prova 2 Flashcards
Quais são as 5 cartilagens principais que compoem a laringe?
- epiglote;
- tireoide;
- cricoide;
- aritenóides;
Quais as margens superior e inferior da laringe?
Epiglote e Início da traqueia
Quais músculos são responsáveis por movimentar as pregas vocais?
Músculos intrínsecos da laringe
Quais são os músculos extrínsecos da laringe?
Músculos da faringe, da língua, supra e infrahioideos.
A prega vestibular se localiza __________ à prega vocal.
Lateralmente
É na porção membranácea das cordas vocais onde a vibração gera a voz. V ou F?
Verdadeiro
As cordas vocais podem ter sua estrutura dividida em 3 partes. Quais são elas?
Cobertura, transição (ligamento vocal) e corpo (músculo vocal)
A laringe é inervada por quais ramos do nervo vago (X)?
N. laringeo recorrente e laringeo superior
Os músculos intrínsecos da laringe são inervados pelo nervo ___________.
Laringeo recorrente (exceto m. cricotireoideo)
Qual nervo é responsável pelo reflexo da tosse?
Nervo laringeo superior
Os m. cricotireoideos tem como função _______________ e são inervados pelo ____________.
tensionar as cordas vocais / n. laringeo superior
As artérias laringeas superior, média e inferior são ramos das ___________.
Artérias tireoideas
Quais são as 3 funções da laringe?
respiratória, esfincteriana (deglutição) e fonatória.
No homem a prega vocal é mais _________ e _______, enquanto que na mulher ela é mais ____________.
longa e grossa (+ grave)
curta e fina (+aguda)
O homem realiza mais ciclos glóticos por segundo do que a mulher. V ou F?
Falso.
O tensionamento da prega vocal, realizado pelo m. __________, __________ o pitch, ou seja, a voz fica mais _________.
cricotireoideo / aumenta / fina
O relaxamento da prega vocal, realizado pelo m. __________, __________ o pitch, ou seja, a voz fica mais _________.
m. tireoaritenoideo, diminui, grave
A elevação da laringe (notas mais altas) e o abaixamento dela (notas mais baixas) são realizados por quais músculos?
m. extrínsecos da laringe
O que é a disfonia?
Alteração na qualidade vocal
A palpação do pescoço é fundamental na avaliação da disfonia. V ou F?
V
Quais são os 3 diagnósticos diferenciais de uma voz com tom grave?
edema de Reinke
abuso vocal
virilização
Quais são os sintomas da laringite aguda?
- disfonia, dor de garganta, rinorreia posterior, dispneia, astenia;
A principal etiologia das laringites agudas é _______________
Infecção viral (rinovírus, parainfluenzae, vírus sincicial respiratório, adenovírus, influenza, bordetella pertussis, varicela herpes vírus)
A dor de garganta associada à rouquidão, tosse produtiva e hiperemia difusa é característico de ______________ e tem associação com variação da temperatura.
laringite aguda catarral
Odinofagia severa, estridor, dispneia e febre alta é sugestivo de ___________. O tratamento consiste em ____________.
Epiglotite (H. influenzae) - Amoxi + clavulanato + corticoides
A epiglotite é considerada uma emergencia médica. V ou F?
F. é uma urgência
Qual das laringites agudas na infância é uma urgência? Como ela se apresenta?
Laringite aguda diftérica - após amigdalite, pseudomembranas, tosse, rouquidão, dispneia, cianose e estridor - necessidade de amoxi + soro antidiftérico.
A tosse rouca de cachorro é um sintoma da ____________ e possui curso autolimitando.
Laringite vital
Qual tipo de laringite possui inicio súbito à noite, acompanhada de asfixia, tosse, choro rouco, tiragem, sudorese e palidez?
Laringite estridulosa - melhora em alguns minutos
Qual o tto geral para as laringites?
- Repouso de voz
- Evitarirritantes:fumo,álcool,pó,voláteis
- Antibióticos se infecção bacteriana associada
- Corticóides
A laringite crônica é caracterizada por disfonia por mais de _____ semanas e precisa ser descartado presença de _________.
2-3 semanas / neoplasia
o tratamento das disfonias funcionais é __________ e é importante o diagnóstico precoce para evitar ____________.
fonoterapia - lesões organofuncionais
Quais são as 5 lesões estruturais mínimas de cobertura?
