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CLÍNICA RESPIRATÓRIO > PROVA TEÓRICA > Flashcards

PROVA TEÓRICA Flashcards

1
Q

omo geralmente cursam casos de doenças pulmonares intersticiais?

A

inflamação e infiltração de evolução arrastada e incomum

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2
Q

O que é acometido em doenças intersticiais?

A

a estutura fibrosa que sustenta o pulmão

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3
Q

explique a sequência de ramificação do interstício pulmonar

A

bainha peribroncovascular que recobre hilo se ramifica em centrolobular, depois interlobular que delimita o lóbulo secundário que é a menor porçção do pulmão que ainda é subdividida por interstício intralobular

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4
Q

Qual a principal região do inetrstício atingida pela sarcoidose?

A

peribroncovascular

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5
Q

Qual a sobrevida da fibrose pulmonar idiopática?

A

2 a 3 anos

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6
Q

O que é a esclerodermia?

A

uma colagenose

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7
Q

que outra parte do corpo além do pulmão a esclerodermia também atinge?

A

a pele, por isso é importante a anamnese para diferenciar de outras doenças intersticiais

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8
Q

além da tosse e dispneia, que outros sintopmas podem estar presentes na DIP?

A

sintomas digestivos
artralgias
sintomas oculares

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9
Q

Que causas não infecciosas podem causar doenças intersticiais?

A

medicação
tipo de ocupação
tabagismo

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10
Q

cite 4 sinasi que podem ser encontrados no exame físico no caso de DIP

A

estertores finos no fim da insp
baqueteamento digital
sinais de hipertensão pumonar
sinais relaconados a uma doença base

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11
Q

Que tipo de estertores são comuns em DIP?

A

finos em velcro ao final da insp

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12
Q
A

ESPESSAMENTO SEPTAL, APONTA PARA DOENÇA INTERSTICIAL

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13
Q

qual o padrão?

A

Vidro fosco

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14
Q

O que é DLCO?

A

Medida de difusão do monóxido de carbono

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15
Q

O que é broncoscopia LBA?

A

com lavado cbroncoalveolar

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16
Q

O que significa e o que é FPI?

A

é uma forma de pneumonia intesrticial fibrosante crônica progressiva de causa desconhecida que acomete principalmente adultos mais velhos e que tem padrão histopatológico e radiológico iguais aos de pneumonia intersticial usual

fibrose pulmonar idiopática

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17
Q

Qual a doença idiopática pulmonar mais frequente?

A

FPI

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18
Q

Quais são os fatores de risco para FPI?

A

maiores de 60
homens
fumantes
infecções virais
DRGE
história familiar de DIP

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19
Q

Cite os sintomas e achados para diagnosticar FPI

A

dispneia progressiva
tosse
estertores finos em bases
baqueteamento digital
sem doença multissistêmica

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20
Q

O que é colagenose?

A

doenças autoimunes caracterizadas por processos inflamatórios e degenerativos que atacam o tecido conjuntivo do corpo

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21
Q

O que é artrite reumatóide?

A

é uma doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações. A causa é desconhecida

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22
Q

O que é PIU?

A

pneumonia intersticial usual

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23
Q

Qual é o padrão PIU nas imagens?

A

faveolamento com ou sem broqnuiectasias ou broqnuioloectasias de tração
acometimento subpleural predominantemente basal e de distribuição heterogênea

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24
Q

O que forma os faveolamentos?

A

cistos de paredes relativamente espessas e de conteúdo aéreo

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25
Q

Quais dois locais são os principais afetados pela PIU

A

periferia e base pulmonar

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26
Q

Como se diagnostica FPI?

A

excluir causas conhevidas de DI
ter padrão tomográfico de PIU
ter padrão radiográfico e bpx compatível

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27
Q

Como se trata FPI?

