Prova Semio Flashcards
10 causas de tos
Clasifica en 4: 1°(2), 2°(11), 3°(3) y 4° (4)
Cardiovascular
* Estenosis Mitral
* Insuficiencia ventricular Izquierda
Respiratorias
* Rinitis
* Faringitis
* Sinusitis
* Laringitis
* Traqueítis
* Bronquitis
* Carinoma Bronquial
* Neumonía
* Bronquiectasias
* Absceso pulmonar
* Afecciones pleurales
Mediastínicas
* Tumores 1° MTTS
* Bocio intratorácico
* Aneurisma del cayado aórtico
Otras
* Irritación subfrénica
* Procesos óticos
* Fármacos
* Neurosis
División anatómica del tórax anterior
1° Linea (4)
2° Linea (3)
Regiones: 6
Líneas verticales
* Medioesternal (1).
* Paraesternal (2).
* Medioclavicular (3).
* Axilar anterior (4)
Líneas horizontales
* Clavicular (5).
* Tercera costal (6).
* Sexta costal. (7)
Regiones
* Supraesternal (SE).
* Supraclavicular (SC).
* Infraclavicular (IC).
* Mamaria (M).
* Hipocondrio (H).
* Esternal (E)
Auscultación nombrar y describir los sonidos: Hallazgos Normales
Hallazgos Normales (3)
Soplo laringotraqueal o Glótico o Bronquial:
* ↳Producida por el pasaje del aire por la vía aérea alta
* Audible en inspiración y en espiración
* ↳Descripción: Sonido fuerte y alto, con un tono más agudo. La fase espiratoria es más larga que la fase inspiratoria.
Murmullo Vesicular (MV)
* Producido por la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por los alvéolos que se distienden en la inspiración
* Descripción:
↳Sonido suave y bajo
↳Escuchado durante toda la inspiración y el principio de la espiración.
* Ubicación:
↳ Se lo percibe en todas las partes en que el pulmón normal está en contacto con la pared torácica
Respiración broncovesicular
* Representa las zonas del pulmón de superposición del soplo laringotraqueal y el murmullo vesicular (bifurcación de la tráquea y grandes bronquios)
* Descripción:
↳ Sonido intermedio entre el murmullo vesicular y la respiración bronquial.
* Ubicación:
↳ Auscultado en las áreas de transición, como los espacios interescapulares y la región paraesternal.
Auscultación nombrar y describir los sonidos: Hallazgos Anormales
Hallazgos Anormales (3): 1°(2), 2°(4), 3°(4)
1. Alteraciones cuantitativas del murmullo vesicular
* Aumento
↳Ejercicios, acidosis, atelectasia(contralateral), derrame pleural(Contralateral)
* Disminución
↳Enfisema, atelectasia, neumotórax
2. Reemplazo del murmullo vesicular por otros ruidos respiratorios
* Soplo tubario o bronquial
↳Auscultación de soplo laringotraqueal en otras áreas
↳Ejemplo
↳Neumonía con condensación pulmonar (hepatización) que transmite mejor el sonido bronquial (soplo bronquial o tubario).
-
Soplo pleural
↳Producido por el colapso del pulmón debido a un derrame pleural
↳Similar al soplo tubario pero menos intenso, especialmente en la espiración. -
Soplo cavernoso
↳Cuando existe una cavidad grande cerca de la pleura visceral en comunicación con un bronquio, sin secreción y rodeado por un parénquima consolidado -
Soplo anfórico
↳Timbre metalico
↳Auscultado en el neumotórax
3. Ruidos agregados.
* Roncus y Sibilancias
↳Sonidos musicales continuos, asociados con obstrucción bronquial.
* Sibilancias
↳Tono alto (similares a un silbido)
* Roncus
↳Tono bajo (similares a un ronquido).
↳Paciente presentan secreciones en la vía aérea
* **Causas: **
↳Asma, bronquitis crónica.
↳Indican obstrucción bronquial por secreciones espesas, espasmo de la musculatura bronquial o edema de la mucosa.
