prova final Flashcards
Qual deve ser a postura inicial de um médico/estudante frente ao paciente?
vestimenta e ações
O médico/estudante deve usar jaleco para se identificar, evitar adereços e exageros com roupas e maquiagem.
Se portar de maneira educada e respeitosa, agir com cordialidade, cumprimentando o paciente e logo após identificando-se, sempre antes de iniciar a anamnese.
Cite 5 atos que não devem acontecer durante a anamnese
não usar gírias
não fumar na frente dos pacientes
não fazer piadas infames
não ingerir bebida alcóolica na frente dos pacientes
não ofender, discutir ou xingar o paciente
evitar o uso de termos técnicos excessivos
não chorar junto ao paciente
Quais são as partes da consulta?
identificação queixa principal história da doença atual história médica pregressa história familiar revisão de sistemas perfil psicossocial
o médico deve tomar nota do que for falado na consulta? Por que?
Sim, é importante o registro adequado de prontuários em qualquer instância médica, assim qualquer outro profissional que tiver acesso ao prontuario saberá sua história e poderá proceder de forma melhor com o paciente.
Qual a diferença entre sexo, gênero e orientação sexual?
GÊNERO: social - substantivo masculino ou feminino
SEXO: Biológico
ORIENTAÇÃO SEXUAL: se refere a atração afetiva
Quais os principais tipos de violência não física?
VIOLÊNCIA SEXUAL: vai além da violação corporal VIOLÊNCIA PATRIMONIAL:
VIOLÊNCIA PSICOLÓGICA: “esquenta a barriga no fogão e esfria no tanque”; piadas e programas depreciativos para a mulher.
VIOLÊNCIA MORAL: difamação, falando mal, humilhações em público
VIOLÊNCIA INSTITUCIONAL: vítima é colocada como culpada, assédio. Delegados e juízes pedindo o que você estava fazendo andando essa hora na rua etc
ASSÉDIO MORAL: toda e qualquer conduta abusiva (gesto, palavra, escritos, comportamento, atitudes etc) que intencionalmente e frequentemente, fira a dignidade e a integridade física ou psíquica de uma pessoa, ameaçando seu emprego ou degradando o clima de trabalho.
Quais os grupos mais afetados por violência no Brasil?
Mulheres e LGBT´s
No que consiste o minimental?
Um teste feito de uma série de perguntas a fim de saber se a pessoa está orientada em tempo e espaço, e avaliar rapidamente sua memória.
Quais são os pontos de corte do minimental?
normal acima de 27 pontos.
Demência: menor ou igual a 24 pontos, em caso de menos de 4 anos de escolaridade, o ponto de corte passa para 17.
Cite causas frequentes de delirium em idosos
Deficiência de Vit B12, AVC, hipotireoidismo, Alzheimer
Além de corrigir os fatores de risco, quais drogas podem ser usadas no manejo do delirium?
Antipsicóticos e sedativos
Quais as fases de Kubler-Ross?
Negação, revolta, barganha, depressão e aceitação
Quais fatores que influenciam no luto?
Acompanhamento do processo de doença e morte, espiritualidade, apoio familiar, e de amigos, o momento da vida que esteja passando, necessidades afetivas, necessidades físicas, valores culturais e experiências anteriores
Quem deve preencher o atestado de óbito, o prontuário e comunicar aos familiares sobre a morte?
O médico
Diferencie bulimia de anorexia
Enquanto na anorexia a pessoa não come,com medo de engordar e apesar da magreza instalada, na bulimia a pessoa come tudo o que deseja e vomita pela culpa ou remorso com medo de engordar e neste caso está quase sempre dentro do peso normal ou está ligeiramente acima do peso.
cite 3 deficiências vitamínicas com suas complicações
Raquitismos (vitamina D), beribéri (Vitamina B1), pelagra (vitamina B3), anemia (vitamina B12), ariboflavinose (vitamina B2), xeroftalmia, nictalopia e hemeralopia (todas relacionadas a vitamina A).