A

nenhuma droga comprovadamente reduz mortalidade
se usa nintedanib que é inibidor de tirsoina quinase ou pirfenidona que é um antifibrótico

Pode-se usar O2
tratar tosse, dispneia
transplante pumonar
reabilitação pulmonar

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28
Q

Dois exames cruciais para diagnosticar DIP

A

TC e anátomo patológico

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29
Q

Qual o prognóstico de DIP?

A

ruim

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30
Q

O que é a area de keystone?

A

área de reunião da cartilagem septal, cartilagens laterais superiores e ossos nasais

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31
Q

Quais 4doenças não afetam a mucosa nasal mas podem afetar a área de keystone resultando no nariz em sela por deterioração da área?

A

Doenças granulomatosas como hanseniase, leishmaniose, blastomicose e sífilis terciária

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32
Q

De que osso as conhcas médias e superior fazem parte?

A

etmóide

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33
Q

Quais duas estruturas são responsáveis por 70% da resistência da passagem do ar no nariz?

A

concha inferior e válvula bsal

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34
Q

Qual é a principal via de drenagem venosa da parede lateral do nariz?

A

concha inferior

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35
Q

Onde fica o seio esfenoidal?

A

entre concha média e superior

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36
Q

O que é a região do cavum?

A

é a nasofaringe

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37
Q

Que óstio importante fica na região do cavum?

A

o da tuba auditiva

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38
Q

Como o crecsimento da adenoide pode causar otite média?

A

pode tampar o óstio da tuba auditiva

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39
Q

Quando os seios esfenoidais se formam completamente em crianças?

A

aos 8

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40
Q

quando os seios frontais se formam totalmente em crianças?

A

aos 12 a 14

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41
Q

O teto do seio maxilar tem relação anatômica com que estrutura?

A

ele é o assoalho da órbita ocular

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42
Q

O que fica atrás da última célula etmoidal posterior?

A

seio esfenoidal

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43
Q

Para onde os seios paranasais drenam,?

A

para meato médio

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44
Q

Que artéria deixa sua impressão do seio esfenoidal?

A

carótida interna

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45
Q

Que estrutura do olho também fica próxima às células etmoidais e esfenoidais?

A

nervo ótico

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46
Q

O que ocorre se a lâmina crivosa é lesada?

A

froma fístula liquórica
pode resultar em meningites recorrentes se não corrigida

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47
Q

Que óstio se encontra no meato inferior?

A

nasolacrimal

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48
Q

Quais células etmoidais drenam para o meato médio?

A

anteriores

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49
Q

Para onde drenam as células etmoidais posteriores e seio esfenoidal?

A

meato superior

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50
Q

O que é o recesso esfenoetmoidal?

A

é o meato superior

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51
Q

O que são coanas?

A

áreas em funil que conectam área nasal com nasofaringe

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52
Q

O que é a região préturbinal?

A

cabeça das conhcas nasais

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53
Q

O que é a área de kisselbach?

A

é uma anastomose integral de cinco ramos que convergem para o quadrante anterior e inferior do septo nasal (sobre a cartilagem septal)

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54
Q

O que forma o córion nasal e quais suas funções?

A

formado por macrófagos, plasmócitos, mastócitos e neutrófilos que êm papel imunológico
também formado por vasos que fazem a termorregulação e umidificação do ar inspirado, també interferindo na patência nasal (permeabilidade)

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55
Q

Diferencie tep cronico de agudo

A

agudo compromete grande parte da circulação pulmonar e os sintomas aparecem assim que os vasos entopem
cronico são pequenos trombos que causam dispneia priogressiva e consequente hipertensão pulmonar

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56
Q

Quais são as 3 causas mais comuns de doença vascular aguda?

A

IAM
AVC
TEP
nessa sequênica do mais para menos frequente

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57
Q

qual é a triade de Virchow?

A

estase venosa
hipercoagulabuilidade
dano endotelial

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58
Q

O que ocorre devido ao espaço nmorto criado pelo tep?

