Prova Oncologia

Question 1

Abaixo estão listados mecanismos que levam a transformação tumoral, exceto:

Answer 1

Perda da atividade da telomerase

Question 2

Sobre os genes supressores de tumor e os oncogenes assinale a correta

Answer 2

A síndrome de Li Fraumeni é ligada a mutação do gene p53

Question 3

Marque a alternativa incorreta a respeito do estadiamento

Answer 3

O estadiamento é utilizado apenas para verificar se há presença de metástase à distância

Question 4

A quimioterapia, drogas que atuam em células em divisão, ainda é a base do tratamento oncológico sistêmico de boa parte das neoplasias. São administradas em ciclos com intervalos pré estabelecidos que devem ser rigorosamente respeitados. Em relação a quimio..

Answer 4

A neutropenia é um dos efeitos colaterais da quimioterapia, assim como a mucosite e a alopécia

Question 5

Marque a alternativa que melhor classifica as afirmações abaixo

Answer 5

Em alguns tipos e estágios de câncer, a radioterapia pode ser usada em caráter exclusivo

Question 6

Assinale a alternativa falsa

Answer 6

Os efeitos colaterais da radioterapia não dependem da área que está sendo tratada, pois se referem a susceptibilidade de cada individuo à radiação

Question 7

Leia as afirmações abaixo a respeito do tratamento e marque a correta

Answer 7

O contexto economico social e religioso do paciente sempre deve ser levado em consideração na decisão do melhor tratamento a ser instituído

O performance status é uma medida utilizada para mostrar como a doença afeta as atividades diárias dos pacientes e auxilia para determinar o tratamento mais apropriado

Question 8

Com relação ao tratamento sistemico marque a incorreta

Answer 8

A quimioterapia adjuvante é oferecida após tratamento definitivo com o objetivo de eliminar focos residuais de micrometástases. Por isso é administrada em número de ciclos pré definidos e nenhum exame de imagem para avaliação de resposta é realizado durante sua administração

Question 9

Descreva a conduta mais adequada a ser tomada por um plantonista do PS que recebeu um paciente oncológico, em programa de quimioterapia, com queixa de febre (39ºC)

Answer 9

Em casos de paciente com história de tratamento com quimioterapia e sintoma de febre, devemos fazer o hemograma de urgência. Se no hemograma confirmar a neutropenia febril (neutrófilos <1.500), colhemos a hemocultura e iniciamos a antibioticoterapia imediatamente. O antibiótico deve ser de amplo espectro, como tazocin ou cefepime, além de acrescentar vancomicina em casos de instabilidade hemodinâmica, suspeita de infecção por cateter, infecção de pele ou mucosite.

Question 10

Defina o que são CUIDADOS PALIATIVOS. Pra quem estão indicados?

Answer 10

Cuidados paliativos são tratamentos aplicados com o intuito de aumentar a qualidade de vida, mesmo que o tempo de vida aumente pouco, de pacientes com doenças crônicas.
Inclui o alívio da dor e outros sintomas físicos, através de medicamentos, terapias e cirurgias, e o suporte psicológico ao paciente e a sua família. São indicados para pacientes
em fase terminal, com possibilidade de cura ou possibilidade de controle da doenç

Question 11

Defina prevenção primária e cite 5 exemplos:

Answer 11

São estratégias de prevenção para evitar que a doença se inicie, retirando fatores de risco ou propondo fatores de proteção.

Colonoscopia a cada 10 anos a partir de 50 anos para procura e exérese de pólipos, prevenindo o câncer de cólon e reto. Vacinação contra HPV de meninas e meninos,
preferencialmente antes de iniciar a vida sexual, e Papanicolau a partir de 25 anos em mulheres sexualmente ativas até os 64 anos, para procura e retirada de lesões
pré-malignas, prevenindo o câncer de colo uterino.

Protetor solar diário, para prevenção do câncer de pele melanoma e não melanoma. Cessar tabagismo e alcoolismo, para prevenção de cânceres de pulmão e de cavidade oral, além de outros.

Question 12

Explique as medidas preventivas para câncer de colo de útero

Answer 12

Papanicolau em mulheres sexualmente ativas de 25 a 64 anos, sendo anual nos dois primeiros exames e trienal nos outros. Vacinação contra HPV, preferencialmente na
adolescência antes de iniciar a atividade sexual, em meninos e meninas. Uso de preservativos para evitar a infecção pelo HPV. Cessar tabagismo.

Question 13

Explique como deve ser dada uma má notícia para pacientes oncológicos terminais.

Answer 13

Utilizamos o Método Spike: Devemos nos preparar previamente ao encontro com o paciente, lendo todo o relatório e analisando os exames, para não ser pego de surpresa e não expressar reações na frente do paciente. Escolher um ambiente privado e tranquilo para conversar com o paciente. Perguntar o que o paciente já sabe, retirar todas as dúvidas e incertezas do paciente e aguardar o tempo do paciente para processar as informações.

Omitir quando necessário, mas nunca mentir, a partir da análise do paciente, para ser mais direto ou gentil com as informações. Ser empático com as emoções do paciente. Prover estratégia de conduta.

Question 14

Cite e explique os estágios de recepção de uma má notícia.

Answer 14

Os estágios são: negação, raiva, barganha, depressão e aceitação. A negação consiste no paciente desacreditar a situação, acha que o exame ou o médico está errado, porque aquilo não pode estar acontecendo com ele, é um recurso do cérebro para fugir da realidade. A raiva é quando o paciente quer achar um culpado para a sua doença e acaba por culpar o médico que levou a má notícia a ele, para transformar sua doença em algo concreto. A barganha ocorre quando o paciente tenta tomar controle da sua situação, procurando uma salvação em produtos ou locais, podendo ser vítima de charlatões. A depressão começa quando o paciente começa a entender a doença e o que isso significa quanto às mudanças na sua vida. A aceitação é quando o paciente finalmente passa a aproveitar e aceitar a sua nova vida e suas novas perspectivas, sem pensar tanto no seu tempo restante.

