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Prova Oscar > Prova oscar > Flashcards

Prova oscar Flashcards

1
Q

Causas de anemia megaloblástica?

A

Deficiência de Vitamina B12 e Folato, Anomalias do metabolismo; Drogas anti folato (sulfonamidas). Síndrome Mielodisplásica, Anemia aplásica

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2
Q

Causas de anemia macrocítica?

A

Reticulocitose, Anemia Megaloblástica, Etilismo, Hepatopatia Crônica, Hipotireoidismo

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3
Q

Causas de anemia hipocrômica?

A

Ferropriva, Anemia da Doença Crônica, Sideroblástica e Talassemia

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4
Q

Marcador mais específico de AR?

A
  • Anti- CCP
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5
Q

Marcador mais sensível de AR?

A

FR

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6
Q

Tratamento de Amebíase?

A

Metronidazol 500mg, VO, 8/8h por 7-10 dias ou
Tinidazol, 2g, VO, 1x/dia por 3 dias

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7
Q

Tratamento Giardíase?

A

Albendazol 400 mg – 1 vez por dia por 5 dias

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8
Q

Pessoa Tratando TEP com HNF sangrando bastante. Qual a Conduta?

A

Estabilização hemodinâmica (A,B,C,D,E) avaliar grau de choque e reposição volêmica, compressão se compressível, Administração de cloridrato de protamina EV (1 mL = 1000 UI de Heparina)

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9
Q

Erisipela em pé diabético. Como tratar?

A

Amoxi/clav + SMT/TMP ou Clindamicina+ Ciprofloxacino por 2-4 semanas

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10
Q

O que é e quais são os achados da Eletroforese de Proteína?

A
  1. As frações de alfa-globulina se encontram aumentadas em processos infecciosos, inflamatórios e
    auto-imunes
  2. O aumento das frações de beta-globulina é encontrado na anemia ferropriva, por
    aumento na síntese de transferrina e a queda dessa fração pode estar presente na anemia da doença
    crônica
  3. A fração de gamaglobulina apresenta se encontram aumentadas em processos infecciosos,
    inflamatórios e auto-imunes
  4. Aumentos policlonais falam a favor de processo benigno. Enquanto que aumentos monoclonais falam a favor de doença linfoproliferativa e mieloma múltiplo. A hipogamaglobulinemia é verificada em processos patogênicos que trazem a destruição do setor linfoide.
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11
Q

Exames de Rotina na HAS?

A

Sumário de Urina, K, Cr, GJ, CT, HDL (LDL é Calculado), TG, Ác.úrico e ECG

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12
Q

Exame físico da Osteoartrite

A

A osteoartrite da mão faz com que os ossos nas articulações distais dos dedos (nódulos de
Heberden) e nas articulações médias dos dedos (nódulos de Bouchard) fiquem maiores.

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13
Q

Diagnóstico de Hipertireoidismo

A

Clínico: TSH suprimido + T4L aumentado
Subclínico: TSH suprimido com T4L e T3 normal

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14
Q

Anticorpos na Tireoidites

A

Graves: Anti-TRAB (anti-receptor de TSH) => estimula
Hashimoto=> Anti-TPO, Antireoglobulina.

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15
Q

Tratamento de Crise Tireotóxica

A

BB (propanolol) + Iodeto ou Lugol (wolff-chaikoff) + Dexametasona + Droga antitireoidiana
(Propiltiouracil ou Metimazol) => PTU inibe enzima desiodase-1 (não deixa converter t3 em t4) +

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16
Q

Tratamento do Coma Mixedematoso

A

Levotiroxina + Hidrocortisona em dose alta + tratamento de infecções concomitantes (ATB) + Aquecimento externo

17
Q

Causas de Pancitopenia

A

Leishmaniose, Anemia aplásica, Hiperesplenismo, deficiências nutricionais

18
Q

Sinais de Gravidade da Dengue

A

Derrames cavitários, dor abdominal intensa, vomitos incoeciveis, letargia, aumento do hematócrito, hipotensão postural, sangramentos de mucosa, hepatomegalia > 2cm, queda abrupta de plaquetas

19
Q

Quadro clínico de Leishmaniose

A

Febre + Perda ponderal + Esplenomegalia de grande monta + Pancitopenia + Hipoalbuminemia + Hipergamaglobulinemia

20
Q

Diagnostico leishmaniose

A
  • Método de escolha: Parasitológico (visualiza amastigotas em medula ossea ou linfonodos, mas é mais útil quando cultivado de punção esplênica)
  • Anticorpos anti-leishmania (Indica contato, não doença ativa)
  • rK39 (teste rápido de leishmaniose, com boa sensibilidade e especificidade
  • Intradermoreação de montenegro: PPD da Leishmaniose visceral
21
Q

Tratamento leishmaniose

A
  1. DROGA DE 1a escolha: Glucantime (Antimonio pentavalente que atua apenas nas formas amastigotas). Lembrar de fazer acompanhamento do ECG pq tem efeito de dose x tempo de uso cardíaco com aumento do Qt, inversão e achatamento da onda T
  2. Anfo B lipossomal (atua em amastigotas e promastigotas). A anfo desoxicolato pode ser usada, mas destrói o rim com IRA hipocalemica.
22
Q

Grandes sindromes geriátricas?

