Prova -1

Question 1

Quais são os tempos cirúrgicos fundamentais?

Answer 1

Diérese, hemostasia e síntese

Question 2

O que é diérese?

Answer 2

Manobra pela qual se cria uma via de acesso, uma descontinuidade, através dos tecidos

Question 3

Quais são os tipos de diérese?

Answer 3

S2D2IP

Incisão: abertura feita por instrumentos de corte

Secção: abertura feita por segmentação do mesmo

Divulsão: abertura feita apenas com afastamento dos tecidos (tentacânula)

Punção: feita por instrumentos de punção

Dilatação

Serração

Question 4

O que a hemostasia objetiva?

Answer 4

Prevenir, deter ou impedir o sangramento

Question 5

Quais sãos os tipos de hemostasia?

Answer 5

Preventiva ou corretiva

Temporária ou definitiva

Temporária: compressão, aplicação de torniquete, faixa de esmarch, pinçamento, ligadura falsa, indução de vasoconstrição

Definitiva: eletrocauterização, selamento tecidual

Question 6

O que é a síntese?

Answer 6

Manobra pela qual se aproxima as bordas dos tecidos seccionados ou ressecados

Question 7

Quais são os tipos de síntese?

Answer 7

De acordo com a quantidade de tecido envolvido: total ou parcial. Parcial é usada no TGI, não se pode englobar a mucosa e a submucosa, envolvendo só a serosa e a muscular

De acordo com o momento da execução: imediata ou tardia

De acordo com o material e técnica: com sutura, sem sutura ou prótese

Question 8

Como o material hospitalar é classificado quanto à possibilidade de contaminação?

Answer 8

Crítico: contato direto com região operatória (bisturi, fios). Esterilização obrigatória

Semi-crítico: contato com mucosas ou pele íntegra (endoscópio, termômetro). Esterilização desejável

Não crítico: sem contato com a área envolvida ou contato apenas com pele sã (gorro, más caras, propés, cama cirúrgica). Desinfecção de baixo nível ou limpeza mecânica

Question 9

Características de um agente desinfectante ideal?

Answer 9

Amplo espectro de ação

Inativação rápida de MOs

Mantém ação na presença de líquidos orgânicos

Não ser corrosivo para metais ou danificar borrachar

Baixa reação de hipersensibilidade

Tolerar variações de temperatura e pH

Fácil uso, inodoro e estável

Pode ser rediluído

Baixo custo

Question 10

Ação desinfetante do álcool

Answer 10

Germicida, virucida, fungicida, tuberculicida.

Não recomendável plástico ou borracha

Question 11

Ação desinfetante do formaldeído

Answer 11

Germicida, virucida, fungicida e esporicida

As pastilhas são utilizadas para a limpeza de aparelhos com lentes.

Gás carcinogênico

Question 12

Ação desinfetante do glutaraldeído

Answer 12

Bactericida, esporicida e tuberculida

20-30m gera desinfecção de alto nível

Borrachas, plásticos e endoscópio

Question 13

Ação desinfectante de compostos clorados

Answer 13

Virucida e bactericida

Diluído em água, inativado em MO

Plásticos, borracha, cânulas, máscaras de inalação chupetas, mamadeiras

Question 14

Tipos de esterilização?

Answer 14

Calor úmido: autoclave. Para artigos termorresistentes embalados em pacotes plásticos e papel. Instrumentais em embalagem de tecido duplo ou papel grau cirúrgico

Calor seco: estufa (180ºC - 30m ou 170ºC - 60m): caixas de instrumentais em embalagem de tecido duplo ou papel grau cirúrgico

Radiação ionizante: Cobalto 60 raios gama, para materiais termolábeis (fios de sutura, borrachas, plástico) -> alto custo

Gás: óxido de etileno 10% - tóxico, inflamável e carcinogênico (seringas, aparelhos elétricos). Formaldeído: caixa lacrada - pastilha (gás) remoção com compressas úmidas

Imersão: glutaraldeído (esterilização: 10h) - enxague com água destilada

Question 15

Antisséptico ideal?