A

hipercapnia seguida de aumento de FR que leva CO2 a niveis normais ou a hipocapnia

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59
Q

O que ocorre com as comunicções arteriovenosas quando há hipertensão pulmonar devido ao TEP?

A

elas ficam pervias e desviam o sangue dos capilares pulmonares

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60
Q

A hipertensão pulmonar tem que repercussões no coração direito?

A

aumenta pós carga, dilata VD, causa hipocinesia, regurgitação tricuspide e falência de VD
devido também a aumento de frequência e força do batimento cardíaco pode obstruir coronára direita prejudicando ainda mais VD

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61
Q

Oque pode ocorrer no coração esquerdo devido a hipertensão pumonar causada no TEP?

A

desvio de septo ventricular para esuqerda, redução de DC, hipotensão

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62
Q

Quais veias sãoa s principais geradoras de embolos?

A

femoral superficial e comum
poplítea ou outros vasos proximais

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63
Q

Idade e sexo dão fatores de risco pra TEP?

A

sim
mais velhos e mulheres em idade reprodutiva
homens em terceira idade

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64
Q

O que é o fator V de Leiden?

A

doença, de origem genética, autosômica dominante há uma interferência na atuação da proteína C, na sua forma ativada, causando uma predisposição à hipercoagulabilidade e à trombose.

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65
Q

quais fatores congênitos são de risco para TEP?

A

Fator V de Leiden
mutação na protrombina
deficiência de antitrombina III
deficiência de proteína C e S

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66
Q

Fatores de risco adquiridos para TEP?

A

hiperhomocisteinemia
anticorpos antifosfolipedes

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67
Q

Quando investigar TEV?

A

se antes dos 50
história de TEV sem causa aparente
TEV incomum como em membros superiores
história familiar de TEV, especialmente em jovens

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68
Q

Sintomas que podem ser encontrados em TEP

A

taquipneia
taquicardia
quarta bulha
hiperfonese de componente pumonar
estado subfebril

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69
Q

Quando a suspeita de TEP é alta?

A

um ou mais fatores de risco aparente mais manifestação clínica sem outras causas aparentes

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70
Q

quando a suspeita de TEP é baixa?

A

sem fatores identificáveis e há outras causas identificáveis

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71
Q

quais dois escores são utlizados para avaliar a probabilidade de ser TEP?

A

escore de wells e de genebra

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72
Q

Quais são os exames de confirmção diagnóstica de TEP?

A

cintilografia ventilação perfusão
angioCT
angio RM
arteriografia pulmonar
ultrassom de MI

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73
Q

Quais achados são comuns em Rx quando há TEP?

A

atelectasia laminar
derrame pleural
infiltrado pulmonar
elevação de diafragma

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74
Q

O que é o sinal de Hampton?

A

infiltrado pulmonar em cunha com base pleuralque representa hemorragia parequneuimatosa

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75
Q

O que é o dímero D?

A

subproduto da degradação da fibrina

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76
Q

Dimero D deve ser usado em pacientes com alta probabilidade de TEP?

A

não pé necessáriio

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77
Q

dímero D deve ser utilizado em pacientes com baixa ou intermediária probabilidade de T|EP?

A

sim e se baixo deve excluir o diagnóstico

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78
Q

O TEP causa que resultados na gasometria?

A

Hipoxemia
Hipocapnia
alcalose respiratória

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79
Q

O que causa a hipocapnia em TEP?

A

hiperventilação secundária a efeito espaço morto que causa hipercapnia

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80
Q

o que casua a hipoxemia no TEP?

A

aleração V/Q
shunt intrapulmonar
abertura do forame oval

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81
Q

quando há aumento de troponina?

A

lesão no miocárdio

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82
Q

O que causa aumento de BNP?

A

aumento pressórico em parede de ventrículo como em caso de TEP que causa hipertensão pulmonar e aumento de pós carga de VD

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83
Q

A troponina e o BNP fornecem que informação?

