PROVA TEÓRICA Flashcards
omo geralmente cursam casos de doenças pulmonares intersticiais?
inflamação e infiltração de evolução arrastada e incomum
O que é acometido em doenças intersticiais?
a estutura fibrosa que sustenta o pulmão
explique a sequência de ramificação do interstício pulmonar
bainha peribroncovascular que recobre hilo se ramifica em centrolobular, depois interlobular que delimita o lóbulo secundário que é a menor porçção do pulmão que ainda é subdividida por interstício intralobular
Qual a principal região do inetrstício atingida pela sarcoidose?
peribroncovascular
Qual a sobrevida da fibrose pulmonar idiopática?
2 a 3 anos
O que é a esclerodermia?
uma colagenose
que outra parte do corpo além do pulmão a esclerodermia também atinge?
a pele, por isso é importante a anamnese para diferenciar de outras doenças intersticiais
além da tosse e dispneia, que outros sintopmas podem estar presentes na DIP?
sintomas digestivos
artralgias
sintomas oculares
Que causas não infecciosas podem causar doenças intersticiais?
medicação
tipo de ocupação
tabagismo
cite 4 sinasi que podem ser encontrados no exame físico no caso de DIP
estertores finos no fim da insp
baqueteamento digital
sinais de hipertensão pumonar
sinais relaconados a uma doença base
Que tipo de estertores são comuns em DIP?
finos em velcro ao final da insp
ESPESSAMENTO SEPTAL, APONTA PARA DOENÇA INTERSTICIAL
qual o padrão?
Vidro fosco
O que é DLCO?
Medida de difusão do monóxido de carbono
O que é broncoscopia LBA?
com lavado cbroncoalveolar
O que significa e o que é FPI?
é uma forma de pneumonia intesrticial fibrosante crônica progressiva de causa desconhecida que acomete principalmente adultos mais velhos e que tem padrão histopatológico e radiológico iguais aos de pneumonia intersticial usual
fibrose pulmonar idiopática
Qual a doença idiopática pulmonar mais frequente?
FPI
Quais são os fatores de risco para FPI?
maiores de 60
homens
fumantes
infecções virais
DRGE
história familiar de DIP
Cite os sintomas e achados para diagnosticar FPI
dispneia progressiva
tosse
estertores finos em bases
baqueteamento digital
sem doença multissistêmica
O que é colagenose?
doenças autoimunes caracterizadas por processos inflamatórios e degenerativos que atacam o tecido conjuntivo do corpo
O que é artrite reumatóide?
é uma doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações. A causa é desconhecida
O que é PIU?
pneumonia intersticial usual
Qual é o padrão PIU nas imagens?
faveolamento com ou sem broqnuiectasias ou broqnuioloectasias de tração
acometimento subpleural predominantemente basal e de distribuição heterogênea
O que forma os faveolamentos?
cistos de paredes relativamente espessas e de conteúdo aéreo
Quais dois locais são os principais afetados pela PIU
periferia e base pulmonar
Como se diagnostica FPI?
excluir causas conhevidas de DI
ter padrão tomográfico de PIU
ter padrão radiográfico e bpx compatível
Como se trata FPI?
nenhuma droga comprovadamente reduz mortalidade
se usa nintedanib que é inibidor de tirsoina quinase ou pirfenidona que é um antifibrótico
Pode-se usar O2
tratar tosse, dispneia
transplante pumonar
reabilitação pulmonar
Dois exames cruciais para diagnosticar DIP
TC e anátomo patológico
Qual o prognóstico de DIP?
ruim
O que é a area de keystone?
área de reunião da cartilagem septal, cartilagens laterais superiores e ossos nasais
Quais 4doenças não afetam a mucosa nasal mas podem afetar a área de keystone resultando no nariz em sela por deterioração da área?
