Prova 1 Flashcards
fisiologia da respiração e o o que o nariz tem a ver com isso
o ar entra em grande velocidade e de maneira laminar, dai ele passar pelo nariz e turbilhona , o nariz também é o lugar que vai aquecer, filtrar e umidificar o ar. quando ele ta passando pela piramide, ele vai funcionar que nem uma centrifuga que as particular grandes vão ficar aderidas no muco da mucosa do nariz.
o naria também é um vetor de crescimetno pela pressão interna constante, meio que empurrando para cima o rosto e desenvolvendo a mandibula.
qual a diferença entra a respiração nasal e bucal na prática
a bucal empurra o palato para cima e como não tem a pressçao de dentro do narzi para compensar, vai ficando abobadado.
a pressão se vier do nariz mesmo vai empurrar o palato para baixo, não vai desvia o septo, vão ser forças que se equilibram
quadro clínico do respirador bucal
lábios entreabertos, face alongada, olheiras, nariz fino, musculatura meio hipotonica, olhar rebaixado, mordida cruzada, apinhamento, palato ogival, gengivite, desvio de septo (causa ou consquencia), alteração de olfato e paladar, escoliose, deformidade de torax, ombros prostados
síndrome do respirador bucal
é um conjunto de sintomas em uma criança que desde sempre respirou pela boca, porque até os 4 anos tem 60% do crescimento facial e até os 6 anos é 80% então a alteração de face vai até essa idade
o que é a denoide e quando começa a crescer
adenoide é o tecido linfoide da rinofaringe, ele começa a crescer com 1 ano ate os 8 anos mais ou menos quando a criança começa a ter estimulos externos de antigenos que vão ter que ser enfrentados ali na adenoide já que é meio que a primeira lugar que vai fazer esse reconhecimento.
qual o quadro clínico, diagnóstico e tratamento da hipertrofia de adenoides
quadro clínico de obstrução da area porque o crescimento não foi proporcional ao crescimento da criança, então apneia, roncos, obstrução nasal, respiração bucal rinorreia.
diagnóstico é clinico, mas pode fazer RX simples de adenoide ou de cavum
tratamento é CI, lavagem, antihistaminico e se não der adenoidectomia
hipertrofia de amigdalas por graus
1 de 0 a 25%, 2 de 25 a 50% e 3 mais de 50%
o que é o desvio de septo e qual o quadro clínico e como tratar e qual exame pede
Entre os nariz tem uma parede ossea cartilaginosa, essa parede pode estar desviada para um dos lados, vai dar pra ver na endoscopia de nariz a rinoscopia ou na tomografia porque o RX não vai aparecer a cartilagem. O quadro clínico é variavel porque pode ser que o paciente seja um alergico de repetição tbm, mas tem que ter obstrução, respisração oral, boca seca durante a noite, essa obstrulção unilateral normalmente é o lado do desvio também
tratar é cirurgica, pode tratar a renite antes mas o desvio é só com a septoplastia e tirar as conchas tambem a turbetectomia.
o que é o anel de waldeyer
é a primeira barreira linfatica do corpo, formada por tecido MALT formado por TONSILA LINGUAL, A FARÍNGEA (ADENOIDE) E A PALATINA (AMÍDALA)
contraindicações para a cirurgia de retirada das amidgalas ou adenoides (6)
fenda palatina
infecção aguda
anemia
vacina contra polio
cardiopatia dm, hepatopatia descompensadas
discrasia sanguíneas não corrigidas
indicações de adenoidectomia (4)
rinossinusites adenoidites - pela obstrução nasal
obstrução nasal pela hipretrofia
otite média secretora - pela proximidade com a tuba auditiva
AIDS
INDICAÇÕES DE TIRAR SÓ A AMIGDALA (6)
Amigdalites de repetição - 7 em 1, 5 em 2, 3 em 3, com febre, cultura +, exsudato, e usou atb
Abscesso periamigdaliano
Profilaxia de FR
Suspeita de malignidade - em crianças linfomas em adultos carcinomas epidermóides