Na cadeia alimentar quais grupos devem ser preconizados?
Já os alimentos estão organizados emquatro níveis e oito grupos alimentares; são divididos em:energéticos– constituídos pelos carboidratos;reguladores– constituídos pelas vitaminas, minerais e fibras (frutas, verduras, legumes);construtores– constituídos pelas proteínas de origem vegetal e animal; e osenergéticos extras– compostos pelos açúcares e gorduras em geral, que devem ser ingeridos de maneira restrita. Além da água.
Quais as maiores causas de deficiência vitamínica no idoso?
Principais causas são a ingestão alimentar diminuída, as necessidades alteradas de nutrientes, a má absorção, a presença de flora bacteriana anormal, a interação com drogas, o alcoolismo, o catabolismo aumentado, a reserva diminuída de nutrientes e a menor conversão de vitaminas para suas formas ativas. Dentre os fatores que afetam a ingestão alimentar, destacam-se a falta de recursos econômicos para a compra de alimentos, os hábitos alimentares típicos de pessoas solitárias, a confusão mental, a desinformação e a falta de educação alimentar, além da pequena motivação para alimentar-se e mesmo a adesão irrestrita a dietas “da moda”, não balanceadas.
Quais os sintomas iniciais e tardios em um usuário de cocaína
Iniciais: euforia, aumento de energia, aumento do desejo sexual, redução da fadiga
Tardio: perda da capacidade de julgamento, extrema agitação psicomotora, midríase, hiperrreflexia, psicoses paranóides,convulsões e hipertermia
Quais exames complementares para diagnosticar e/ou iniciar o tratamento em um usuário de drogas?
Abuso de álcool: TGO, TGP, GGT, hemograma (com foco especial para anemia e aumento do VCM).
Drogas injetáveis ou associadas a comportamento sexual de risco: anti-HIV, anti-HCV, anti-HBs, HbsAg e VDRL.
Os exames toxicológicos de urina, quando disponíveis, são muito úteis se houver dúvida quanto ao relato do paciente. Estão disponíveis os exames de tetraidrocanabinol (maconha), benzodiazepinicos, cocaína, solventes, anfetaminas e álcool.
Quais as reações clinicas esperadas em um usuário em abstinência?
Sinais: Fadiga, delirium tremens, excitabilidade, irritabilidade, insônia, alucinações, ansiedade, confusão mental, tremores, anorexia, convulsões, pupila dilatada.
Quais medicamentos podem auxiliar no tratamento de usuário de droga?
- Opioides: Metadona, bupremorfina
- Crack e cocaína: Topiramato
- Maconha: Fluoxetina e rimonabanto
- Álcool: Dissulfiram, que provoca aversão ao álcool e as chamadas substâncias antifissura (anticraving) naltrexona e acamprosato.
Onde e como o álcool atua em nosso organismo?
O sistema nervoso central é o órgão que é mais rapidamente afetado pelo álcool, possui efeito sedativo, diminuição da ansiedade, fala pastosa, ataxia, prejuízo da capacidade de julgamento e desinibição do comportamento. Tem baixo peso molecular e é hidrossolúvel, por isso se distribui por quase todos os tecidos atravessando as barreiras placentária e hematoencefálica, é rapidamente absorvida pelo estômago (20%) e nos intestinos (80%). Ausência de alimentos no TGI aumenta a absorção.
O metabolismo hepático oxida o álcool através da enzima álcool-desidrogenase (ADH), sua ação depende de cada indivíduo.
Qual o nível de ingesta de álcool aceitável?
Uso semanal para homens de até 21 unidades e para mulheres de até 14 unidades. Uso nocivo (binge) de mais de 5 drinks homens e mais de 4 para mulheres em 2 horas.
*(1 unidade = 10gramas)
Como diagnosticar o etilismo?