Doenças granulomatosas como hanseniase, leishmaniose, blastomicose e sífilis terciária
De que osso as conhcas médias e superior fazem parte?
etmóide
Quais duas estruturas são responsáveis por 70% da resistência da passagem do ar no nariz?
concha inferior e válvula bsal
Qual é a principal via de drenagem venosa da parede lateral do nariz?
concha inferior
Onde fica o seio esfenoidal?
entre concha média e superior
O que é a região do cavum?
é a nasofaringe
Que óstio importante fica na região do cavum?
o da tuba auditiva
Como o crecsimento da adenoide pode causar otite média?
pode tampar o óstio da tuba auditiva
Quando os seios esfenoidais se formam completamente em crianças?
aos 8
quando os seios frontais se formam totalmente em crianças?
aos 12 a 14
O teto do seio maxilar tem relação anatômica com que estrutura?
ele é o assoalho da órbita ocular
O que fica atrás da última célula etmoidal posterior?
seio esfenoidal
Para onde os seios paranasais drenam,?
para meato médio
Que artéria deixa sua impressão do seio esfenoidal?
carótida interna
Que estrutura do olho também fica próxima às células etmoidais e esfenoidais?
nervo ótico
O que ocorre se a lâmina crivosa é lesada?
froma fístula liquórica
pode resultar em meningites recorrentes se não corrigida
Que óstio se encontra no meato inferior?
nasolacrimal
Quais células etmoidais drenam para o meato médio?
anteriores
Para onde drenam as células etmoidais posteriores e seio esfenoidal?
meato superior
O que é o recesso esfenoetmoidal?
é o meato superior
O que são coanas?
áreas em funil que conectam área nasal com nasofaringe
O que é a região préturbinal?
cabeça das conhcas nasais
O que é a área de kisselbach?
é uma anastomose integral de cinco ramos que convergem para o quadrante anterior e inferior do septo nasal (sobre a cartilagem septal)
O que forma o córion nasal e quais suas funções?
formado por macrófagos, plasmócitos, mastócitos e neutrófilos que êm papel imunológico
também formado por vasos que fazem a termorregulação e umidificação do ar inspirado, també interferindo na patência nasal (permeabilidade)
Diferencie tep cronico de agudo
agudo compromete grande parte da circulação pulmonar e os sintomas aparecem assim que os vasos entopem
cronico são pequenos trombos que causam dispneia priogressiva e consequente hipertensão pulmonar
Quais são as 3 causas mais comuns de doença vascular aguda?
IAM
AVC
TEP
nessa sequênica do mais para menos frequente
qual é a triade de Virchow?
estase venosa
hipercoagulabuilidade
dano endotelial
O que ocorre devido ao espaço nmorto criado pelo tep?
hipercapnia seguida de aumento de FR que leva CO2 a niveis normais ou a hipocapnia
O que ocorre com as comunicções arteriovenosas quando há hipertensão pulmonar devido ao TEP?
elas ficam pervias e desviam o sangue dos capilares pulmonares
A hipertensão pulmonar tem que repercussões no coração direito?
aumenta pós carga, dilata VD, causa hipocinesia, regurgitação tricuspide e falência de VD
devido também a aumento de frequência e força do batimento cardíaco pode obstruir coronára direita prejudicando ainda mais VD
Oque pode ocorrer no coração esquerdo devido a hipertensão pumonar causada no TEP?
desvio de septo ventricular para esuqerda, redução de DC, hipotensão
Quais veias sãoa s principais geradoras de embolos?
femoral superficial e comum
poplítea ou outros vasos proximais
Idade e sexo dão fatores de risco pra TEP?
sim
mais velhos e mulheres em idade reprodutiva
homens em terceira idade
O que é o fator V de Leiden?
doença, de origem genética, autosômica dominante há uma interferência na atuação da proteína C, na sua forma ativada, causando uma predisposição à hipercoagulabilidade e à trombose.
quais fatores congênitos são de risco para TEP?
