prova final

Question 1

Qual deve ser a postura inicial de um médico/estudante frente ao paciente?
vestimenta e ações

Answer 1

O médico/estudante deve usar jaleco para se identificar, evitar adereços e exageros com roupas e maquiagem.
Se portar de maneira educada e respeitosa, agir com cordialidade, cumprimentando o paciente e logo após identificando-se, sempre antes de iniciar a anamnese.

Question 2

Cite 5 atos que não devem acontecer durante a anamnese

Answer 2

não usar gírias
não fumar na frente dos pacientes
não fazer piadas infames
não ingerir bebida alcóolica na frente dos pacientes
não ofender, discutir ou xingar o paciente
evitar o uso de termos técnicos excessivos
não chorar junto ao paciente

Question 3

Quais são as partes da consulta?

Answer 3

identificação
queixa principal
história da doença atual
história médica pregressa
história familiar
revisão de sistemas
perfil psicossocial

Question 4

o médico deve tomar nota do que for falado na consulta? Por que?

Answer 4

Sim, é importante o registro adequado de prontuários em qualquer instância médica, assim qualquer outro profissional que tiver acesso ao prontuario saberá sua história e poderá proceder de forma melhor com o paciente.

Question 5

Qual a diferença entre sexo, gênero e orientação sexual?

Answer 5

GÊNERO: social - substantivo masculino ou feminino
SEXO: Biológico
ORIENTAÇÃO SEXUAL: se refere a atração afetiva

Question 6

Quais os principais tipos de violência não física?

Answer 6

VIOLÊNCIA SEXUAL: vai além da violação corporal VIOLÊNCIA PATRIMONIAL:
VIOLÊNCIA PSICOLÓGICA: “esquenta a barriga no fogão e esfria no tanque”; piadas e programas depreciativos para a mulher.
VIOLÊNCIA MORAL: difamação, falando mal, humilhações em público
VIOLÊNCIA INSTITUCIONAL: vítima é colocada como culpada, assédio. Delegados e juízes pedindo o que você estava fazendo andando essa hora na rua etc
ASSÉDIO MORAL: toda e qualquer conduta abusiva (gesto, palavra, escritos, comportamento, atitudes etc) que intencionalmente e frequentemente, fira a dignidade e a integridade física ou psíquica de uma pessoa, ameaçando seu emprego ou degradando o clima de trabalho.

Question 7

Quais os grupos mais afetados por violência no Brasil?

Answer 7

Mulheres e LGBT´s

Question 8

No que consiste o minimental?

Answer 8

Um teste feito de uma série de perguntas a fim de saber se a pessoa está orientada em tempo e espaço, e avaliar rapidamente sua memória.

Question 9

Quais são os pontos de corte do minimental?

Answer 9

normal acima de 27 pontos.

Demência: menor ou igual a 24 pontos, em caso de menos de 4 anos de escolaridade, o ponto de corte passa para 17.

Question 10

Cite causas frequentes de delirium em idosos

Answer 10

Deficiência de Vit B12, AVC, hipotireoidismo, Alzheimer

Question 11

Além de corrigir os fatores de risco, quais drogas podem ser usadas no manejo do delirium?

Answer 11

Antipsicóticos e sedativos

Question 12

Quais as fases de Kubler-Ross?

Answer 12

Negação, revolta, barganha, depressão e aceitação

Question 13

Quais fatores que influenciam no luto?

Answer 13

Acompanhamento do processo de doença e morte, espiritualidade, apoio familiar, e de amigos, o momento da vida que esteja passando, necessidades afetivas, necessidades físicas, valores culturais e experiências anteriores

Question 14

Quem deve preencher o atestado de óbito, o prontuário e comunicar aos familiares sobre a morte?

Answer 14

O médico

Question 15

Diferencie bulimia de anorexia

Answer 15

Enquanto na anorexia a pessoa não come,com medo de engordar e apesar da magreza instalada, na bulimia a pessoa come tudo o que deseja e vomita pela culpa ou remorso com medo de engordar e neste caso está quase sempre dentro do peso normal ou está ligeiramente acima do peso.

