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PNEUMO > prova III > Flashcards

prova III Flashcards

1
Q

Tríade de Virchow

A

Estase venosa
Hipercoagulabilidade
Anormalidades dos vasos

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Q

Sinal clássico no ECG de TEP

A

S1Q3T3

Pode vir normal, ter taquisinusal, FA, atraso de condução ou BRD

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3
Q

Sinais radiológicos de TEP?

A

Oligoemia regional (sinal de Westermark), aumento das AA pulmonares centrais (sinal de Fleischner) e presença de opacidade periférica triangular de base pleural (cunha de Hampton)

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4
Q

Situações que aumentam o D-dímero?

A 
Pós-op
Gestação
Puerpério
Câncer
DRC
Sepse
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5
Q

Exame padrão ouro de TEP? Indicações?

A

Arteriografia pulmonar

Se reserva para pacientes que se apresentem com instabilidade hemodinâmica, com CI ao uso de trombolíticos e que venham a se beneficiar de procedimentos endovasculares

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6
Q

Escore de Wells?

A

1
Câncer
Hemoptise

1.5
TVP Ou TEP prévios -> 1.5
FC > 100bpm
Cirurgia recente ou imobilização

3
Sinais clínicos de TVP
Diagnóstico alternativo menos provável que TEP

0-1
2-6
>7

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7
Q

Dose dos trombolíticos no TEP maciço?

A

Estreptoquinase: 250k UI em 30m, seguido de 100k UI/h em BIC por 24h

Alteplase: 100mg EV em 2h

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8
Q

Anticoagulante de escolha no TEP maciço? Dose?

A

HNF

bolus inicial de 80U/kg
Seguindo-se de infusão de 18U/kg/h

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9
Q

Anticoagulação no TEP?

A

HNF
Bolus 80UI/kgBic
18UI/KG/H EM

HBPM
Enoxaparina: 1mg/kg SC 12/12h; 1,5mg/kg SC 1x dia
Dalteparina: 100UI/kgSC 12/12h

Varfarina
Usar assim que possível, dose inicial de 5mg/dia

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10
Q

Definição de bronquiectasia?

A

Evidência de dilatação brônquica irreversível, usualmente notada em uma TC de tórax

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11
Q

Condições congênitas associadas a bronquiectasias?

A 
Fibrose cística
Deficiência de alfa-1-antitripsina
Discinesia ciliar primária
Síndrome de Young
Imunodeficiências primárias
Defeitos anatômicos da árvore traqueobrônquica -> sd de Willians Campbell, sd de Mounuie-Kuhn
Sequestro pulmonar
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12
Q

Sinal sugestivo de aspergilose broncopulmonar alérgica?

A

Sinal do dedo de luva

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13
Q

Principais critérios de ABPA?

A

Asma ou FC
Elevação de IgE e IgG específicas para o Aspergillus
Elevação da IgE sérica
Bronquiectasia proximal
Reação dérmica de pápula e eritema a antígeno do Aspergillus

Eosinofilia sanguínea

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14
Q

Esquema para primoinfecção do P. aeruginosa

A

ATB sistêmico (cipro) por 14-21d + inalatório (gentamicina) 12/12h por 3m

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15
Q

Infecção crônica com P. aeoruginosa

A 
ATB inalatório
Colistimetato nebulizado
Gentamicina (12/12h continuamente)
Tobramicina em pó seco
Tobramicina nebulizada
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16
Q

Inflamações crônicas

A

Macrolídeos -> Azitro 3x por semana, por no mínimo 6-12m para pcts com bronquiectasias e pelo menos 2 exacerbaoes por ano

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17
Q

Principal localização dos abscessos pulmonares?

A

Geralmente se situam no segmento superior dos lobos inferiores ou no segmento posterior dos lobos superiores

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18
Q

TTO dos abscessos pulmonares

A

• Abscesso pulmonar por anaeróbio: clindamicina
600 mg 4x/dia por no mínimo 3 semanas ou
ampicilina sulbactam 3g IV 6/6h; foram superior a
penicilina cristalina.
• Flora mista: esquema mais amplo; associar se
gram negativos – cefalosporina de 2a, 3a ou 4a
geração; aminoglicosídeos; ciprofloxacina;
oxacilina para estafilococos.