Answer 15

Ativo em baixa concentração

Estável por um longo período

Não manchar vestes e pele

Solúvel em água

Eficaz a temperatura ambiente

Ação bactericida imediata

Ação bacteriostática adicional

Efeito residual prolongado

Ausência de toxicidade para o homem

Baixo custo e fácil manuseio

Amplo espectro de ação

Question 16

Ação antisséptica do álcool

Answer 16

Desnaturação das proteínas da parede do germe

Excelentes para bac + e -

Boa ação para micobactérias, fungos e vírus envelopados

Vantagens: ação mais rápida dos antissépticos - início em 15s

Desvantagens: baixa persistência (ação residual nula), voláteis e inflamáveis, diminuem sua ação em presença de MO (fezes, muco, sangue, pus, etc), desidratação tecidual

Question 17

Ação antisséptica dos iodofórmicos

Answer 17

Penetração da parede do germe, com oxidação e substituição dos conteúdos celulares pelo iodo livre

Excelente ação bactericida sobre gram +

Boa ação sobre bac gram -, micobactérias, vírus e fungos

Vantagens: início de ação (2m). porém com ação residual até 6h

Desvantagens: absorção de iodo pela pele e mucosas (irritação). Ação interrompida a presença de MO

Preparações: iodo + polivinil pirrolido (PVPI) -> alcoólica, tópica e degermante

Question 18

Ação antisséptica do digluconato de clorexidina?

Answer 18

Ação bactericida por ruptura da parede do germe com precipitação do seu conteúdo interno. Ação dependente do pH. Preparado em soluções alcalinas

Excelente sobre gram +.

Boa ação sobre gram -, vírus e fungos.

Pouca ação sobre micobactérias

Vantagens: início de ação média (15s-2m) e com ação antisséptica até 8h. Mais eficaz que os iodofórmios.

Ação relativamente estável na presença de MO.

Desvantagens: ototoxicidade e lesão de córnea. Mancha roupas lavadas com cloro

Preparações: clorexidina com base alcoólica e aquosa

Question 19

Características da cirurgia ambulatorial?

Answer 19

Não demandam necessidade premente de internação hospitalar

Permanência do pct no serviço não deve exceder 24h

Question 20

Contraindicações da cirurgia ambulatorial?

Answer 20

História de alergia a anestésico local

Distúrbio psiquiátrico ou psicológico

Comorbidades mal controladas

Doença infecto-contagiosa

Recém nascidos ou lactentes prematuros menos que 6m

Anemia importante

IAM < 6m

ASA V

Politraumatizados

Question 21

Tipos de internação da cirurgia ambulatorial?

Answer 21

Alta após o procedimento

Permanência por um curto período para recuperação

Pernoite

Question 22

Tipos de unidades de cirurgia ambulatorial?

Answer 22

Unidade Hopstilar integrada

UH autônoma

UH satélite do hospital

Unidade independente (consultório)

Question 23

Protocolo de exames para cirurgia ambulatorial?

Answer 23

Idade < 50a, pct saudável -> nenhum exame

ECG
  PCT >= 50a
  Antecedente de HA
  História de doença CV
  Procedimento cardiotorácico

RX de tórax
Procedimento cardiotorácico

Testes bioquímicas de sangue
DR
Doença metabólica
Uso de diurético e quimioterápico

Exame de urina
Procedimentos geniturinários

Hemograma
Distúrbios hematológicos

Question 24

Condições de alta da cirurgia ambulatorial?

Answer 24

Orientação no tempo e no espaço

Estabilidade dos sinais vitais há pelo menos 60m

Ausência de náusea e vômitos

Ausência de dificuldade respiratória

Capacidade de ingerir líquidos

Capacidade de locomoção, se não houver contraindicação

Sangramento mínimo ou ausente

Ausência de dor de grande intensidade

Ausência de retenção urinária

Conhecimento por parte do paciente e do acompanhante, verbalmente e por escrito, da relação dos cuidados pós-anestésicos e pós-operatórios, bem como o compromisso da unidade para atendimento de eventuais intercorrências

Question 25

Portes da cirurgia ambulatorial?

Answer 25

Pequeno porte: sob AL, com alta imediata do pct

Grande porte: bloqueios ou a geral, com alta após algum tempo

Question 26

Significado da gastrectomia a Billroth I?

Answer 26

Anastomose do estômago com duodeno

Question 27

Significado da gastrectomia a Billroth II?

Answer 27

Anastomose do estomago com jejuno

Question 28

Significado da cirurgia em Y de Roux?

Answer 28

Anastomose do estômago com jejuno em Y

Question 29

Cirurgia de Paul-Miculicz?

Answer 29

Colostomia em dupla boca

Question 30

Cirurgia de Hartmann?

Answer 30

Colostomia com exteriorrização do côto proximal e fechamento do côto distal