- Sulco vocal (nas variantes estria, bolsa e oculto)
- Cisto epidermóide
- Ponte mucosa
- Vasculodisgenesia
- Microdiafragma laríngeo.
Mulher, 4a - 5a década de vida, tabagista pesado de longa data, com uso excessivo da voz e sintomas compatíveis de RGE. Qual lesão benigna da prega vocal?
edema de Reike
Quais são as lesões benignas mais comuns das pregas vocais?
Nódulos - sempre bilaterais - tto fono e cirurgia
A papilomatose é mais comum em _____________ e tem como agente causador o ________. Os sintomas são ________ e ________, causando obstrução da VA. O tratamento consiste em ____________.
crianças e adultos jovens, HPV, rouquidão e estridor , laser CO2 e remoção cirúrgica
As paralisias de pregas vocais bilaterais são as mais comuns. V ou F?
F- as unilaterais são mais comuns
Quais são os sintomas da paralisia de pregas vocais unilaterais?
Disfonia, aspiração, tosse ineficaz, impossibilidade de alimentação normal.
Quais são sinais de alerta para neoplasia de laringe?
Disfonia ou odinofagia >2 semanas
+
* Idade > 60 anos
* Sexo masculino
* Tabagismo
* Etilismo
* HPV 16 e 18
Aproximadamente 2/3 dos tumores de laringe surgem na corda vocal verdadeira e 1/3
acomete a laringe supraglótica. V ou F?
V
Qual população mais acometida no câncer de laringe?
Idosos (60-80 anos), sexo masculino.
Onde é mais comum de ocorrer neoplasia de laringe?
glótica - 60%
Quais são os FR para Ca de laringe?
- Tabagismo
- Etilismo
- Tabagismo + etilismo ↑↑↑
- Radiação ionizante, agentes químicos (asbesto e gás mostarda)
- Fatores genéticos
- HPV
Qual tipo histológico é mais comum no Ca de laringe?
CEC -90 %
Os tumores mais agressivos de laringe se localizam inferiores à glote. v ou F?
Falso. Supra glóticos!!
A disfonia precoce é uma característica dos tumores de laringe glóticos. V ou F?
V
Através do exame ____________ obtém-se Informações precisas quanto as caracteristicas do tumor de laringe e um correto estadiamento do “T”.
Laringoscopia indireta
A biópsia da neoplasia de laringe é feita através da _______________.
laringoscopia direta
Qual a necessidade da EDA na neoplasia de laringe?
Pesquisa de 2o tumor primário no esôfago
Cerca de 85-90% dos laringectomizados aprendem a falar usando um dos três principais métodos de fala. Quais são eles?
- Fala Traqueoesofágica
- Fala Esofágica
- Laringe Eletrônica
Pacientes tratados de câncer da laringe têm um baixo risco de recidiva nos primeiros 2 ou 3 anos pós-tratamento. V ou F?
F - alto
A maioria das OMA são causadas por ____________.
bacterias
Streptococcus pneumoniae (pneumococo) Haemophilus influenzae não tipável Moraxella catarrhalis
O tto para OMA não previne infecções graves e não previne presença de efusão e recorrências tardias (>3 meses). V ou F?
V
Quando usar ATB no tto da OMA?
- < 6 meses
- > 6 meses com doença grave = otalgia moderada a intensa por + de
48h; tax>39°. - Doença bilateral
- Presença de otorreia
O que classifica a OMA em recorrente?
- 3 episódios de OMA em 6 meses ou
- 4 ou mais episódios de OMA em 12 meses.
Vacina contra H. influenzae previne a recorrencia de OMA?
Não. Vacina é contra a forma capsulada da bactéria; na otite = não capsulada.
Qual a diferença entre OME (com efusão) e OMA?
OME – líquido na orelha média sem sinais e sintomas de OMA (abaulamento, febre e otalgia).
OME - hipoacusia
Qual o tto da OME? quando deve ser realizado?
Se > 3meses com efusão: timpanotomia para colocação de tubo de ventilação;
A otite média é cronica se persistência por mais de __________.
3 meses
O que define a OMC colesteatomatosa?
Invasão da orelha média pela migração de epitélio escamoso queratinizado do conduto auditivo.
A grande maioria das faringotonsilites tem agente etiológico:
vírus
O trismo e a presença de placas nas amígdalas são sintomas exclusivos da faringotonsilite bacteriana. V ou F?
Falso! nas virais tb pode haver placa.