A

tamanho de área infartada no coração e grau de congestão pulmonar

84
Q

Quais as contraindicações para angio TC?

A

pacientes com insuficiência renal e idosos devido a nefrotoxicidade contraste iodado

85
Q

qual o padrão ouro de exane para diagnóstico de TEP?

A

arteriografia pulmonar

86
Q

por que se escolhe usar a angiorresonancia para diagnostico de TEP em alguns pacientes?

A

Por insuficiência renal ou pela alergia ao contratste iodado usado na angiografia pulmonar

87
Q

O que se usa e pacientes com TEP agudo?

A

início de heparina não fracionada ou baixo peso molecular

88
Q

Quando é melhor usar HNF?

A

pacientes com possibilidade de reperfusão primária
obesos
insuficiência renal crônica
risco de sangramento

89
Q

Por que HNF causa trombocitopenia?

A

produção de anticorpos IgG que se liga às plaquetas

90
Q

Se HNF causa sangramento grave o que usar para reverter?

A

sulfato de protamina
cada 1mg reverte 100u de heparina

91
Q

Em quais pacientes não se deve usar HBPM?

A

em IR com clearance de creatinina menor que 30ml/min

92
Q

Há como neutralizar a HBPM? o que se deve fazer em casos de hemorragia grave?

A

não
deve-se dar plasma fresco

93
Q

que oura medicação se dá junto com a heparina em casos de TEP?

A

antagonistas de vitamina K

94
Q

Qual a duração do tratamento de anticoagulação pra TEP?

A

se foi causado por algo transitorio e reversível 3 meses
se não identificou causa ou risco 6 meses
se TEP recorrente indefinido
se neoplasia 3 a 6 meses

95
Q

O que é a estreptoquinase e a ateplase?

A

trombolítico

96
Q

cite 4 contraindicações absolutas para uso de trombolítico

A

avc hemorrágico na história pregressa
avc isquemico nos ultimos 6 meses
neoplasia ou lesão no SNC
cirurgia ou trauma maior nas últimas 3 semanas
sangramento GI no último mês
sangramento ativo conhecido

97
Q

Que exames medem volume total pulmonar?

A

hélio ou pleitmografia

98
Q

Em que exame de função pulmonar é utilizada a metacolina?

A

broncoprovocação

99
Q

O que é Pc20?

A

é a concentração de metacolina que provoca queda de 20% de VEF1

100
Q

qual é o Pc20 normal?

A

acima de 8

101
Q

O que é a ergoespirometria?

A

teste de esforço que avalia função pulmonar, resposta cardíaca e metabólica

102
Q

quais são os parêmetros medidos pela ergoespirometria?

A

produção de CO2
consumo de O2
fluxo alveolar
consumo do músculo para ver metabolismo

103
Q

Na síndrome obstrutiva, que parêmetros da espiro se mantém e quais se alteram?

A

VEF1 e FEF se alteram
CVF se mantém

104
Q

Como se comportam os parâmetros da espiro em sindrome restritiva?

A

VEF1 e CVF diminuem mas mantém relação
FEF não se altera

105
Q

O que uma dificuldade de inspiração mostrada na espiro pode apontar?

A

problemas em vias extratorácicas

106
Q

Quais são as 4 interpretações de difusão pulmonar?

A

se a difusão está reduzida e espiro mostra obstrução é DPOC
reduzida e tem restrição é doença intersticial
normal mas tem obstrução é bronquite cronica DPOC, bronquiectasia e asma
reduzida e espiro nomral é anemia ou doença vascular

107
Q

Qual o efeito da nicotina sobre o sistema cardiovascular?

A

aumenta FC e vasoconstrição

108
Q

O tabagismo está ligado a que porcentagem de neoplasias?

A

30

109
Q

quais doenças são potencializadas pelo tabagismo?

A

ateroesclerose
diabetes
dislipidemia
aneurisma de aorta
avc
parada cardíaca
isquemia cardíaca
hipertensão
fibrose pulomonar idiopática
broqnuiolite respiratória

110
Q

O que é sindrome de goodpasture?

