prova Flashcards
O que deve ser feito para adequar o consultório antes de uma consulta?
Limpeza, organização e materiais adequados
É importante garantir que o ambiente esteja propício para a interação com o paciente.
Qual é a primeira etapa na preparação para a consulta?
Verificar os dados anteriores da pessoa a ser atendida
Isso inclui avaliar o registro anterior, lista de problemas e planos de cuidado.
Por que a autoavaliação é importante na preparação para a consulta?
Para saber o quão apto está para o encontro
Inclui considerar necessidades fisiológicas, estado emocional e problemas pessoais.
Quais são os principais aspectos a serem estabelecidos nos primeiros minutos da consulta?
Relação inicial e identificação dos motivos da consulta
Inclui cumprimentar, se apresentar e mostrar interesse no conforto do paciente.
O que significa SIFE na fase de exploração e análise?
S - Sentimento, I - Ideia, F - Função/Família, E - Expectativa
Cada letra representa uma área a ser explorada com o paciente.
Como o sentimento é abordado na fase de SIFE?
Perguntando como a doença está afetando emocionalmente o paciente
Exemplo: ‘Você tem alguma preocupação em relação a isso?’
Qual é o objetivo da fase de avaliação na consulta?
Fazer um diagnóstico preciso dos problemas apresentados
Considerar prognóstico e devolver uma explicação adequada ao paciente.
O que deve ser incluído no prognóstico durante a avaliação?
Resumo de pontos negativos, positivos e fatores de proteção e de risco
Isso ajuda na preparação para a realização dos planos.
Quais etapas no plano na consulta?
1-Propostas e justificação com base nas avaliações e prognósticos
2- negociar com paciente
3-enfatizar autocuidado
O que deve ser verificado no encerramento da consulta?
- ficou alguma dúvida
- os acordos foram entendidos
- seus problemas foram resolvidos?
- encerramento formal
Qual é o foco da reflexão após a consulta?
Registro adequado e avaliação de pontos positivos e negativos
Inclui considerar a necessidade de estudo e planos para a próxima consulta.
Complete: A fase intermediária inclui a exploração, análise e _______.
[contextualização]
Quais são os tipos de tecnologias?
Leve, leve-dura e dura.
As tecnologias são classificadas com base nas relações interpessoais e no uso de recursos materiais.
O que caracteriza as tecnologias leves?
Relações interpessoais fundamentais para a formação do conhecimento.
Exemplo: vínculo entre profissionais e pacientes.
Dê um exemplo de tecnologia leve-dura.
Saberes técnicos, estruturados, e modelos de cuidado.
Exemplo: saberes da fisiologia e epidemiologia.
O que define as tecnologias duras?
Relação com recursos materiais, como instrumentos e equipamentos.
Exemplo: utilização de Rx, TC, RM, UCG.
Qual é o objetivo da Clínica Ampliada?
Integrar trabalhadores de saúde com usuários do sistema, criando vínculo.
Parte da Política Nacional da Humanização.
Por que a experiência do usuário é importante na clínica ampliada?
É a mais importante no processo de busca pela cura da doença.
A experiência do usuário pode ser esclarecedora para ele mesmo.
Como a clínica ampliada trata cada caso?
Cada caso é único e deve ser personalizado pelo examinador/médico.
Isso permite maior entrosação entre os envolvidos.
Quais ferramentas a clínica ampliada utiliza para reflexão?
Reflexões sobre a relevância das opiniões médicas e a visão do paciente.
Exemplos de perguntas: “Até quando as opiniões do médico podem ser realmente relevantes?”
Qual é a principal abordagem da Clínica Ampliada em relação ao usuário?
Auxiliar as pessoas e induzir um pensamento de liberdade apesar das limitações.
Não apenas combater as doenças.
Qual é o papel principal do médico de família e comunidade (MFC)?
Coordena as irradiações do sistema de saúde e atende a comunidade
O MFC é a principal figura na atenção primária à saúde.
Quais são os dois pontos principais que o MFC deve sempre se limitar?
Sanar problemas dos usuários e atendê-los de maneira humanizada
O MFC rompe com a metodologia anatomopatológica tradicional.
O que caracteriza a prática do MFC?
Centrada na pessoa e com continuidade no atendimento
A continuidade assegura a longitudinalidade do tratamento.
