Prova

Question 1

A administração segura e rigorosa de medicamentos é uma das responsabilidades mais importantes dos enfermeiros, exigindo conhecimentos multidisciplinares. Assim, é necessário ter conhecimento dos seguintes princípios científicos farmacológicos:
I. Ação e dose
II. Efeitos adversos e método de administração
III. Precauções na administração
IV. Interações medicamentosas

Está(ão) CORRETA(S):
	I, II, III e IV
	Somente a I
	I e II
	Somente a III

Answer 1

I, II, III e IV

Question 2

 Considerando as vias de administração de medicamentos, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta.
I. A característica principal das mucosas é seu poder de rápida absorção, devido à presença de muitos capilares.
II. Os medicamentos administrados por via mucosa também sofrem o fenômeno de absorção e metabolização pelo fígado.
III. Para administração medicamentosa pela via mucosa, podem ser utilizadas as áreas de mucosa externa do organismo, como a sublingual, nasal, ocular, auricular, a vaginal e anal.
IV. As vias ocular e nasal são mais sensíveis podendo apresentar ardor após a administração de determinados medicamentos.

Estão CORRETAS as frases:
	Apenas as frases I, III e IV.
	Apenas as frases II e IV
	Todas as frases estão corretas.
	Apenas as frases I, II e III.

Answer 2

 Apenas as frases I, III e IV.

Question 3

Tendo em conta a preparação e administração de medicação, assinale a alternativa INCORRETA.
 Na escolha da veia a ser puncionada deverá obedecer a utilização primeiro dos sítios mais proximais e e em punções subsequentes, os sítios distais
 A infiltração e extravasamento são considerados complicações locais e consistem em administração acidental do medicamento no tecido adjacente
 As bombas de infusão permitem a administração mais exata dos medicamentos e são calibradas em mililitros por hora (mL\h).
 Durante o procedimento da punção venosa devem-se usar luvas não estéreis e descartáveis para evitar o contato com sangue do doente

Answer 3

 Na escolha da veia a ser puncionada deverá obedecer a utilização primeiro dos sítios mais proximais e e em punções subsequentes, os sítios distais

Question 4

Considerando as regras gerais para administração de medicamentos, analise as alternativas e assinale a INCORRETA.
 O enfermeiro não poderá atender prescrição verbal, mesmo em caso de emergência.
 O enfermeiro deve certificar-se sobre as prescrições do balanço hídrico, dietas, pausas alimentares e suspensão de medicamentos antes de prepará-los.
 Os medicamentos administrados devem ser anotados na folha terapêutica do doente, bem como observações sobre intolerância, efeitos adversos e resultados obtidos.
 Em caso de dúvida acerca da prescrição dos medicamentos, não administrar até que a mesma seja esclarecida.

Answer 4

 O enfermeiro não poderá atender prescrição verbal, mesmo em caso de emergência.

Question 5

Com relação às medidas e proporções utilizadas pela Equipe de Enfermagem na administração de medicamentos, analise as assertivas abaixo. 
	1ml equivale a 20 gotas. 
	1 gota equivale a 3 microgotas. 
	1ml/hora equivale a 1 microgota/minuto. 
É correto o que se afirma em
	I, II e III.
	I e II, apenas.
	II e III, apenas
	I e III, apenas.

Answer 5

 I, II e III.

Question 6

Dentre os cuidados de enfermagem necessários para a realização de punção venosa com sucesso, a fim de se permitir a adequada administração de medicações e fluídos, destaca(m)-se:
 Avaliar o calibre do vaso e do dispositivo para a punção, condições clínicas do paciente, tipo de medicação a ser infundida e duração da terapia intravenosa
 Aumentar a pressão do garrote, elevar o membro a ser puncionado e aplicar compressas quentes no local, se houver dificuldade para localização da veia
 Dar preferência para realização da punção em locais próximos às articulações e proeminências ósseas, onde o trajeto venoso é mais visível
 Manter, por até 48 horas, o cateter venoso periférico, quando não há sinais de flebite
 Heparinizar o cateter periférico a cada 48 horas, se necessário

