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Ginecologia e obstetrícia > Prova G > Flashcards

Prova G Flashcards

1
Q

Na sífilis primária, a lesão de inoculação, também conhecida como protossifiloma, poderá

A

Pode ser inaparente nos genitais externos.

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2
Q

Paciente de 48 anos na pós-menopausa, relata inúmeros nódulos sólidos mamários
desde jovem, sendo acompanhada regularmente pelo mastologista, notou
crescimento recente de um nódulo de 2,0 cm para 5,0 cm, confirmado ao ultrassom e
mamografia, com margens pouco definidas BI-RADS 4. Realizou core biopsy com
achado de lesão proliferativa epitelial chamando a atenção o estroma hipercelular.
Dos diagnósticos abaixo relacionados, qual seria o mais provável?

A

Tumor filoide

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3
Q

São todas indicações para a terapêutica hormonal da menopausa:

A

Tratamento de sintomas climatéricos, prevenção de fraturas osteoporóticas, tratamento da atrofia urogenital

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4
Q

Em relação mecanismo de síntese dos esteroides ovarianos na fase folicular inicial conhecido como “sistema de duas células, duas gonadotrofinas”, é correto afirmar
que:

A

a. O FSH se liga a receptor de membrana na célula da granulosa e estimula a síntese da aromatase

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5
Q

Mulher de 25 anos com citologia revelando lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
Submetida a colposcopia que observou achados anormais maiores em colo do útero,
a conduta MENOS APROPRIADA é

A

Controle com citologia em 6 meses

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6
Q

Os estrogênios têm efeito proliferativo sobre o endométrio, podendo levar a
hiperplasia endometrial com aumento de risco para câncer de endométrio. Assim,
visando a proteção endometrial, qual é a melhor opção durante a terapia hormonal da
menopausa na qual estrogênios são empregados?

A

Administrar progestagênio diariamente ou por 2 semanas a cada mês

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7
Q

Paciente de 70 anos refere incontinência urinária há 6 meses. Refere que a perda
ocorre a qualquer momento, obrigando-a a utilizar forro durante o dia, tendo
importante impacto na sua vida social. Refere noctúria de 4 episódios/noite. Nega
incontinência urinária aos esforços ou sensação de esvaziamento incompleto da
bexiga. Antecedentes pessoais G8 P8 (5 normais +3 cesáreas). Refere hipertensão
arterial e diabetes em uso de losartana e metformina. Refere cirurgia de “períneo com
levantamento da bexiga” há 20 anos. Ao exame físico vulva e vagina atróficas e
cistocele estadiamento I (Ba em -2). Qual a principal hipótese diagnostica e conduta
na primeira abordagem

A

a. Incontinência urinária por hiperatividade do detrusor, sendo necessário urina1
e urocultura para excluir possível cistite

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8
Q

A teoria mais aceita para origem do carcinoma epitelial de ovário é:

A

Origem tubaria

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9
Q

Mulher de 32 anos apresenta amenorreia há 4 meses. Sem presença de galactorreia
ou outros achados significativos. Muito preocupada com peso, pratica muita
atividade física e cuida da alimentação. Peso: 52 kg, alt.: 165 cm, IMC: 19,1 kg/m2.
Exames realizados: Beta-HCG: <2UI/L (sensibilidade do método: 2 UI/L); PRL: 14 ng/
mL (referência: <26); TSH: 1,2 mUI/mL (referência: 0,4 a 4,0); FSH: 1,5 UI/L (fase
folicular: ≤12; lútea: ≤12; pico ovulatório: 12 – 25; menopausa: >25); estradiol: 27 pg/
mL (fase folicular: ≤200; ovulat.: 150 – 600; lútea: 50 – 300; menopausa: ≤ 30 pg/mL).
Pode-se afirmar que

A

Mais provavelmente é uma amenorreia do tipo hipotalâmica ou central

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10
Q

Qual das alternativas abaixo está relacionada com a origem da síndrome de Morris?

A

Insensibilidade total aos receptores androgenicos

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11
Q

É causa de criptomenorreia

A

Septo vaginal transverso

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12
Q

A Candidíase vulvovaginal é muito frequente nas mulheres:

A

Diabéticas que usam hipoglicemiantes orais que levem a glicosúria assim
como aumento de glicogenólise vaginal

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13
Q

Mulher, 53 anos de idade, apresenta na mamografia e no ultrassom, nódulo sólido,
oval, bordas boceladas, circunscrito de 1,5cm na mama direita, palpável. Os mesmos
exames, realizados há 1 ano, eram normais, sem achados (BI-RADS 1). Qual a
categoria agora do BI-RADS e conduta mais apropriada?