Qual o método usado pelo MFC?
Usar o método clínico centrado na pessoa (MCCP)
Isso ajuda a compreender melhor as queixas dos usuários.
Qual é a importância do MFC conhecer as demandas de sua comunidade?
Adaptar-se rapidamente para saná-las
As demandas frequentes representam 50% das necessidades do sistema de saúde.
Como o cuidado do MFC pode impactar a saúde da população?
Reduz a quantidade de medicamentos e internações
O cuidado adequado diminui a necessidade de intervenções mais complexas.
O que deve ser considerado ao referenciar um paciente?
Manter vínculo e contato com o paciente
O referenciamento indevido pode gerar temor e múltiplas referências desnecessárias.
O que o MFC deve ponderar ao tratar problemas de saúde?
O risco de morte e a necessidade de cuidado
O MFC deve ter um repertório amplo para atender a diversidade de problemas.
Qual é a abordagem do MFC em relação a doenças raras?
Conhecer bem as doenças raras que acometem sua população
Exemplo: deve conhecer LES como um reumatologista.
Verdadeiro ou Falso: O MFC deve ser um bom ouvinte para captar as necessidades dos usuários.
Verdadeiro
A habilidade de ouvir é crucial para estabelecer confiança.
Preencha a lacuna: O MFC deve ter um estilo _______ único no diagnóstico.
[diagnóstico]
O diagnóstico é desafiador devido à variedade de relatos inespecíficos.
Qual é o objetivo do MFC em relação ao entendimento da pessoa como um todo?
Compreender melhor a família, a comunidade, o trabalho, as crenças, as vivências e o ciclo de vida da região
O MFC utiliza o tempo de estadia e o acúmulo de conhecimentos para alcançar esse entendimento.
O que são Determinantes Sociais no contexto do MFC?
Fatores macro e microdeterminantes que auxiliam na construção da individualidade da pessoa/paciente
Esses determinantes ajudam a compreender a prevalência de doenças e a dinâmica familiar.
Como o MFC pode compreender melhor as tarefas de cada ente familiar?
Por meio das informações advindas do tempo, analisando as atividades incumbidas a cada membro da família
Exemplos incluem o papel de um idoso que já foi o mantenedor da família.
Qual é a importância do genograma e ecomapa no tratamento familiar pelo MFC?
São ferramentas indispensáveis para construir a relação entre o paciente e seus familiares
Elas ajudam a visualizar a estrutura familiar e as relações sociais.
O que deve ser considerado ao elaborar um plano conjunto de manejo de problemas?
A opinião do usuário, incluindo ideias, sentimentos e expectativas
O paciente deve se sentir livre para divergir do médico durante o processo.
Qual é a mudança de postura que o médico deve ter após a realização do plano terapêutico conjunto?
Deve sair de uma posição paternalista e autoritária e se tornar um autor conjunto na saúde do paciente
Essa mudança é fundamental para o engajamento do paciente.
Qual é a função da longitudinalidade no relacionamento entre o MFC e o paciente?
Ajuda a estabelecer o conhecimento sobre a pessoa e suas particularidades
Ela é essencial para entender as variações entre diferentes faixas etárias.
Como o MFC pode promover a educação em saúde durante uma consulta?
Estabelecendo um contato amigável e compartilhando o poder com os pacientes
Mesmo em um curto período, é possível educar e empoderar os pacientes.
Verdadeiro ou Falso: O médico deve manter uma postura autoritária durante a consulta com o paciente.
Falso
O médico deve fomentar um ambiente de colaboração e respeito.
Preencha a lacuna: O MFC deve considerar as _______ do paciente na construção do plano terapêutico.
[ideias, sentimentos, expectativas, ocupações]
Esses fatores são essenciais para a personalização do cuidado.
Qual é o conceito mais atual de saúde segundo a OMS?
Bem estar físico, mental e social
A saúde é vista como uma faculdade de adaptação ao ambiente, variando para cada indivíduo conforme as circunstâncias.
Como Perkins define saúde?
Estado de equilíbrio relativo da forma e da função do organismo
Esse equilíbrio é afetado por forças dinâmicas e internas.
O que é Promoção de Saúde?