Answer 6

 Avaliar o calibre do vaso e do dispositivo para a punção, condições clínicas do paciente, tipo de medicação a ser infundida e duração da terapia intravenosa

Question 7

O edema agudo pulmonar é uma complicação comum das doenças cardíacas com disfunção miocárdica, que se caracteriza pelo acúmulo de líquido no pulmão. Diante desse quadro dramático, o enfermeiro deve estar atento para as manifestações clínicas que são caracterizadas por
▪ Ansiedade, agitação, hipertensão arterial, dispnéia, tosse expectoração rosácea e espumosa, cianose
▪ Dispneia, hipotensão arterial, poliúria, turgência de jugulares, edema de membros inferiores, cianose
▪ Cefaleia pulsátil, hiperglicemia, hipertensão arterial, broncoespasmo severo com cianose labial
▪ Agitação psicomotora súbita, cianose central, sudorese, taquipneia e saída de secreção nasal amarelada
▪ Ansiedade, dispneia, cianose central, sudorese profusa, vômitos em jato, bradicardia e hipotensão

Answer 7

▪ Ansiedade, agitação, hipertensão arterial, dispnéia, tosse expectoração rosácea e espumosa, cianose

Question 8

J.S. de 56 anos, de sexo masculino, apresenta dor torácica súbita, de início agudo, intensa, com irradiação para pescoço e ombro esquerdo. Relata que o pai tem hipertensão e dislipidémia, e teve “derrame” aos 60 anos. A sua mãe tem colelitíase e diabete melitus, tratada com dieta. Apresenta sudorese, pele fria, pressão arterial de 130/100 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm. O diagnóstico mais provável para o caso clínico é:
▪	Dissecção de aorta ascendente
▪	Enfarte agudo do miocárdio
▪	Pancreatite aguda necro-hemorrágica
▪	Hérnia do hiato
▪	Esofagite de refluxo

Answer 8

▪ Enfarte agudo do miocárdio

Question 9

O Sr J.S. de deve ser medicado imediatamente com qual (quais) das seguintes opções:
I.	Heparina
II.	Oxigênio
III.	Betabloqueador
IV.	Nitroprussiato de sódio
V.	Aspirina
VI.	Clopidogrel
VII.	Omeprazol
VIII.	Pausa alimentar
IX.	Morfina

As opções verdadeiras para o caso são:
▪	Somente II, III e VI
▪	Somente I, II, III, V e IX
▪	Somente VII
▪	Somente VII e VIII
▪	Somente II e IV

Answer 9

▪ Somente I, II, III, V e IX

Question 10

Um doente com síndroma coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, é classificado como de alto risco ou enfarte do miocárdio a curto prazo, se apresentar
▪ ECG normal
▪ Idade abaixo de 65 anos
▪ Dor anginosa há 2 semanas, sem dor em repouso
▪ Troponina elevada
▪ Uso prévio de ácido acetilsalicílico

Answer 10

▪ Troponina elevada

Question 11

Analise a seguinte tira de ritmo (considere a tira de ritmo de 6 segundos):

▪	A frequência ventricular está entre 95-115/min 
▪	O ritmo é irregular 
▪	São claramente visíveis ondas P 
▪	As primeiras duas afirmações
▪	As primeiras três afirmações

Answer 11

▪ As primeiras duas afirmações

Question 12

É enfermeiro(a) no Serviço de Urgência de um hospital. Dá entrada Sra Maria Antonella Fabíola de 58 anos, transportada pelo marido, com história de dor pré cordial intensa pela primeira vez. Refere diabetes tipo II. Avaliada a pressão arterial = 176/96 mmHg. Pulso radial presente mas fraco filiforme. Foi monitorizada. O ECG, em DII revela supra-desnivelamento do segmento ST:

Tendo em conta o cenário, assinale a correcta:
▪ É prioritário posicionar a doente em posição lateral de segurança
▪ Devemos estimular a doente a hiperventilar de forma a aumentar as trocas gasosas
▪ O ritmo cardíaco não oferece preocupações
▪ A clínica e o ECG sugerem um enfarte agudo do miocárdio
▪ É urgente administrar Atropina, pois estamos perante uma bradicardia sintomática

