Prova -1 Flashcards
Quais são os tempos cirúrgicos fundamentais?
Diérese, hemostasia e síntese
O que é diérese?
Manobra pela qual se cria uma via de acesso, uma descontinuidade, através dos tecidos
Quais são os tipos de diérese?
S2D2IP
Incisão: abertura feita por instrumentos de corte
Secção: abertura feita por segmentação do mesmo
Divulsão: abertura feita apenas com afastamento dos tecidos (tentacânula)
Punção: feita por instrumentos de punção
Dilatação
Serração
O que a hemostasia objetiva?
Prevenir, deter ou impedir o sangramento
Quais sãos os tipos de hemostasia?
Preventiva ou corretiva
Temporária ou definitiva
Temporária: compressão, aplicação de torniquete, faixa de esmarch, pinçamento, ligadura falsa, indução de vasoconstrição
Definitiva: eletrocauterização, selamento tecidual
O que é a síntese?
Manobra pela qual se aproxima as bordas dos tecidos seccionados ou ressecados
Quais são os tipos de síntese?
De acordo com a quantidade de tecido envolvido: total ou parcial. Parcial é usada no TGI, não se pode englobar a mucosa e a submucosa, envolvendo só a serosa e a muscular
De acordo com o momento da execução: imediata ou tardia
De acordo com o material e técnica: com sutura, sem sutura ou prótese
Como o material hospitalar é classificado quanto à possibilidade de contaminação?
Crítico: contato direto com região operatória (bisturi, fios). Esterilização obrigatória
Semi-crítico: contato com mucosas ou pele íntegra (endoscópio, termômetro). Esterilização desejável
Não crítico: sem contato com a área envolvida ou contato apenas com pele sã (gorro, más caras, propés, cama cirúrgica). Desinfecção de baixo nível ou limpeza mecânica
Características de um agente desinfectante ideal?
Amplo espectro de ação
Inativação rápida de MOs
Mantém ação na presença de líquidos orgânicos
Não ser corrosivo para metais ou danificar borrachar
Baixa reação de hipersensibilidade
Tolerar variações de temperatura e pH
Fácil uso, inodoro e estável
Pode ser rediluído
Baixo custo
Ação desinfetante do álcool
Germicida, virucida, fungicida, tuberculicida.
Não recomendável plástico ou borracha
Ação desinfetante do formaldeído
Germicida, virucida, fungicida e esporicida
As pastilhas são utilizadas para a limpeza de aparelhos com lentes.
Gás carcinogênico
Ação desinfetante do glutaraldeído
Bactericida, esporicida e tuberculida
20-30m gera desinfecção de alto nível
Borrachas, plásticos e endoscópio
Ação desinfectante de compostos clorados
Virucida e bactericida
Diluído em água, inativado em MO
Plásticos, borracha, cânulas, máscaras de inalação chupetas, mamadeiras
Tipos de esterilização?
Calor úmido: autoclave. Para artigos termorresistentes embalados em pacotes plásticos e papel. Instrumentais em embalagem de tecido duplo ou papel grau cirúrgico
Calor seco: estufa (180ºC - 30m ou 170ºC - 60m): caixas de instrumentais em embalagem de tecido duplo ou papel grau cirúrgico
Radiação ionizante: Cobalto 60 raios gama, para materiais termolábeis (fios de sutura, borrachas, plástico) -> alto custo
Gás: óxido de etileno 10% - tóxico, inflamável e carcinogênico (seringas, aparelhos elétricos). Formaldeído: caixa lacrada - pastilha (gás) remoção com compressas úmidas
Imersão: glutaraldeído (esterilização: 10h) - enxague com água destilada
Antisséptico ideal?