Question 16

cite 3 deficiências vitamínicas com suas complicações

Answer 16

Raquitismos (vitamina D), beribéri (Vitamina B1), pelagra (vitamina B3), anemia (vitamina B12), ariboflavinose (vitamina B2), xeroftalmia, nictalopia e hemeralopia (todas relacionadas a vitamina A).

Question 17

Na cadeia alimentar quais grupos devem ser preconizados?

Answer 17

Já os alimentos estão organizados emquatro níveis e oito grupos alimentares; são divididos em:energéticos– constituídos pelos carboidratos;reguladores– constituídos pelas vitaminas, minerais e fibras (frutas, verduras, legumes);construtores– constituídos pelas proteínas de origem vegetal e animal; e osenergéticos extras– compostos pelos açúcares e gorduras em geral, que devem ser ingeridos de maneira restrita. Além da água.

Question 18

Quais as maiores causas de deficiência vitamínica no idoso?

Answer 18

Principais causas são a ingestão alimentar diminuída, as necessidades alteradas de nutrientes, a má absorção, a presença de flora bacteriana anormal, a interação com drogas, o alcoolismo, o catabolismo aumentado, a reserva diminuída de nutrientes e a menor conversão de vitaminas para suas formas ativas. Dentre os fatores que afetam a ingestão alimentar, destacam-se a falta de recursos econômicos para a compra de alimentos, os hábitos alimentares típicos de pessoas solitárias, a confusão mental, a desinformação e a falta de educação alimentar, além da pequena motivação para alimentar-se e mesmo a adesão irrestrita a dietas “da moda”, não balanceadas.

Question 19

Quais os sintomas iniciais e tardios em um usuário de cocaína

Answer 19

Iniciais: euforia, aumento de energia, aumento do desejo sexual, redução da fadiga

Tardio: perda da capacidade de julgamento, extrema agitação psicomotora, midríase, hiperrreflexia, psicoses paranóides,convulsões e hipertermia

Question 20

Quais exames complementares para diagnosticar e/ou iniciar o tratamento em um usuário de drogas?

Answer 20

Abuso de álcool: TGO, TGP, GGT, hemograma (com foco especial para anemia e aumento do VCM).
Drogas injetáveis ou associadas a comportamento sexual de risco: anti-HIV, anti-HCV, anti-HBs, HbsAg e VDRL.
Os exames toxicológicos de urina, quando disponíveis, são muito úteis se houver dúvida quanto ao relato do paciente. Estão disponíveis os exames de tetraidrocanabinol (maconha), benzodiazepinicos, cocaína, solventes, anfetaminas e álcool.

Question 21

Quais as reações clinicas esperadas em um usuário em abstinência?

Answer 21

Sinais: Fadiga, delirium tremens, excitabilidade, irritabilidade, insônia, alucinações, ansiedade, confusão mental, tremores, anorexia, convulsões, pupila dilatada.

Question 22

Quais medicamentos podem auxiliar no tratamento de usuário de droga?

Answer 22

• Opioides: Metadona, bupremorfina
  
  • Crack e cocaína: Topiramato
  • Maconha: Fluoxetina e rimonabanto
  • Álcool: Dissulfiram, que provoca aversão ao álcool e as chamadas substâncias antifissura (anticraving) naltrexona e acamprosato.

Question 23

Onde e como o álcool atua em nosso organismo?

Answer 23

O sistema nervoso central é o órgão que é mais rapidamente afetado pelo álcool, possui efeito sedativo, diminuição da ansiedade, fala pastosa, ataxia, prejuízo da capacidade de julgamento e desinibição do comportamento. Tem baixo peso molecular e é hidrossolúvel, por isso se distribui por quase todos os tecidos atravessando as barreiras placentária e hematoencefálica, é rapidamente absorvida pelo estômago (20%) e nos intestinos (80%). Ausência de alimentos no TGI aumenta a absorção.
O metabolismo hepático oxida o álcool através da enzima álcool-desidrogenase (ADH), sua ação depende de cada indivíduo.

Question 24

Qual o nível de ingesta de álcool aceitável?

Answer 24

Uso semanal para homens de até 21 unidades e para mulheres de até 14 unidades. Uso nocivo (binge) de mais de 5 drinks homens e mais de 4 para mulheres em 2 horas.
*(1 unidade = 10gramas)

Question 25

Como diagnosticar o etilismo?