Amigdalite crônica com halitose
Portador de s. pyogenes
Indicação de tirar as duas (amigdala e adenoide) (3)
Obstrução das vias aéreas superiores - facias do respirador bucal, indica perda de peso, tratar a rinite…
Disfagia e alteração da fala - pelo aumento delas pode atrapalhar para engolir e diminuir o fluxo nasal
Crescimento facial anormal e alterações dentárias - mesmo problema do respisrador bucal
faringoamigdalites virais
febre moderada, tosse, coriza, obstrução nasal, ausência de adenopatia, espiros, mialgia, dor de garganta, eritema, tonsilas aumentadas,
formas clínicas de acometimento agudo das amigdalas (5)
eritematosa só hiperemia
eritemato-pultacea - com exsutado escranquiçado ou purulento
pseudomambranosa - placas aderentes
ulceronecrotica
vecisulosa
faringoamigdalites bacterianas, agente, sintomas
S. pyogenes, dor, odinofagia, otalgia reflexa, febre, queda de estado geral, hiperemia, aumento de tonsilas, exsudato adenomegalia
febre alta dor intenla adenopatia na cadeia jugulodigastrica, petequias em palato
complicações supurativas ou não de faringoamigdalites bacterianas
escarlatina febre reumatica glomerulo nefrite pos estreptococica, abceso periamigdaliano
Faringoamigdalite por epstein baar
quadro clínico
febre, angina, poliadenopatia (cervical posteiror)
- exsudato eritemopultaceo ou placas pseudomembranosa, edema de uvula, hepatomelalia, rasu cutaneo, (monolike - citomegalo, rubeola escarlatica toxo…)
Exames de diagnóstico da bacteriana e da mono
elisa, antiestreptolisina O, anti hialuronidade, anti dna
teste de paul bunnel davidson, anticorois igm ou igg contra VCA
tratamento da farintosilites bacterianas
penicilina G, amoxicilina, ou amoxi com clavulanato
ou clindamicina ou eritromicina
Zumbido: qual é a fisiologia, causas
a coclea tem um tonotropismo para cada frequencia de som, em um pedaço dela, que passa para o cerebro analisar se tem um pedaço que ta comproblema aquelas neuronios que não tão reconhecendo nenhum som vão ter hipersensibilidade e ficam fazendo zumbido
causas - drogas ototoxicas, truama, neurinoma vestibular, corpo estranho, doença de meniere
Definição de vertigem, tontura, nistagmo, vertigem central ou periférica
vertigem- sensação de movimento oscilatório ou giratório do proprio corpo ou o entorno, com nausea e não perde consciencia
tontura - desequilibrio queda como se tivesse numa cama elastica
nistagmo é o olhoque mexe, horizontal e rotátorio -periferico - vertical -central
vertigem central - problema no cerebro
vertigem periferica - sistema versibular
vertigem causas ->
centrais, perifericas e comuns
centrais: doenças vasculares, tumores, lesões em fossa posterior, epilepsia, enxaqueca
perifericas: VPPB, neurite vestibular, vertigem pós-trauma, toxicidade por drogas, doenças de meineire
HAS, hipotensão postural, anemia, dindrome do panico, hipo ou hipertireoidismo
vertigem posicional paroxística benigna
o que é?
Quadro clínico?
Tratamento?
presença de otolitos nos canais semiciruculares quando a cabeça faz alguns movimentos, por isso que e de inicio rapido de de parada abrupta, tem nistagmo pelo movimento compensatorio ocular.
diagnóstico com a mamobra de dix-hallpike observa o nistagmo parando
tratamento com a manobra de epley para colocar as pedras no lugar
doença de ménière
o que é?
Quadro clínico?
Tratamento?
acumulo de endolinga nos canais semicirugulares aumentando a pressao neles da uma sensação de plenitude auricular + hipoacusia + nausea vomito sudorese palidez uma excitação vagal forte. (VERTIGEM HIPOAGUZIA E ZUMBIDO), na crise tem que ceder o labirinto com labirin, tratmaento sintomatico
neurite vestibular
o que é?
Quadro clínico?
Tratamento?