Meios necessários para melhorar a saúde e ter um maior controle modulatório sobre essa
Envolve ações que visam aumentar a capacidade de adaptação do organismo.
Como é definida a Doença em contraste com saúde?
Momento em que forças externas de desestruturação vencem o equilíbrio do organismo
Isso reduz a capacidade adaptativa do organismo.
Quais são os fatores pré-patogênicos?
Fatores ambientais e sociais
Incluem aspectos socioeconômicos, sociopolíticos, socioculturais e psicossociais.
O que são fatores de patogênese?
Momento do contágio/adoecimento indolente até a resolução ou morte
Envolve interações estímulo-susceptível e alterações bioquímicas e fisiológicas.
Quais são os tipos de prevenção?
Primária, Secundária, Terciária, Quaternária
Cada tipo de prevenção tem um foco diferente na saúde e na doença.
O que é Prevenção Primária?
Medidas que previnem o aparecimento da condição alvo
Exemplos incluem moradia adequada, educação em saúde e vacinação.
O que é Prevenção Secundária?
Medidas para detectar doenças em estágio subclínico
Inclui diagnósticos precoces e tratamentos para evitar a progressão da doença.
O que envolve a Prevenção Terciária?
Medidas que evitam a progressão da doença já manifesta
Foca na reabilitação e melhoria da qualidade de vida.
Qual é o objetivo da Prevenção Quaternária?
Evitar o dano médico à população
Visa prevenir supermedicalização e intervenções médicas indevidas.
O que é o SOAP?
Método para coleta de informações de saúde: Subjetivo, Objetivo, Avaliação, Plano
Auxilia no registro de saúde e na sistematização das informações.
O que se registra na parte Subjetivo do SOAP?
História relatada e sintomas do paciente
Inclui informações sobre expectativas, medos e demandas de cuidado, SIFE
O que é registrado na parte Objetivo do SOAP?
Observações do profissional de saúde
Inclui dados de exames clínicos e achados físicos, como o paciente aparentemente lida
O que deve ser incluído na parte Avaliação do SOAP?
Problemas relevantes e diagnósticos
pode conter tanto cid, quanto “diabetes?” ou diagnosticos a descartar
Qual é o conteúdo do Plano no SOAP?
Manejos realizados, orientações, medicações e procedimentos
Inclui intervenções de educação e promoção da saúde.
O que é CIAP-2?
Classificação Internacional de Atenção Primária
Adaptação do CID-10 para o contexto da APS, focando em problemas e não apenas em doenças.
Qual é a função do CID-10?
Registro sistematizado dos diagnósticos de doenças
Originalmente para causas de morte, agora usado para morbimortalidade.
Quais são os passos da Consulta em 7 Passos?
Iniciação- Preparação, primeiros minutos,
Intermediário- exploração, avaliação, plano
Final- encerramento, reflexão
Estrutura que guia a condução de consultas médicas.
Qual é o foco da fase de Encerramento na consulta?
Rever o plano acordado e realizar despedida
Inclui uma reflexão crítica sobre o que ocorreu durante a consulta.
Quais são as etapas do processo de consulta médica?
- Preparação
- Primeiros minutos
- Exploração, análise e contextualização
- Avaliação
- Plano
- Encerramento
- Reflexão e notas finais
O que é a fase de Preparação na consulta médica?
Autoavaliação do médico e reavaliação do paciente, além da avaliação das condições do ambiente do consultório.
Qual a importância dos Primeiros minutos na consulta médica?
Qualidade do início da consulta é fundamental para a primeira relação com o paciente, envolvendo acolhimento e escuta atenta.
Defina Exploração, análise e contextualização na consulta médica.
Realização de uma anamnese adequada e exame objetivo, contextualizando informações do ponto de vista biopsicossocial.
O que é a Avaliação na consulta médica?
Correlações e interpretações das informações coletadas, levando a um diagnóstico e ao trabalho sobre crenças do paciente.
O que é o Plano na consulta médica?
Delimitação de uma proposta de acordo quanto ao cuidado e medidas de prevenção, com o paciente como protagonista.
O que deve ser verificado durante a etapa de Encerramento?
Verificar se as demandas adicionais foram correspondidas, esclarecer dúvidas e recapitular os principais pontos da consulta.
O que envolve a Reflexão Final na consulta médica?