A

patologia na qual auto-anticorpos contra a cadeia a 3 (IV) do colágeno tipo IV se ligam à membrana basal, alveolar e glomerular, causando glomerulonefrite progressiva e hemorragia pulmonar

111
Q

Quem geralmente apresenta a síndrome de goodpasture?

A

pessoas que acabaram de começar a fumar

112
Q

quais os efeitos do tabaco na gravidez?

A

abortos espontâneoa
prematuridaed
baixo peso
lábio leporino e fenda palatina

113
Q

quais doenças extrapulmonares estão ligadas ao tabagismo?

A

úlcera peptica
DRGE
pancreatite crônica
Chron
adenomas de cólon
psoríase
osteoporose
peritonite
perda de paladar
perda de olfação

114
Q

Quando a pessoa está em abstinência do tabaco, dá bradi ou taquicardia?

A

bradi

115
Q

O que é o PAPA?

A

é uma abordagem para ajudar o apciente a deixar de fumar

perguntar
avaliar
aconselhar
preparar
acompanhar

116
Q

O que é o teste de fagerstrim?

A

testa o grau de dependência à nicotina

117
Q

Cite dois itens que apontam para dependência grave de cigarro

A

fuma mais de 10 cigarros ao dia
fuma durante a primeira hora depois que acordou

118
Q

quais são os tratamentos de primeira linha contra tabagismo?

A

nicotina
bupropiona inibidor de recaptação de catecolaminas
vareniclina se liga a receptores de nicotina e impede que a nicotina se ligue a esses receptores, ou seja, reduz o efeito de satisfação ao fumar

119
Q

quando é contraiundicada a terapia de reposição nicotínica?

A

angina instável
IAM
AVCs recentes
nutrizes

120
Q

Como se usa a bupropiona e a vareniclina?

A

bu uma semana antes da parda
vareniclina
2 semanas antes da parada

121
Q

O que é o methoxsalen?

A

inibe CYPP2A6 que oxida a nicotina
usado para diminuir a quantidade de cigarros que o paciente fuma por dia

122
Q

O que causa fibrose cística?

A

mutação recessiva no braço longo do crmossomo 7

123
Q

Quepopulação é a mais atingida pela fibrose cística?

A

caucasiana

124
Q

A fibrose cistica aparece preferencialmente em qual sexo?

A

não tem, acomete os dois igualmente

125
Q

Quais são os 5 tipos de fibrose cística?

A

não sintetiza o CFPR
bloqueio de processamento e proteína não dobra certo e por isso não chega à membrana
bloqueio de regulação ela chega mas não se abre corretamente
condução do cloro alterada
sínsete reduzida do canal ou rápida destruição dele devido

126
Q

O que causa a sindrome de má absorção na fibrose cística?

A

espessamento da secreção e falta do suco pancreático

127
Q

O que deu o nome para a fibrose cistica?

A

o entupimento dos ductos pancreáticos causa formação de cistos e fibrose que leva a deficiêcnia na produção de enzimas e insuficiência pancreática exócrina

128
Q

Como é a evacuação de um paciente com FC?

A

volumosasm esteatorreicas, frequentes, fétidas

129
Q

O que é ao esteatócrito?

A

exame que mede quantidade de gordura nas fezes

130
Q

Por que a FC causa a insuficiência pancreática exócrina e depois endocrina?

A

entope ductos e depois a fibrose afeta a parte endócrina

131
Q

Como sabemos que o paciente apresneta pancreatite?

A

dor e aumento de amilase

132
Q

Que outra parte das vias aéreas é muito afetada pela FC?

A

nariz: sinusopatia, polipose e rinossinusite e destruição de seios paranasais

133
Q

Qual processo leva à hipertensão pulmonar na FC mais avançada?