Fator V de Leiden
mutação na protrombina
deficiência de antitrombina III
deficiência de proteína C e S
Fatores de risco adquiridos para TEP?
hiperhomocisteinemia
anticorpos antifosfolipedes
Quando investigar TEV?
se antes dos 50
história de TEV sem causa aparente
TEV incomum como em membros superiores
história familiar de TEV, especialmente em jovens
Sintomas que podem ser encontrados em TEP
taquipneia
taquicardia
quarta bulha
hiperfonese de componente pumonar
estado subfebril
Quando a suspeita de TEP é alta?
um ou mais fatores de risco aparente mais manifestação clínica sem outras causas aparentes
quando a suspeita de TEP é baixa?
sem fatores identificáveis e há outras causas identificáveis
quais dois escores são utlizados para avaliar a probabilidade de ser TEP?
escore de wells e de genebra
Quais são os exames de confirmção diagnóstica de TEP?
cintilografia ventilação perfusão
angioCT
angio RM
arteriografia pulmonar
ultrassom de MI
Quais achados são comuns em Rx quando há TEP?
atelectasia laminar
derrame pleural
infiltrado pulmonar
elevação de diafragma
O que é o sinal de Hampton?
infiltrado pulmonar em cunha com base pleuralque representa hemorragia parequneuimatosa
O que é o dímero D?
subproduto da degradação da fibrina
Dimero D deve ser usado em pacientes com alta probabilidade de TEP?
não pé necessáriio
dímero D deve ser utilizado em pacientes com baixa ou intermediária probabilidade de T|EP?
sim e se baixo deve excluir o diagnóstico
O TEP causa que resultados na gasometria?
Hipoxemia
Hipocapnia
alcalose respiratória
O que causa a hipocapnia em TEP?
hiperventilação secundária a efeito espaço morto que causa hipercapnia
o que casua a hipoxemia no TEP?
aleração V/Q
shunt intrapulmonar
abertura do forame oval
quando há aumento de troponina?
lesão no miocárdio
O que causa aumento de BNP?
aumento pressórico em parede de ventrículo como em caso de TEP que causa hipertensão pulmonar e aumento de pós carga de VD
A troponina e o BNP fornecem que informação?
tamanho de área infartada no coração e grau de congestão pulmonar
Quais as contraindicações para angio TC?
pacientes com insuficiência renal e idosos devido a nefrotoxicidade contraste iodado
qual o padrão ouro de exane para diagnóstico de TEP?
arteriografia pulmonar
por que se escolhe usar a angiorresonancia para diagnostico de TEP em alguns pacientes?
Por insuficiência renal ou pela alergia ao contratste iodado usado na angiografia pulmonar
O que se usa e pacientes com TEP agudo?
início de heparina não fracionada ou baixo peso molecular
Quando é melhor usar HNF?
pacientes com possibilidade de reperfusão primária
obesos
insuficiência renal crônica
risco de sangramento
Por que HNF causa trombocitopenia?
produção de anticorpos IgG que se liga às plaquetas
Se HNF causa sangramento grave o que usar para reverter?
sulfato de protamina
cada 1mg reverte 100u de heparina
Em quais pacientes não se deve usar HBPM?
em IR com clearance de creatinina menor que 30ml/min
Há como neutralizar a HBPM? o que se deve fazer em casos de hemorragia grave?
não
deve-se dar plasma fresco
que oura medicação se dá junto com a heparina em casos de TEP?
antagonistas de vitamina K
Qual a duração do tratamento de anticoagulação pra TEP?
se foi causado por algo transitorio e reversível 3 meses
se não identificou causa ou risco 6 meses
se TEP recorrente indefinido
se neoplasia 3 a 6 meses
O que é a estreptoquinase e a ateplase?
trombolítico
cite 4 contraindicações absolutas para uso de trombolítico
avc hemorrágico na história pregressa
avc isquemico nos ultimos 6 meses
neoplasia ou lesão no SNC
cirurgia ou trauma maior nas últimas 3 semanas
sangramento GI no último mês
sangramento ativo conhecido
Que exames medem volume total pulmonar?
hélio ou pleitmografia
Em que exame de função pulmonar é utilizada a metacolina?
broncoprovocação
O que é Pc20?