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19
Q

Características do tumor de pequenas células

A

Tumor geralmente central
Ligado a uma grande carga tabágica
Muito agressivo
Disseminação extra-torácica precoce

Meta para SNC, figado, ossos e suprarrenal

20
Q

Característica do adenocarcinoma

A

Mais prevalente e mais periférico

Predomina mais no sexo feminino

21
Q

Característica do ca epidermoide

A

Núcleos de queratina dentro dele

Costuma ser mais central

Pode fechar um brônquio -> atelectasia

Mais frequente em homens

Causa mais comum de hipercalcemia paraneoplásica

Cavita em 10-20% dos casos

22
Q

Grandes células

A

Periférico, raro

Pior prognóstico

Comumente cavita

23
Q

Epidemio da pb micose

A

Atividade agrícola -> plantações de café e tabaco

24
Q

Tipos de PB

A

Forma aguda / subaguda
Forma crônica
Forma residual ou sequelar

25
Q

Principais manifestações da forma aguda/subaguda da PB Micose?

A

Adenomegalia generalizda

Hepatoespleno

Febre, adinamia e perda de peso

*Pode haver acometimento das adrenais

26
Q

Principais manifestações da forma crônica da PB micose?

A

Meses de evolução com tosse, expectoração e dispneia aos esforços, com lenta progressão

Pode haver lesões mucosas, de pele

Acometimento do SNC…

27
Q

Radiografia PB micose?

A

Lesões simétricas (infiltrado reticulonodular), poupando ápice e base

Pode haver cavitações, lesões fibróticas

28
Q

Forma sequelar da pb micose?

A

Fibrose pulmonar e evoluir com IRP

29
Q

TTO para pb micose

A

Itraconazol -> 6-9m nas formas leves; 12-18m nas formas moderadas

Sulfa -> 12m nas formas leves e 18-24 nas formas moderadas

Anfotericina B para casos graves

30
Q

Epidemio da coccidioidomicose

A

Piauí, Ceará e Bahia

Caçar e desentocar tatus, cavar poço, revolver terra…

31
Q

Formas clínicas da coccidioidomicose

A

Pulmonar primária
Progressiva
Dissminada

32
Q

Forma pulmonar primária da coccidioidomicose

A

Mais frequente
60% evolui com cura espontânea
40% evolui com manifestações de doença respiratória aguda

33
Q

Forma pulmonar progressiva coccidiodo

A

Geralmente crônica, quando há sintomas por mais de 2m

Lesões nodulares ou cavitária, mas também pode se apresentar como doença pulmonar fibrocavitária ou disseminação miliar pulmonar

34
Q

TTO da coccidioidomicose

A

Fluconazol (pode gerar recidiva)
Itraconazol
Anfotericina B - forma crônica

Tempo de tto -> 3-6m

35
Q

Epidemio da histoplasmose?

A

Ambientes ricos em dejetos de pássaros e morcegos

RJ

36
Q

Forma difusa pulmonar aguda da histoplasmose

A

Aumento dos gânglios linfáticos superificiais e hepatoespleno

Acometimento dos pulmões e do sistema hematopoiético

37
Q

Forma crônica da histoplasmose

A

Associada com outras doenças pulmonares

Dor torácica, fadiga, febre

Lesões mais frequentes em lobos superiores e confundidas com TB

38
Q

Achados radiológicos da histoplasmose?

A

Linfadenomegalias hilares bilaterais e infiltrado reticulonodular bilateral

Raramente há cavitação e derrame pleural

39
Q

TTO da histoplasmose

A

A forma aguda pode ser autolimitada -> itraconazol 200mg 3x/dia por 3d, depois faz 3x/dia por 6-12w

Forma crônica: itraconazol por12-24m

Forma disseminada: anfo oou itraconazol

40
Q

Epidemio da criptococose

A

Fungo encontrado em grande quantidade em fezes sexas de pombos

41
Q

Principal manifestação da criptococose?

A

Principalmente no SNC -> meningite crônica

42
Q

Manifestações radiológicas da criptococose

A

Nódulos, infiltrados localizados ou difusos, raramente cavitações

43
Q

TTO para criptococose?

A

Forma pulmonar: Itraconazol ou fluconazol
SNC: anfotericina B ou fluconazol
Disseminada: anfo B
AIDS: ataque com anfo B e manutenção com fluconazol

44
Q

Classificação clínica da aspergilose

A 
Aspergilose broncopulmonar alérgica
Aspergilose invasiva aguda
Aspergilose pulmonar crônica
    -Invasiva subaguda
    -Fibrosante crônica
Colonização intracavitária aspergilar
CAAP
45
Q

TTO aspergilose invasiva aguda

A

Anfo B

Cepas resistentes -> voriconazol

46
Q

TTO pneumocistose

A

Sulfa: 3-4doses/dia /3w
Pentamidina
CE

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