Ativo em baixa concentração
Estável por um longo período
Não manchar vestes e pele
Solúvel em água
Eficaz a temperatura ambiente
Ação bactericida imediata
Ação bacteriostática adicional
Efeito residual prolongado
Ausência de toxicidade para o homem
Baixo custo e fácil manuseio
Amplo espectro de ação
Ação antisséptica do álcool
Desnaturação das proteínas da parede do germe
Excelentes para bac + e -
Boa ação para micobactérias, fungos e vírus envelopados
Vantagens: ação mais rápida dos antissépticos - início em 15s
Desvantagens: baixa persistência (ação residual nula), voláteis e inflamáveis, diminuem sua ação em presença de MO (fezes, muco, sangue, pus, etc), desidratação tecidual
Ação antisséptica dos iodofórmicos
Penetração da parede do germe, com oxidação e substituição dos conteúdos celulares pelo iodo livre
Excelente ação bactericida sobre gram +
Boa ação sobre bac gram -, micobactérias, vírus e fungos
Vantagens: início de ação (2m). porém com ação residual até 6h
Desvantagens: absorção de iodo pela pele e mucosas (irritação). Ação interrompida a presença de MO
Preparações: iodo + polivinil pirrolido (PVPI) -> alcoólica, tópica e degermante
Ação antisséptica do digluconato de clorexidina?
Ação bactericida por ruptura da parede do germe com precipitação do seu conteúdo interno. Ação dependente do pH. Preparado em soluções alcalinas
Excelente sobre gram +.
Boa ação sobre gram -, vírus e fungos.
Pouca ação sobre micobactérias
Vantagens: início de ação média (15s-2m) e com ação antisséptica até 8h. Mais eficaz que os iodofórmios.
Ação relativamente estável na presença de MO.
Desvantagens: ototoxicidade e lesão de córnea. Mancha roupas lavadas com cloro
Preparações: clorexidina com base alcoólica e aquosa
Características da cirurgia ambulatorial?
Não demandam necessidade premente de internação hospitalar
Permanência do pct no serviço não deve exceder 24h
Contraindicações da cirurgia ambulatorial?
História de alergia a anestésico local
Distúrbio psiquiátrico ou psicológico
Comorbidades mal controladas
Doença infecto-contagiosa
Recém nascidos ou lactentes prematuros menos que 6m
Anemia importante
IAM < 6m
ASA V
Politraumatizados
Tipos de internação da cirurgia ambulatorial?
Alta após o procedimento
Permanência por um curto período para recuperação
Pernoite
Tipos de unidades de cirurgia ambulatorial?
Unidade Hopstilar integrada
UH autônoma
UH satélite do hospital
Unidade independente (consultório)
Protocolo de exames para cirurgia ambulatorial?
Idade < 50a, pct saudável -> nenhum exame
ECG PCT >= 50a Antecedente de HA História de doença CV Procedimento cardiotorácico
RX de tórax
Procedimento cardiotorácico
Testes bioquímicas de sangue
DR
Doença metabólica
Uso de diurético e quimioterápico
Exame de urina
Procedimentos geniturinários
Hemograma
Distúrbios hematológicos
Condições de alta da cirurgia ambulatorial?
Orientação no tempo e no espaço
Estabilidade dos sinais vitais há pelo menos 60m
Ausência de náusea e vômitos
Ausência de dificuldade respiratória
Capacidade de ingerir líquidos
Capacidade de locomoção, se não houver contraindicação
Sangramento mínimo ou ausente
Ausência de dor de grande intensidade
Ausência de retenção urinária
Conhecimento por parte do paciente e do acompanhante, verbalmente e por escrito, da relação dos cuidados pós-anestésicos e pós-operatórios, bem como o compromisso da unidade para atendimento de eventuais intercorrências
Portes da cirurgia ambulatorial?
Pequeno porte: sob AL, com alta imediata do pct
Grande porte: bloqueios ou a geral, com alta após algum tempo
Significado da gastrectomia a Billroth I?
Anastomose do estômago com duodeno
Significado da gastrectomia a Billroth II?
Anastomose do estomago com jejuno
Significado da cirurgia em Y de Roux?
Anastomose do estômago com jejuno em Y
Cirurgia de Paul-Miculicz?
Colostomia em dupla boca
Cirurgia de Hartmann?
Colostomia com exteriorrização do côto proximal e fechamento do côto distal