é a concentração de metacolina que provoca queda de 20% de VEF1
qual é o Pc20 normal?
acima de 8
O que é a ergoespirometria?
teste de esforço que avalia função pulmonar, resposta cardíaca e metabólica
quais são os parêmetros medidos pela ergoespirometria?
produção de CO2
consumo de O2
fluxo alveolar
consumo do músculo para ver metabolismo
Na síndrome obstrutiva, que parêmetros da espiro se mantém e quais se alteram?
VEF1 e FEF se alteram
CVF se mantém
Como se comportam os parâmetros da espiro em sindrome restritiva?
VEF1 e CVF diminuem mas mantém relação
FEF não se altera
O que uma dificuldade de inspiração mostrada na espiro pode apontar?
problemas em vias extratorácicas
Quais são as 4 interpretações de difusão pulmonar?
se a difusão está reduzida e espiro mostra obstrução é DPOC
reduzida e tem restrição é doença intersticial
normal mas tem obstrução é bronquite cronica DPOC, bronquiectasia e asma
reduzida e espiro nomral é anemia ou doença vascular
Qual o efeito da nicotina sobre o sistema cardiovascular?
aumenta FC e vasoconstrição
O tabagismo está ligado a que porcentagem de neoplasias?
30
quais doenças são potencializadas pelo tabagismo?
ateroesclerose
diabetes
dislipidemia
aneurisma de aorta
avc
parada cardíaca
isquemia cardíaca
hipertensão
fibrose pulomonar idiopática
broqnuiolite respiratória
O que é sindrome de goodpasture?
patologia na qual auto-anticorpos contra a cadeia a 3 (IV) do colágeno tipo IV se ligam à membrana basal, alveolar e glomerular, causando glomerulonefrite progressiva e hemorragia pulmonar
Quem geralmente apresenta a síndrome de goodpasture?
pessoas que acabaram de começar a fumar
quais os efeitos do tabaco na gravidez?
abortos espontâneoa
prematuridaed
baixo peso
lábio leporino e fenda palatina
quais doenças extrapulmonares estão ligadas ao tabagismo?
úlcera peptica
DRGE
pancreatite crônica
Chron
adenomas de cólon
psoríase
osteoporose
peritonite
perda de paladar
perda de olfação
Quando a pessoa está em abstinência do tabaco, dá bradi ou taquicardia?
bradi
O que é o PAPA?
é uma abordagem para ajudar o apciente a deixar de fumar
perguntar
avaliar
aconselhar
preparar
acompanhar
O que é o teste de fagerstrim?
testa o grau de dependência à nicotina
Cite dois itens que apontam para dependência grave de cigarro
fuma mais de 10 cigarros ao dia
fuma durante a primeira hora depois que acordou
quais são os tratamentos de primeira linha contra tabagismo?
nicotina
bupropiona inibidor de recaptação de catecolaminas
vareniclina se liga a receptores de nicotina e impede que a nicotina se ligue a esses receptores, ou seja, reduz o efeito de satisfação ao fumar
quando é contraiundicada a terapia de reposição nicotínica?
angina instável
IAM
AVCs recentes
nutrizes
Como se usa a bupropiona e a vareniclina?
bu uma semana antes da parda
vareniclina
2 semanas antes da parada
O que é o methoxsalen?
inibe CYPP2A6 que oxida a nicotina
usado para diminuir a quantidade de cigarros que o paciente fuma por dia
O que causa fibrose cística?
mutação recessiva no braço longo do crmossomo 7
Quepopulação é a mais atingida pela fibrose cística?
caucasiana
A fibrose cistica aparece preferencialmente em qual sexo?
