prova aula Flashcards
O que é o diverticulo de zencker, aonde ele tá localizado e qual o tratamento?
É um diverticulo falso de pulsão no triangulo de killian que é formado pelo m cricoide e tireoideo. Ele da halitose disfagia e regurgitação. O tratamento depende do tamanho, pode fazer uma miotomia com garra rasgando, ou pega ele e costura pra cima ou pega um endoscopico e grampeia
O que são fístulas anorretais, qual o caminho elas normalmente fazem e qual os tipos de tratamento?
cronificação do abcesso, a + de 3cm deve ser posterior, na frente é reto anterior. E posterior faz a curva pra ir pra tras. Tratamento com fistulectomia ou passa um barbante
Abcesso anorretal qual é a fisiopatologia, e a clínica
É uma obstrução das glandulas de chiari nas criptas de morgani. com abaulamento edema hiperemia e dor. tem que drenagem e atb
Qual é a tríade da fissura anal e por que causa?
fissura anal+plicoma sentinela+papila interna hipertrofica
tratamento com esficterectomia lateral interna
laceração na linha media posterior dor e isquemia local
Classificação de hemorroidas, localização e tratamentos?
Hemorroidas internas - não doem - nervo vesical - sangra e pode ter prolapso em 4 graus. normalmente é tratado via coloco no PTH e NTT. elas se localizam nas 3 7 11 hrs. E as externas que doem muito porque é nervo autonomo pode ser lidadura elastica
miligan-morgam - aberto
fergussom fechado
Cite 3 causas de hemorragia digestiva baixa
diverticulo, colon, delgado com diverticulo de meckel…
Qual é a clínica e a classificação de Hinchey para diverticulite
diverticulite é um problema de fraqueza da parede por varios motivos, sai no lugar que entra arteria e normalmente é falso pq não sai tudo. e normalmente de colon E que mais doi, D é o que sangra mais raro
Hintchey 1 2
3 e 4 cirurgia de hartmann
Qual o quadro clínico da doença de crohn?
é uma doença que vai da boca ao anus, descontínua, que pega o cu. tem que pegar IG e ID para ter sindrome disabsortiva. então é no ileo e no colon ascendente o lugar que mais tem. Pode ter um abscesso ou uma estenose, é transmural pode ter uma pedra em calçamento na imagem e ULCERA ALFTA. Crohn tem manifestação extraintestinal
Retocolite ulcerativa, quadro clínico, diferenças, doenças que tem a ver?
poupa o anus, normalmente não tem disabsortiva, retrocolite pode ser pancolite, ou só um pedaço, mais comum de ter colangite esclerosante primaria
CA de colorretal fatores de risco? Cirurgia que pode fazer
Cirurgia de hartmann
a partir de 50 anos, parente de primeiro grau dai faz o rastreio 10 anos antes do que o parente
Megacólon pode ser agudo, crônico e tóxico. Quais as diferenças?
Megacólon agudo é uma obstrução não mecanica do colón dando sintomas mas de uma doença normalmente sistemica, pode ficar tão grande que perfura e infeciona. o Cronico é uma alteração organica normalmente com acumulo de fezes no colón. e o toxemico é uma inflamação geral devido a SIRS obstrui e quadro de sespe foda
A diferença de pancreatite cronica e aguda no quadro clínico e na etiologia
Cronica - alcoolica - calcificações - dor pancreatica, esteatorreia e DM hipovitaminose, anastomose em y de roux
Aguda - litiaca ou alcoolica - normalmente foi uma pedra que compacto no coledoco ou lá na ampola e que inflamou para cima
Quais são as complicações das pancreatites cronicas e agudas?
Aguda - edema -> pode ser só agua inflamatória ao redor com menos de 4 semanas, que pode fazer um pseudocisto - que pode ter indicação para tirar. e necrotica -> com agua necrotica que pode pseudocisto também com indicação de tirar.
Na pancreatite aguda necrotica pode ter gás dentro da RNM do pancreas que pode infeccionar na evolução da doeça com 7 dias.
