Provas Antigas Flashcards
Coletar urina em crianças pequenas: saco coletor ou cateterismo vesical?
- Para EAS (urina tipo I): saco coletor.
- Para urinocultura: cateterismo (alto risco de contaminação por bactéria dos períneo e prepúcio).
Comparados aos RN a termo, os prematuros apresentam maior risco para diversas alterações.
Cite 3 delas.
Hipoglicemia, hiperbilirrubinemia e hipotermia.
Sífilis congênita com alterações no LCR. Tratamento?
Penicilina cristalina IV por 10 dias.
Parâmetros no LCR para avaliar acometimento de SNC na sífilis congênita:
Celularidade (normal até 25 células/mm3)
Proteinorraquia (normal até 150 mg/dl)
VDRL (deve ser não reagente)
Mulher de 28 anos com dismenorreia, nódulo doloroso em fundo de saco vaginal e redução da mobilidade uterina. Hipótese?
Endometriose pélvica.
Mulher jovem com dor em baixo ventre há 3 dias com piora súbita e USG evidenciando imagem anecoica de 10cm de diâmetro no ovário com septação interna.
Diagnóstico e conduta?
Cisto de ovário torcido, laparotomia.
Paciente com IAM evolui com choque circulatório. Administra-se dobutamina, mas ocorre piora da hipotensão.
Qual a sua conduta?
Associar noradrenalina.
A dobutamina, por seu efeito predominantemente beta, também induz queda da RVP. Exatamente por isto, deve ser evitada em pacientes hipotensos.
Paciente > 50 anos, lombalgia refratária, anemia normo-normo e insuficiência renal. Obrigatoriamente, investigar…
Mieloma múltiplo.
Conduta diagnóstica para mieloma múltiplo:
- Eletroforese de proteínas séricas e urinárias (em buscar do componente M).
- Aspirado de M.O. com biópsia para demonstrar plasmocitose medular > 10%.
Nos cálculos urinários, a avaliação da densidade tomográfica é importante para classificação da resistência dos mesmos.
São considerados cálculos de grande resistência…
…a partir de 1000 HU.
Nos cálculos urinários de grande resistência, a LECO, em geral, está contraindicada. Qual a opção nestes casos?
Litotripsia endoscópica flexível com laser. Ideal para cálculos medindo até 1,5-2 cm.
A radioterapia neoadjuvante é fundamental nos tumores de cólon.
Verdadeiro ou Falso?
Falso. É fundamental nos tumores de reto.
Tumores de cólon, via de regra, não são abordados por radioterapia devido à ampla mobilidade do órgão.
A classificação de Mallampati envolve a avaliação de 3 estruturas. Quais?
Úvula, pilares amigdalianos e palato mole.
Classificação de Mallampati:
Classe 1: úvula, pilares amigdalianos e palato mole.
Classe 2: úvula, parte superior dos pilares e o palato mole.
Classe 3: base da úvula e palato mole.
Classe 4: apenas palato mole.
A classificação de Comarck e Lehane é feita de que maneira?
Laringoscopia.
Classificação de Comarck e Lehane:
Grau 1: epiglote e pregas vocais.
Grau 2: epiglote e comissura posterior.
Grau 3: epiglote.
Grau 4: palato mole.
A escala de Apfel avalia a probabilidade do paciente apresentar náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO). Quais são os critérios?
Sexo feminino
Não fumantes
Antecedentes de NVPO
Uso de opioides
0-1 ponto: baixo risco
2 pontos: risco moderado
3-4 pontos: risco elevado
Conduta na queimadura de 3º grau circunferencial em tórax que evolui com insuficiência respiratória:
Escarotomia para restabelecer a expansibilidade torácica.
Conduta básica na contusão pulmonar:
Suporte (por exemplo, VM com pressão positiva).
O procedimento de Ladd é utilizado em que situação?
Volvo de intestino médio, sendo uma rotação anti-horária.
Procedimento cirúrgico na atresia duodenal:
Duodenoduodenostomia (laterolateral ou em diamante).
Suspensão do warfarin no pré-operatório:
4-5 dias, sendo feita “ponte” com heparina até o dia da cirurgia se necessário.
A conduta em relação aos novos anticoagulantes orais no pré-operatório é:
Rivaroxaban e apixaban (suspensão 2-3 dias antes)
Dabigatran (1-2 dias, se ClCr ≥ 50 ml/min ou 3-5 dias se ClCr < 50)
Dose máxima de lidocaína na anestesia local:
4-5mg/kg. Até 7mg/kg se associada à vasoconstritor.
OBS: Lidocaína 1% = 1g/100ml (ou 10mg/ml)
Mecanismo de ação dos anestésicos locais:
Inativação dos canais de sódio da membrana neuronal.
Avaliação da abertura ocular na ECG:
4: Espontânea
3: Estímulo verbal
2: Estímulo doloroso
1: Ausente
Avaliação da resposta verbal na ECG:
5: Orientada
4: Confusa
3: Inapropriada
2: Incompreensível
1: Ausente
Avaliação da resposta motora na ECG:
6: Obedece comando
5: Localiza dor
4: Retira membro a dor
3: Flexão (decorticação)
2: Extensão (descerebração)
1: Ausente
O que é o câncer gástrico precoce?