não tem, acomete os dois igualmente
Quais são os 5 tipos de fibrose cística?
não sintetiza o CFPR
bloqueio de processamento e proteína não dobra certo e por isso não chega à membrana
bloqueio de regulação ela chega mas não se abre corretamente
condução do cloro alterada
sínsete reduzida do canal ou rápida destruição dele devido
O que causa a sindrome de má absorção na fibrose cística?
espessamento da secreção e falta do suco pancreático
O que deu o nome para a fibrose cistica?
o entupimento dos ductos pancreáticos causa formação de cistos e fibrose que leva a deficiêcnia na produção de enzimas e insuficiência pancreática exócrina
Como é a evacuação de um paciente com FC?
volumosasm esteatorreicas, frequentes, fétidas
O que é ao esteatócrito?
exame que mede quantidade de gordura nas fezes
Por que a FC causa a insuficiência pancreática exócrina e depois endocrina?
entope ductos e depois a fibrose afeta a parte endócrina
Como sabemos que o paciente apresneta pancreatite?
dor e aumento de amilase
Que outra parte das vias aéreas é muito afetada pela FC?
nariz: sinusopatia, polipose e rinossinusite e destruição de seios paranasais
Qual processo leva à hipertensão pulmonar na FC mais avançada?
hipoxemia leva à vasocosntrição no pumão que gera a hipertensão pulmonar que pode levar à cardiopatia direita
Pq devemos eliminar pseudomonas em FC?
pois pode se transformar em mucoide que produz polissacarídep que protege de antibiótico
quais as duas principais causadoras de pneumonia em pacientes com FC?
stafilococcus pneumoniae e haemofilus influenza
Como se v a FC no pre natal?
intestino hiperecoico
peritonite meconialcom perfuração
dilatação intestinal
ausência de vesícula
O que é testado no testo
e do pezinho para rastrear FC?
IRT - tripsina imunorreativa
Qual valor de cloro no suor confirma FC considerando que paciente apresenta clínica compatível?
acima de 60
entre 40 e 60 é limitrofe
Qual a principal mutação na FC?
é recessiva então deve ter sempre duas
a principal é a delta f508 que é a deleção de uma fenilalanina
Qual o tratamento de suporte para FC?
Enzimas pancreáticas
reposição de vit lipossolúveis
reposição de sal
reidratação oral, soro
tratar infecções resp com antibióticos que são escolhidos baseado na cultura de escarro
O que é a alfa dornase? Pulmozyme?
enzima pulmonar que lisa DNA
pacientes com FC tem acumulo de restos de neutrófilos na secreção intrapulmonar, essa enzima lisa o DNA deles e torna a secreção menos espessa e mais fácil de ser espectorada
O que é o ivacaftor?
Potencializador de canalde cloro para FC
age na tipo 3 que é o bloqueio de passagem
só eficaz em 4% dos pacientes
O que é o lumacaftor?
ajuda a corrigir erro de processamento do tipo 2, mas não funciona bem
Diferencia as células mesoteliais da pleura no ápice e na base do pulmão
no ápice são mais pavimentosas e na base são masi cubóides
Explique a irrigação e inervação da pleura visceral
apenas inervação simpática
irrigada por ramos da artéria pulmonar e bronquicas
drenada pela cadeia pulmonar
O que inerva a pleura parietal?
nervos somáticos e frênico
que células estão presentes no líquido pleural?
linfócitos
macrófagos
monócitos
algumas mesoteliais
O que acontece com o líquido pleural em TEP ou infecções?
aumenta devido a aumento de pressão intravascular e aumento de permeabilidae vascular
como a sindrome da veia cava superior afeta os pulmões?
pode causar extravasamento de líquido dos vasos pulmonares e acumulo de liquido na pkeura devido a aumento de pressão da veia cava superior que é para onde as veias pulmonares drenam
Além da dor no tórax, que outros locais podem apresnetar dor devido a derrame pleural?
parte superior do abdome
ombro ispilateral
derrame pleuralk pode causar tosse?
pode
tosse seca
O que é o sinal de litten?
abaulamento de espaços intercistais durante inepiração devido a derrame pleural
O que é a parábola de demoiseau?
