prova final Flashcards
Qual deve ser a postura inicial de um médico/estudante frente ao paciente?
vestimenta e ações
O médico/estudante deve usar jaleco para se identificar, evitar adereços e exageros com roupas e maquiagem.
Se portar de maneira educada e respeitosa, agir com cordialidade, cumprimentando o paciente e logo após identificando-se, sempre antes de iniciar a anamnese.
Cite 5 atos que não devem acontecer durante a anamnese
não usar gírias
não fumar na frente dos pacientes
não fazer piadas infames
não ingerir bebida alcóolica na frente dos pacientes
não ofender, discutir ou xingar o paciente
evitar o uso de termos técnicos excessivos
não chorar junto ao paciente
Quais são as partes da consulta?
identificação queixa principal história da doença atual história médica pregressa história familiar revisão de sistemas perfil psicossocial
o médico deve tomar nota do que for falado na consulta? Por que?
Sim, é importante o registro adequado de prontuários em qualquer instância médica, assim qualquer outro profissional que tiver acesso ao prontuario saberá sua história e poderá proceder de forma melhor com o paciente.
Qual a diferença entre sexo, gênero e orientação sexual?
GÊNERO: social - substantivo masculino ou feminino
SEXO: Biológico
ORIENTAÇÃO SEXUAL: se refere a atração afetiva
Quais os principais tipos de violência não física?
VIOLÊNCIA SEXUAL: vai além da violação corporal VIOLÊNCIA PATRIMONIAL:
VIOLÊNCIA PSICOLÓGICA: “esquenta a barriga no fogão e esfria no tanque”; piadas e programas depreciativos para a mulher.
VIOLÊNCIA MORAL: difamação, falando mal, humilhações em público
VIOLÊNCIA INSTITUCIONAL: vítima é colocada como culpada, assédio. Delegados e juízes pedindo o que você estava fazendo andando essa hora na rua etc
ASSÉDIO MORAL: toda e qualquer conduta abusiva (gesto, palavra, escritos, comportamento, atitudes etc) que intencionalmente e frequentemente, fira a dignidade e a integridade física ou psíquica de uma pessoa, ameaçando seu emprego ou degradando o clima de trabalho.
Quais os grupos mais afetados por violência no Brasil?
Mulheres e LGBT´s
No que consiste o minimental?
Um teste feito de uma série de perguntas a fim de saber se a pessoa está orientada em tempo e espaço, e avaliar rapidamente sua memória.
Quais são os pontos de corte do minimental?
normal acima de 27 pontos.
Demência: menor ou igual a 24 pontos, em caso de menos de 4 anos de escolaridade, o ponto de corte passa para 17.
Cite causas frequentes de delirium em idosos
Deficiência de Vit B12, AVC, hipotireoidismo, Alzheimer
Além de corrigir os fatores de risco, quais drogas podem ser usadas no manejo do delirium?
Antipsicóticos e sedativos
Quais as fases de Kubler-Ross?
Negação, revolta, barganha, depressão e aceitação
Quais fatores que influenciam no luto?
Acompanhamento do processo de doença e morte, espiritualidade, apoio familiar, e de amigos, o momento da vida que esteja passando, necessidades afetivas, necessidades físicas, valores culturais e experiências anteriores
Quem deve preencher o atestado de óbito, o prontuário e comunicar aos familiares sobre a morte?
O médico
Diferencie bulimia de anorexia
Enquanto na anorexia a pessoa não come,com medo de engordar e apesar da magreza instalada, na bulimia a pessoa come tudo o que deseja e vomita pela culpa ou remorso com medo de engordar e neste caso está quase sempre dentro do peso normal ou está ligeiramente acima do peso.
cite 3 deficiências vitamínicas com suas complicações
Raquitismos (vitamina D), beribéri (Vitamina B1), pelagra (vitamina B3), anemia (vitamina B12), ariboflavinose (vitamina B2), xeroftalmia, nictalopia e hemeralopia (todas relacionadas a vitamina A).
Na cadeia alimentar quais grupos devem ser preconizados?
Já os alimentos estão organizados emquatro níveis e oito grupos alimentares; são divididos em:energéticos– constituídos pelos carboidratos;reguladores– constituídos pelas vitaminas, minerais e fibras (frutas, verduras, legumes);construtores– constituídos pelas proteínas de origem vegetal e animal; e osenergéticos extras– compostos pelos açúcares e gorduras em geral, que devem ser ingeridos de maneira restrita. Além da água.
Quais as maiores causas de deficiência vitamínica no idoso?
Principais causas são a ingestão alimentar diminuída, as necessidades alteradas de nutrientes, a má absorção, a presença de flora bacteriana anormal, a interação com drogas, o alcoolismo, o catabolismo aumentado, a reserva diminuída de nutrientes e a menor conversão de vitaminas para suas formas ativas. Dentre os fatores que afetam a ingestão alimentar, destacam-se a falta de recursos econômicos para a compra de alimentos, os hábitos alimentares típicos de pessoas solitárias, a confusão mental, a desinformação e a falta de educação alimentar, além da pequena motivação para alimentar-se e mesmo a adesão irrestrita a dietas “da moda”, não balanceadas.
Quais os sintomas iniciais e tardios em um usuário de cocaína
Iniciais: euforia, aumento de energia, aumento do desejo sexual, redução da fadiga
Tardio: perda da capacidade de julgamento, extrema agitação psicomotora, midríase, hiperrreflexia, psicoses paranóides,convulsões e hipertermia
Quais exames complementares para diagnosticar e/ou iniciar o tratamento em um usuário de drogas?
Abuso de álcool: TGO, TGP, GGT, hemograma (com foco especial para anemia e aumento do VCM).
Drogas injetáveis ou associadas a comportamento sexual de risco: anti-HIV, anti-HCV, anti-HBs, HbsAg e VDRL.
Os exames toxicológicos de urina, quando disponíveis, são muito úteis se houver dúvida quanto ao relato do paciente. Estão disponíveis os exames de tetraidrocanabinol (maconha), benzodiazepinicos, cocaína, solventes, anfetaminas e álcool.
Quais as reações clinicas esperadas em um usuário em abstinência?
Sinais: Fadiga, delirium tremens, excitabilidade, irritabilidade, insônia, alucinações, ansiedade, confusão mental, tremores, anorexia, convulsões, pupila dilatada.
Quais medicamentos podem auxiliar no tratamento de usuário de droga?
- Opioides: Metadona, bupremorfina
- Crack e cocaína: Topiramato
- Maconha: Fluoxetina e rimonabanto
- Álcool: Dissulfiram, que provoca aversão ao álcool e as chamadas substâncias antifissura (anticraving) naltrexona e acamprosato.
Onde e como o álcool atua em nosso organismo?
O sistema nervoso central é o órgão que é mais rapidamente afetado pelo álcool, possui efeito sedativo, diminuição da ansiedade, fala pastosa, ataxia, prejuízo da capacidade de julgamento e desinibição do comportamento. Tem baixo peso molecular e é hidrossolúvel, por isso se distribui por quase todos os tecidos atravessando as barreiras placentária e hematoencefálica, é rapidamente absorvida pelo estômago (20%) e nos intestinos (80%). Ausência de alimentos no TGI aumenta a absorção.
O metabolismo hepático oxida o álcool através da enzima álcool-desidrogenase (ADH), sua ação depende de cada indivíduo.
Qual o nível de ingesta de álcool aceitável?
Uso semanal para homens de até 21 unidades e para mulheres de até 14 unidades. Uso nocivo (binge) de mais de 5 drinks homens e mais de 4 para mulheres em 2 horas.
*(1 unidade = 10gramas)