Sintomas isolados de dor de garganta e febre falam mais a favor de faringotonsilite __________.
bacteriana
As faringotonsilites ___________ são raras em < 2 anos de idade;
bacterianas
Início abrupto dos sintomas e queda do estado geral, associado a petequias no palato e exsudatos purulentos. Qual o agente da faringotonsilite?
bactérias
Qual o agente etiológico mais comum nas faringotonsilites virais?
adenovírus (geralmente conjuntivite associada)
Quais são características da mononucleose infecciosa?
petequias no palato
epatoesplenomegalia
duração 2-6 semanas
Hiperplasia adenotonsilar
Placas na amigdala que doem e ao serem retiradas fica um leito sangrante cruento
Quais são os principais sinais e sintomas clínicos da faringotonsilite por strepto pyogenes do grupo A?
5-15 anos
febre>38
cefaleia
exantema escarlanitiforme
náuseas, vomitos
Início súbito da dor de garganta
etc
elevação do ASLO
Quando que as faringotonsilites bacterianas devem ser tratadas com ATB?
-Indivíduos que estavam evoluindo com tendência a melhora, mas, de uma hora para outra, tem um pico de piora e mantém-se sintomático e queixoso em relação à faringotonsilite.
- Indivíduo que teve uma piora dos sintomas (é importante tratar com antibioticoterapia específica, pois a piora dos sintomas possa ser um sinal precoce de uma evolução para complicação supurativa, como um abscesso);
- Infecções específicas, por germes menos típicos
Usa-se ATB para profilaxia de S. pyogenes do grupo A (febre reumática)!!
Qual o ATB de escolha para as faringotonsilites bacterianas?
Penicilina benzina ou amoxi
Os sintomas de febre reumática costumam iniciar _____ semanas após o episódio de amigdalite.
1-4 semanas
Quais são os critérios de Paradise para indicação de amigdalectomia em FT recorrente?
Sete episódios agudos em 1 ano
5 episódios/ ano, por 2 anos consecutivos
3 episódios de infecção aguda, em 3 anos consecutivos
A _________ está associada a um quadro de sintomas intensos, vômitos, diarreias e risco de desidratação. É causada por coxsakie vírus.
Herpangina - faringotonsilites vesicobolhosas
Qual neoplasia é diagnóstico diferencial das faringotonsilites?
linfoma de Hodgkin
As rinites costumam ocorrer por ______ dias consecutivos, por mais de _____ hora na maioria dos dias.
> 2 dias
1 hora
Para ser diagnóstico de rinite, precisa apresentar 2 ou mais dos seguintes sintomas:
Obstrução nasal;
Rinorreia anterior e posterior;
Espirros;
Prurido nasal
A rinite idiopática/vasomotora acomete mais idosos, gestantes, ou em pessoas com sensibilidade gustativa. V ou F?
V
O uso de anticolinérgicos, como o brometo de ipratrópio, está indicado para rinite vasomotora com coriza. V ou F?
V
A rinite eosinofílica não alérgica (RENA) caracteroza-se por (3):
- eosinofilia nasal
- testes alérgicos cutâneos normais
- níveis de igE normais
Qual o tto para RENA?
corticosteroides tópicos nasais
Quais características auxiliam no diagnóstico de rinite alérgica?
rinoscopia anterior com mucosa empalidecida, eosinófilos na citologia de secreção nasal, espirros em salva, teste cutâneo ou RAST positivos
é considerada rinite alérgica persistente se:
> ou igual a 4 dias na semanas e > ou igual a 4 semanas
O uso de corticoides spray é padrão ouro na rinite alérgica. Porém, nao para a crise. V ou F?
V
Qual o único corticoide seguro na rinite alérgica em grávidas e mulheres que amamentam?
Budesonida
Dymista (azelastina (anti-histamínico) + fluticazona) é recomendado para RA em maiores de ___ anos.
6
Qual a única terapia capaz de alterar o h natural da doença alérgica, reduzindo a produção de IgE específica?
Imunoterapia - apenas para r alérgica comprovada
Na definição de rinossinusites, quais sintomas são obrigatórios?
obstrução/congestão nasal e/ou secreção nasal + dor ou pressão facial, redução/perda do olfato
após 12 semanas de duração a rinossinusite é considerada crônica. V ou F?
V
Quais são as medicações utilizadas no resgate da rinossinusite?
- Corticoide oral
- ATB curto período
- Anti-IgE
- Anti- IL5
- Macrolídeo por longo período