é o sinal do menisco nos derrames pleurais
Quantos ml de derrame deve estar presente para um rx de PA pegar?
e de perfil?
PA 175ml
perfil 50ml
Qual incidência ajuda a diagnosticar derrame pleural em raio x?
a de laurel que é decúbito lateral
Que sinal no raio x pode ser sugestivo de derrame pleural difícil de se vizualizar?
quando a bulha gástrica está a mais de 2com do diafragma
O que é derrame loculado?
organização de derrame pleural que forma agrupamentos de líquido
aqui a tomo ajuda a identificar
que exame é bom para mostrar coineúdo e volume do líquido do derrame pleural ea fazer a toracocentese?
US
Na incid~encia de laurelm como se avalia se o derrame deve ser drenado ou não?
se derrame atingir mais de 10mm de altura
O que são TP e TPPa?
considerados testes de triagem da coagulação
quais são as contraindicações para a toracocentese?
plaquetas abaixo de 50mil
TP e TPPa maior que 2
creatinina sérica alta
DHL alto pois indica lesão em tecidos
O que caracteriza um hemotórax?
hematócrito de líquido com aumento de 50% em relação ao sérico
Neoplasia pode causar hemotórax?
sim
se acha hemotórax sem causa traumática tem que desconfar de neoplasia
Derrame pleural com hematócrito com diferença menor que 50% para sérico e com hemácias acima de 1000 é sugestivo de quais diagnósticos? 6
TEP
neoplasia
trauma
exposição a asbesto
toracocentese traumática
pancreatite
Como se diagnostica quilotórax?
derrame pleural leitoso com contagem de triglicérides acima de 110
como se caracteriza um pseudoquilotórax?
derrame pleural leitoso com colesterol acima de 250
O que geralmente causa quilotórax?
trauma ou obstrrução do ducto torácico
quais as possíveis complicações da toracocentese?
pneumotórax
hemotórax se atinge vasos
reflexo vagal
punção de órgãos abdominais
edema pulmonar de reexpansão quando retira muito líquido, etiologia desconhecida
Quais sintomas podem aparecer até 48h após uma toracocentese?
tosse
dispneia
dor torácica
Tuberculose dá derrame?
no brasil, muitas vezes sim
Que tipo de derrame pleural está presente na IC?
transudato citrino de pouco volume geralmente bilateral e se uni é a direita
ANP de líquido maior que 1500
que característica está presente em derrame pleural de IC?
ANP maior que 1500
Em quais pacientes ocorre hidrotórax e qual a característica deste derrame?
paceintes com hipertensão portal pois passa da cavidade abdominal para tórax
geralmente transudatos unilaterais mas podem ser bi
Como geralmente são os derrames pleurais de neoplasia?
exsudatos citrinos ou hemorrágicos
COMO É O DERRAME PLEURAL NA TB?
geralmente unilateral citrino e levemente hemorrágico, com predomínio de linfócitos e adenosina deaminase maior que 40 na maioria dos casos
Quais as características dos derrames pleurais em TEP?
geralmente citrinos ou hemorrágicos, pequenos, ispi ou contralateral ao TEP, unilateral na maioria das vezes
exsudatos não explicados sempre procurar TEP, se diagnóstic0o demorar mais de 10 dias pode se tornar loculado
Cirurgia cardíaca pode dar derrame pleural?
sim
hemorrágico até um mês da cirurgia
pode ter que drenar até umas 3x
predomínio de linfócitos
remissão espntânea
O que se deve fazer em derrame pleural de origem indeterminada que não consegue chegar a causa ou resolução?
biópsia de pleura
qual a condição para que a biópsia de pleura seja segura?