A

hipoxemia leva à vasocosntrição no pumão que gera a hipertensão pulmonar que pode levar à cardiopatia direita

134
Q

Pq devemos eliminar pseudomonas em FC?

A

pois pode se transformar em mucoide que produz polissacarídep que protege de antibiótico

135
Q

quais as duas principais causadoras de pneumonia em pacientes com FC?

A

stafilococcus pneumoniae e haemofilus influenza

136
Q

Como se v a FC no pre natal?

A

intestino hiperecoico
peritonite meconialcom perfuração
dilatação intestinal
ausência de vesícula

137
Q

O que é testado no testo
e do pezinho para rastrear FC?

A

IRT - tripsina imunorreativa

138
Q

Qual valor de cloro no suor confirma FC considerando que paciente apresenta clínica compatível?

A

acima de 60
entre 40 e 60 é limitrofe

139
Q

Qual a principal mutação na FC?

A

é recessiva então deve ter sempre duas
a principal é a delta f508 que é a deleção de uma fenilalanina

140
Q

Qual o tratamento de suporte para FC?

A

Enzimas pancreáticas
reposição de vit lipossolúveis
reposição de sal
reidratação oral, soro
tratar infecções resp com antibióticos que são escolhidos baseado na cultura de escarro

141
Q

O que é a alfa dornase? Pulmozyme?

A

enzima pulmonar que lisa DNA
pacientes com FC tem acumulo de restos de neutrófilos na secreção intrapulmonar, essa enzima lisa o DNA deles e torna a secreção menos espessa e mais fácil de ser espectorada

142
Q

O que é o ivacaftor?

A

Potencializador de canalde cloro para FC
age na tipo 3 que é o bloqueio de passagem
só eficaz em 4% dos pacientes

143
Q

O que é o lumacaftor?

A

ajuda a corrigir erro de processamento do tipo 2, mas não funciona bem

144
Q

Diferencia as células mesoteliais da pleura no ápice e na base do pulmão

A

no ápice são mais pavimentosas e na base são masi cubóides

145
Q

Explique a irrigação e inervação da pleura visceral

A

apenas inervação simpática
irrigada por ramos da artéria pulmonar e bronquicas
drenada pela cadeia pulmonar

146
Q

O que inerva a pleura parietal?

A

nervos somáticos e frênico

147
Q

que células estão presentes no líquido pleural?

A

linfócitos
macrófagos
monócitos
algumas mesoteliais

148
Q

O que acontece com o líquido pleural em TEP ou infecções?

A

aumenta devido a aumento de pressão intravascular e aumento de permeabilidae vascular

149
Q

como a sindrome da veia cava superior afeta os pulmões?

A

pode causar extravasamento de líquido dos vasos pulmonares e acumulo de liquido na pkeura devido a aumento de pressão da veia cava superior que é para onde as veias pulmonares drenam

150
Q

Além da dor no tórax, que outros locais podem apresnetar dor devido a derrame pleural?

A

parte superior do abdome
ombro ispilateral

151
Q

derrame pleuralk pode causar tosse?

A

pode
tosse seca

152
Q

O que é o sinal de litten?

A

abaulamento de espaços intercistais durante inepiração devido a derrame pleural

153
Q

O que é a parábola de demoiseau?

A

é o sinal do menisco nos derrames pleurais

154
Q

Quantos ml de derrame deve estar presente para um rx de PA pegar?
e de perfil?

A

PA 175ml
perfil 50ml

155
Q

Qual incidência ajuda a diagnosticar derrame pleural em raio x?

A

a de laurel que é decúbito lateral

156
Q

Que sinal no raio x pode ser sugestivo de derrame pleural difícil de se vizualizar?

A

quando a bulha gástrica está a mais de 2com do diafragma

157
Q

O que é derrame loculado?

A

organização de derrame pleural que forma agrupamentos de líquido
aqui a tomo ajuda a identificar

158
Q

que exame é bom para mostrar coineúdo e volume do líquido do derrame pleural ea fazer a toracocentese?

