Prova monitoria - semiologia 1º período

Question 1

Avaliação qualitativa da consciência

Answer 1

1) Avaliação da fala
2) Humor (depressão)
3) Memória
4) Orientação espacial e temporal

Question 2

Exame de fala - alterações

Answer 2

Avalia fala e compreensão

Disfonia
Dislalia
Disartria
Dislexia
Disgrafia
Afasia
Disfasia

Question 3

Disfonia

Answer 3

Alteração das cordas vocais e/ou nervo recorrente esquerdo

Question 4

Disartria

Answer 4

Alteração da palavra falada (lesão central ou periférica)

Question 5

Dislalia

Answer 5

Alteração da palavra falada sem lesão do SN - gagueira, troca de sílabas

Question 6

Dislexia

Answer 6

Dificuldade de aprender a leitura de natureza genética

Question 7

Disgrafia

Answer 7

escrita irregular, com rupturas, às vezes ilegível. Pode haver ou não afecção do SN

Question 8

Afasia

Answer 8

Motora ou verbal (de broca) →dificuldade de expressão falada ou escrita
Receptiva ou sensorial (wernicke) →dificuldade para compreender a fala ou a escrita
anamnéstica → esquece o nome do objeto, mas lembra para que ela serve

Question 9

Exame de estado de humor

Condições avaliadas

Answer 9

→ Principalmente tristeza e depressão

Question 10

Depressão - avaliação

Answer 10

SINAIS FUNDAMENTAIS
humor deprimido
perda de interesse
fatigabilidade

SINAIS ACESSÓRIOS 
redução da concentração e da atenção 
diminuição da autoestima e da confiança
ideias de culpa e irritabilidade 
visões desoladas e pessimistas do futuro 
ideias de suicídio ou auto lesivas 
pertubação do sono 
diminuição do sono 

Leve → 2F + 2A
Moderada → 2F + 3 a 4 A
Grave → 3F + 4 ou mais A

Question 11

Teste para depressão - avaliação clínica

Answer 11

Teste de yesavage
normal → até 5
depressão → 7 ou mais

Question 12

Demência - defina

Answer 12

→Deterioração crônica do estado mental;
→Declínio intelectual
→Comprometimento das capacidades psicossociais

Question 13

Demência - Classificação

Answer 13

→Primárias: alzheimer, hutingon, parkinson. Doenças neurodegenerativas
→Secundárias: manifestação de doença cérebro vascular, tumores, neuroinfecção, hidrocefalia
→ Metabólica: vitamina B12, diálise, alcoolismo
→ Endócrinas: hipotiroidismo, hipoparatireoidismo, hiperparatiroidismo

Question 14

Demência - elementos para investigar

Answer 14

→ Orientação
→ Memória
→ Linguagem
→ Inteligência
→ Atenção, função visual espacial e nomeação de itens

Question 15

Mini exame do estado mental
OU
Minimental

Answer 15

1) Orientação temporal
2) Orientação espacial
3) Memória imediata
4) Atenção e cálculo (100-7)
5) Memória de evocação
6) Linguagem

Normal >26
Demência <24
Limítrofe → 24 a 26

Question 16

Minimental - avaliação da linguagem

Answer 16

1) Nomear um objeto mostrado
2) Nomear um segundo objeto mostrado
3) Repetir: Nem aqui, nem ali, nem lá
4) Pedir ao paciente: pegar um papel com a mão direita, dobrar ao meio e colocar no chão
5) Ler e executar: Feche os olhos
6) Copiar um desenho

Question 17

Alterações quantitativas da consciência são classificadas em

Answer 17

1) Sonolência (relação sono/vigília)
2) Estupor (acorda com estímulos intensos)
3) Coma (falta de resposta) - avaliada por glasgow

Question 18

Coma - produzido por

Answer 18

1) Lesão expansiva supratentorial → diencéfalo e telencéfalo
Sinais de localização → hemiparesias, hemiplegias, afasias,

2) Lesões infratentoriais → tronco encefálico e cerebelo;
Paralisia de nervos cranianos, alteração da motricidade ocular e motoras bilaterais

Question 19

Escala de glasgow

Answer 19

ABERTURA DOS OLHOS
Espontânea → 4
Ao comando verbal → 3
Após estímulo doloroso → 2
Sem resposta → 1

RESPOSTA VERBAL 
Orientada → 5
Desorientada ou confusa → 4 
Inapropriada → 3
Incompreensível → 2
Sem resposta → 1

RESPOSTA MOTORA
Ao comando verbal → 6
À dor: 
Localiza o estímulo (5)
Flexão normal do membro estimulado (4)
Flexão anormal (3)
Extensão (2)
Sem resposta (1)

Question 20

Nervo olfatório (I)

Answer 20

Função → Olfato
Achado na lesão → Anosmia
Teste → Reconhecimento de um odor conhecido (café). Paciente fecha os olhos e é testada cada narina separadamente. Tapar a narina que não está sendo testada