-
Estertores
↳Presencia de secreciones en los bronquios y alvéolos, ↳predominantemente inspiratorios
↳Estertores húmedos (Gruesos, mucosos o de burbuja)
↳Estertores Húmedos
↳Originados en bronquios ocupados por secreciones
↳Modifican con tos
↳Audible en ambas fases respiratoria
↳Estertores Crepitantes **
↳Se generan en los alvéolos
↳No modifican con la tos
↳Audibles en la final de la inspiración
↳Estertores Subcrepitantes**
↳Ocasionados por el estallido de burbujas de aire en las secreciones de la luz de los bronquiolos
↳Modifican con la tos
↳Audible el final de inspiración y de la espiración
↳**Estertores de tipo Velcro **
↳Característicos de la fibrosis intersticial -
Frote Pleural
↳Ocasionado por el roce de las superficies pleurales i↳nflamadas
↳Característico de las pleuritis aguda
↳Audible en ambas fases respiratorias
↳Aunque predomina en la inspiracion
↳No modifica con la tos
Sonidos obtenidos de la palpación
Son 5 - 3 Fundamentales
Fundamentales
* Sonoridad
↳Intensidad fuerte, tono bajo y duración prolongada
↳Ejemplo
↳Pulmón aireado
* Matidez
↳Escasa intensidad, tono alto y duración breve
↳Ejemplo
↳Pulmón privado de aire (Neumonía y Atelectasia)
* Timpanismo
↳Intensidad mayor que los otros, duración máxima y tonalidad intermedia entre mate y sonoro
↳Ejemplo
↳Estómago, intestino, Espacio de Traube
Submatidez
* Zonas del pulmón con menor aireación
* Ejemplo
* 5° Costilla derecha (Submatidez hepática)
Hipersonoridad
* Pulmones hiperaireación
* Ejemplo
* Enfisema y Neumotórax
Diferenciar exudado y Transudado
CRITERIOS DE LIGHT
Transudado:
* Claro
* ↳Proteinas: <0,5(<3gr/dl)
* ↳LDH: <0,6 (<200UI/I)
* ↳ Leucocitos(PMN): <1000mmm3
* ↳ Hematies: <5000ml
* Causas: ⬆ PHidro o ⬇POnc
Exudado
* Turbio
* ↳Proteinas: >0,5(>3gr/dl)
* ↳LDH: >0,6 (>200UI/I)
* ↳ Leucocitos(PMN): >1000mmm3
* * ↳ Hematies: variable
* * Causas: Inflamaciones
Esputo del S pneumoniae
- esputo a menudo es espeso y de color amarillo-verdoso.
- casos graves:color rojizo o “herrumbroso” debido a la presencia de sangre.
Hallazgo semiológico de neumonía
Sonn 6
Fiebre: Comúnmente alta, aunque en pacientes ancianos puede ser ausente o menos prominente.
Tos: Suele ser productiva con esputo purulento o herrumbroso, pero también puede ser seca.
Disnea: Dificultad para respirar que varía en severidad.
Dolor torácico: A menudo pleurítico, es decir, empeora con la respiración profunda o la tos.
Escalofríos: Con o sin sudoración profusa.
Malestar general: Incluyendo fatiga, debilidad y dolores musculares.
Que se ve en Inspección de tórax
Son 4
Lesiones en piel: nevos, vesículas o costras
Cicatrices
Circulación colateral
Edema en esclavina
Hallazgos de la palpación
Son 4
Verifica y completa los hallazgos de la inspección, Incluye:
* Palpación general de las partes blandas y de la caja torácica
* Evaluación de la elasticidad
* Expansión torácica
* Vibraciones vocales
Causas de síndrome cavitario
Son 4
Tuberculosis (causa más común).
Infarto pulmonar abscedado.
Absceso piógeno pulmonar.
Bronquiectasias ampulares.
IPPA: Neumonia
INPECCION
* Facie neumonica(Eritema malar y herpes labial homolateral)
* Signos de difivultad respiratoria
* Sudoracion
* Cianosis
* Retraccion toracica
PALPACION
* ⬇Expansion Toracica
* ⬆ W
* Piel caliente
* Dolor a la compresion
PERCURSION
* Matidez (Delimitado por las cisuras pulmonares)
ASCULTACION
* ⬇MV
* Voz: broncofonia, pectoloquia, pectorloquia, afona y ocasionalmente egofonia
* Agregados: Sopolo tubario y estertores crepitantes perifericos
IPPA: Atalactasia
INPECCION
* ⬇Movilidad toracica
* Desviacion de la traquea homolateral
* Signos de dificultad respiratoria
PALPACION
* ⬇Expansion toracica
* ⬇ W
PERCURSION
* Matidez
ASCULTACION
* MV aabolido
* Voz abolida
IPPA: Neumotorax
INPECCION
* Inmovilidad del lado afectado
* Desviacion de la traquea Centrolateral
PALPACION
* ⬇ Expansion toracica
* W abolidos
PERCURSION
* Timpanismo
ASCULTACION
* MV abolido
Definición y que se evalúa en el tórax dinámico y estático.
Tórax Estático
* Se refiere a la evaluación del tórax en reposo, sin movimiento respiratorio activo.
* Evaluación:
* La estructura simetría y presencia de anomalías en el tórax
Tórax Dinámico
* Se refiere a la evaluación del tórax durante el movimiento respiratorio, es decir, durante la inspiración y espiración.
* Esta evaluación incluye la observación de la expansión torácica, el patrón respiratorio y la función de los músculos respiratorios.
* Evaluación
* Tipo Respiratorio
* Frecuencia Respiratoria
* Amplitud respiratoria
* Ritmo respiratoria
* Signos de dificultad respiratoria