A

US

159
Q

Na incid~encia de laurelm como se avalia se o derrame deve ser drenado ou não?

A

se derrame atingir mais de 10mm de altura

160
Q

O que são TP e TPPa?

A

considerados testes de triagem da coagulação

161
Q

quais são as contraindicações para a toracocentese?

A

plaquetas abaixo de 50mil
TP e TPPa maior que 2
creatinina sérica alta
DHL alto pois indica lesão em tecidos

162
Q

O que caracteriza um hemotórax?

A

hematócrito de líquido com aumento de 50% em relação ao sérico

163
Q

Neoplasia pode causar hemotórax?

A

sim
se acha hemotórax sem causa traumática tem que desconfar de neoplasia

164
Q

Derrame pleural com hematócrito com diferença menor que 50% para sérico e com hemácias acima de 1000 é sugestivo de quais diagnósticos? 6

A

TEP
neoplasia
trauma
exposição a asbesto
toracocentese traumática
pancreatite

165
Q

Como se diagnostica quilotórax?

A

derrame pleural leitoso com contagem de triglicérides acima de 110

166
Q

como se caracteriza um pseudoquilotórax?

A

derrame pleural leitoso com colesterol acima de 250

167
Q

O que geralmente causa quilotórax?

A

trauma ou obstrrução do ducto torácico

168
Q

quais as possíveis complicações da toracocentese?

A

pneumotórax
hemotórax se atinge vasos
reflexo vagal
punção de órgãos abdominais
edema pulmonar de reexpansão quando retira muito líquido, etiologia desconhecida

169
Q

Quais sintomas podem aparecer até 48h após uma toracocentese?

A

tosse
dispneia
dor torácica

170
Q

Tuberculose dá derrame?

A

no brasil, muitas vezes sim

171
Q

Que tipo de derrame pleural está presente na IC?

A

transudato citrino de pouco volume geralmente bilateral e se uni é a direita
ANP de líquido maior que 1500

172
Q

que característica está presente em derrame pleural de IC?

A

ANP maior que 1500

173
Q

Em quais pacientes ocorre hidrotórax e qual a característica deste derrame?

A

paceintes com hipertensão portal pois passa da cavidade abdominal para tórax
geralmente transudatos unilaterais mas podem ser bi

174
Q

Como geralmente são os derrames pleurais de neoplasia?

A

exsudatos citrinos ou hemorrágicos

175
Q

COMO É O DERRAME PLEURAL NA TB?

A

geralmente unilateral citrino e levemente hemorrágico, com predomínio de linfócitos e adenosina deaminase maior que 40 na maioria dos casos

176
Q

Quais as características dos derrames pleurais em TEP?

A

geralmente citrinos ou hemorrágicos, pequenos, ispi ou contralateral ao TEP, unilateral na maioria das vezes
exsudatos não explicados sempre procurar TEP, se diagnóstic0o demorar mais de 10 dias pode se tornar loculado

177
Q

Cirurgia cardíaca pode dar derrame pleural?

A

sim
hemorrágico até um mês da cirurgia
pode ter que drenar até umas 3x
predomínio de linfócitos
remissão espntânea

178
Q

O que se deve fazer em derrame pleural de origem indeterminada que não consegue chegar a causa ou resolução?

A

biópsia de pleura

179
Q

qual a condição para que a biópsia de pleura seja segura?

A

tem que ter acúmulo de líquido pra fazer

180
Q

Sintomas de asma

A

sibilos
dispneia
aperto no peito
tosse

181
Q

Qual o componente mais importante da asma?

A

a inflamação eosinofílica
o broncoespasmo é consequência

182
Q

Como fica o tecido de troca gasosa no asmático?