Na anamnese podem ser observados sinais clínicos tanto físicos quanto sociais, através de 2 testes:
CAGE: É composto por um questionário com 4 perguntas, cut down (diminuir), annoyed (aborrecido), guilty (culpado) e eye-opener (beber pela manhã), que detecta uso nocivo e dependência de álcool. Considera positivo, respostas sim para 2 perguntas ou mais.
AUDIT (avalia consumo menos grave que o CAGE) Composto por 10 perguntas sobre três domínios diferentes relacionados ao uso de álcool: avaliação do uso problemático, de sintomas de dependência e de padrões de uso nocivo.
O que fazer para prevenir e/ou tratar o etilista?
A prevenção passa por campanhas, reforço à proibição da venda para menores de 18 anos e gestantes. Alem disso, nas anamnese deve ser rotina o questionamento, pois a prevalência no Brasil é muito alta.
No caso de bebedores excessivos ou com uso nocivo:
Orientar os pacientes a intercalar dias sem consumo ou dias que pode haver consumo, quando beber, parar em 3 a 4 unidades e não exceder o limites de unidade de 14u. para mulheres e 21u. para homens semanalmente. Não ultrapassar de 5 sessões. Para o uso nocivo, deve esclarecer os problemas associados ao consumo de alcool.
O tratamento farmacológico para o síndrome de dependência: dissulfiram, que provoca aversão ao álcool, e as chamadas substâncias antifissura (anticraving), naltrexona e acamprosato.
Quais as principais drogas que tem interação com álcool?
O álcool pode alterar a interação de enzimas e de outras substâncias corporais quando entra em contato com ao menos 5 mil medicamentos, interferindo na sua potencialidade (aumentando).
Alem das neoplasias, quais patologias tem aumento no fator risco pelo tabagismo isolado ou em associação?
Doenças cardiovasculares, doenças respiratórias crônicas e diabetes. Além disso, o tabagismo está relacionado com periodontite e perda dentária, comprometimento do paladar, do olfato e da visão, osteoporose, problemas digestivos, impotência sexual, infertilidade, abortos espontâneos, prematuridade, atraso no desenvolvimento fetal, baixo peso ao nascer, síndrome da morte súbita do recém-nascido (doença do berço), defeitos congênitos e o agravamento de diversas doenças comuns que adquirem maior significado com o avançar da idade quando se somam às perdas funcionais próprias do envelhecimento.
Em quais pacientes é indicado o uso de terapia medicamentosa na cessação do tabagismo e quais são estes medicamentos?
Para aqueles que desejarem parar deve-se ofertar aconselhamento intensivo (terapias e abordagem cognitivo-comportamental) e quando necessário, farmacoterapia (sendo indicado utilizar acompanhado com aconselhamento). A terapia medicamentosa é indicada para paciente que:
* Fumam 20 ou mais cigarros por dia * Usam o primeiro até 30 minutos após acordar e fumam no mínimos 10 por dia * Com maior dependência pelo escore do teste de Fagerstrõm igual ou maior do que 5, ou pela avaliação individual, a critério do profissional * Que já tentaram parar de fumar antes apenas com a abordagem cognitivo-comportamental, mas não obtiveram êxito devido a sintomas da síndrome de abstinência; * Que não tenham contra indicações clínicas para o medicamento.
Os métodos de tratamento medicamentoso preconizados como primeira linha são a terapia de reposição de nicotina, a bupropiona e a vareniclina.
Qual melhor intervenção para cessação do tabagismo?
As instituições de saúde cadastradas no programa seguem a proposta de avaliação do fumante, terapia cognitivo-comportamental (com manuais de auto ajuda para auxiliar na condução das quatro primeiras sessões em grupo) e apoio medicamentoso gratuito quando necessário.
A OMS recomenda a adoção de estratégias populacionais/comunitárias que incluem a proteção das pessoas da poluição tabagista ambiental por meio da proibição de fumar em locais coletivos públicos e privados, a advertência sobre os riscos do fumo, a proibição de propaganda e atividades de promoção do tabaco em todas suas formas, a restrição de venda para menores de idade e o aumento do preço dos cigarros.
