Prova 2 Flashcards
Quais as variáveis temos que saber nos cálculos de pediatria?
Peso
Dose
Posologia
Apresentação
Paracetamol dose pra criança
15mg/kg/dose ou 1 gota kg/dose
PARACETAMOL
-posologia
-apresentações
6/6h
Gotas- 10mg/gota
Suspensão oral bb- 100mg/ml
Suspensão oral criança- 160mg/5ml
Dipirona
- dose
-posologia
-apresentação
VO: 10-15mg/kg/dose 6/6h
EV/IM: 15mg/kg/ dose 6/6h
Gotas: 25mg/gota
Solução oral: 50mg/ml
Ampola EV: 500mg/ml
Ibuprofeno
-dose
-posologia
-apresentação
Antitérmico: 5-10mg/kg/dose 6/6h
Analgésico: 8-10mg/kg/dose 8/8
Gotas: 100mg/ml- 10mg/gota
Banzetacil dose
<27kg: 600.000 UI
>27kg: 1.200.000 UI
AMOXILINA
-dose
-posologia
-apresentação
40-50 mg/kg/dia
SUSPENSÃO ORAL
250mg/ml- 8/8h
400mg/5ml- 12/12h
CLAVULIN
30-50mg/kg/dia
Suspensão oral
(250+62,5mg)- 8/8h
(400+ 57mg)- 12/12h
Quais os íons prevalentes nos meios extracelulares?
Na e Cl
Quais os íons mais comuns no meio intracelular
K e anions orgânicos
COMO PERDEMOS ÁGUA DO CORPO?
Perdas insensíveis (respiração/ suor/ pele)
Fezes
Urina
Para que serve o SORO DE EXPANSÃO?
Restabelecimento do volume intravascular
Para que serve o SORO DE MANUTENÇÃO?
Para repôs as perdas fisiológicas
Para que serve o SORO DE REPOSIÇÃO?
Para repor as perdas extras como:
Diarreia
Vômitos
Aumento da FR
Perdas renais anormais
Soro de expansão
- quando fazer?
- quantas ml/kg ?
-qual soro usar ?
- quantas horas?
Quando desidratação GRAVE- perca-se >10% do peso corporal
100-150ml/kg em 4 horas
Soro fisiológico ou ringer ou glicofisiologico 1:1 em desnutridos
Um sinal no exame físico que me ajuda a identificar a perda de 7% de peso corporal?
DIMINUIÇÃO DO TURGOR E ELASTICIDADE DA PELE
Se a criança estiver CHOCADA, como faremos a reposição hídrica da fase de expansão?
20ml/kg 20/20min por 1h (3x) e o no final da 1°hora 60ml/kg
O que colocar em uma ficha de prescrição de expansão volemica?
SORO
REAVALIAÇÃO FREQUENTE
SSVV A CADA HORA
DIETA ZERO
CHECAR DIURESE (SONDA VESICAL?
CHECAR EVACUAÇÕES
Como saber se a criança se hidratou?
Duas micções claras
Densidade urinária <1010
DESAPARECIMENTO DOS SINAIS DE DESIDRATAÇÃO
Quais são os dois distúrbios metabólicos que podem se manifestar com diurese intensa? Ou seja, mesmo sendo hidratado o pcte nao está hidratado?
Hiponatremia e hiperglicemia
Na fase de MANUTENÇÃO como é a soroterapia?
ATÉ 10kg- 100ml/kg
10-20kg- 1000ml + 50ml/kg acima de 10
>20kg- 1500ml + 20ml/kg acima de 20
QUAIS SÃO AS 3 coisas que adicionaremos na soroterapia na fase de manutenção?
SODIO- Na+
POTASSIO- K+
GLICOSE- 8g
A cada 100ml de SORO quanto deve ser adicional de sódio, potássio e glicose?
Na- 3mEq
K- 2,5 mEq
Glicose- 4-8g
QUAIS APRESENTAÇÕES DE SÓDIO TEMOS?
SF- 3mEq/20ml
NaCl 10%: 1ml-1,7 mEq
NaCl 3%: 1ml- 0,5mEq
QUAIS APRESENTAÇÕES DE POTÁSSIO?
KCL 10%: 1,34 mEq/ml
KCL 15%: 2mEq/ml
Existe outra forma de fazer a manutenção?
Sim- com SORO FISIOLÓGICO 4:1
4 partes de SF + resto de glicose e por fora o KCL
COMO É FEITA A SOROTERAPIA DE REPOSIÇÃO?