Câncer invasivo que NÃO ultrapassa a submucosa, independente da presença de metástase linfonodal (T1 com qualquer N).
Para abordar um câncer gástrico precoce apenas endoscopicamente, quais critérios precisam ser satisfeitos?
- Limitado à mucosa
- Não-ulcerado
- < 2 cm
- Sem acometimento linfonodal
- Bem diferenciado
Droga preferencial na DAOP com queixa de claudicação associada:
Cilostazol.
Eritema necrolítico migratório. Pensar em …
Glucagonoma
Principal manifestação clínica da febre reumática?
Poliartrite assimétrica migratória de grandes articulações com boa resposta aos salicilatos
Como diferenciar uma convulsão febril simples de uma complicada/complexa?
Simples: máximo 15 min e não repete em 24h
Complexa: > 15 min ou repete em 24h ou tem sinal focal
Alterações músculo-esqueléticas associadas à síndrome de Down?
- Luxação atlantoaxial
- Displasia de quadril
- Luxação/entorse recorrente
- Necrose asséptica do quadril
Gestante que realiza rastreio combinado de aneuploidias obtém um risco final corrigido para trissomia do 21, por exemplo. O que seria considerado um risco alto?
1:200 em diante
Meningite em idoso… principal agente etiológico?
Pneumococo
Obs: cobrir listeria
RN de mãe com LES. Quais acometimentos frequentes?
BAV congênito e lúpus cutâneo neonatal (anti-Ro)
Idade do idoso com direito assegurado pelo Estatuto do Idoso?
60 anos ou +
Luxação posterior de quadril está associada à lesão do nervo …
Ciático
Níveis de PA para diagnóstico de HAS na MAPA:
> 130 x 80 mmHg nas 24h
135 x 85 mmHg na vigília
120 x 70 mmHg no sono
Desencadeadores frequentes de anemia hemolítica autoimune:
Lúpus
Linfoma
Drogas (ex: penicilina)
Na gota, os cristais sob luz polarizada exibem:
Forte birrefringência negativa.
Na pseudogota, os cristais sob luz polarizada exibem:
Fraca birrefringência positiva.
Saída de secreção sero-hemática por ferida operatória pós abordagem de diverticulite. Qual a hipótese?
Deiscência anastomótica.
Trauma em região de transição toracoabdominal requer avaliação do diafragma através de:
Videolaparoscopia.
A uretra anterior masculina é dividida em anterior e posterior. Quais são as subdivisões?
Anterior: peniana e bulbar.
Posterior: prostática e membranosa.
Trauma de bacia com fraturas e luxações envolvem geralmente que parte da uretra masculina?
Membranosa!
Suplementação de ferro em RN a termo com mais de 2500 gramas:
Iniciar aos 3 meses.
1mg/kg/dia de Fe elementar até 2 anos.
OBS: Estão excluídas desta suplementação crianças que fazem uso de mais de 500ml/ dia de fórmula infantil.
Suplementação de ferro em RN pré-termo ou com menos de 2500 gramas:
Iniciar aos 30 dias e ir até 2 anos de idade.
Dos 30 dias até o fim do 1º ano
- Menos de 1000g: 4 mg/kg/dia.
- Entre 1000 e 1500g: 3 mg/kg/dia.
- Entre 1500 e 2500g: 2 mg/kg/dia.
Entre 12 e 24 meses:
1mg/kg/dia de Fe elementar até 2 anos.
Qual a principal diferença lipídica entre o leite de vaca e o leite humano?
Leite humano: rico em ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa (LC-PUFA), como o DHA e o ARA.
Estes ácidos graxos participam do término da mielinização do SNC e da formação da retina.
Quanto tempo após o pico de LH ocorre a ovulação?
10-12h.
Amenorreia secundária é definida por:
Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos consecutivos.
Qual sinal clínico traduz a assimetria uterina da gestante à palpação?
Piscacek.
Percepção pelo toque bimanual do preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico é o sinal de:
Nobile-Budin.
CURB65:
Confusão mental Ureia > 43 ou 50 (SBPT) Respiração > 30irpm Blood pressure < 90 x 60mmHg > 65 anos
Paciente com sintomas tipo B e linfonodo cervicais que doem quando há ingestão de bebida alcoólica. Suspeita diagnóstica:
Linfoma de Hodgkin. Subtipo mais comum: esclerose nodular.
Causa mais frequente de dor no quadril em crianças menores de 10 anos:
Sinovite transitória do quadril.
Tríade de Hutchinson:
Dentes incisivos medianos malformados
Ceratite intersticial
Surdez
Dentes incisivos medianos malformados, ceratite intersticial e surdez formam uma tríade característica de qual infecção congênita?
Sífilis.
Primeiro sinal de puberdade no sexo feminino:
Telarca.
Manobras de Bracht e Rojas são indicadas para:
Parto em apresentação pélvica.
Complicação mais grave em neonato de mãe portadora de LES com anti-Ro positivo:
BAVT.
Maior causa externa de óbitos no Brasil:
Homicídios.