Observação crítica da relevância da consulta, identificação de pontos fortes e fracos, e preenchimento de registros clínicos.
O que é o modelo Calgary-Cambridge?
Conjunto de considerações iniciais e checklist de mais de 78 itens que avalia habilidades de comunicação, cuidados centrados na pessoa e competências centrais.
Quais são as cinco dimensões do modelo Calgary-Cambridge?
- Início da interação
- Coleta de informações
- Construção da relação
- Esclarecimento e planejamento
- Fim da consulta
O que deve ser demonstrado no Domínio 1 do Calgary-Cambridge?
Saudação ao paciente, apresentação, respeito, identificação de problemas e negociação da agenda.
Quais são os foco do Domínio 2 do Calgary-Cambridge?
Incentivar o paciente a contar sua história, escuta ativa e clarificação das sentenças do paciente.
O que deve ser avaliado no Domínio 3 do Calgary-Cambridge?
Ideias do paciente sobre causas dos problemas, preocupações e emoções.
Quais são as responsabilidades no Domínio 4 do Calgary-Cambridge?
Sumarizar informações, confirmar com o paciente e estruturar a consulta de forma lógica.
O que é importante no Domínio 5 do Calgary-Cambridge?
Comportamento não-verbal adequado, empatia e apoio ao paciente.
Quais atividades devem ser realizadas no Domínio 6 do Calgary-Cambridge?
Encorajar discussão de pontos adicionais e encerrar a consulta com um sumário breve.
Quais fatores influenciam a decisão diagnóstica na APS?
As queixas trazidas pelos pacientes, observação, diálogo, exames físicos e complementares, raciocínio causal, raciocínio probabilístico e raciocínio determinístico.
O diagnóstico pode ser desenvolvido em uma ou mais ocasiões.
O que é a acurácia em testes diagnósticos?
Capacidade de um teste fornecer os resultados corretos, comparando com um teste padrão ouro.
A acurácia é entendida como a validade de um teste diagnóstico.
Defina sensibilidade em termos de testes diagnósticos.
Proporção de pessoas doentes que têm um teste positivo para a doença.
Sensibilidade expressa a probabilidade de um teste dar positivo na presença da doença.
Defina especificidade em termos de testes diagnósticos.
Proporção de indivíduos saudáveis que têm um teste negativo.
Especificidade expressa a probabilidade de um teste negativo ser de fato negativo na ausência da doença.
Como é calculada a prevalência?
P = (doentes com teste positivo + doentes com teste negativo) / (total de indivíduos).
A prevalência contabiliza a quantidade de pessoas doentes em toda uma população.
Qual é a fórmula para a Razão de Verossimilhança Positiva (RVP)?
RVP = (doentes com teste positivo) / (doentes com teste positivo + doentes com teste negativo) * (normais com teste positivo) / (normais com teste positivo + normais com teste negativo).
Qual é a fórmula para a Razão de Verossimilhança Negativa (RVN)?
RVN = (doente com teste negativo) / (doente com teste negativo + doente com teste positivo) * (normal com teste negativo) / (normal com teste negativo + normal com teste positivo).
O que representa o Valor Preditivo Positivo (VPP)?
A probabilidade de um paciente com teste positivo realmente ter a doença.
VPP traz a proporção dos verdadeiros positivos entre todos os indivíduos com teste positivo.
O que representa o Valor Preditivo Negativo (VPN)?
A probabilidade de pacientes com teste negativo não terem a doença.
VPN é a proporção dos verdadeiros negativos entre todos os indivíduos com teste negativo.
Quais fatores afetam os valores preditivos positivos e negativos?
Sensibilidade, especificidade e prevalência do agravo.
Maior sensibilidade aumenta VPN; maior especificidade aumenta VPP; maior prevalência aumenta VPP e diminui VPN.
Qual é a importância das probabilidades pré e pós teste?
Auxilia na viabilidade de requisitar um exame complementar para diagnóstico.
Exemplo: Doença Arterial Coronariana (DAC) e a faixa de 40-60% de probabilidade pré-teste.
O que é a Razão de Verossimilhança ou Likelihood Ratio (LR)?
Uma medida que resume dados sobre a sensibilidade e a especificidade, estimando a probabilidade pós-teste.
Como um nomograma é utilizado em diagnósticos?