Quando?
Qual soro?
Qual proporção?
Quanto?
Junto com terapia de manutenção por 24hrs
Com soro glicofisiologico 1:1
50ml/kg
Qual variante da E.COLI é a da diarreia dos viajantes?
Enterotoxigenica
Qual das variantes da E.COLI é comum em <2 anos?
Enteropatogenica
Quando investigar diarreia aguda?
<4meses
>70 anos
Queda do estado geral
Desinteira
Imunossuprimidos
Uso de atb recente
Quando usar ATb na diarreia?
Cólera grave
Desinteira
Queda rebaixamento nível de consciência
Qual ATB de escolha pra <30kg?
AZITROMICINA VO
ou
CEFTRIAXONA EV/IM
QUAL O ATB PRA MAIORES DE 30kg?
CIPROFLOXACINO 500mg 2x/dia por 3 dias
Qual a maior causa de o óbito por infecção em <5 anos?
PNEUMONIA
Quais são as consequências da inflamação por pneumonia?
Diminuição da complacência pulmonar
Obstrução das vias aéreas menores
Colapso alveolar, aprisionando ar dentro
Pneumonia tipica
Causada por PNEUMICOCO
Acomete apenas um lobo causando CONSOLIDAÇÃO
BRONCOPNEUMONIA
Causada por S.Aureus e S. Pyogenes comprometendo vias aéreas pequenas e o interstício ao redor
Pneumonia atípica
Causada pô CLAMYDIA e Mycoplama a correndo inflamação intersticial
AGENTES ETIOLOGICOS NEONATAL o
Streptococcus agalatie tipo b
S. Aureus
Virus
Gram -
Listeria
AGENTES ETIOLOGICOS entre 1-3 meses
VIRUS é o principal
Pneumococo
CLAMYDIA
AGENTES ETIOLOGICOS < 5 anos
VIRUS como o principal
PNEUMOCOCO
AGENTES ETIOLOGICOS < 5 anos
VIRUS como o principal
PNEUMOCOCO
AGENTES ETIOLOGICOS >5 anos
PNEUMOCOCO (TÍPICA)
MYCOPLASMA (ATÍPICA)
CLAMYDIA
QUADRO CLÍNICO PNEUMONIA TÍPICA
Inicia com quadro de IVAS e evolui em 48-72hrs com
TOSSE PRODUTIVA
FEBRE ALTA
e SINAIS DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
Quando pensar em pneumonia na criança?
Sintomas respiratórios + taquidispneia
Quando temos TAQUIDISPNEIA segundo cada IDADE?
Até 2m- FR>60
2-12m- FR>50
>12-5a- FR> 40
Quando temos TAQUIDISPNEIA segundo cada IDADE?
Até 2m- FR>60
2-12m- FR>50
>12-5a- FR> 40
Na presença de sibilos… pensar em???
PNM VIRAL ou ATÍPICA
Como é o diagnóstico de PNM na infância?
CLÍNICO!!
QUANDO PEDIR HEMOCULTURA?
EM CASO INTERNAÇÃO
AGENTE da PNM AFEBRIL DO LACTENTE
CLAMYDIA
FAIXA ETÁRIA E SINTOMAS DA PNM AFEBRIL DO LACTENTE
1-3 meses
Quadro de febre baixa ou ausência de febre + histórico de CONJUNTIVITE prévia + TOSSE SECA
DIAGNÓSTICO DA ONM AFEBRIL DO LACTENTE
anticorpo IGM + radiológico e clínico sugestivo
TTO da PNM AFEBRIL DO LACTENTE
CLARITROMICINA 15mg/kg/dia VO 12/12 por 10 dias
ou
AZITRO 10mg/kg/dia 12/12 por 5 dias
Agente mais comum da PNM ATÍPICA
MYCOPLASMA
CLAMYDIA
FATORES DE RISCO PRA COMPLICAÇÕES NA PNM
Desnutrição
Baixa idade
Baixo peso ao nascer
Epsodios anteriores de sibilância
Imunização incompleta
Baixa idade
Sinais de gravidade na PNM
Não consegue mamar
Sinais de desconforto respiratório
Convulsão há menos de 72h
TEC>2s
Criança letárgica
Vômitos persistentes
QUANDO INTERNAR POR PNM?
<2 meses
Desidratação
FR>70 em <1 anos
Complicações
Problemas sociais
Falha no TTO ambu
Quando fazer manobra de heimlch?
EM CASOS DE OBSTRUÇÃO TOTAL e
>1 ano