A

descamação
espessamento da membrana basal
infiltração de células inflamatórias especialmente eosinófilos

183
Q

descreva brevemente o processo de inflamação na asma

A

alérgeno entra no epitélio e e capturado por APCs que apresentam para lin T
LinT libera citocinas que ativam LinB que produzem IgE que ativa mastócito
mastócito libera histamina, prostaglandina, leucotrienos que acabam por recrutar outras células como eosinófilos os quais liberam moléculas que aumentam a hiperrresponsividade brônquica

184
Q

O que o eosinófilo faz na asma?

A

chega ao epitélio e libera moduladores inflamatórios que promovem descamação epitelial

185
Q

Como a descamação epitelial influencia no processo da asma?

A

lesão a barreira epitelial aumenta ainda mais a resposta a alérgenos

186
Q

Além da hiperresponsividade, o que mais está presente em um apciente asmático que agrava a asma?

A

maior quantidade de musculatura lisa

187
Q

Em que horário piora a asma?

A

a noite

188
Q

quais são as 3 principais medicações usadas para asma?

A

agonista ed beta 2
anticolinérgico que é antagonista de receptores muscarínicos
corticoide

189
Q

Quais são os diagnósticos diferenciasi de asma crônica?

A

corpo estranho
DPOC
bronquiolite
bronquiectasias
fibrose cística
rinossinusite
DRGE
IC

190
Q

Como IC casua sibilo?

A

pois causa edema de parede brônquica

191
Q

quais são os graus de asma?

A

intermitente
persistente leve, moderada ou grave

192
Q

Cite sintomas de asma persistente grave

A

facies cushingoide pelo uso de corticoide
fala entrecortada
musculatura pouco desenvolvida pois não conseue fazer atividade

193
Q

O que caracteriza asma intermitente?

A

sintomas no max uma vez por semana
responde bem a tratamento com broncodilatador
FFE e VEF acima de 80% do esperado

194
Q

Como se caracteriza a asma persistente leve?

A

sintomas semanais mais que uma na semana mas meos que uma vez ao dia
uso de corticoide sistemico as vezes necessário
asma noturna no max 1x por semana
BD de alívio acompanha sintomas mas não todo dia
VEF e PEF cntinuam acima de 80% sem uso de BD

195
Q

Caracterize a asma persistente moderada

A

sinrtomas diários mas não contínuos
mais exacerbações
asma noturna masi de 1x na semana
BD diário mas não contínuo
VEF de 60 a 80%

196
Q

Caracterize a asma persistente grave

A

sintmas diários e contínuos
dificuldade de esforço
uso de BD de hora
exacerbações frequentes e graves com risco ao indivíduo
VEF e PEF menor que 60%

197
Q

qual o tratamento para asma intermitente?

A

beta 2 agonista de curta

198
Q

tratamento de asma persistente leve

A

CI dose baixa, em crianças tentam evitar pois pode interferir no crescimento e dão antileucotrieno ou cromoglicato

199
Q

Tratamento para asma persistente moderada?

A

CI baixa ou média dose com beta agonista de longa como fromoterol
antileucotrieno e teofilina de liberação lenta também podem ser usados

200
Q

Cite 3 sintomas do uso de corticoide sistêmico crônico

A

hipertensão
diabetes
obesidade central

201
Q

exemplifique uma boa dose diária de budesonida em caso de asma

A

200 micrograma de 6/6 totalizando 800microgramas diários

202
Q

Formoterol gera taquifilaxia?

A

um pouco

203
Q

formoterol tem efeito sobre o sono?

A

não

204
Q

Quais os problemas da teofilina usada no tratamento para asma?

A

nivel tóxico muito próximo do terapêutico
piora DRGE

205
Q

Por que é necessário usar corticoide sistêmico em casos mais graves e não o inalatório?

A

devido ao grau de obstrução a distribuição do inalatório será desigual
por isso usa sistêmico por 15 dias junto com inalatório e depois fica só inalatório

206
Q

Por que não se usa montelcaste na asma aguda?

A

pois demora a fazer efeito
antagonista de leucotrienos

CLÍNICA RESPIRATÓRIO (2 decks)

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