Permite determinar a probabilidade pós-teste usando probabilidades pré-teste e razão de verossimilhança.
Ajuda a avaliar a viabilidade de realizar um teste complementar.
Defina raciocínio determinístico.
Uso das ferramentas disponíveis para alcançar um diagnóstico, unindo sinais e sintomas.
Exemplo: lesões vesiculares dolorosas nos lábios indicam herpes labial.
Quais são os tipos de testes múltiplos?
Sequenciais e Simultâneos.
Sequenciais aumentam a especificidade; Simultâneos aumentam a sensibilidade.
Qual é o objetivo do raciocínio clínico?
Envolve observação, intervenção leve e intervenção intensa para prevenção de doenças.
Inclui rastreamento de doenças antes dos sintomas aparecerem.
Quais são as características de um rastreio efetivo?
- Baixos índices de falsos-positivos e falsos-negativos
- Tratamento efetivo disponível
- Custos razoáveis
- Mínimos riscos e danos.
Rastreio deve diminuir taxas de mortalidade total para a doença.
Quais são exemplos de rastreios que podem ser utilizados?
- Rastreio do Câncer de próstata
- Rastreio do Câncer de Mama.
A viabilidade do teste de rastreio depende da faixa etária e dos possíveis benefícios e danos.
o q está incluso nos primeiros minutos?
apresenação inicial
identificação do problema
cite medidas de imunização específicas’
Imunização;
* Saúde do trabalhador;
* Higiene pessoal e do lar;
* Aconselhamento genético.;
* Controle dos vetores e reservatórios;
* Uso de preservativos
4 principais parâmetros da mfc
Explorando a saúde, a doença e a experiência da
doença.
2. Entendendo a pessoa como um todo – o indivíduo, a
família e o contexto.
3. Elaborando um plano conjunto de manejo dos
problemas.
4. Intensificando a relação entre a pessoa e o médico.
quais os atributos essenciais da aps
longitudinalidade
integralidade
coordenação do cuidado
acesso direto
atributos não essenciais
orientação familiar
abordagem comunitária
competência cultural
commo é avaliado o 1 domínio de calgary
Habilidade de comunicação
Você saúda o paciente?
* Você se apresenta ao paciente?
* Você demonstra respeito pelo paciente?
* Você identifica e confirma a lista de problemas?
* Você negocia a agenda com o paciente (acorda com o paciente os temas que
tratará na consulta)?
o que considerar no domínio 2
Você incita o paciente a contar sua história?
* Você se move adequadamente das perguntas abertas para as fechadas?
* Você realiza escuta ativa dos pacientes?
* Você incita verbal e não verbalmente o paciente a responder às questões?
* Você usa comentários e questões de fácil compreensão durante as consultas?
* Você clarifica as sentenças do paciente (confirma seu entendimento sobre o que
o paciente traz)?
* Você tem rigor na precisão de datas dos sinais e sintomas?
o que avaliar no domínio 3
- Vocêavaliaas ideiasdo pacientequantoà causa dos problemas?
- Vocêavaliaas preocupaçõesdo pacientefrenteaosproblemas?
- Vocêincitao pacientea demonstrarsuasemoções?
- Vocêrespondeàs“deixas” verbaise não-verbaisdo paciente?
o q é o domínio 4 de calgary
Você sumariza as informações coletadas e confirma com o paciente?
* Você progride usando sentenças de transição?
* Você estrutura a consulta segundo uma sequência lógica?
* Você faz gestão adequada do tempo de consulta
domínio 5 de calgary
Você demonstra comportamento não-verbal adequado?
* Você evita que a leitura ou escrita interfira na comunicação com o paciente?
* Você evita fazer juízo de valor, julgar o paciente?
* Você empatiza com o paciente e o apoia?
* Você demonstra confiança
o q é o domínio 6 de calgary
Você encoraja o paciente a discutir mais algum ponto adicional?
* Você encerra a consulta com um sumário breve?
* Você acorda com o paciente os passos seguintes?
quando o rcop foi implantado no df?
2018
o que NAO pode ter no A do SOAP
diagnósticos naão confirmados ex: has?
o que precisa acontecer em um teste sequencial?
diagnóstico= ambos +
o que precisa acontecer no teste paralelo
pelo menos 1 +