Defina e trate pseudocisto pancreatico:
suco pancreatico puro ou associado a restos fibrosos e de tecido de granulação. Normalmente cursa com amilase persistente
Frase da pancreatite aguda
é importante lembrar toda a grande lista para evitar sequestro de homens na urca
Qual o tipo histologico mais comum do CA de pancreas, seu marcador tumoral e a conduta?
adenocarcinoma, CA 19.9, tirar a cabeça com o duodeno ou a cauda ou o corpo, atenção com estenose da v esplanica que vai dar uma pseudosindorme hiperportal
Colangite, definição, e tratamento
a colangite é a infecção e inflamação do conteudo que tá preso dentro do coledoco, sendo uma sindrome colestatica - com anuria, coluria e ictericia as custas de indireta. tem que estabilizar dar ATB e avaliar se vai fazer CPRE ou colecistectomia
qual o principal tratamento da hipertensão portal?
TIPS protese expansivel em ramo da V porta atraves da jugular interna
O que é uma coledocolítiase e qual o tratamento?
É quando a pedra de colesterol ficou impactada no coledo distal normalmente e presa, pode tentar fazer uma papilostomia com CPRE primeiro antes de tirar a origem que é a vesicula
colecistolítiase
a pedra na vesicula biliar, pode ser lama, pode obstruir e não deixar entrar mais por alimentação retroativa a vesicula
colecistite aguda, tratamento e clinica
sínal de murphy, hidratação analgesia e atb ceftro+metro
USG - vesicula com parede espessada >6mm lama paree hiperecogenica
quais são as cirurgias bariatricas restritivas, desabsortivas
restritivas - gastrectomia slevee, balão
desabsortivas - derivação biliopancreativa, bypass y de roux
CA gastrico, tipo histologico, fatores de risco, classificações e tratamento
adenocarcinoma, risco por h pilori, obsidade, bourmann nhá benta que vai derretendo - polipo melhor prognostico, lauren é histologico
tratamento com gastrectomia subtotal ou total
O que é a sindrome da alça aferente?
É quando a Billroth 2 da gastrectomia ou bariatrica, da problema. Vai ter uma obstrução nessa alça que vai ser onde tá vindo o suco pancreatico, e essa sensação é ruim obstrui pode atrapalhar na digestão distensão abdominal… se destorcer também tem vomitos em jato que aliviam, tem que transformar em y de roux
O que é o dumping tardio e o precoce?
Dumping é uma síndrome de passar muito rápido ali na area do piloro depois de uma gastrectomia tipo 1 ou 2. Muda sintomas na precoce depois do alimento 30 minutos da muito mal estar uma sensação vasomotora de morte eminente sudorese e vomitar não alivia
o tardio é 3 horas depois e se manifesta com hipoglicemia
acalasia, o que é, quais os criterios de mascarenas, e tratamento?
doença de não relaxamento do EEI, pela destruição dos plexos nervosos mioentericos de auerbach
Criterios de mascarenas de megaesofago 4 7 10
Cardiotomia e fundoaplicadura
ca de esofago
adenocarcinoma - fatores internos cilindro para califorme
CEC - fatores externos escamoso estratificado
Sinal da maça mordida na USG baritada
Tem que tirar o esofago e esvaziar lindonodos
DRGE
EEI preguiça, pirose, regurgitação, rouquidão, pHmetria, endoscopia, impedanciomenteria, IBP como prova terapeutica, pode fazer gastrectomia ou fundoplicadura
ulcera péptica e seus riscos e seu mecanismo?
Ulcera gastrica 1 -> hipo, sem vagotomia + tem que tirar com sobra pode fazer billroth 1, fica localizada baixo
ulcera gastrica 2 -> hiper, com vago, fica no corpo
ulcera gastrica 3 -> hiper, com vago, fica localizada no fundo relacionada com ulcera duodenal tambem
ulcera gastrica 4 -> hipo, sem vagotomia, fica localizada alto, y de roux
Explique as diferenças de fundoaplicadura?
COMPLETA
Nissen - com o negocio normal, quer dizer que ele aguenta abraço completo
INCOMPLETA
Lind, Toupet - posterior
Dor, Thal - anterior
