Prova 2022 Flashcards
Síndrome do intestino irritável
Critérios
Consenso de Roma IV (critérios presentes por mais de três meses)
- dor abdominal recorrente, pelo menos uma vez na semana, associada a dois ou mais do seguintes:• alteração na defecação (frequência e/ou alteração na forma das fezes.
Obs: antes de selar o diagnóstico, o ideial é que a paciente seja submetida a alguns exames para excluir doenças orgânicas ( hemograma, PCR, parasitológico de fezes, por exemplo)
Obs: na SII, a evacuação pode aliviar a dor ou piora-la. A prensença de muco é relatada por até 50% dos indivíduos acometidos. A dor pode ter origem no período pós-prandial
Exame físico pode mostrar hipersensibilidade a palpação da região do cólon mais “irritada”.
Verdadeiro ou falso?
Na diverticulite aguda, temos sinais de irritação peritoneal relacionados a dor abdominal aguda. No supercrescimento bacterino, pode haver diarreia, mas o que mais chama atenção é a flatulência.
Verdadeiro
Fórmula do Anion Gal?
AG = Na-Cl- HCO3
(Valor normal: 8-12 mEq/L)
causas de AG elevado?
- uso de salicilatos (AAS)
- metanol
- etilenoglicol
Bactúria assintomática
Quem tratamos?
Gestantes e pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos invasivos (em que sangrando mucoso é esperado).
Verdadeiro ou falso?
Dor em flanco característica da cólica nefrética associada à hematúria devem sempre ligar o alerta e indicar investigação litíase urinária?
Verdadeiro
Verdadeiro ou Falso
A USG é excelente para identificar os sinais de obstrução (através da dilatação da via urinária) e também na identificação de cálculos renais ou em ureter proximal. Sendo considerado o padrão ouro na litíase renal.
Falso
A USG é excelente para identificar os sinais de obstrução (através da dilatação da via urinária) e também na identificação de cálculos renais ou em ureter proximal. Entretanto, o exame padrão ouro é a TC, chegando a sensibilidade e especificidade a 100%.
Abordagem aguda do paciente com urolitíase?
- o tripé:
• analgesia
• hidratação
• intervenção urológica
Nos cálculos ureterais pequenos (até 10 mm), pode ser cogitada a terapia médica esxpulsiva (TME)?
Sim
Urolitíase
Terapia médica expulsiva - TME (2)
- AINE
- Alfabloqueador (tansulosina ou doxazosina)
(por um período de 4-6 semanas)
O alfabloqueador relaxa a musculatura lisa ureteral, diminuindo o espasmo do trato urinário, facilitando a movimentação do cálculo de modo a aumentar a chance de eliminação espontânea. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Pacientes em terapia médica de expulsão do cálculo renal tem que ser reavaliado depois de quanto tempo?
Ao final das 4-6 semanas o paciente deve ser reavaliado e, se não houver expulsão do cálculo, a abordagem intervencionista deve ser indicada.
Urolitíase
Indicação de abordagem urológica intervencionista de urgência? (5)
1) cálculo maior do que 1 cm ;
2) infecção urinária associada;
3) sintomas refratários ao tratamento
4) obstrução persistente e/ou progressiva;
5) IRA (obstrução bilateral completa ou unilateral em um rim único)
Obs: apenas hidronefrose ipsilateral ao diagnóstico não implica em intervenção urológica, na ausência de outras sintomas ( - hidronefrose por si só é um sinal frequente da liltiase ureteral)
Urolitíase
Verdadeiro ou Falso?
Cálculos menores e mais distais têm maior probabilidade de expulsão com a TME?
Verdadeiro