Answer 12

▪ A clínica e o ECG sugerem um enfarte agudo do miocárdio

Question 13

Ainda relativamente ao cenário anterior, assinale a afirmação falsa:
▪ Importa reduzir o trabalho cardíaco, administrar oxigénio, aliviar a dor e administrar nitratos e ácido acetilsalicílico
▪ É nítido o supra-desnivelamento do segmento ST
▪ Assim que possível deve ser colhido sangue para enzimologia
▪ Uma das estratégias de tratamento pode passar pela administração de trombolíticos
▪ O tempo que decorre desde o início do evento até a doente iniciar tratamento não tem influência no resultado final

Answer 13

▪ O tempo que decorre desde o início do evento até a doente iniciar tratamento não tem influência no resultado final

Question 14

Quanto ao Edema Agudo do Pulmão (assinale a afirmação verdadeira)
▪ Na etapa I não existem elementos clínicos ou laboratoriais capazes de identificar verdadeiramente o edema agudo do pulmão
▪ O diagnóstico é iminentemente clínico
▪ Se nível de consciência preservado e hipoxemia importante, instituir a ventilação mecânica não invasiva
▪ As primeiras duas afirmações
▪ As primeiras três afirmações

Answer 14

▪ As primeiras três afirmações

Question 15

Assinale as afirmação (ões) correta (s)
▪ No EAP a oximetria de pulso é útil na avaliação contínua da eficácia terapêutica, contudo a sua eficiência diminui nos casos de má perfusão periférica
▪ Nas síndromas coronárias agudas o quadro clínico é comum nas diversas formas de apresentação
▪ No EAP o mecanismo de formação de edema está associado à diminuição da pressão oncótica intravascular
▪ As primeiras duas afirmações
▪ As primeiras três afirmações

Answer 15

▪ As primeiras três afirmações

Question 16

Qual das seguintes afirmações é característica do Flutter auricular?
▪ Frequência cardíaca inferior a 60 ciclos/minuto
▪ Intervalo PR prolongado
▪ Linha isoelétrica (pausa) sem onda P ou complexo QRS
▪ Onda P invertida
▪ Presença de ondas de Flutter (F) com padrão de “serra dentada”

Answer 16

▪ Presença de ondas de Flutter (F) com padrão de “serra dentada”

Question 17

O senhor Ambrósio Felismino dos Santos de 65 anos deu entrada no serviço de urgência por AVC isquémico e segundo uma familiar tinha sido diagnosticado ao doente um arritmia. Que tipo de arritmia poderá ter estado na causa do AVC?
▪	Fibrilhação Auricular
▪	Extrassístole ventricular
▪	Taquicardia Sinusal
▪	Taquicardia Ventricular Monomórfica
▪	Todas as anteriores

Answer 17

▪ Fibrilhação Auricular

Question 18

M.J.S., 72 anos, foi atendida na Unidade de Saúde da Família do bairro da Pedra. Referia falta de ar súbita há 3 dias que o acorda de madrugada. Hoje apresenta tosse com expectoração rosácea e espumosa, cansaço, cianose nas extremidades, edema nos membros inferiores, no abdómen e oligúria. Foi avaliado pelo enfermeiro que o encaminhou para atendimento médico de urgência por suspeitar de 
▪	edema pulmonar agudo
▪	insuficiência cardíaca direita
▪	insuficiência cardíaca congestiva
▪	insuficiência cardíaca esquerda.

Answer 18

▪ edema pulmonar agudo

Question 19

O edema agudo pulmonar cardiogénico caracteriza-se pelo aumento de fluido extravascular no interstício e alvéolos pulmonares com interferência nas trocas gasosas e redução da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial. Sobre o tema em questão, leia as afirmativas abaixo
I. Causa redução da complacência pulmonar, aumento da resistência das vias aéreas, hipoxemia arterial e diminuição da capacidade de difusão
II. A retenção de dióxido de carbono é um achado comum em doentes com edema pulmonar e não está relacionada com mau prognóstico
III. A hipercapnia é geralmente atribuída à fadiga muscular respiratória como resultado do aumento do trabalho respiratório
IV. A patogénese do edema pulmonar é relatada como uma interação crítica entre a depressão progressiva sistólica do ventrículo direito e o aumento súbito da resistência vascular sistêmica, com consequente migração de fluidos extravasculares para o interstício pulmonar e para os alvéolos, gerando a congestão pulmonar

Baseado nas informações acima, assinale a alternativa correta.
▪ Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
▪ Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
▪ Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
▪ Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
▪ Todas as afirmativas estão corretas.