Question 21

Nervo Óptico (II)

Answer 21

Função → Visão
Achado na lesão → Amaurose
Teste
→ Acuidade visual: Uso de tabelas padronizadas (Snellen)
→ Campo visual: Ficar em frente ao paciente e pedir para ele olhar em seus olhos fixamente. Examinador movimenta as mãos de forma circular cerca de 30 a 40 cm de distância dos olhos do paciente. Um dos olhos tapados
→ Fundoscopia: exame de fundo de olho (oftalmoscópio)

Question 22

Nervo Óculomotor (III)

Answer 22

Função → Movimentos oculares, constrição pupilar, acomodação
Achado na lesão → Diplopia, ptose, midríase, perda de acomodação
Teste → paciente acompanha com os olhos a movimentação circular do dedo do examinador
motricidade intrínseca → reflexo foto motor

Question 23

Nervo Troclear (IV)

Answer 23

Função → Movimentos oculares
Achado na lesão → Diplopia
Teste → paciente acompanha com os olhos a movimentação circular do dedo do examinador
motricidade intrínseca → reflexo foto motor

Question 24

Nervo trigêmeo (V)

Answer 24

Função → Sensação geral da face, couro cabeludo, dentes, mastigação
Achado na lesão → Parestesia de face, fraqueza dos músculos da mastigação

Teste
Oftálmico: estimulo da córnea com algodão
maxilar: sensibilidade da face
Mandibular: Músculos da mastigação + sensibilidade 2/3 anteriores da língua

Question 25

Nervo Abducente (VI)

Answer 25

Função → Movimentos oculares
Achado na lesão → Diplopia
Teste → paciente acompanha com os olhos a movimentação circular do dedo do examinador
motricidade intrínseca → reflexo foto motor

Question 26

Nervo facial (VII)

Answer 26

Função → Paladar, sensação do palato e ouvido externo, secreção das glândulas lacrimais, submandibulares e sublinguais; expressão facial
Achado na lesão →perda do paladar dos 2/3 anteriores da língua, boca seca; perda das lágrimas, paralisia dos músculos faciais

Teste 
Enrugar a testa 
mostrar os dentes 
Everter o Lábio inferior 
Paladar 2/3 anteriores da língua

Question 27

Nervo vestíbulo coclear (VIII)

Answer 27

Função → Audição e equilíbrio
Achado na lesão → Surdez, tinitus, vertigem, nistagmo

Teste
função auditiva:
Prova de weber: diapasão no vértice do crânio e paciente diz qual lado escuta melhor
Prova de Rinne: diapasão no mastóide → diapasão na orelha externa (normal CA>CO)

Question 28

Nervo glossofaríngeo (IX)

Answer 28

Função → Paladar, sensação da faringe e ouvido, secreção da parótida
Achado na lesão → perda de paladar na parte posterior da língua, anestesia da faringe, boca parcialmente seca
Teste → sensibilidade gustativa no terço posterior da língua (4 substâncias)

Question 29

Nervo vago (X)

Answer 29

Função → paladar, sensação da faringe, laringe e ouvido, deglutição, fonação, fibras para o coração e vísceras abdominais
Achado na lesão → Disfagia, rouquidão, paralisia do palato
Teste → Limitado; Inspeção do palato com a úvula desviada para o lado comprometido

Question 30

Nervo acessório (XI)

Answer 30

Função → Fonação, movimentos da cabeça, pescoço e ombros
Achado na lesão → Rouquidão, fraqueza dos músculos do pescoço, cabeça e ombro
Teste → Motor; Esternocleidomastoideo e trapézio

Question 31

Nervo Hipoglosso (XII)

Answer 31

Função → Movimentos da língua
Achado na lesão → fraqueza da língua
Teste → Pedir para o paciente mostrar a língua e movimentá-la

Question 32

Equilíbrio estático e dinâmico

Answer 32

Equilíbrio estático → Teste de Romberg - paciente em pé, com os calcanhares unidos, olhos fechados e braços pendentes ao longo do corpo. A prova é dita positiva quando o paciente apresenta desvios para os lados ou mesmo cai

Equilíbrio dinâmico → teste levante e ande /get up and go

Question 33

Coordenação muscular

Provas

Answer 33

Normal → Taxia
Anormal → Ataxia

Prova dedo nariz
Prova calcanhar joelho (decúbito dorsal; calcanhar no joelho e descer ao longo da face anterior)
Prova de movimentos alternados (movimentos rápidos de pronação e supinação)

Question 34

Movimentos involuntários - hipercinesias

Answer 34

1) Tremores
2) Coréia → movimentos desregulados, irregulares e arrítmicos; sydenham e huntington
3) Atetose → movimentos lentos e irregulares; serpente
4) Balismo → Semelhante a coréia mas de maior amplitude; lesão no núcleo subtalâmico