Answer 25

Na anamnese podem ser observados sinais clínicos tanto físicos quanto sociais, através de 2 testes:
CAGE: É composto por um questionário com 4 perguntas, cut down (diminuir), annoyed (aborrecido), guilty (culpado) e eye-opener (beber pela manhã), que detecta uso nocivo e dependência de álcool. Considera positivo, respostas sim para 2 perguntas ou mais.

AUDIT (avalia consumo menos grave que o CAGE) Composto por 10 perguntas sobre três domínios diferentes relacionados ao uso de álcool: avaliação do uso problemático, de sintomas de dependência e de padrões de uso nocivo.

Question 26

O que fazer para prevenir e/ou tratar o etilista?

Answer 26

A prevenção passa por campanhas, reforço à proibição da venda para menores de 18 anos e gestantes. Alem disso, nas anamnese deve ser rotina o questionamento, pois a prevalência no Brasil é muito alta.

No caso de bebedores excessivos ou com uso nocivo:
Orientar os pacientes a intercalar dias sem consumo ou dias que pode haver consumo, quando beber, parar em 3 a 4 unidades e não exceder o limites de unidade de 14u. para mulheres e 21u. para homens semanalmente. Não ultrapassar de 5 sessões. Para o uso nocivo, deve esclarecer os problemas associados ao consumo de alcool.

O tratamento farmacológico para o síndrome de dependência: dissulfiram, que provoca aversão ao álcool, e as chamadas substâncias antifissura (anticraving), naltrexona e acamprosato.

Question 27

Quais as principais drogas que tem interação com álcool?

Answer 27

O álcool pode alterar a interação de enzimas e de outras substâncias corporais quando entra em contato com ao menos 5 mil medicamentos, interferindo na sua potencialidade (aumentando).

Question 28

Alem das neoplasias, quais patologias tem aumento no fator risco pelo tabagismo isolado ou em associação?

Answer 28

Doenças cardiovasculares, doenças respiratórias crônicas e diabetes. Além disso, o tabagismo está relacionado com periodontite e perda dentária, comprometimento do paladar, do olfato e da visão, osteoporose, problemas digestivos, impotência sexual, infertilidade, abortos espontâneos, prematuridade, atraso no desenvolvimento fetal, baixo peso ao nascer, síndrome da morte súbita do recém-nascido (doença do berço), defeitos congênitos e o agravamento de diversas doenças comuns que adquirem maior significado com o avançar da idade quando se somam às perdas funcionais próprias do envelhecimento.

Question 29

Em quais pacientes é indicado o uso de terapia medicamentosa na cessação do tabagismo e quais são estes medicamentos?

Answer 29

Para aqueles que desejarem parar deve-se ofertar aconselhamento intensivo (terapias e abordagem cognitivo-comportamental) e quando necessário, farmacoterapia (sendo indicado utilizar acompanhado com aconselhamento). A terapia medicamentosa é indicada para paciente que:

* Fumam 20 ou mais cigarros por dia
* Usam o primeiro até 30 minutos após acordar e fumam no mínimos 10 por dia
* Com maior dependência pelo escore do teste de Fagerstrõm igual ou maior do que 5, ou pela avaliação individual, a critério do profissional
* Que já tentaram parar de fumar antes apenas com a abordagem cognitivo-comportamental, mas não obtiveram êxito devido a sintomas da síndrome de abstinência;
* Que não tenham contra indicações clínicas para o medicamento.

Os métodos de tratamento medicamentoso preconizados como primeira linha são a terapia de reposição de nicotina, a bupropiona e a vareniclina.

Question 30

Qual melhor intervenção para cessação do tabagismo?

Answer 30

As instituições de saúde cadastradas no programa seguem a proposta de avaliação do fumante, terapia cognitivo-comportamental (com manuais de auto ajuda para auxiliar na condução das quatro primeiras sessões em grupo) e apoio medicamentoso gratuito quando necessário.
A OMS recomenda a adoção de estratégias populacionais/comunitárias que incluem a proteção das pessoas da poluição tabagista ambiental por meio da proibição de fumar em locais coletivos públicos e privados, a advertência sobre os riscos do fumo, a proibição de propaganda e atividades de promoção do tabaco em todas suas formas, a restrição de venda para menores de idade e o aumento do preço dos cigarros.