Answer 19

▪ Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Question 20

Assinale a afirmação correcta:
▪ Na PVC, deve-se certificar que o ponto zero do manómetro se encontra nível do eixo flebostático
▪ Na monitorização electrocardiográfica, o traçado de ECG de má qualidade pode mascarar uma arritmia grave.
▪ A PVC, reflete as pressões na aurícula esquerda ao nível da veia cava superior
▪ As primeiras duas afirmações
▪ As primeiras três afirmações

Answer 20

▪ As primeiras duas afirmações

Question 21

Na monitorização electrocardiográfica:
▪ A morfologia das ondas é influenciada pela direcção do impulso cardíaco em relação à posição do eléctrodo
▪ Devem ser escolhidas as derivações que mostrem uma onda P claramente
▪ A morfologia das ondas é influenciada pela localização dos eléctrodos na superfície cutânea.
▪ As primeiras três afirmações
▪ As primeiras duas afirmações

Answer 21

▪ As primeiras três afirmações

Question 22

Não é falso que:
▪ A fibrilhação auricular é a causa de grande parte dos AVC isquémicos devido à formação de trombos intra-auriculares
▪ No BAV de 2º grau (Mobitz I), a relação P:QRS é de 1:1 e o intervalo PR aumenta gradualmente até uma onda P não ser conduzida, repetindo ciclicamente
▪ Os princípios gerais de tratamento das arritmias consistem na procura de sinais de gravidade e de factores de risco
▪ As primeiras três afirmações
▪ As primeiras duas afirmações

Answer 22

▪ As primeiras três afirmações

Question 23

A dor torácica é uma manifestação de fundamental importância a ser avaliada pelo enfermeiro. Sobre a avaliação da dor torA dor torácica é uma manifestação de fundamental importância a ser avaliada pelo enfermeiro. Sobre a avaliação da dor torácica, é correto afirmar que:

▪ A dor torácica está diretamente associada à presença de isquemia miocárdica
▪ A dor torácica relacionada ao enfarte do miocárdio é agravada pela inspiração
▪ A dor anginosa é geralmente causada pela lesão irreversível das células miocárdicas
▪ Doentes idosos ou diabéticos podem não manifestar a dor típica de enfarte do miocárdio
ácica, é correto afirmar que:
▪ A dor torácica está diretamente associada à presença de isquemia miocárdica
▪ A dor torácica relacionada ao enfarte do miocárdio é agravada pela inspiração
▪ A dor anginosa é geralmente causada pela lesão irreversível das células miocárdicas
▪ Doentes idosos ou diabéticos podem não manifestar a dor típica de enfarte do miocárdio

Answer 23

▪ Doentes idosos ou diabéticos podem não manifestar a dor típica de enfarte do miocárdio

Question 24

Qual a melhor conduta para o tratamento em emergência de um doente com taquicardia ventricular com instabilidade hemodinâmica?
▪	Cardioversão elétrica
▪	Verapamil
▪	Lidocaína
▪	Amiodarona

Answer 24

▪ Cardioversão elétrica

Question 25

Homem, 55 anos, diabético de longa data e com histórico de dislipidemia mista, apresenta enfarto agudo do miocárdio em parede anterior, com supradesnivelamento de ST. Foi atendido pelo INEM com disponibilidade imediata ao Serviço de Hemodinâmica. Qual a melhor estratégia terapêutica imediata?
▪ Anglioplastia primária
▪ Clopidogrel e nitroglicerina endovenosa.
▪ Aspirina e clopidogrel
▪ Terapêutica fibrinolítica

Answer 25

▪ Anglioplastia primária

Question 26

Na interpretação do ECG, o complexo QRS representa:
▪	A despolarização ventricular;
▪	A repolarização auricular;
▪	O início do impulso eléctrico.
▪	A repolarização ventricular;
▪	A despolarização auricular;

Answer 26

▪ A despolarização ventricular;

Question 27

Em doentes com enfarte agudo do miocárdio:
▪ Nitroglicerina sublingual diminui a pré-carga e reduz a dor
▪ Opioides devem ser administrados se o ECG é normal.
▪ Bradicardia sinusal assintomática implica tratamento.
▪ A aspirina para ser mais eficaz deve ser administrada por I.M.

