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Ginecologia E Obstetricia 4 Ano > Prova Egle > Flashcards

Prova Egle Flashcards

1
Q

Mulher 12 semanas com quadro de sangramento e colo impérvio. Definição e conduta

A

Aborto evitável (ou ameaça de aborto)
Conduta: Usg para verificar feto vivo, repouso, medicação para cólicas e progesterona via vaginal

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Q

Mulher 13 semanas com sangramento e colo pérvio. Definição e conduta

A

Aborto inevitável
Como é > 12 semanas: expulsão com misoprostol + curetagem se precisar

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Q

Mulher 8 semanas com sangramento e colo pérvio. Definição e conduta

A

Aborto inevitável
Como é < 12 semanas: conduta expectante

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4
Q

Defina aborto incompleto e conduta em < e > de 12 semanas

A

Quando há expulsão de parte do produto da concepção (pode ficar placenta)
< 12 semanas: esvaziamento uterino + curetagem
> 12 semanas: expulsão com misoprostol + curetagem

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5
Q

Mulher sem queixas, realiza USG porém feto está sem BCF. Definição e conduta

A

Aborto retido
< 12 semanas: expectante
> 12 semanas: expulsão com misoprostol + curetagem

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6
Q

Conduta no aborto completo

A

verificar se houve expulsão de todo tecido fetal + cavidade uterina vazia + endometrio fino
Monitorização da paciente + imunoglobulina anti D caso ela seja Rh - + anticoncepção caso ela não queira engravidar novamente

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7
Q

Defina aborto recorrente

A

perda de 2 ou 3 vezes consecutivas

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8
Q

Aborto infectado. Exame físico e conduta (esquema ATB)

A

EF: ao toque bimanual sinais de infecção
Conduta: esvaziamento uterino AMIU + ATB (ampicilina + gentamicina + metronidazol)

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9
Q

Quais as funções do misoprostol?

A

amolecimento do colo + contrações uterinas
400 a 800 ug via vaginal

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10
Q

Quais as contraindicações do misoprostol?

A

cicatriz uterina
cesarea anterior
placenta prévia

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11
Q

Quais os riscos da curetagem/AMIU?

A

perfuração uterina
trauma cervical
infecção
aderências

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12
Q

Tratamento gravidez ectopica

A

Metotrexate dose única: não utilizar se massa anexais maior que 5 cm
Salpingostomia/Salpingectomia: se gravidez ectópica rota, instabilidade hemodinâmica, prole
Laparotomia

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13
Q

Mulher com dor abdominal, sangramento vaginal, atraso menstrual + sintomas gravídicos. Diagnostico e conduta

A

Gravidez ectópica: suspeita de gravidez -> teste beta hcg que se estiver > 5000 -> usg para ver o saco gestacional -> útero estará vazio e saco gestacional fora do útero

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14
Q

Qual a principal diferença entre mola completa e incompleta?

A

presença de tecido fetal
quando não há: ausencia de BCF, útero maior que o esperado

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15
Q

Tratamento da doença trofoblástico gestacional

A

Curetagem por aspiração eletrica

acompanhamento com beta HCG semanal -> queda de 3 negativos -> acompanhar por 6 meses e repetir 1 ano
Contracepção oral ou injetável
Imunoglobulina se Rh +
histerectomia (exceção)

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16
Q

Complicações da placenta prévia? RN e maternas.

A

RN: anemia, prematuridade, óbito fetal e dificil extração
Materna: acretismo placentário, infecção, hemorragia, choque e óbito materno

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17
Q

Fatores de risco para PP.

A

Idade materna avançada, mal formações uterinas, massa placentária maior (gêmeos), cicatrizes uterinas, curetagem

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18
Q

Fatores de risco para DPP

A

HAS, idade materna avançada, traumas, vasculopatias, drogadição

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19
Q

Principais características que diferenciam PP, DPP, vasa prévia

A

PP: não há sofrimento fetal nem dor
DPP: há sofrimento fetal e hipertonia uterina
Vasa prévia: há sofrimento fetal mas não há hipertonia uterina

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20
Q

Conduta em PP em gravidez pré termo (5)

A

1 - internação prolongada
2 - repouso rigoroso
3 - tocólise caso TPP
4 - avaliar vitalidade fetal
5 - cesárea se hemorragias