tem que ter acúmulo de líquido pra fazer
Sintomas de asma
sibilos
dispneia
aperto no peito
tosse
Qual o componente mais importante da asma?
a inflamação eosinofílica
o broncoespasmo é consequência
Como fica o tecido de troca gasosa no asmático?
descamação
espessamento da membrana basal
infiltração de células inflamatórias especialmente eosinófilos
descreva brevemente o processo de inflamação na asma
alérgeno entra no epitélio e e capturado por APCs que apresentam para lin T
LinT libera citocinas que ativam LinB que produzem IgE que ativa mastócito
mastócito libera histamina, prostaglandina, leucotrienos que acabam por recrutar outras células como eosinófilos os quais liberam moléculas que aumentam a hiperrresponsividade brônquica
O que o eosinófilo faz na asma?
chega ao epitélio e libera moduladores inflamatórios que promovem descamação epitelial
Como a descamação epitelial influencia no processo da asma?
lesão a barreira epitelial aumenta ainda mais a resposta a alérgenos
Além da hiperresponsividade, o que mais está presente em um apciente asmático que agrava a asma?
maior quantidade de musculatura lisa
Em que horário piora a asma?
a noite
quais são as 3 principais medicações usadas para asma?
agonista ed beta 2
anticolinérgico que é antagonista de receptores muscarínicos
corticoide
Quais são os diagnósticos diferenciasi de asma crônica?
corpo estranho
DPOC
bronquiolite
bronquiectasias
fibrose cística
rinossinusite
DRGE
IC
Como IC casua sibilo?
pois causa edema de parede brônquica
quais são os graus de asma?
intermitente
persistente leve, moderada ou grave
Cite sintomas de asma persistente grave
facies cushingoide pelo uso de corticoide
fala entrecortada
musculatura pouco desenvolvida pois não conseue fazer atividade
O que caracteriza asma intermitente?
sintomas no max uma vez por semana
responde bem a tratamento com broncodilatador
FFE e VEF acima de 80% do esperado
Como se caracteriza a asma persistente leve?
sintomas semanais mais que uma na semana mas meos que uma vez ao dia
uso de corticoide sistemico as vezes necessário
asma noturna no max 1x por semana
BD de alívio acompanha sintomas mas não todo dia
VEF e PEF cntinuam acima de 80% sem uso de BD
Caracterize a asma persistente moderada
sinrtomas diários mas não contínuos
mais exacerbações
asma noturna masi de 1x na semana
BD diário mas não contínuo
VEF de 60 a 80%
Caracterize a asma persistente grave
sintmas diários e contínuos
dificuldade de esforço
uso de BD de hora
exacerbações frequentes e graves com risco ao indivíduo
VEF e PEF menor que 60%
qual o tratamento para asma intermitente?
beta 2 agonista de curta
tratamento de asma persistente leve
CI dose baixa, em crianças tentam evitar pois pode interferir no crescimento e dão antileucotrieno ou cromoglicato
Tratamento para asma persistente moderada?
CI baixa ou média dose com beta agonista de longa como fromoterol
antileucotrieno e teofilina de liberação lenta também podem ser usados
Cite 3 sintomas do uso de corticoide sistêmico crônico
hipertensão
diabetes
obesidade central
exemplifique uma boa dose diária de budesonida em caso de asma
200 micrograma de 6/6 totalizando 800microgramas diários
Formoterol gera taquifilaxia?
um pouco
formoterol tem efeito sobre o sono?
não
Quais os problemas da teofilina usada no tratamento para asma?
nivel tóxico muito próximo do terapêutico
piora DRGE
Por que é necessário usar corticoide sistêmico em casos mais graves e não o inalatório?
devido ao grau de obstrução a distribuição do inalatório será desigual
por isso usa sistêmico por 15 dias junto com inalatório e depois fica só inalatório
Por que não se usa montelcaste na asma aguda?
pois demora a fazer efeito
antagonista de leucotrienos