Answer 27

▪ Nitroglicerina sublingual diminui a pré-carga e reduz a dor

Question 28

Num doente com Actividade Eléctrica sem Pulso (AEsP) (assinale a correcta):
▪ Pode ocorrer num doente com pulso pedioso e/ou radial
▪ O diagnóstico faz-se apenas pela observação do ECG
▪ A ventilação está contra-indicada porque contraria a actividade cardíaca
▪ A cardioversão é a medida para reverter esta situação
▪ Existe um traçado de ECG organizado e compatível com pulso

Answer 28

▪ Existe um traçado de ECG organizado e compatível com pulso

Question 29

Em doentes com fibrilação auricular a necessidade de cardioversão elétrica é indiscutível em
▪	doente com acidente vascular cerebral.
▪	hipertireoidismo.
▪	hipopotassemia.
▪	doente com Pacemaker.
▪	doente em colapso circulatório.

Answer 29

▪ doente em colapso circulatório.

Question 30

Sobre aspectos fisiopatológicos da insuficiência coronariana, leia atentamente as frases abaixo e assinale V(verdadeiro) ou F (falso)
- A perda da massa de miocárdio contrátil na insuficiência coronariana promove: aumento das pressões de enchimento, responsável pela congestão pulmonar; redução do volume sistólico e baixo débito cardíaco, responsável pela hipoperfusão tecidual
- Se a isquemia miocárdica envolve mais de 40% do miocárdio do ventrículo esquerdo (VE), a função de bomba cardíaca é gravemente acometida, causando a redução do débito cardíaco
- A taquicardia e a hipotensão arterial agravam a isquemia miocárdica; o aumento da pressão diastólica ventricular reduz a pressão de perfusão coronária e aumenta o stress miocárdico, piorando a isquemia
A sequência correta, de cima para baixo, é
▪ V, F, V
▪ V, V, V
▪ F, V, F
▪ V, F, F

Answer 30

▪ V, V, V

Question 31

Assinale as afirmação (ões) correta (s)
▪ No contexto da doença coronária isquémica existe evidência científica que um programa de reabilitação cardíaca efectivo reduz a necessidade de readmissão hospitalar
▪ No quadro compatível com as síndromas coronárias agudas o desconforto torácico é devido à estimulação de terminações nervosas pelo ácido láctico e dióxido de carbono que se acumulam no tecido em isquémia
▪ É fundamental para confirmar o diagnóstico de EAP os resultados da gasimetria
▪ As primeiras duas afirmações
▪ As primeiras três afirmações

Answer 31

▪ As primeiras duas afirmações

Question 32

É verdade que:
▪ No EAP, a gasimetria no início apresenta uma diminuição da PaO2 e da PaCO2, com alcalose respiratória, que pode evoluir, mesmo com a terapêutica adequada, para diminuição da PaO2, aumento da PaCO2 e acidose mista.
▪ A angioplastia primária apresenta menor risco de grandes hemorragias, relativamente à trombólise
▪ No EAP o aumento da permeabilidade capilar deve-se aos casos de alergias, intoxicações
▪ As primeiras três afirmações
▪ As primeiras duas afirmações

Answer 32

▪ As primeiras três afirmações

Question 33

Assinale a afirmação correcta:
▪ Na monitorização electrocardiográfica, o traçado de ECG de má qualidade pode mascarar uma arritmia grave.
▪ Na PVC, deve-se certificar que o ponto zero do manómetro se encontra nível do eixo flebostático
▪ A PVC, reflete as pressões na aurícula esquerda ao nível da veia cava superior
▪ As primeiras três afirmações
▪ As primeiras duas afirmações

Answer 33

▪ As primeiras duas afirmações