inflamação do labirinto, vertigem persistente horas a dias, zumbido e alterações auditivas, nistagmo beningo autolimitado, tende a cair para o lado afetado, espessamento do nervo 8
quais as classificações da rinite
rinite é a inflamçao da mucosa nasal, pode ser alergica ou não alergica e infeciosa tivo ivas bacteria fungo, ou nao infeciosa que dai é idiopatica vasomotora hiperreatividade da mucosa nasal, irritativa, ocupacional medicmanetosa, hormonal e gestacional, do idoso do atleta e gustativa, NÃO SAO POR HIPERSENSIBILIDADE DO TIPO 1 DÃO RINORREIA E PRURIDO E OBSTRUÇÃO NASAL
fale sobre a fisiopatologia da rinite alergica
é uma reação de hipersensiblidade do tipo 1, quando vai ter um antigeno que vai ter uma fase de sensibilização, por isso que pode ser do nada por um antigeno que voce convivia bem, dai vai soltar histamina bradicinina e leucotrienos que vão dar os sintomas de prurido espirro coriza, o SNA autonomo parassinpatico que vai sustentar os sintomas até o corpo entender que pode parar
classificação quadro clinico diagnóstico e exames complementares da rinite alergica
intermitente, persistente, leve moderada e grave
rinorreia, obstrução nasal, prurido, espirros, perda de olffato, hipertrofia de conchas nasais, sintomas oculares pela estase na região
prick test é o mais importante
tratamento da rinite alergica
medidas ambientares
se for intermitente e leve da pra tratar alguns dias antes da exposição com anti histaminicmo oral ou educar mesmo
se for intermitente e moderad ograve ou persistente e leve, da pra tentar começar o CI intranasal com ou sem o anti histaminico junto
se for persistente e grave é o CI nasal e reve o paciente em 2 semanas pra ver se vai aumentar ou se vai continuar o tratamento até dar 2 meses, se não melhorou da para associar um antihistaminico
anti H2 - desloratadina e loratadina
CI - budesonina, triancinolona furoato de fluticasona
anti leucotrieno (montelukast)
imunoterapia - persistente ASMA E DPOC
fisiopatologia da rinossinusite aguda
normalmente o muco é movimentado pela ação dos cilios e vai passar peloas ostios naturais, pelas cavidades e eliminado pelo trato GI, a inflamação é o desequilibrio da area, porque vai dar edema vai engrossar o muco, isso é um quadro agudo
O que é RS AGUDA
normalmente viral, resfriado comum com bloqueio e ou secreção dor facial alteraçao de olftao e edema com menos de 12 semanas
O que é RSA bacteriana
DUPLA PIORA FEBRE, DOENÇA UNILATERAL DOR INTENSA PCR E VHS AUMENTADOS, mais de 10 dias de sintomas ou a dupla piora depois de 5 dias
os 3 de todas pneumoco, moraxella e cataralis
amoci + clavula com sinais muito intensos
RS CRONICA
bloquio obstrução congestão nasal ou secreção nasal com gotejamento anterior posterior dor ou pressao facial redução ou perda de olfato por 12 semanas
complicações da rinossinusite
celulite periorbitaria, abcesos, meningite, osteomielite dos ossos do cranio
DEFINIÇÃO DE OTITE MEDIA AGUDA
processo infecioso supurativo infectado com inflamação da mucosa que reveste o espaço do ouvido médio, uma doença de crianças menores de 7 anos, que melhorou muito o quadro pela vacinação do pneumoco que é o primeiro agente causador. É de cirnaça pela horizontalização da tuba auditiva, e ela é um espaço virtual que abre quando deglute por isso que o nene para de mamar porque doi.
quadro clinico e tratamento da OMA
fluido no ouvido medio que é dentro do timpano até os ossinhos e a coclea, dor de ouvido perda auditiva febre e secreçãio
na otoscopia - membrana saliente mobilidade reduzida opaca ou eritema inchada e abaloada
amoci com clavu por 10 dias
quando indicar a timpanocentese
RN menor que 6 semanas sem resposta ao tratamento complicações ou recorrente
complicações de OMA
mastoidite, labirintite, paralisia facial, perda auditiva condutiva, abcesso, trombose seotica do seio venoso + mastoidite
diferencie a hipoacusia condutiva ou de transmissão e a neurossensorial
a condutiva ou de transmissão é um problema até o estribo - então pode ser uma perfusão no timpano, um corpo estranho, um problema nos ossos que não tao passando o som direito, o trantamento vai ser na causa deles
a neurossensorial é no nervo mesmo nervo auditivo o nervo 8 ou no sensorial que são os neuronios as celulas ciliares da coclea, problema ali eles tão burros dai pode ser por presbiacusia que é a primeira causa pelo envelhecimento mesmo ou perda auditiva por muito barulho ocupacional que é a 2 maneira
testes para hpoacusia
tesde te weber que é na linha media e o teste de riener que é no mastoide e na frente da orelha, não se usa
usa a audiometria e a impedanciomentria
tratamento da hipoacusia neurossensorial
aparelho de amplicifação sonora individual ou implante coclear
abscesso periamigdaliano e cervical qual a diferença
alem da posição, o periamigdaliano é por strepto grupo A, com muita dor dificuldade de deglutir irridação para ouvido dificuldade de fala, dor, pilar amigdaliano anterior deslocado e uvula virada, da pra drenar, da pra puncionar da amoxi com clauvulanto
e o cervical deve ser o pyogenes o aureus ou a moraxella, pode ser continuação de infecção de dente, e tem que internar para fazer drenagem entubado
epistaxe - tratamento, diagnóstico, etiologias
pode ser anterior no pleno de kiesselbach que é de boa, tem que fazer compressao, pode ser posterior na a esfenopalatina
pode ser de trauma de alteração de umidade, ou disturbio de coagulação…
vaconcinstritor topico nasal compressao ou cauterização com nitrato de prata, se não funcionar tem a gaze de rayon ou a sonda de foley
Qual o quadro clínico, como fazer o diagnóstico e qual o tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono
sono fadiga cefaleia sufocamento noturno roncos nicturia
escala de sonolencia de epworth mais de 15, polissonografia é padrão ouro
tratamento: higiene do sono, perder peso, aparelhos de pressão positiva, aparelhos intraorais
Qual exame faz no RN e se deu errado? faz como?