Quais as fases do ciclo de vida?
- 1º idade: Nascimento, infância e adolescência
- 2° idade: Adulto jovem (20 a 40 anos), meia idade (40 a 59 anos)
- 3º idade: Idoso (60 a 80 anos)
- 4º idade: Velhice extrema (mais que 80 anos)
Por quais motivos a depressão é tão comum no idoso?
Nessa fase da vida surgem varias crises de origem psíquica e física que propiciam o desenvolvimento da doença. Há um contexto de isolamento social, perda de qualidade de vida e aparecimento de doenças graves.
Como identificar e tratar a depressão no idoso?
Com realização de exames de saúde mental, entretanto não há forma exata de aplicação, observar também a aparência do paciente, informações de seus familiares e o ambiente onde vive.
O tratamento pode ser medicamentoso, mas também indicar apoio familiar para reduzir a sensação de abandono, associar praticas saudáveis como atividade física e integração na comunidade. Tratar possíveis patologias e realizar encaminhamento para psicólogo.
Quais os fatores de risco para queda em idosos?
Idade avançada, sexo feminino, histórico de queda, imobilidade, baixa aptidão física, fraqueza muscular de membros inferiores, equilíbrio diminuído, marcha lenta com passos curtos, dano cognitivo como doença de Parkinson e drogas sedativas, ambientes inseguros e atividades de risco.
O que é um MET?
MET (Equivalente Metabólico da Tarefa) = custo energético de atividades físicas como um múltiplo da taxa metabólica de repouso do indivíduo.
1 MET equivale ao consumo metabólico ou à quantidade de oxigênio consumida por um indivíduo em condições de repouso.
Intensidade do exercício:
> Baixa: até 3 MET
> Moderada: de 3 a 6 MET
> Alta: acima de 6 MET
Qual tempo preconizado de exercício físico semanal para um adulto?
Adultos saudáveis: a recomendação geral é 150 minutos por semana de
atividade física de intensidade moderada ou vigorosa em sessões de 10
minutos ou mais.
Quais pessoas devem praticar exercício físico?
Todas as pessoas podem praticar atividades sempre respeitando suas limitações.
Quais recomendações básicas para um iniciante na pratica de exercícios físicos?
- Escolher os melhores momentos para exercitar-se, evitando a frase “não tenho tempo”. Horários durante a manhã, no final da tarde e antes do jantar são bons para encaixar a atividade física na rotina diária.
- Usar equipamentos e roupas adequados para a prática da atividade física escolhida, como tênis, roupas leves e de fácil transpiração (para locais de clima quente e/ou úmido) ou roupas que protejam contra o frio; já capacete e retrovisores são importantes para quem planeja andar de bicicleta.
- Começar o programa de exercício devagar e progressivamente, ou seja, poucos minutos por dia (pelo menos cinco minutos). O aumento da frequência e da intensidade da atividade física deve ser gradual, com o passar das semanas e meses.
- Evitar exercitar-se em jejum (>8 horas) para que não haja risco de hipoglicemia ou hipotensão arterial durante ou após o exercício. Evitar ingerir grande quantidade de alimento antes de uma sessão de exercícios vigorosos.
- Fazer aquecimento em intensidade leve antes de iniciar qualquer atividade física (5 a 10 minutos). Caminhada lenta ou estacionária e movimentos de balanço com os braços já são um bom começo.
- Manter-se sempre hidratado. É importante ingerir líquidos antes e depois da atividade física. Água e suco de fruta são ótimas alternativas. E recomendada a ingestão de 100 a 200 mL a cada 15 a 20 minutos. Uma garrafa plástica pequena pode fazer parte da rotina de exercícios, sobretudo para idosos e diabéticos.
- Durante a execução do exercício de intensidade moderada, o praticante deve sempre ser capaz de respirar e falar confortavelmente.
- Fazer exercícios de alongamento após o término da atividade física.