A

Instabilidade postural, incapacidade cognitiva, imobilidade, incontinência, iatrogenia, insuficiência familiar

23
Q

O que metronidazol trata?

A
  1. Anaeróbias gram + e gram -
  2. Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica e Giardia Lamblia
  3. H.Pilori (Eficacia moderada)
24
Q

Criterios de CAD

A
  1. Glicemia > 250
  2. pH arterial < 7,3
  3. BIC < 18
  4. Cetonúria ou cetonemia
25
Q

Tratamento CAD

A
  1. Hidratação: SF 0,9% imediado para pacientes com choque // 15 e 20ml kg/h na primeira hora para pacientes sem choque // Depois de euvolemia, SF 4-14 ml/kg/h (Se natremia normal ou elevada, SF 0,45%) // Lembrar que glicemia atingir 200, instalar SG 5%
  2. Reposição de potassio: Para TODES. Se < 3.3, repor 20-30 meq/h IV antes de insulina, ate superar esse valor // Se 3,3 - 5,3 ainda repor 20-30meq, mas por litro de fluido, mantendo K entre 4 - 5 // Se K > 5,3, não repor e checar a cada 2h
  3. Insulinoterapia regular&raquo_space;EV«:
    0,1 UI por kilo em bolus e depois infusão continua de 0,1 UI/kg/h até CAD resolvida, deixando insulina SC após a resolução
    ou 0,14 UI/Kg EV
  4. Reposição de BIC se pH< 7

Alvo de redução máximo de glicemia para evitar edema cerebral: 50-60 mg/dl/hora

26
Q

Criterios de resolução da CAD?

A

Glicose serica < 200 + 2 criterios:

Normalização do anion gap (<12) ou
BIC > 18 ou
pH > 7,3

Atingindo essas metas, devemos iniciar um esquema de insulina que o paciente fazia, e oferecer refeição ao paciente. Após 1h dessa terapia, se estável, pode desligar a bomba de insulina do início do tratamento

27
Q

Se o paciente tem glicemia <200 e sem outros criterios de cura, o que fazer?

A

Associar SG 5% na hidratação basal (50% SG e 50% SF) e diminuir a velocidade de infusão da bomba de insulina, ou ele pode fazer hipoglicemia

28
Q

Tratamento de hipercalemia?

A
  1. Estabilização da membrana: Gluconato de calcio
  2. Remover o potassio do organismo: Resinas de troca gastrointestinal (Sarcol), Furosemida, Diálise
  3. Colocar o maximo possivel pra dentro da celula: Solução polarizante, Beta 2 agonista e BICARBONATO de Sódio
29
Q

Paciente com suspeita de TVP pode apresentar o que? (Critérios de Wells)

A
  • Neoplasia ativa
  • Paresia / imobilização
  • Restrição ao leito por 3 dias ou cirurgia nas ultimas 4 semanas
  • Hipersensibilidade em trajeto venoso
  • Edema assimatrico de todo o membro
  • Diferença de diametro > 3 cm entre os membros
  • Edema compressível
  • Veias superficiais colaterais

> 3 = Alta probabilidade e >2 moderada

** D-dimero: Elevado em pacientes com TVP, porém é sensível e não específico.

Caso positividade, buscar realizar USG de vasos

30
Q

Antidiabeticos orais que causam glicosuria?

A

iSGLT2 (Dapa, Empa, Canaglifozinas)

31
Q

Como manejar HAS?

A

1 linha: IECA/BRA, BCC, HCTZ
4a droga: Espironolactona
Drogas de 2 linha: BB, clonidina, hidralazina, alfa agonistas

32
Q

Criterios de LES?

A
  1. Entrada: FAN > 1:80
  2. Achados clinicos:
    • Constitucional: Febre (2pts)
    • Hematologico: Leucopenia <4000 (3), Trombocitopenia < 100000 (4), Hemolise autoimune (4)
    • Neuro: Delirium (3), Psicose (3) Convulsões (5)
    • Mucocutaneas: Alopecia nao cicatricial (2), Ulceras orais (2), Lupus cutaneo subagudo ou discoide (4), Lupus cutaneo agudo (6)
      1. Serosite: Derrame pleural/pericárdico (5), Pericardite aguda (6)
      1. Musculoesquelético: Envolvimento articular (6)
      1. Renal: Proteinúria > 0,5g/24h (4). Biopsia com NL II ou V (8), III ou IV (10)
  3. Laboratoriais:
    • Antifosfolipides (os mesmos de SAAF) (2pts)
    • Baixo C3 ou Baixo C4 (3 pts)
    • Baixo C3 e C4 (4)
    • Anti DNA ou Anti SM (especificos) (6)

==== Se > 10 e outros diagnosticos excluidos, com no minimo um criterio clinico

33
Q

Marcador mais especifico lupus?

A

Anti Sm

34
Q

Marcador mais associado a nefrite lupica?

A

Anti dna

35
Q

Marcador mais associado a psicose lupica?

A

Anti P

36
Q

Como é o fan na população geral não lupica?

A

Fino denso

37
Q

No acompanhamento do lupus, quais os marcadores de atividade?

A

Anti DNA e Complemento consumido

Prova Oscar (1 decks)

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