A

BI-RADS® 4 - Indicar core biopsy

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14
Q

A esterilização tubária voluntária como método anticoncepcional pode ser realizada
na seguinte situação por solicitação da paciente, considerando-se que em todas
houve ampla explicação dos diferentes métodos anticoncepcionais disponíveis:

A

Mulher de 26 anos com capacidade civil plena, sem filhos, na ausência de sociedade conjugal

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15
Q

Sobre o tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP), é correto afirmar que:

A

Caso haja desejo de conceber, o tratamento pode ser efeito com
estimuladores da ovulação, tais como clomifeno e letrozol

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16
Q

Dentre as substâncias a seguir, qual NÃO DEVE ser indicada para o tratamento dos
sintomas relacionados à endometriose?

A

Estrogenios isolados

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17
Q

Dentro os abaixo, o principal fator de risco para carcinoma de vulva é:

A

Líquen escleroso

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18
Q

Dentre os grupos abaixo, qual a principal causa de amenorreia primária?

A

Disgenesia gonadal

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19
Q

O uso de contraceptivos orais para o tratamento de cistos ovarianos funcionais:

A

Não acelera a resolução dos cistos existentes

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20
Q

. Mulher de 32 anos apresenta amenorreia e galactorreia. Fez dosagem plasmática de
prolactina que revelou nível de 98 ng/mL (referência: <26); TSH: 1,2 mUI/mL
(referência: 0,4 a 4,0). Solicitada ressonância magnética de sela túrcica que revelou
nódulo de 5 mm. Qual a melhor opção terapêutica para esta paciente?

A

Farmacos agonistas dopaminergicos

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21
Q

Paciente de 28 anos de idade com antecedente familiar de tia avó materna com
câncer de mama aos 75 anos, apresenta dor mamaria regularmente principalmente
quadrante súperolateral mama esquerda que se acentua no pré-menstrual. Ao exame
físico espessamento glandular mamário habitual, que melhora após a menstruação.
Qual a conduta?

A

Orientacao verbal e tranquilizadora

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22
Q

Em relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP), é correto afirmar que:

A

O fenótipo mais frequente é aquele com a presença dos três pilares
diagnósticos: anovulação, hiperandrogenismo e morfologia policística dos
ovários

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23
Q

Em relação à puberdade precoce (PP) feminina, é correto afirmar que:

A

A do tipo periférica é caracterizada por LH suprimido, em função da elevação dos esteroides sexuais

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24
Q

Em relação ao climatério e menopausa, é correto afirmar que:

A

Embora os sintomas vasomotores sejam muito frequentes, com o passar dos anos, eles tendem a se aliviar

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25
Q

Paciente de 42 anos, multípara, submetida a esfregaço cervical revelando NIC III, foi
submetida a colposcopia e biópsia de colo que revelou carcinoma escamoso com
invasão de 2 mm de profundidade e 3 mm de extensão. A conduta a ser tomada é:

A

Conização

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26
Q

As causas não estruturais de sangramento uterino anormal são representadas pela
sigla “COEIN” que significa:

A

Coagulopatia, Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica e Não Classificada

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27
Q

Paciente de 55 anos comparece ao consultório médico para avaliação ginecológica e
tem como única queixa a presença de “bola na vagina”. Ao exame físico ginecológico
é evidenciado prolapso uterino estádio III C. Entre as estruturas citadas abaixo qual
está mais fortemente envolvida na gênese da doença?

A

Ligamento cardinal

28
Q

Em relação à doença inflamatória pélvica da mulher (DIP), é correto afirmar:

A

Geralmente é infecção polimicrobiana

29
Q

Paciente de 38 anos, procura o ambulatório de ginecologia na UBS para consulta de
rotina e realiza ultrassonografia transvaginal com os seguintes achados: útero de 45
cm3 com área nodular subserosa medindo 15x11 mm, eco endometrial de 5 mm,
sem outras alterações. Laudo do exame conclui provável mioma subseroso. A
paciente nega alterações menstruais ou queixas ginecológicas. A melhor conduta
para esta paciente para o tratamento do provável mioma uterino é

A

Seguimento ambulatorial

30
Q

É correto afirmar

A

Os métodos anticoncepcionais de progestagênios isolados não aumentam o
risco de trombose venosa, porém, em geral, causam irregularidade menstrual ou
amenorreia