Question 35

Exame da força muscular - manobras

Answer 35

1) Braços estendidos - braços estendidos com dedos afastados. 1 min e meio
2) Raimiste - decúbito dorsal, antebraços em ângulo reto, mãos estendidas com palmas para dentro e dedos abertos
3) MIngazzini - coxas em ângulo reto com a bacia e pernas em angulo reto com as coxas
4) Barre - decúbito ventral, pernas em angulo reto com a coxa

Question 36

Grau - força muscular contra resistência

Answer 36

Grau 0 - ausência total de contração muscular
Grau 1 - há contração muscular, sem movimento
Grau 2 - movimento em um único plano
Grau 3 - vence a gravidade mas não mantém
Grau 4 - vence a gravidade por 1 min
grau 5 - forca normal

Question 37

Tipos de reflexo

Answer 37

1) Proprioceptivos ou miotáticos
♦️Miotáticos ou tendinosos (estilorradial, cúbito-pronador, bicipital, triciptal, flexor dos dedos, PATELAR, aquileu)
♦️Miotáticos da face (nasopalpebral, orbicular dos lábios, massetérico ou mandibular)

2) exteroceptivos/superficiais →excitação de receptores de superfície
➡️ cutâneos (abdominal, cremastérico, babinski)
➡️ mucosos (corneano e véu palatino)

Question 38

Sensibilidade - tipos

Answer 38

1) Geral e especial → geral é disseminada e especial é relacionada a sentidos
2) Térmica, tátil e dolorosa
3) Proprioceptiva profunda
a) cinético postural - mover segmento corporal
b) vibratória ou palestésica - diapasão em saliência óssea
c) barestésica - compressão com o polegar do examinador
d) dor profunda - compressao dolorosa em estruturas que normalmente nao desencadeiam dor

Question 39

Síndromes neurológicas

Answer 39

1) Síndromes motoras periféricas
2) Síndromes motoras centrais
3) Síndromes sensitivas
4) Síndromes meningorradiculares

Question 40

Síndromes motoras periféricas

Answer 40

→ Lesões de fibras nervosas motoras
→ Paresia, paralisia, arreflexia, hipotonia e atrofia
→ Dependem do local e da natureza da lesão (ponta anterior da medula, radiculares ventrais, troncos nervosos, síndromes miopáticas com múltiplas causas)

Question 41

Síndromes motoras centrais

Answer 41

a) Síndromes piramidais →deficiência motora na execução do movimento (hemiplegia, hemiplegia cortical, hemiplegia subcortical, hemiplegia capsular, hemiplegia alternas, paraplegia, tetraplegia, monoplegia)
b) Síndromes extra-piramidais → Parkinson, medicamentos, toxicas
c) Síndrome cerebelar → dismetria, tremor cinético, assinergia muscular, adiadococinesia, reflexos profundos pendulares, hipotonia muscular; tumores, doença desmielinizante, infecções e doenças vasculares

Question 42

Síndromes sensitivas

Answer 42

→ Comprometimento de vias sensitivas → hipoestesia, anesteia ou agnosia, parestesias ou ilusões perceptivas
→ Síndromes como:
→ Síndrome sensitiva dos nervos periféricos
→ Síndrome radicular posterior
→ Síndrome de dissociação siringmielínica

Question 43

Síndromes meningorradiculares

Answer 43

→ Cefaléia
→ Pesquisa de rigidez da nuca
→ SInal de Kernig: decubito dorsal, coxa em ângulo reto com a bacia, estende-se a perna do paciente (+ = dor)
→ Sinal de brudzinski: flexão passiva da nuca determina flexão involuntária das penas e coxas
→ Sinal de lasegue: elevação do MI estendido sobre bacia com paciente em decúbito dorsal (+ = aparece dor no ciático)

Question 44

Dor óssea

Answer 44

➡️ profunda, maciça, enjoada ou intensa

Question 45

Dor articular

Answer 45

➡️ Sem ponto específico
➡️ Em torno de articulações
➡️ Piora com o movimento

Question 46

Dor muscular

Answer 46

➡️ Tipicamente em forma de câimbras
➡️ Relacionada a movimentos
➡️ Acompanha o trajeto muscular

Question 47

Sinal de kernig

Answer 47

→ SInal de Kernig: decubito dorsal, coxa em ângulo reto com a bacia, estende-se a perna do paciente (+ = dor)

Question 48

Sinal de brudzinski

Answer 48

→ Sinal de brudzinski: flexão passiva da nuca determina flexão involuntária das penas e coxas

Question 49

Sinal de lasegue

Answer 49

→ Sinal de lasegue: elevação do MI estendido sobre bacia com paciente em decúbito dorsal (+ = aparece dor no ciático)

Question 50

Disfasia

Answer 50

descoordenação da fala e incapacidade de dispor as palavras de modo compreensível, relacionada com lesão cortical.