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21
Q

Tratamento PP em gravidez a termo

A

Depende do tipo de placenta prévia:
centro total ou parcial: cesariana eletiva/urgencia
lateral ou marginal: aguardar TP + amniotomia precoce + parto vaginal ou cesárea

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22
Q

Conduta DPP em feto vivo

A

amniotomia e parto imediato (cesária de urgencia)

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23
Q

Conduta DPP em feto morto

A

pode esperar 4h para parto vaginal se hemodinamicaente estável + hemocomponentes para a paciente

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24
Q

Complicações na DPP

A

útero de couvelaire + coagulopatias

25
Q

Na sífilis: teste treponemico - e VDRL +; conduta

A

investigar doenças imunológicas e repetir teste com 28 semanas de gestação

26
Q

Na sífilis: teste treponemico + e VDRL +; conduta

A

questionar sobre antecedentes e tratamento anterior -> ver titulação -> se > 1/8: tratamento

27
Q

Condutas gerais na sífilis

A

tratamento paciente + tratamento parceiros + seguimento sorológico com VDRL + pesquisar outras ISTs

28
Q

Explique a reação Jarish-herxheimer

A

sintomas: febre, cefaleia, rash cutaneo, hipotensão
ocorre pois: liberação de partes do espiroqueta morto que libera fatores inflamatórios que cursam com esse sintomas
gestante: TPP

29
Q

Gestante com PA = 15x10 + proteinúria; diagnóstico e conduta

A

Pré eclâmpsia com sinais de gravidade
Conduta: anlodipino 5 mg VO 12h/12h + pacote de exames

30
Q

Gestante com PA = 14x8; diagnóstico e conduta

A

Pré eclâmpsia sem sinais de gravidade
Conduta: alfa metil dopa 250 mg VO 8h/8h por no mínimo 48h até 72h + pacote de exames

31
Q

Gestante com PA = 16x11 + cefaleia; diagnóstico e conduta

A

Emergencia hipertensiva em pré eclâmpsia grave
Conduta: hidralazina 2,5 ml EV + reavaliação + anlodipino 5 mg VO 12h/12h + pacote de exames

32
Q

Gestante com PA = 15x10 no pré natal, como fazer a profilaxia pré eclampsia?

A

Carbonato de cálcio 500mg 8h/8h + AAS 100 mg/dia

33
Q

Gestante 30 semanas com PA 15x9 + hiperreflexia + escotomas; diagnóstico e conduta

A

Iminência de eclampsia
Internação na UTI + controle de FC, FR, diurese, PA + sulfato de magnésio 4g EV (dose de ataque) + hidralazina 2,5 ml EV + manter com sulfato de magnésio 1g/2g
30 semanas = betametasona 12 mg IM 2 doses

34
Q

Gestante com HAS crônica grave + cardiopatia hipertensiva; conduta

A

Otimiza alfa metildopa + anlodipino 10mg + hidralazina 25 mg VO + carvedilol 6mg 12h/12h

35
Q

Pacote de exames HAS

A
  1. hemograma completo
  2. coagulograma
  3. TGO/TGP
  4. Creatinina
  5. relação proteinuria/creatinina > 0,5
  6. Na, K
  7. LDH
  8. urina 1 e urocultura
  9. clearance de creatinina
  10. bilirrubinas totais, direta e indireta
  11. ácido úrico
  12. pesquisa de esquizócitos
  13. fundoscopia (HAS CRONICA)
  14. USG obstétrico
  15. perfil biofisico simplificado (cardiotoco + ILA)
    +3:
  16. raio x
  17. ECG
  18. ecocardiograma
36
Q

Pacote de exames DMG (mãe e feto)

A

mãe:
1. hemograma completo
2. urina 1 e urocultura
3. controle de dextro
4. ureia e creatinina
5. Na, K
6. TGO/TGP

feto:
1. US morfologico
2. US obstétrico
3. ecocardiograma fetal
4. mobilograma
5. perfil biofisico fetal completo 1x/sem se destros não controlados
6. perfil biofisico fetal simplificado 1x/sem

37
Q

Pacote de exames DM2 (mãe)

A
  1. Hb glicada
  2. cetonuria
  3. microalbuminuria
  4. fundoscopia
  5. raio x torax
  6. ECG
  7. ecocardiograma com Doppler
  8. controle de dentro
38
Q