31
Q

A endometriose é a causa mais frequente de

A

Dismenorreia secundaria

32
Q

Sobre a candidíase vaginal é correto dizer que:

A

A grande maioria das mulheres apresenta ou apresentará ao menos um
episódio ao longo da vida

33
Q

É correto afirmar

A

Os métodos anticoncepcionais hormonais combinados regularizam os ciclos
menstruais, mas podem aumentar o risco de trombose venosa

34
Q

Mulher de 52 anos tem queixa de incontinência urinaria de urgência, frequência
urinária de 11 vezes e noctúria. Antecedentes pessoais: Gesta 4, Para 4 (partos
vaginais), tabagista 1 maço/dia, menopausa aos 48 anos. Ao exame não apresenta
perda urinaria aos esforços, IMC de 32kg/m2, atrofia genital importante sem
prolapso. Considerando sua principal hipótese diagnóstica, qual tratamento você
recomendaria inicialmente?

A

Fármaco anticolinergico

35
Q

Dentre os abaixo, o mais comum diagnóstico diferencial do endometrioma de ovário
é:

A

Cisto de corpo luteo hemorragico

36
Q

É correto afirmar

A

Os métodos hormonais oferecem maior eficácia anticoncepcional do que os
preservativos, por outro lado, os preservativos protegem contra doenças
sexualmente transmissíveis

37
Q

Sabe-se que os estrogênios têm efeito proliferativo sobre o endométrio, podendo
levar a hiperplasia endometrial com aumento de risco para
câncer de endométrio. Na terapia hormonal (TH) da menopausa, visando a proteção
endometrial, qual é a melhor opção?

A

Adicionar progestagênio ao estrogênio diariamente ou por 2 semanas a cada
mês

38
Q

Qual das dosagens plasmáticas listadas a seguir pode ser usado para avaliação da
reserva ovariana

A

Fsh no 3 dia do ciclo

39
Q

Quanto às doenças benignas das mamas pode-se afirmar que:

A

As pacientes com alteração funcional benigna da mama apresentam
mastalgia cíclica

40
Q

Em relação ao diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos, é correto dizer que:

A

A presença de hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial é considerada
condição obrigatória nas principais diretrizes para o diagnóstico, na ausência de
outras causas de hiperandrogenismo

41
Q

Mulher de 52 anos, menopausa aos 50 anos, em uso de terapêutica hormonal da
menopausa para alívio dos fogachos, durante exame de rotina ginecológica, obteve
resultado de mamografia que revelou nódulo mamário ovalado, de contornos bem
delimitados, precisos e regulares, com 1,1 cm no maior diâmetro, localizado no
quadrante súpero-lateral da mama esquerda. Fez ultrassonografia de mamas que
confirmou os limites bem regulares e precisos deste nódulo, com maior diâmetro
paralelo à pele e sem sobra acústica posterior. No laudo, o nódulo foi classificado
como BIRADS 3. Qual a conduta agora?

A

Orientação da paciente e controle com exames de imagem em 6 meses

42
Q

A causa mais comum de hiperprolactinemia é:

A

Prolactinomas

43
Q

As causas não estruturais de sangramento uterino anormal são representadas pela
sigla “COEIN” que significa:

A

Carcinomatose, Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica e Não Classificada

44
Q

. Paciente de 55 anos comparece ao consultório médico para avaliação ginecológica e
tem como única queixa a presença de “bola na vagina”. Ao exame físico ginecológico
é evidenciado prolapso uterino estádio III C. Entre as estruturas citadas abaixo qual
está mais fortemente envolvida na gênese da doença?

A

Ligamento cardinal

45
Q

Frente à amenorreia secundária

A

A avaliação deverá afastar gravidez e dosar a prolactina

46
Q

Em relação à doença inflamatória pélvica da mulher (DIP), é correto afirmar:

A

Geralmente é infecção polimicrobiana

47
Q

De acordo com a “teoria das duas células, duas gonadotrofinas”, que explica a
esteroidogênese pelo folículo ovariano na fase folicular inicial, representada no
esquema abaixo, é correto dizer:

A

H1” é o hormônio LH e “H2” é o hormônio FSH

48
Q

Os tumores ovarianos malignos na sua grande maioria são de origem de:

A

Celulas epiteliais

49
Q

Sobre o tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP), é correto afirmar que:
a. Mudanças de estilo de vida que levem a perda de 5% ou mais de peso são boas
para a saúde em geral, mas não aliviam as manifestações da SOP
b. Caso haja desejo de conceber, a primeira medida deve ser o uso de pílulas
anticoncepcionais combinadas por 6 meses e depois interromper e aguardar a
concepção