começa com o teste de emissões otoacusticas evocadas que reconhece ate a coclea se deu certo já ta liberada, se deu errado repete porque pode ter liquido no conduto ainda, dentro de 30 dias na UBS, depois que repetiu se deu errado faz o potencial evocado auditivo do tronco encefalico que se deu errado encaminha
Seguimento de tratamento do nene que não passou pela traigem neonatal auditiva, o teste da orelhinha
se for condutiva cirurgia para arrumar o timpano ou o osso ou remedio para corrigir, se for neurossensorial é implante coclear, tem que usar o aparelho de amplificação primeiro por 3 meses e não ser bom (se a criança menos de 6 anos) ou usou e não consegue enteder 50% das coisas faladas se de 7 a 12 anos.
OTITE EXTERNA - o que é?
quadro clinico? tratamento?
orelha de nadador, pelo contado com a agua tira a proteção que tem naturalmente
dor otalgia intensa progressiva hipoacusia, otorreia febre, edema hiperemia linfadenopatia cervical
se for difusa deve ser pseudomonas dai linda e usa hidrocortisona ou ciprofloxacino , se tiver celulite tbm usa cefalexina
se for fungica vai ser meio branca e usa antifungico junto
se for furunculo deve ser aureus dai é cefalexina direto
OTITE MEDIA CRONICA SEROSA
o que é? quadro clinico? tratamento?
é quando o OMA não foi resolvido totalmente
tem pressao no ouvido hipoacusia zumbido antes teve oMA ou rinite, membrana amarela liquido dentro, abaulamento
pode fazer a timpanotomia - e dependendo do liquido que sair vai determinar quanto tempo vai ficar com o tubo
Qual o quadro clínico de nódulos vocais
São calos nas pregas vocais
Causados por esforço excessivo da voz
Mulher e meninos novos, com esforço, disfonia, voz rouca e com piora progressiva durante o dia
Diferencie granuloma e pólipo vocal
O pólipo vocal é um processo inflamatório unilateral formado depois de um trauma, uma infecção que machuque a vasculatura e desenvolve um pólipo que precisa ser removido cirurgicamente
O granuloma costuma ser bilateral por trauma de entubação ou DRGE
Fatores de risco para tumores de laringe
tabagismo, homens, etilismo e HPV
Laringite aguda e laringite catarral aguda, diferencie
A laringite aguda é precedida de um quadro de IVAS, ela tem gripe com rouquidão. Uma disfonia, dor de garganta, mal estar.
Laringite catarral aguda é bacteriana com expectoração, pode ser autolimitada mas costuma dar ATB - clindamicina, eritro, penicilina, amoxi
o que é?
Quadro clínico?
Tratamento?
Epiglotite aguda
Infecção na glote e epiglote, com obstrução da respiração, como toda a area incha vai ser difícil passar ar = estridor inspiratório, fica em posição de tripe
TOSSE, DISPNEIA, OFEGANTE, SALIVAÇÃO NA CRIANÇA
em RX da pra ver o sinal do polegar
Corticoide, adrenalina, ATB
o que é?
Quadro clínico?
Tratamento?
LARINGOTRAQUEITE AGUDA OU CRUPE
Viral, influenza tipo A ou o VSR em crianças 6m a 6 anos.
Estridor, tosse de cachorro, febre, congestão, rinorreia
Budesonina, Adrenalina