Pacote de exames DM1 (mãe)

A
  1. Hb glicada
  2. cetonuria
  3. microalbuminuria
  4. fundoscopia
  5. gasometria arterial
  6. raio x torax
  7. ECG
  8. ecocardiograma com Doppler
  9. perfil lipídico e triglicérides
  10. controle de dextro
    + SAF
39
Q

Condutas gerais na DM

A

Dieta de 1800 a 2000 kcal + atividade física + diário alimentar + controle de dextros = 15 dias e se não der certo repetir mais 15 dias
se não der certo: 30 % dos dextros alterados
insulinizar a paciente com:
DMG: NPH
DM 1 2: NPH + Regular

40
Q

O que protege o RN contra hepatite B materna?

A

vacina com imunoglobulinas específicas - HBeAG assim que o RN nasce

41
Q

Conduta medicamentosa em gestante com hepatite B

A

tratamento com tenofovir 300 mg/dia ou lamivudina 100mg/dia e repetir enzimas hepáticas a cada 6 meses

42
Q

Como é a amamentação na hepatite B?

A

liberada exceto se houver fissuras e sangramentos

43
Q

Qual o principal objetivo do pré natal em gestantes portadoras de HIV?

A

1 realizar triagem universal
2 cesariana quando indicada
3 evitar o aleitamento materno

44
Q

Quais condutas deve-se tomar em gestante portadora de HIV? (5)

A

1 - adiantar triagem para DMG para 24 a 28 semanas
2 - pesquisar tuberculose com IGRA e ISTs
3 - vacinação contra DTPa, influenza H1N1, pneumocócica, hepatite A e B
4 - teste de hepatites virais
5 - exames laboratoriais (dosagem de TCD4 + dosagem de carga viral)

45
Q

Quando é realizado o rastreio de HIV em gestantes?

A

início do pré natal, terceiro trimestre (28 semanas), admissão do parto

46
Q

Tratamento HIV em gestante ?

A

TARV ANTES DO PARTO, INTRAPARTO esquema triplo
Tenofovir + lamivudina + dolutegravir 1x ao dia

Durante o parto se carga viral estiver > 50 copias: TARV + zidovudina 2mg/kg/h até clampear o cordão

47
Q

Condições para via de parto no HIV vaginal?

A

carga viral < 1000 e evitar episiotomia e fórceps, TP prolongado

48
Q

Condições para via de parto no HIV cesarea?

A

membrana corioamnioticas íntegras (empelicado), carga viral elevada por desconhecida, ig > 38 semanas, hemostasia

49
Q

Tratamento da toxoplasmose em PCR -?

A

espiramicina 2 comprimidos de 500 mg a cada 8h/8h até sair resultado PCR

50
Q

Tratamento da toxoplasmose em PCR +?

A

pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico + espiramicina

51
Q

Condutas gerais no estrepto do grupo B

A

coletas swab ano vaginal entre 35 a 37 semanas
iniciar atb com penicilina cristalina 5 milhões UI IV de ataque e 2,5 milhões 4h/4h por 48h

52
Q

Quando fazer profilaxia de ITU em gestante?

A

ITU recorrente antes da gestação
ITU recorrente
ITU baixa complicada
ITU com fatores de risco

53
Q

Qual a profilaxia de ITU em gestantes?

A

Nitrofurantoína 100 mg VO 8h/8h até 42 dias pós parto

54
Q

quando não há necessidade de colher swab anovaginal do estrepto B?

A

gestação anterior RN com EGB + ou bacteriuria atual para EGB

55
Q

Quando tratar EGB?

A

swab +, bolsa rota > 18h, febre em < 36 semanas

56
Q

Qual é a conduta a ser tomada em caso de mãe Rh - com Coombs indireto - ?

A

Aplicar imunoglobulina anti D com 28 semanas e após o parto

57
Q

Qual é a conduta a ser tomada em caso de mãe Rh - com Coombs indireto + ? Em relação ao feto

A

Transfusão sanguínea + cordocentese

58
Q

Qual o quadro clínico do feto em isoimunização rh?

A

Anemia, hiperesplenismo fetal, hidropisia fetal, hiperbilirrubinemia, kernictus, ICC, ascite

59
Q
A

Ginecologia E Obstetricia 4 Ano (1 decks)

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