterios de centor
para ver probabilidad de infeccion bacteriana
que evalua los criterios de centor
sin tos: +1
exudado: +1
adenopatias dolorosas: +1
>38°: +1
3-14: +1
15-44: 0
>45: -1
cuando se considera un riesgo en centor
2: 11-17%
3: 28-35%
4 o >: 51%
cual es la amigdalitis recurrente
3 episodios al año por 3 años consecutivos
5 episodios al año por 2 años consecutivos
7 episodios al año por 1 año
que es un flegmon periamigdalino
complicacion de amigdalitis en especial adultos o adolecentes grandes
sintomas de flegmon amigdalino
Odinofagia y fiebre asociadas a trismus, debido a un espasmo del músculo pterigoideo medial.
voz de “papa caliente” y otalgia.
que examen extra se pide para flegmon amigdalino
TC de cuello con contraste en caso de duda o compromiso de la vía aérea.
tto de flegmon amigdalino
drenaje
Ceftriaxona 2 gramo al día + clindamicina 600 mg cada 8 horas
Penicilina sódica 3 millones UI cada 6 horas
oral:
clinda + amoxiclavulanico
como debe considerarse la epistaxis
debe considerar como un síntoma
porque las epistaxis posteriores sangran más que las anteriores
porque provienen de la arteria esfenopalatina, que viene desde la carotida externa
Nombre la irrigación de la nariz
Tabique y lateral: Arteria Etmoidal ant-post (⇦ Art. oftálmica ⇦ ACI)
tabique superior y 1/3 final: anastomosis de AEA + Art. esfeno-palatina (⇦ A.maxilar⇦ ACE) + Art. Labial superior (⇦ Art.facial ⇦ ACE)
que arteria se anastomosa con las arterias Esfenopalatinas y labial superior formando “plexo de Kieselbach o zona de Ritte”
arteria etmoidal anterior
de donde suele venir la epistaxis anterior
de cornete inferior, medio o tabique
por donde puede verse la epistaxis posterior
narinas, orofaringe o boca
causas de epistaxis
traumaticas
enfermedades inflamatorias
vasculopatías
coagulopatías
amibientales
aines
glucocorticoides
como es una correcta compresión de nariz en epistaxis
compresión bidigital en 1/3 inferiore de nariz por 5 minutos hacia adelante
con que se cauterizan vasos sangrantes en epistaxis
nitrato de plata
que hay hacia anterior de la caja timpánica
ACI y Trompa de eustaquia
que hay en posterior de caja timpanica
VII y celdillas mastoideas
que hay superior a caja timpánica
fosa media
que hay inferior a caja timpánica
vena yugular
que hay lateral a caja timpatica
CAE
que hay hacia medial de la caja timpánica
CSC lateral, coclea, ventana oval, ventana redonda
que es la atrompa de eustaquio
condcuto que une parte anterior de caja timpánica con la rinofaringe
normalmente es virtual
que diferencias tiene la trompa de eustaquio de niños y de adultos
-niños, es más corta y más abierta en la parte ósea, con una 10° de angulación, quedando abierta.
-en adultos, es recorrido más largo, solo se abre en Valsalva
Que es la miringitis ampollosa
infección viral, con muchas ampollas, y extremadamente dolorosa
Como es el examen físico de una OMA
abultamiento moderado, con eritema de la MT; con otorrea que no sea por OEA + signos de enfermedad
cuando es más prevalentes las OMA
6 a 24 meses
cuando se considera fr para omaR
1° episodio en <6 meses o luego de 3 años
como es la patogénesis de las OMAs
Resfrío (viral) ⇨ disfunción tubaria⇨ ascenso bacteriano ⇨ OMA
porque se considera que el oído medio es una cámara con sistema aireado
porque incluye fosas nasales, trompa de Eustaquio y celdillas mastoideas
cuales son las principales complicaciones de las OMAS
mstoiditis
baerintitis
meninigitis
trombosis de seno lateral
que es la efusión en oma
burbujas o nivel hidroaéreos con (2/3)
-blanco, amarillo, azul, gris
-membrana opaca
-menos movilidad
Perforación de la membrana timpánica con otorrea purulenta aguda es exclusivo de
OMA
cual es el signo más específico de inflamación aguda en OMA
membrana timpática abombada
cuando dejo ATB en OMA
< 6 meses
criterios de severidad
bilateral en <2 años
inmunocomrpometidos
cuales son criterios de severidad de la OMA
aspecto tóxico
39° o >: en 48 hrs
otalgia moderada a severa
otalgia >48 hrs
cuando usar amoxi-clavulanico en OMA
presencia concomitante de conjuntivitis supurativa
fracaso en tto amoxicilina en48-72
que es la otitis media con efusión
efusión sin signos inflamatorios,
crónica >3 meses