Question 15

Qual a conduta inicial em um paciente que apresentar compressão medular?

Answer 15

Em paciente com dor em esqueleto axial, devemos pensar em compressão medular por metástase hematogênia em corpo vertebral. Se não houver sintomas neurológicos, não é
uma urgência, então, fazemos um RX de coluna. Se houver sintomas neurológicos, como perda de força motora e alterações de sensibilidade, é uma urgência. Então, devemos
iniciar corticoide (dexametasona) imediatamente e fazer RNM da coluna total. Se na RNM houver instabilidade da coluna, o tratamento será cirúrgico. Se a coluna estiver estável, tratamos com radio e quimioterapia ou cirurgia se tumor radiorresistente.

Question 16

Diferencie linfoma Hodgkin de não Hodgkin:

Answer 16

O linfoma Hodgkin é um linfoma que acomete mais comumente mulheres jovens, com dois picos na sua incidência, aos 18 e aos 50 anos. Apresenta células de Reed-Sternberg, que são células grandes, binucleadas e de nucléolos evidentes, com escape imunológico (associação do vírus Epstein-Barr) e um microambiente tumoral ao redor destas (linfócitos).

Divide-se em clássico e predominância linfocítica nodular. O clássico é mais agressivo, compromete os mais jovens, expressa CD15 e CD30 e responde bem a quimioterapia. O de predominância linfocítica nodular é mais indolente, compromete mais idosos, expressa CD20 e não tem resposta satisfatória ao tratamento. O linfoma não Hodgkin é mais comum em idosos (60 anos) e tem diversos subtipos, sendo os principais o difuso de grandes células B e o folicular. O LNHGCB é mais agressivo e seu tratamento tem como objetivo a cura. O folicular é mais indolente pelo seu ciclo celular ser mais lento, mas por isso não há cura, então, somente fará tratamento se for de alto risco e com o objetivo de qualidade de vida. Como expressam CD20, o tratamento consiste em quimioterapia e drogas anti-CD20.

Question 17

Quais os objetivos das seguintes abordagens terapêuticas em oncologia:

Tratamento adjuvante e Tratamento neoadjuvante:

Answer 17

O tratamento adjuvante ocorre após o tratamento principal, como por exemplo radio e quimioterapia após cirurgias oncológicas, para reduzir o risco de recidivas e metástases. O tratamento neoadjuvante ocorre antes do tratamento principal, como por exemplo radio e quimioterapia antes das cirurgias oncológicas, para reduzir o tamanho do tumor, e, assim, tornar este que antes era irressecável em ressecável e também para que a cirurgia seja menos mutilante.

Question 18

Por que o pacientes que faz quimioterapia apresenta alopécia e mielotoxicidade?

Answer 18

As drogas quimioterápicas bloqueiam os mecanismos de proliferação celular e estimulam os de apoptose. Então, além das células tumorais, as células normais do organismo também são afetadas. Logo, as células do bulbo capilar na pele são afetadas, levando a queda do cabelo (alopécia), e as células sanguíneas também têm sua multiplicação afetada na medula, levando a queda de glóbulos vermelhos/anemia, glóbulos brancos e plaquetas, facilitando infecções e sangramentos.

Question 19

Por que não adianta operar paciente com doença metastática?

Answer 19

Quando há metástases significa que milhares de células tumorais saíram do local de origem do tumor primário e estão circulando, por exemplo por via hematogênica ou linfática, e se depositando em outros órgãos e sistemas para formar tumores secundários. Então, mesmo com a retirada do tumor primário, estas células não deixarão de circular pelo corpo. Logo, o estresse cirúrgico e o risco de complicações não são justificados pois não há chance de
cura. Lembrando que a cirurgia pode ser necessária em pacientes em tratamento sistêmico para melhorar a sua qualidade de vida. Porém, quando se tem a metástase localizada, pode-se realizar a cirurgia curativa, como no caso de algumas pequenas metástases hepáticas de tumores colorretais

Question 20

Síndrome da lise tumoral: qual a tríade clássica, a clínica e a conduta?

Answer 20

A tríade é hiperuricemia, hiperfosfatemia e hipercalemia/ hipocalcemia secundária. A conduta. A clínica do paciente é de arritmias cardíacas, insuficiência renal aguda, rebaixamento do SNC, convulsões, acidose metabólica e tetania. O tratamento é com hidratação intensa, medicamentos (alopurinol e rasburicase) e manter débito urinário elevado. A prevenção com hidratação vigorosa é o melhor tratamento.

Question 21

Quais são os marcadores tumorais produzidos pelo câncer de testículo?

Answer 21

Os marcadores são: beta-HCG (elevado), alfa feto proteína/ AFP (elevado apenas no não seminoma) e DHL (menos específico, fator prognóstico).

Question 22

Defina prevenção secundária e cite exemplos:

Answer 22

A prevenção secundária consiste em estratégias para diagnosticar a doença em estágios precoces. Mamografia em mulheres de 50 a 69 anos a cada 2 anos, para rastrear câncer de mama. Papanicolau em mulheres de 25 a 64 anos sexualmente ativas para rastrear câncer de colo uterino. Colonoscopia a cada 10 anos em maiores de 50 anos para rastrear câncer de cólon e reto. Tomografia anual em tabagistas de pelo menos 20 maços/ano para rastrear
câncer de pulmão. Dosagem de PSA e toque retal de homens a partir de 50 anos ou se grupo de risco 40-45 anos para rastrear câncer de próstata.