A

Os anticoncepcionais de progestagênio são alternativa para as mulheres sem
desejo de conceber e com contraindicações aos anticoncepcionais hormonais
combinados, especialmente quando associados a antiandrogênios

50
Q

A síndrome de Rokitansky decorre de falha no desenvolvimento dos ductos de Müller
na vida intrauterina, é caracterizada pela ausência congênita de útero, colo e parte da
vagina. É correto dizer que as portadoras desta síndrome:

A

Geralmente apresentam ovários normais

51
Q

Menina de 8 anos e 9 meses de idade é levada ao ambulatório por ter sido notado
broto mamário unilateral à esquerda. Frente a esse quadro, qual a principal hipótese
diagnóstica e conduta, respectivamente?

A

Inicio da puberdade conduta expectante

52
Q

Ao nascer, a vagina feminina está sob influência do ambiente hormonal materno. A
biota encontrada:

A

É esteril

53
Q

Em relação à puberdade precoce (PP) feminina, é correto afirmar que:

A

Se o LH estiver suprimido e o estradiol elevado, a PP é do tipo periférica

54
Q

Mulher de 52 anos tem queixa de incontinência urinaria de urgência, frequência
urinária de 11 vezes e noctúria. Antecedentes pessoais: Gesta 4, Para 4 (partos
vaginais), tabagista 1 maço/dia, menopausa aos 48 anos. Ao exame não apresenta
perda urinaria aos esforços, IMC de 32kg/m2, atrofia genital importante sem
prolapso. Qual sua principal hipótese diagnóstica?

A

Síndrome da bexiga hiperativa

55
Q

Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina demonstram bons resultados
para o tratamento de síndrome pré-menstrual, mas podem causar efeitos adversos
que são:

A

Diminuicao da libido
Nausea
Insonia

56
Q

O tratamento da hiperprolactinemia causada por prolactinomas é feita
frequentemente por meio de:

A

Farmacos agonistas dopaminergicos

57
Q

O útero bicorno se origina de uma falha:

A

Parcial da aproximação dos dutos de Muller

58
Q

Paciente de 45 anos procurou ambulatório de ginecologia oncológica após biópsia de
colo uterino que mostrou neoplasia intraepitelial cervical grau III (NIC III), já apresenta
prole constituída e tem muito medo de câncer. A conduta para esta paciente é:

A

Excisão da zona de transformação tipo III

59
Q

Frente à amenorreia secundária:

A

Dosar prolactina, TSH e beta-HCG são avaliações iniciais muito importantes

60
Q

Sabe-se que os estrogênios têm efeito proliferativo sobre o endométrio, podendo
levar a hiperplasia endometrial com aumento de risco para câncer de endométrio. Na
terapia hormonal (TH) da menopausa, visando a proteção endometrial, qual a melhor
opção?

A

Adicionar progestagênio ao estrogênio diariamente ou por 2 semanas a cada
mês

61
Q

As ferramentas clínicas principais na abordagem das vulvovaginities são as
seguintes, exceto

A

Cultura e antibiograma de conteúdo vaginal

62
Q

Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é a forma mais intensa da síndrome pré-
menstrual e se caracteriza por:

A

Labilidade de humor, irritabilidade, eventuais sintomas físicos e humor
depressivo

63
Q

O útero bicorno se origina de uma falha

A

Parcial da aproximação dos ductos de Muller

64
Q

Frente a amenorreia secundária

A

A avaliação deverá afastar gravidez e dosar a prolactina

65
Q

A sindrome de Rokitansky decorre de falha no desenvolvimento dos ductos de Muller na vida intrauterina é caracterizada pela ausencia congenita de utero, colo e parte da vagina. As portadoras desta sindrome apresentam

A

Geralmente ovário normal

66
Q

Paciente de 45 anos procurou ambulatorio de ginecologia oncologica apos biopsia de colo uterino que mostrou neoplasia intraepitelial cervical grau III ja apresenta prole constituida e tem muito. Medo de cancer. A conduta para esta paciente é

A

Histerectomia sem anexectomia

67
Q

As ferramentas clínicas principais das vulvovaginites sao as seguintes, EXCETO

A

Humor depressivo
Acne
Cianose de extremidades
Artralgia
Mastalgia

Ginecologia e obstetrícia (3 decks)

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