prova

Question 1

indicação cirurgia valvulopatia mitral

Answer 1

EM - wilkins 11 + e classe funcional 3 e 4, classe funcional 2 pode esperar pois não acomete o VE. e escore de wilkins menor que 8 pode ser balão
IM - CX em todo paciente sintomático. Assintomatico CF2 FE>30%, hipertensão pulmonar grave FA

Question 2

Por que a mamária é o melhor enxerto?

Answer 2

6 motivos:
1- posição anatomica dela, fica sobre a DA
2- calibre aproximado da DA
3- Conseguem aguentar mais pressão porque é uma artéria
4- camada muscular menos robusta (menos espasmos)
5- pouco fenestrada, colesterol não entra
6- produz mais NO, deixa o enxerto aberto

Question 3

Fale sobre o syntax score

Answer 3

dominancia da lesão, numero de lesões, onde tá a lesão

Question 4

outros enxertos além da mamária que da pra usar na revascularização

Answer 4

veia safena: no touch technique, endovascular, tradicional

arteria radial: + pressão, usada em lesões bem breves

Question 5

indicação de CDI na IC

Answer 5

prevenção primaria de morte súbita em sobreviventes de IAM ou cardiopatia isquemica cronica sem possibilidade de revasc

prevenção secundária em pacientes que já pararam em ritmo chocavel de causa não reversível com FE <35%

Question 6

indicação de MP em doença do nó atrioventricular

Answer 6

BAV 1 grau -> olhar
BAV 2 grau 1 olhar
BAV 2 grau 2 -> MP
BAVT TODOS -> MP

Question 7

explique o funcionamento do MP DDD

Answer 7

D camara estimulada
D camara sentida
D o que o mp faz, deflaga ou inibe

Question 8

Tratamento de lesão grave 1/3 proximal de DA

Answer 8

REVASC OU ANGIO
tratamento clinico envolve sempre o controle dos fatores de risco com perda de peso, exercício físico, uso de estatinas e controle da HAS, e DM, AAS, BB, BCC nitrato para controle de sintomas

Question 9

diferenças de prótese mecânica e prótese biológica

Answer 9

DRC não pode biologica

durabilidade: PM vida toda, PB 20 anos
indicação: PB para idosos > 65 anos (mecanismo de calcio + lento pode até durar +)
PM = não pode engravidar, controle RNI a vida toda, uso obrigatório e continuo de anticoagulante oral. FA normalmente coloca essa

Question 10

quais as doenças/sintomas de doenças do nó sinusal?

Answer 10

nó sinusal é o primeiro problema no atrio
bradicardia sinusal, parada sinusal, bloqueio sino-atrial, sindrome bradi-taquicardia, fibrose, IC, FA, hipotensão, disturbios eletroliticos
-> sincope, bradicardia, sensação de lentidão

Question 11

quando indica cirurgia em DAOP

Answer 11

Dor em repouso, isquemia crítica e lesão trófica (diferenciar de úlcera de estase venosa (marcador util, 0,5 ITB e 0,3 IHB em DM)

Question 12

Tratamento cirurgico aberto ou endovascular como decidir

Answer 12

PROTESE NÃO ATRAVESA ARTICULAÇÃO - SE VAI PASSAR PELO JOELHO USA SAFENA
USA TASC
1- recomenda endo, lesao peque e facil
2- endo se oclusao ate 5 cm
3- tenta endo maior que 5 cm
4- aberta lesao bilateral muito grande
Pergunta: é possivel atravessar essa estenose com um fio guia?

Question 13

qual a fisiopatologia e o quadro clínico da DAOP

Answer 13

Redução do fluxo, redução do vaso, claudicação intermitente -> dor que alivia no repouso

Question 14

insuficiencia venosa profunda

quando se opera, e os mecanismos do retorno venoso

Answer 14

se opera, C3 C4 C5 C6, superficial, primária, refluxo e se for varizes supercifical do problema profundo contraindicado
1= diferença de pressão arteria e veia
2= diferença torax
3= arteria aperta veia
4= musculo da panturilha
5= esponja do pé

Question 15

oclusão arterial aguda

- tratamento cirurgico, emergência, quadro clínico, etiologia

Answer 15

incesão transversal com introdução de cateter de fogarty, passa incha e puxa o trombo = refluxo e melhorou
= interrupção aguda do fluxo sanguíneo para os órgãos e extremidades => isquemia de intensidade variável (depende do tamanho e colaterais
5Ps - paralisia, parestesia, pulso, dor, palidez
EMBOLIA - sem precedentes, dor, pulso do outro lado presente - rombos deslocados, MMII biforcação femoral
TROMBOSE - arteria doente = dor súbita, sem pulso, palido +6h, venosa associada

Question 16

indicação MP em doença do nó sinusal

Answer 16

pacientes sintomáticos com causa indeterminada ou que a causa não vai sumir, por exemplo um remedio que ela tome. coloca um DDD
- DNS bradicardia documentada com pausa sinusal, incompetencia cronotropica, bradicardia sinusal por remédio, sincope documentada ou provocada, FR <40

Question 17

INDICAÇÃO CIRURGICA NA ESTENOSE AORTICA

Answer 17

TODOS OS SINTOMATICOS E OS COM DISFUNÇÃO VENTRICULAR QUE COMEÇA NO C2

Question 18

TTO LESÃO TRIARTERIAL

Answer 18

CLINICO - mudança de estilo de vida, estatina potente, controle de HAS, IECA, bra, AAS, BBC BETABLOQ, nitrato para sintomas

CIRURGICO - DM = revascularização, NÃO DM = syntax score > 23 = CRM, < 22 angioplastia

Question 19

valvulopatia mitral

Answer 19

EM = sopro diastólico FM RUFLAR E B2 E FA, preserva o VE, aumenta pressao e volume no AE sobe para o pulmão, expessamento e imobilidade de folhetos com resistencia ao fluxo
escore de wilkins , area valvar mitral de 1,5 a 1 e a classe funcional da dispneia,

IM - cronica remedio não melhora prognostico, sopro sistolico, aguda = arrebenta as coisas com sobrecarga de volumete e aumento de pressao venosa no pulmao com congestao e hipoxia, diuretico nitroprussiato e balao emergencia