Question 31

Quais as fases do ciclo de vida?

Answer 31

• 1º idade: Nascimento, infância e adolescência
  
  • 2° idade: Adulto jovem (20 a 40 anos), meia idade (40 a 59 anos)
  • 3º idade: Idoso (60 a 80 anos)
  • 4º idade: Velhice extrema (mais que 80 anos)

Question 32

Por quais motivos a depressão é tão comum no idoso?

Answer 32

Nessa fase da vida surgem varias crises de origem psíquica e física que propiciam o desenvolvimento da doença. Há um contexto de isolamento social, perda de qualidade de vida e aparecimento de doenças graves.

Question 33

Como identificar e tratar a depressão no idoso?

Answer 33

Com realização de exames de saúde mental, entretanto não há forma exata de aplicação, observar também a aparência do paciente, informações de seus familiares e o ambiente onde vive.
O tratamento pode ser medicamentoso, mas também indicar apoio familiar para reduzir a sensação de abandono, associar praticas saudáveis como atividade física e integração na comunidade. Tratar possíveis patologias e realizar encaminhamento para psicólogo.

Question 34

Quais os fatores de risco para queda em idosos?

Answer 34

Idade avançada, sexo feminino, histórico de queda, imobilidade, baixa aptidão física, fraqueza muscular de membros inferiores, equilíbrio diminuído, marcha lenta com passos curtos, dano cognitivo como doença de Parkinson e drogas sedativas, ambientes inseguros e atividades de risco.

Question 35

O que é um MET?

Answer 35

MET (Equivalente Metabólico da Tarefa) = custo energético de atividades físicas como um múltiplo da taxa metabólica de repouso do indivíduo.
1 MET equivale ao consumo metabólico ou à quantidade de oxigênio consumida por um indivíduo em condições de repouso.
Intensidade do exercício:
> Baixa: até 3 MET
> Moderada: de 3 a 6 MET
> Alta: acima de 6 MET

Question 36

Qual tempo preconizado de exercício físico semanal para um adulto?

Answer 36

Adultos saudáveis: a recomendação geral é 150 minutos por semana de
atividade física de intensidade moderada ou vigorosa em sessões de 10
minutos ou mais.

Question 37

Quais pessoas devem praticar exercício físico?

Answer 37

Todas as pessoas podem praticar atividades sempre respeitando suas limitações.

Question 38

Quais recomendações básicas para um iniciante na pratica de exercícios físicos?

Answer 38

• Escolher os melhores momentos para exercitar-se, evitando a frase “não tenho tempo”. Horários durante a manhã, no final da tarde e antes do jantar são bons para encaixar a atividade física na rotina diária.
  
  • Usar equipamentos e roupas adequados para a prática da atividade física escolhida, como tênis, roupas leves e de fácil transpiração (para locais de clima quente e/ou úmido) ou roupas que protejam contra o frio; já capacete e retrovisores são importantes para quem planeja andar de bicicleta.
  • Começar o programa de exercício devagar e progressivamente, ou seja, poucos minutos por dia (pelo menos cinco minutos). O aumento da frequência e da intensidade da atividade física deve ser gradual, com o passar das semanas e meses.
  • Evitar exercitar-se em jejum (>8 horas) para que não haja risco de hipoglicemia ou hipotensão arterial durante ou após o exercício. Evitar ingerir grande quantidade de alimento antes de uma sessão de exercícios vigorosos.
  • Fazer aquecimento em intensidade leve antes de iniciar qualquer atividade física (5 a 10 minutos). Caminhada lenta ou estacionária e movimentos de balanço com os braços já são um bom começo.
  • Manter-se sempre hidratado. É importante ingerir líquidos antes e depois da atividade física. Água e suco de fruta são ótimas alternativas. E recomendada a ingestão de 100 a 200 mL a cada 15 a 20 minutos. Uma garrafa plástica pequena pode fazer parte da rotina de exercícios, sobretudo para idosos e diabéticos.
  • Durante a execução do exercício de intensidade moderada, o praticante deve sempre ser capaz de respirar e falar confortavelmente.
  • Fazer exercícios de alongamento após o término da atividade física.